增生性龈炎疾病概述
增生性龈炎又称肥大性龈炎，多发生于青少年，多表现在前牙龈组织水肿、变软，呈肥大的慢性炎症。由于牙石、牙垢、食物嵌等局部刺激物，以及咬齿关系不良，如错齿等，都可引起慢性炎症肥大。全身因素多为内分泌紊乱，如妇女青春期、月经期、妊娠期，牙龈可有显著的发炎、肥大。
消除病因后，炎症可消失。可除去牙垢、牙结石、纠正口呼吸的习惯。如牙龈肥大，经以上治疗无效，可做牙齿龈切除术。对全身疾病引起的牙龈肥大、发炎，应着重进行全身治疗。本病的预防：注意口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，纠正不良的习惯。
增生性龈炎疾病描述
增生性龈炎是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症。
增生性龈炎症状体征
早期表现以为、下前牙唇侧牙龈的炎症性肿胀为主，牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，控之易出血。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至盖过部分牙面，使龈沟尝试超过3cm，形成龈袋或假性牙周袋。按压龈袋表面，可见溢腔。
自觉症状较轻，有牙龈出血、口臭或局部胀、痒感觉。病程较长者，牙龈的炎症程度减轻，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。
增生性龈炎疾病病因
青少年时期由于组织生长旺盛，对菌斑、牙石、食物嵌塞、邻面龈、咬牙合异常、不良修复体、正畸装置等局部刺激易发生增殖性反应，对口腔卫生习惯不够重视，口呼吸、内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激的敏感性增加，因而易患本病。
诊断检查
根据发病年龄，部位以胶牙龈形态及色泽、质地的变化，有龈袋形成，可作出诊断。
治疗方案
去除局部刺激因素，施行洁治术。口呼吸患者应针对原因进行治疗。龈袋内可用3%过氧化氢液冲洗，放碘制剂。牙龈纤维增生的部分，可施行牙龈成形术，以恢复生理外形。
增生性龈炎用药安全
本病多发生于青少年，可能是因为青少年时期组织生长能力旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，加之青春期不够重视口腔卫生以及内分泌改变等诸多因素，使牙龈组织对局部刺激的敏感性增加。
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根管感染物质的清除和消毒主要的依赖于根管预备时的机械切割和化学冲洗作用，但根管内用药可以对感染根管牙本质小管深部和根管侧支内器械和冲洗液达不到的微细结构内残余的细菌及其毒素进行辅助消毒作用，可以进一步控制感染、缓解疼痛、减少根尖周组织的炎症渗出，从而巩固和加强根管预备的效果。
（1）有广谱和强力的杀菌及中和毒素的作用；
（2）渗透力强，以便能达到牙本质小管深部和根管侧支内；
（3）有持续的消毒作用，一般要求药效维持在24小时以上；
（4）对根尖周组织无明显刺激和损害；
（5）不使牙齿变色；
（6）储存和使用方便。
1.牙龈的色泽
一般来说牙龈是粉红色的。但若是患上相关炎症，此时牙龈周围的组织就会肿胀起来，血管也会明显扩张，从而导致牙龈变成暗红色或者深红色。
2.牙龈轮廓
由于患上牙龈炎后，组织会明显肿胀起来，所以牙龈乳头形状也会发生变化，变得比较圆，比较厚，表面会十分的光滑。
3.质地脆弱
患病后，牙龈周围的组织会受到较大破坏，变得十分脆弱，弹性很差，很容易因为一些压力而破裂开来。
4.自觉症状
患有这种疾病后，患病位置不会自动有血液流出来。但若还用患病牙齿进食比较坚硬的食物，使得牙齿承受较大的负担，患病位置就会有血液流出来。此外有时从口腔里面还会有难闻的气味散发出现，患者还会感觉到比较痒。
1.口腔卫生差
如果平时没有注意口腔卫生，导致牙齿表面附着较多食物残渣，牙结石等脏物质，牙齿就会受到较大伤害，牙齿颜色也会发生变化，时间久了就会导致患上相关炎症。
2.牙齿排列不齐
如果牙齿发育出现问题，导致牙齿排列不整齐，牙齿缝隙较大，就很容易有食物残渣嵌塞到里面。如果还不及时将其祛除，就很容易导致患上相关炎症。
