腭的发育:
发育过程及常见异常
1.发育过程 腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。前腭突来自中鼻突的球状突,侧腭突来自上颌突。至胎儿第9周时,左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处,留下切牙管(incisive canal)或鼻腭管(naso-palatal canal),为鼻腭神经的通道。切牙管的口腔开口即为切牙孔,其外表面有较厚的黏膜覆盖,即为切牙乳头。
同时左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合,并与向下生长的鼻中隔发生融合。这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。医学|教育网搜集整理侧腭突的融合,形成硬腭之大部分、软腭和悬雍垂。约在胚胎第3个月,腭部发育完成,口腔与鼻腔完全隔开。
2.常见发育异常
(1)腭裂:是口腔较常见的一种畸形,为侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。腭裂可发生于单侧,也可发生于双侧。约80%的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂。
(2)颌裂:颌裂可发生于上颌,也可发生于下颌,但上颌裂常见。上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致,常伴有唇裂或腭裂。下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果,罕见。
在腭突的融合缝隙中,有时有上皮残留,可发生囊肿。如鼻腭囊肿、正中囊肿
颌骨发育调控:
无论是骨的新生还是重塑都依赖骨本身或邻近组织产生的局部生长因子或组织发生因子调节细胞的增殖、分化、基质合成及矿物质的沉积。骨的重塑也受全身因素的影响,这些因素可引起局部生长因子及其受体的变化。
生长因子的主要作用是促进骨细胞的增生和分化,形成新骨;同一些矿物兀素结合蛋白共同释放时,结合蛋白使其处于非活性状态,且不降解。医|学教育网搜集整理生长因子可分为活化或抑制成骨细胞增殖、分化、基质形成和矿化的两类。有些具有双露作用或多重作用。许多生长因子可活化成骨细胞的前体细胞或成熟的成骨细胞,但起重要作用的是TGFβ家族、胰岛素样生长因子家族(IGFs)和BMP家族。它们可影响成骨的各个方向,也可以影响其他与骨形成相关的因子。BMP对早期前体细胞向成骨细胞分化、增殖起重要作用;而TGFβ诱导成骨细胞增殖、形成骨基质的能力较强,IGFs可协同或扩大上述两个因子的作用。其他生长因子在骨形成中的作用较上述3个小。PDGFs参与炎症存在情况下的成骨调节;FGF可调节早期软骨内成骨过程。成骨细胞也可对多种细胞因子如IL-1起反应。
激素如肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺(甲状旁腺)激素如PTH和前列腺激素如PGE2对骨的形成也有影响。
目前,通过下列研究对下颌骨生长和形态发生的调节得到了许多新的认识:
1.信号分子表达的类型:
2.对信号分子和下颌上皮间的相互作用的异同点进行功能分析;
3.研究候选基因失活后导致的下颌发育异常;
4.影响到下颌骨的颅面发育异常相关基因突变的鉴定。
上述研究的结果说明,与下颌生长和形态发生相关的信号因子的作用相似于许多其他器官在形态发生时的特点。即依赖于上皮结缔组织的相互作用。
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唾液腺的发育主要是胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果。唾液腺发育的开始是在将要发生唾液腺始基处的原始口腔上皮。在其深部间充质的诱导下,基底细胞向间充质增生,形成一个芽状上皮团。上皮团不断向间充质增生、延伸并形成较长的上皮条索。此后上皮条索迅速增生,并通过反复的上皮分叉形成许多末端膨大的分支,呈树枝状。同时,分支周围的间充质不断增生,最后形成许多小叶状结构及未来腺体的被膜。在大唾液腺,约在胚胎第6个月,实性的上皮条索中央变空,形成导管系统。末端膨大的部分将形成腺泡。
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纠错 责任编辑:花花孩子出生时,口腔内没有牙齿,出生后约6个月,下颌中切牙开始萌出,直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月~11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月~24个月)所有乳牙萌出。
恒牙是继乳牙脱落后的第二付牙齿,脱落后不再萌出。口腔内共有恒牙32个,每侧各16个。约在六岁左右,第一恒磨牙萌出,此时为混合牙列期的开始。大约到12岁左右乳牙全部被恒牙所替换,则混合牙列期结束。
日常生活中,父母要了解儿童换牙的标准时间和换牙的顺序,如果发现乳牙未在正常的时间萌出或者未在正常的位置萌出,建议还是到专业的儿童牙科进行检查。但由于个体情况有很大差异,因此并不能确定距离标准时间多久未换牙才算是不正常医学教育`网整理。因此如果父母对此类问题有怀疑时可以到医院就诊。
迟迟未换牙的孩子首先应该做牙齿的X光牙片检查,检查一下是否乳牙下方有恒牙胚的存在以及恒牙胚的发育情况。如果恒牙胚距离乳牙还有一定距离,可能由于发育较慢的原因。如果恒牙胚上方乳牙根已吸收,但并未在正常时间萌出,可以考虑拔除乳牙帮助恒牙萌出。如果恒牙胚缺失,可以考虑暂时保存乳牙,为成年后修复治疗保存修复空间。因此只有确定了未换牙的原因,才能针对不同的情况作出相应的治疗。