3.假牙要吻合
当牙齿掉落或者受到难以修复的伤害时，就需要去医院安装假牙。但若是安装过程中操作不当，使得有较大的牙齿缝隙，就很容易有食物残渣，牙结石等脏物质存在，导致牙齿受到伤害患上炎症。
4.不良的呼吸习惯
如果鼻子患上相关炎症或者因为其它原因无法吸到足够的空气，此时就会下意识的用口腔呼吸。若是吸入较多的有害物质，就会使得牙齿受到较大伤害，患上相关炎症。
1.去医院
患上这种疾病后，要及时去医院进行相关治疗，否则牙齿情况会越来越糟糕，受到更大的伤害。
2.注意饮食
平时饮食也要注意一点。不要再进食非常辛辣的食物，饮食最好清淡一点，可以选择一些易消化的流质食物进食。
牙髓病治疗局部用药
盖髓剂
盖髓剂系用于年轻恒牙外伤或备洞时意外穿髓的修补，亦可用于即将露髓的深窝洞修复的衬底，前者称直接盖髓术，后者称间接盖髓术。
常用的有以下几种盖髓剂：
氧化锌丁香油
作用与用途 本糊剂对牙髓有良好的亲和性，可促进反应性牙本质形成，保护牙髓免受外界各种因素的刺激。本品还具有一定的防腐杀菌作用，用于间接盖髓术不需其它药物消毒窝洞。此外，本品在治疗牙髓病中还有以下用途：①窝洞暂封剂，可作为封失活剂的良好暂封剂；也可作为根管封药消毒的暂封剂，对牙颈部龋形成的窝洞，用本品作暂封剂受唾液影响小，且密封性能好，能保证药物在根管内充分发挥杀菌消毒作用；②作为根尖诱导成形术的诱导剂，具有一定的杀菌消毒作用，对牙周组织无刺激性，且可塑期长便于操作；③作为根管充填剂，可单独使用，亦可与牙胶尖结合使用。
氢氧化钙（calcium hydroxide CH）糊剂
作用与用途
诱导牙齿硬组织形成 许多研究证明：CH可诱导组织矿化，其药理作用不是钙离子直接参于，而是PH值的升高激活碱性磷酸酶，抑制酸性磷酸酶，中和炎性渗出物的酸性产物，为硬组织的矿化提供良好的微环境。使用CH制剂能诱导牙髓细胞分化成牙本质细胞，促进牙髓形成胶原，在此基础上逐渐钙化成硬组织桥，替代缺损的牙本质。诱导上皮根鞘使根尖继续发育，或诱导马拉塞氏上皮剩余，使未能继续发育的根尖形成钙化物。
钙维他糊剂（Calvitalpaste）又名复方氢氧化钙
作用与用途 本品在氢氧化钙基础上增加了碘仿和地卡因。碘仿有防腐杀菌作用，其杀菌作用虽较弱，但能保持较长时间，且对组织无刺激性，对X线阻射，便于观察充填情况。地卡因具有表面麻醉作用，因而用于直接盖髓有镇痛作用，在控制炎症方面优于单纯的氢氧化钙。
失活剂
失活剂是一种对组织细胞具有强烈毒性的药物，有砷剂，多聚甲醛（paraformaldehyde）及蟾蜍失活剂等。砷剂因有剧毒，且对牙髓细胞失活无自限性，容易产生化学性根尖周炎等不良后果，在一些发达国家已遭淘汰。多聚甲醛毒性较低，目前仍在使用。蟾蜍失活剂为我国医务工作者所独创，但目前仍未商品化。
多聚甲醛
作用机理 多聚甲醛为甲醛聚合体，能缓慢的释放甲醛，使牙髓血管平滑肌麻痹、小血管扩张、血栓形成，并能使蛋白凝固，最终导致牙髓组织坏死。其作用缓慢，使用安全，对根尖周组织刺激性小，因而适用于乳牙及不能及时复诊的恒牙失活。
使用方法 取适量封于窝洞内。恒牙封药时间为2周，乳牙为1周。
干髓剂
药物组成 有失活法及麻醉法干髓两种配方，国内外学者更有多种配方组成
作用机理 高浓度多聚甲醛具有原生质毒性及神经毒性，能引起毛细血管内皮细胞发生损害，平滑肌麻痹，使牙髓血管充血、扩张并出血，牙髓逐渐坏死最终产生脱水干化，并长期保持无菌固定在根管中。多聚甲醛无渗透性，对根尖周组织无明显刺激性。两种配方不同在于麻醉剂的含量，麻醉干髓术因根髓未失活，使用可卡因有较强的麻醉作用，其它药物虽有不同之处，但作用基本相同。
根管冲洗剂
临床上用于根管冲洗的药物较多，但较理想的冲洗液应具备杀菌、除臭、可溶解根管壁上的坏死组织碎屑，甚至能有一定的软化牙本质的功能，以帮助细小弯曲根管的清理和扩大，且对口腔粘膜无刺激性，无明显的异味等。
根管消毒剂
甲醛甲酚溶液（formcresol，FC）
作用机理 FC中的甲醛成气体挥发，可弥散到根管系统及牙本质小管，因此有远距离杀菌之称；甲酚具有很强的渗透性，能与蛋白及各种中间产物结合成无毒物质，并能与腐败脂肪产物结合形成肥皂样物质。
FC用于去髓术后的根管处理，因有凝固蛋白的作用，可起到腐蚀和固定残髓的作用；对血液中的血球蛋白有破坏作用，因而能产生较好的止血及清洁根管的效果。此外，其对蛋白凝固作用，也能使残髓中的神经纤维麻痹，用于急性牙髓炎能达到良好的止痛效果。无麻醉状态下FC接触根尖周组织，有一过性的刺激痛，将FC吸净后疼痛即可消失。
FC具有原生质毒性作用，其挥发性与渗透性也容易对根尖周组织造成刺激，封药量过多或时间过长，可致化学性根尖周炎，并可通过血液循环扩散到全身各脏器，对细胞有可能造成影响及至损害。此外，有人认为FC具有潜在的抗原性，与牙髓及根尖周组织中的蛋白结合，可引起机体免疫反应，甚至动物实验认为还有致细胞突变的可能。
陈旧的FC较新鲜的FC对组织刺激性小，但对根管的消毒作用也较差。久置使甲醛挥发，甲酚含量相对增多。因此，FC应分次装在治疗台的磨口瓶中，每个月更换一次，以保持药物的质量。
使用方法 用于去髓术后根管处理，最好使用饱和棉捻导入根管，数秒钟后取出，并用干棉捻将其吸净。用于感染根管封药，可用蘸FC液的棉球置于髓室或用棉捻置于根管上段，但均应用干棉球压至半干状再使用。
市售煤酚醛液中的甲醛甲酚成份与FC相同，不同的是以甘油取代乙醇，其作用机理基本上同FC。
樟脑苯酚 （camphor phenol，CP）使用方法 用本品滴于棉捻或纸尖封于预备后的根管中，CP棉捻还可沾碘仿或氢氧化钙封于根管中，有较好的杀菌消毒作用。用于急性牙髓炎止痛，应将龋洞清洗并擦干后，用小棉球醮CP至饱和，轻轻置入龋洞。急性根尖周炎开髓引流后若疼痛不能消失，可将根管内液体吸干后，用细棉捻或纸尖醮CP松驰置于根管中，亦可有一定的止痛效果。
碘仿（iodoformum）
又名三碘甲烷，为有机碘化合物，呈淡黄色粉末状，有特殊气味，对X线阻射。
碘仿能与炎性渗出物中的细菌代谢产物、脂肪等结合，可缓慢分解出游离碘，抑制细菌中的某些酶，从而影响细菌的代谢，起到杀菌消毒作用。并可起到防腐、除臭、收敛等效用。
用CP棉捻沾碘仿作为根管封药，也可与氢氧化钙等调成糊剂封药。碘仿可以与砷剂结合成稳定的碘化物，因而对砷性根尖周炎有解毒治疗作用。
根管充填剂
根管在去髓或清腐消毒之后，需用材料或药物充填，以消灭腔隙，防止组织液回流，防止细菌重新生长繁殖。
根管充填剂种类较多，多为粉剂与液体组成，用时按一定比例调配而成。各种根充剂的主要成份大多是氧化锌粉，液体为具有杀菌、消毒、防腐、收敛等作用的药物组成。为了能使其在X线显影，亦可加入碘仿、硫酸钡等制剂。
每个人都希望自己是完美无缺的，但是由于种种的原因导致自身出现问题，例如牙槽骨增生的出现。它的出现会影响到我们正常的饮食，有时还会伴有疼痛，所以人们希望可以快速的解决这个问题。而牙槽骨手术是一种很好的方法，牙槽骨增生可以通过牙槽骨修整术来解决，通过去除妨碍义齿就位的影响如突出的增生骨质，使面容恢复正常。
适宜人群：
1、义齿基托下方牙槽嵴有严重突出者;
2、拔牙后牙槽骨吸收不全，留有尖锐的骨缘或隆起者;
3、上下颌间隙过小，义齿戴入困难者;
4、前牙牙槽骨过分前突，妨碍义齿建立正常牙合并妨碍美观者;
5、即刻义齿修复者，在拔牙后需同时修整牙槽嵴，使其平坦自然者。
术后护理：
1、术后2小时方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热，勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。
2、术后局部肿痛属正常反应。可在6小时内在相应手术部位冷敷，可以减轻局部疼痛及术后水肿和炎症反应。冷敏感、高血压、风湿病和体质差的老年人应慎用或忌用。
以上是关于牙槽骨的一些相关知识，建议大家选择正规的医院以及经验丰富的医生根据自己的自身情况选择出适合自己的方法。
盼盼已经一岁四个多月了，可是还是六颗牙，无论妈妈如何“盼”，可就是“盼”不来第七颗牙。妈妈听说这是由于孩子缺钙和维生素D所造成，于是就买来了整瓶的钙片和鱼肝油让盼盼一天三次服，反正钙片和鱼肝油都是营养药。但1月后盼盼出现毛发脱落、皮肤干燥、奇痒、食欲不振、恶心呕吐等症状。妈妈赶紧带盼盼去看医生。医生告诉她，盼盼这是发生了鱼肝油(维生素AD)中毒。
小儿从7个月左右萌出第一颗乳牙，到2岁半20颗乳牙出齐，晚3～4个月也属正常。若是1岁之后一颗乳牙也未萌出者，称为乳牙晚萌。孩子出牙的快慢不但与营养有关，还与遗传有关。牙齿发育确实需要多种维生素和矿物质，如果孕期的母亲缺乏上述营养，便可影响胎儿的牙胚发育，引起牙齿发育不良。出生以后如果没有及时补充维生素D和钙剂，又很少晒太阳，就会引起牙齿萌出迟缓、发育不良。
浓缩制剂有两种，一种维生素A、D含量比为10∶1，即每毫升浓缩鱼肝油含维生素A50000单位，含维生素A5000单位。而小儿每日需要维生素A1000～1500单位，维生素D400单位，两者之比为3～4∶1，如服用这种制剂，每日给婴儿服用3滴鱼肝油，即吃进维生素D400～500单位，却吃进维生素A5000单位，为维生素A需要量的4～5倍，久而久之可发生维生素A中毒。所谓鱼肝油中毒主要为维生素A中毒。为克服这种制剂的弊病，可在每瓶鱼肝油内加进半支注射用维生素D(15万单位)，调整维素A、D比例为3∶1，这种混合制剂，每日吃1滴，即吃进维生素A1600单位，维生素D600单位，既满足了维生素D的需求，又不会发生维生素A中毒。另一种浓缩鱼肝油为近年生产的新制剂，维生素A、D含量比为3∶1。每日给孩子喂4滴，相当于吃进维生素A1200单位、维生素D400单位，也既能满足婴儿每日维生素D需要量，又不会造成维生素A中毒。所以家长最好买后一种制剂。
如上所述，孩子出牙慢主要与缺乏维生素D有关，而与维生素A无关。人体需要维生素A的量极微，从食物中摄取，已足够生理需要。目前，由于人民生活水平不断提高，饮食营养不断丰富，维生素A缺乏症已较少见。因此，最好给孩子选用单纯的维生素D制剂为最好。目前市场上有维生素D2糖丸，每日可服400单位，另外还有维生素D3针剂，每月一次，每次20-30万单位，肌注。无论补充哪种维生素D制剂，都需在医生和药师指导下进行。紫外线可以将人体皮下7-脱氢胆固醇转变成维生素D3，帮助钙的吸收，每天户外上下午各晒半小时，也能满足小儿维生素D的需求。
再说给孩子补钙。虽然钙制剂毒性不大，但也不是多多益善，更不能把钙片当糖吃。盲目大量补钙，且不说是一种浪费，首先，过多的钙对胃肠也是一种负担，钙制剂多具碱性，对胃肠有一定的刺激，会影响小孩的食欲，甚至产生胃肠不适；如吸收过多也会造成钙负荷过重，影响肾功能。此外，长期过多地补钙还会竞争抑制胃肠对其它矿物质如锌、铁等的吸收，造成体内营养素比例失衡，结果对人体带来另外一些不良后果。小儿缺钙在出生后两个月内就有明显表现。不但出牙缓慢，还常有夜间啼哭，出汗多，食欲减退，易患呼吸道感染，贫血及枕秃等症状，严重者可出现手足抽搐。这时应使用钙剂治疗。中国营养学会提出了相应的膳食钙摄入推荐量，即1～2岁为每日600毫克，3～9岁为800毫克，10～12岁为1000毫克，13～15岁为1200毫克，而到成年后每日为800毫克。当然，对于一个生长发育较快的孩子，需要量就要相对多一些。由于目前大多数的孩子钙摄入明显偏低，因此专家提出孩子每天应至少额外补充400毫克左右的钙，只有这样，才能保证正常的生长发育的需求。专家建议，小儿补钙要遵循“食补为主、药补为辅”的原则。对于大多数儿童来说，选择食物补钙更加明智。只要早晚各饮一杯牛奶就能满足额外补充的400毫克钙，该法不但经济，与补钙制剂相比又无副作用而且效果还更好，可谓是经济实惠。
健康的牙齿，可以保障爱美者进食正常的营养所需来保证身体健康，然而很多人却由于先天因素导致牙齿出现增生的现象，对于这一现象，可以将增生的牙齿拔掉，拔牙的价格一般是五百到一千元，具体价格还需要爱美者根据自己的情况选择一些正规的整形医院进行具体咨询，而且爱美者所在地区的消费水平也影响着具体价格的确定。
影响价格的因素：
一、自身情况：因为每个爱美者自身的情况不一样，价格为也就不一样。
二、手术方法：选择的手术方法不同，价格也就不同。
三、整形医院：不同规模大小的整形医院，整形价格都会不一样，通常情况下，规模大设备齐全的整形医院价格就会高些。
四、整形医生：医生不同会导致面部手术的价格发生变化，权威、技术一流的整形医生做手术的价格方面肯定比技术一般的医生要高。但是权威、技术一流的整形医生是可以保障手术成功率，做出比较好的手术效果。
以上是关于牙齿增生的一些相关知识，建议大家出现牙齿增生的情况要尽早的拔出，使牙齿恢复健康，也一定要选择正规的医院，使手术的价格更加合理。在术后爱美者应该吃一些松软的食物，养成早晚刷牙的良好习惯。
鹅口疮全身用药：
症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。
1、饮食卫生：保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。
2、营养供给：应选择容易消化吸收、富含优质蛋白质的食物，并适当增加维生素B和C的供给，如动物肝脏、瘦肉、鱼类以及新鲜蔬菜和水果等。
用弱碱性溶液如2%-5%碳酸氢钠（小苏打）清洗涂擦冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）制霉菌素混悬剂等效果良好，加强营养特别适量增加维生素B2和C.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒以预防传播。鹅口疮多见于新生儿以及慢性腹泻、营养不良的孩子，或长期使用抗生素、肾上腺皮质激素的孩子，以及奶头、食具不卫生医|学教育网收集整理，使霉菌侵入口腔黏膜。
根管用药对牙齿力学性能的影响
[摘要] 根管治疗的主要目的是清除感染根管系统中的微生物，但是单独应用机械预备并不能完全清除感染，因此临床上还会应用各种消毒和冲洗药物。然而，研究表明这些药物可能影响牙本质的化学组成、力学性能，最终降低牙齿的抗折强度、根管治疗的成功率等。本文针对根管用药对于牙齿力学性能的影响进行文献回顾，并从牙根抗折性能的角度对于根管用药的安全性进行评价。
根管治疗术是牙髓病和根尖周病首选的治疗方法，影响根管治疗成功率的主要原因是根管内感染微生物及其代谢产物难以彻底清除[1-3]。这与预备器械的物理性能、根管系统的复杂变异性，以及微生物及其代谢产物对于牙本质的渗透等作用有关[4]。因此，为了更彻底地杀灭和清除微生物及其代谢产物，必须使用一些化学药物进行根管冲洗和消毒。一般分为根管冲洗剂、根管预备辅助剂、诊间封药3类[5]。研究[6]表明，根管用药可能是影响牙齿力学性能的因素之一。根管内用药几乎全部作用于根部牙本质，故牙齿力学性能的改变与牙本质结构成分、挠曲强度、弹性模量、显微硬度等因素相关。
1、根管用药对牙本质化学组成的影响
牙本质是牙齿的主要部分，包含多种有机和无机物质，其化学组成决定其物理化学性质，故其化学组成的改变可以影响牙本质性能，进一步影响牙齿力学性能[7]。
根据药物作用机制，以乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）为代表的根管预备辅助药物可以显著改变牙本质化学组成。Moreira等[8]采用扫描电子显微镜观察到应用EDTA后牙本质脱矿。Ji等[9]在根管中应用EDTA制剂，并切下根尖1/3通过光学显微镜、扫描电子显微镜、X线衍射等方法观察EDTA对于根管壁牙本质脱矿程度的影响，认为EDTA可能会对牙本质造成潜在损伤。更加具体的，Cobankara等[10]研究表明，EDTA等可以显著减少钙元素，并认为螯合剂可以影响根管牙本质化学组成，尤其是略不同于EDTA的螯合剂过氧乙酸，需小心使用。
根管冲洗剂也有使牙本质脱矿的作用。Sanches Borges等[11]比较第一乳磨牙与第三磨牙使用次氯酸钠冲洗后，应用傅里叶变换拉曼光谱分析与扫描电子显微镜观察，认为无论乳牙恒牙，次氯酸钠都可以改变其牙本质无机成分。Zhang等[12]将牙本质粉末浸泡于次氯酸钠或EDTA中，结果表明无论是否联合应用EDTA，次氯酸钠都不可逆的导致牙本质脱矿。
诊间封药同样可以影响牙本质的化学组成。Yassen等[13]通过傅里叶变换红外光谱仪和扫描电子显微镜研究诊间封药后磷酸盐/氨基化合物比值的改变，认为氢氧化钙和抗生素糊剂都可以引起表面胶原降解以及根尖区牙本质脱矿，而且氢氧化钙的作用更大。
2、根管用药对牙本质显微硬度的影响
研究[14]发现，根管用药可能会对包括显微硬度在内的力学性能产生不利影响。显微硬度的降低可能会使器械更容易操作，但会导致牙齿结构脆弱[15]。其显微硬度的降低幅度因药物种类的不同而有所差别。
以EDTA为代表的根管辅助药物比以次氯酸钠为代表的根管冲洗剂对于显微硬度的影响更大。Barón等[16]分别将离体牙浸泡于5.25%次氯酸钠或17% EDTA 1 min，检测出EDTA可降低63.53%管周牙本质、29.80%管间牙本质的硬度。然而应用次氯酸钠仅降低2.49%管间牙本质硬度，管周牙本质硬度还增加15.01%。Kandil等[17]同样研究表明，EDTA比次氯酸钠更大幅度降低显微硬度。
不同的根管辅助药物对于显微硬度的影响也不同。Eldeniz等[18]通过将牙根样本浸泡于不同化学药物的研究表明，枸橼酸比EDTA更能降低显微硬度。Cruz-Filho等[19]研究却表明，EDTA与枸橼酸对于显微硬度的影响相同，并认为除枸橼酸钠外，EDTA、枸橼酸等都可以降低根管牙本质表层显微硬度。EDTA与枸橼酸的比较有待进一步研究。
有学者[20-21]认为，显微硬度的降低是因为随着EDTA浓度递增，根管内壁牙本质腐蚀程度加深，表现为管周牙本质边缘变锐，胶原纤维逐渐暴露，管间牙本质腐蚀甚至断裂。然而近年来研究表明，不同药物对于显微硬度的影响与腐蚀程度无关，但与侵入牙本质的药物剂量息息相关，并且可能取决于作用位置。Sayin等[22]研究表明，在根管上段应用EDTA和EDTA+次氯酸钠，比根管其他位置更显著降低显微硬度。
3、根管用药对牙本质挠曲强度和弹性模量的影响
诸多研究表明，以次氯酸钠为代表的根管冲洗剂对牙本质挠曲强度和弹性模量有影响，其影响可能取决于作用时间、药物浓度、酸碱度。Zhang等[23]研究表明，将牙本质块浸泡于5.25%次氯酸钠溶液超过1 h会大幅度降低挠曲强度，然而浸泡于1.3%次氯酸钠溶液超过4 h，差异却不明显。说明次氯酸钠对于牙本质力学性能的作用依赖时间和浓度。然而Cullen等[24]研究表明，随着次氯酸钠溶液浓度增高，牙本质挠曲强度和弹性模量的变化并没有统计学差异。两组实验结果不同可能是因为后者每隔6 min更换溶液，牙本质样本并不是持续存在于实验药物中。除此之外，Jungbluth等[25]通过添加氢氧化钠溶液改变次氯酸钠溶液的pH值，并通过三点测试认为，高pH值次氯酸钠溶液比低pH值次氯酸钠溶液更大幅度降低挠曲强度，这可能与高pH值次氯酸钠溶液有更强的水解蛋白能力有关。
与次氯酸钠对于牙本质表面结构的破坏作用相似，以EDTA为代表的根管预备辅助药物对其也有影响，并且可能取决于作用时间等因素。Marending等[26]研究表明短时间（3 min）应用EDTA对牙本质弹性模量和挠曲强度没有影响。然而，Vollenweider等[27]研究表明，暴露于EDTA 2 h后，挠曲强度降低1/3。所以学者们[26]推荐临床上短时间使用EDTA。
以氢氧化钙为代表的诊间封药同样可以影响牙本质的弹性模量与挠曲强度。Grigoratos等[28]将牙本质块放置于氢氧化钙溶液7 h，三点测试结果表明牙本质挠曲强度降低。Kawamoto等[29]报道应用氢氧化钙可以显著增加牛科牙本质的弹性模量。究其原因，氢氧化钙的碱性可能会降解牙本质中的有机基质，并可能导致羟磷灰石与胶原的连接断裂[21]。
4、根管用药对牙根抗折性能的影响
如前所述，许多根管用药对于根管牙本质性能产生不利影响，比如显著降低挠曲强度、显微硬度等，这也许会增加牙根折裂的风险，降低牙根抗折性能。
药物对于牙根抗折性能的影响可能取决于浓度和作用时间。Uzunoglu等[30]应用英国劳埃德万能材料试验机研究不同浓度、不同作用时间下EDTA对于牙根抗折性能的影响，结果显示5% EDTA作用10 min组别的牙根抗折强度最大，17% EDTA作用10 min组别的牙根抗折强度最小。这说明不同作用时间、不同浓度EDTA处理后，牙根抗折强度不同，然而为了保证有效性，临床上建议较长时间使用低浓度EDTA或较短时间使用高浓度EDTA。Mai等[20]的研究也许可以解释这个现象，这些学者认为牙本质长时间暴露于高浓度EDTA（17%）时，会损伤管周、管间牙本质，这也许会影响牙本质力学性能，从而影响牙根抗折强度。除此之外，次氯酸钠等药物可能也依赖于浓度和作用时间发挥作用[24]。
药物对于牙根抗折性能的影响还可能与药物酸碱度有关。考虑到化学性质以及稳定性等，临床上常使用碱性次氯酸钠制剂。然而碱性时，次氯酸钠溶液的蛋白水解作用增强，这会对牙本质产生不利影响，减少牙本质有机成分，不可逆的改变牙本质结构，减少约14%干重，最终导致牙根脆弱[31]。Jungbluth等[25]应用德国zwick万能材料试验机将牙本质块持续浸泡于待研究溶液中，结果表明，碱性次氯酸钠对于牙本质有更强的损伤作用。此后Souza等[32]通过在离体牙上预备和冲洗的方法比较稳定的碱性次氯酸钠与中性次氯酸钠对于牛科动物牙根抗折强度的影响，结果却显示这两者没有差异，均可以减少约30%抗折强度。上述两者研究结果不同可能因为试验方法不同：前者为持续浸泡法，后者为根管内冲洗法。后者药物只作用于根管内部、接触时间比较短、不是人类牙齿等因素。
不同于以EDTA为代表的根管预备辅助药物和以次氯酸钠为代表的根管冲洗剂，研究表明，另一种冲洗剂氯己定对于牙根抗折强度没有负面作用。Elgendy等[33]比较应用蜂胶，与三联抗生素糊剂（triple antibiotic paste，TAP）（环丙沙星+甲硝唑+米诺环素）、氯己定后的牙根抗折强度。发现将药物注射入根尖封闭处理的根管1个月后，蜂胶和TAP组牙根抗折强度显著降低，氯己定组没有显著差异。于是这些学者认为蜂胶和TAP会影响牙根抗折强度，而氯己定是安全的。
对于诊间封药，学者普遍认为长期（6个月~1年）暴露于氢氧化钙可能降低牙本质抗折性能。Rosenberg等[34]研究表明，应用氢氧化钙7~84 d之后微拉伸强度减少约50%。White等[35]将氢氧化钙放置于牛科动物牙本质5周后，发现抗折强度减少32%。Andreasen等[36]研究指出，抗折强度在羊牙本质应用氢氧化钙1年后减少50%。Doyon等[37]研究发现，在应用氢氧化钙6个月后牙根抗折强度显著减少。
综上，次氯酸钠、EDTA、氢氧化钙、TAP等根管用药对于牙根抗折性能有不利影响，其作用可能与药物浓度、作用时间有关，次氯酸钠的作用与其酸碱度是否有关尚待进一步研究。然而目前尚未发现氯己定对于牙根抗力有不利影响。
5、降低根管用药影响的方法
次氯酸钠等药物对牙本质基质中某些成分有氧化作用，可以干扰单体在脱矿牙本质中渗透，产生的氧会抑制表面聚合和粘结作用。在认识到根管用药对于牙齿力学性能的不利影响后，根据以上机制，学者们做了一些研究。
Madhusudhana等[38]在氢氧化钙和氯己定中加入番茄红素（抗氧化剂），通过英斯特朗万能试验机评价其对根部牙本质抗折强度的影响。1个月后抗折强度测试表明加入番茄红素的组别显著高于未添加番茄红素组别，认为加入番茄红素后1个月不会降低根部牙本质抗折强度。
次氯酸钠和EDTA可以改变牙本质成分，尤其是胶原，这会导致牙本质力学性能的改变。经过组织学预备、天狼星红染色，在偏振光显微镜下观察以及吸光度测试可以观察到胶原的改变。根据以上方法，Moreira等[39]在应用化学药物之后，加入10%抗坏血酸或抗坏血酸钠（还原剂），评价其对于牛根管壁有机基质、胶原的影响，结果显示：无论是否联合使用17% EDTA、5.25%次氯酸钠溶液都会引起双折射改变、胶原丧失。应用10%抗坏血酸或10%抗坏血酸钠后会改善上述现象。
Saghiri等[40]研究认为，6%诺丽果汁+17% EDTA对于根管牙本质的显微硬度没有不利影响，可以作为根管冲洗药物。Cecchin等[41]研究表明，2.5%次氯酸钠和Qmix会降低根管牙本质挠曲强度、拉伸强度，2%氯己定、6.5%葡萄柚种子提取物（grapefruit seed extract，GSE）不改变，所以建议使用2%氯己定和6.5% GSE。
综上所述，改善根管用药对于牙齿力学性能影响的方法多为添加或联合使用其他制剂，而其机制可能为延缓氧化或逆转氧化作用。
6、临床根管用药的选择和发展趋势
根据以往研究[42]报道，机械预备中应全程使用次氯酸钠溶液，次氯酸钠溶液应该持续充盈根管。相比于干燥环境，液体环境可以帮助提升手备器械的剪切效能、减少镍钛器械的扭转负荷[43]。另一方面，短期接触次氯酸钠并不会对器械产生不利影响，成形过程结束后根管能够被液态EDTA或枸橼酸彻底的润洗[44]。通常每个根管至少用5~10 mL螯合剂冲洗1 min。最终冲洗药物的选择取决于下一步治疗——是否需要诊间封药。如果氢氧化钙被用于诊间封药，最终冲洗要用次氯酸钠溶液，这两种化学物质完美互补[45]。由于氯己定对于牙齿硬组织有亲和性，一旦接触表面，可以发挥长期抗菌作用，所以当根管壁需要清除碎屑并计划即刻充填、再治疗病例等情况时，氯己定是首选的最终冲洗药物[46-54]。
在未来的研究中，可以发掘更多合适的抗氧化剂或者还原剂，以在根管用药发挥有效作用的基础上，尽可能减少其对于牙齿力学性能的影响，同其他方面的努力一道改善根管治疗的远期疗效。
治牙龈炎的偏方分析1、慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。
治牙龈炎的偏方分析2、由于牙龈炎病因明确，牙菌斑是发病的致病因素，且病变只局限在牙龈，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果。病情轻者，通常采用洁治术（俗称洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑，牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物。
发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。经过上述治疗，牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。牙龈炎如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。
治牙龈炎的偏方分析3、牙龈出血，经常是牙龈发炎的结果；发炎又是牙垢、牙石刺激所致；牙垢、牙石的形成是没有经常彻底清除堆积在牙缝和龈袋中的食物碎屑和钙质所引起。刷牙漱口是清除这些病因的最有效方法。
用棉签蘸浸3％过氧化氢溶液（双氧水），涂搽牙龈缘，见有气泡形成，即用温水漱口。然后涂以2％碘甘油或碘伏。每日3次，直至牙龈痊愈为止。甲硝唑（灭滴灵）口颊片，口含，一日4～6次，溶菌酶、度米芬、氯己定口含片可任选其一。含漱，甲硝唑或氯己定，一日含漱其溶液4～6次。
牙疼虽是小病，却给人们的生活带来极大的困扰，当牙疼找上了门，你知道该怎样选药吗？
几个月前，小柱就发现自己有颗烂牙，由于工作比较忙，所以一直没去看医生。终于有一天，牙齿开始疼痛起来，同事给了他一颗“牙痛丸”，他往烂牙里头一塞，似乎好些。可到了晚上，牙齿疼得越来越厉害，弄得小柱整晚没睡着，又是止痛药、又是消炎药，效果都不明显。第二天，小柱捂着脸来到医院，问医生的第一句话就是：“牙疼究竟该吃什么药啊？”
要为牙疼选好药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
牙髓炎
部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。
牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效，但并非好办法。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。
根尖周炎
一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等医学`教育网搜集整理。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。
冠周炎
冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭医学`教育网搜集整理。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵（甲硝唑）等。
无论根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔颌面部间隙感染，这时还可考虑静脉注射抗生素，医生应根据病人的情况选择药物，如青霉素等。
综上所述，牙疼时首先应考虑请专科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。市面上有一些药，声称能治疗牙痛、牙周疾病等，而事实上专业口腔科医生基本不开这些药，不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的，甚至还会延误病情。
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