牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。下面是小编为大家整理的《神经阻滞疗法的常用药物》，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
1．普鲁卡因
普鲁卡因为对氨基苯甲酸类局麻药，在血浆中迅速水解，作用弱，毒性小，亲脂性弱，不易穿透细胞膜，在注射部位吸收迅速，维持止痛45分钟，能扩张血管，改善局部循环；小剂量可抑制中枢神经系统，导致嗜睡及对痛觉迟钝。普鲁卡因可分解成对氨基安息香酸，能使磺胺类药物的作用减弱，故不宜同时服用。普鲁卡因经血浆胆碱酯酶水解失活，抗胆碱酯酶药可抑制普鲁卡因的降解，从而增加其毒性。
普鲁卡因从注射到起效时间为1～5分钟，1％一2％的浓度可用于各种神经阻滞，一般用药浓度为0．25％一1％，总量不超过1000mg。
2．丁卡因
丁卡因又称地卡因，属对氨基苯甲酸酯类。丁卡因起效慢，作用时间超过3小时，其麻醉效能及毒性均为普鲁卡因的10倍，因亲脂力强，穿透力也强，易进入神经组织，也易被血液吸收。在血浆胆碱酯酶的作用下水解速度比普鲁卡因慢，无扩张血管作用。
丁卡因很少单独用于神经阻滞，常用0．1％～0．2％丁卡因与1％乙1．5％的利多卡因的混合液，具有起效快、作用时间长的优点。硬膜外腔阻滞常用丁卡因浓度为o．2％～0．3％，一次使用极量为50mg；角膜表面麻醉用l％等渗液；气管黏膜表面麻醉用2％溶液。
3．利多卡因
利多卡因又称赛罗卡因，属酰胺类药，在肝脏内代谢。起效时间为5·分钟，弥散范围广、穿透力强，有扩张血管作用，但弱于普鲁卡因，安全范围较大。半衰期90分钟，作用持续90—120分钟。神经阻滞常用浓度为0．25％～1．0％。在血浆中55％一75％与血浆蛋白结合，在肝微粒体作用下水解灭活。
0．5％的利多卡因可阻滞交感神经纤维，1％浓度可阻滞感觉神经和轻微阻滞运动神经，达到轻度运动神经阻滞需要2％浓度。注射后阻滞效果在5分钟后出现，充分阻滞约需20分钟，作用持续60分钟，加入肾上腺素可延长至100分钟。0．5％一2％浓度的安全剂量是200～400rug，中毒剂量是安全剂量的2倍；500mg利多卡因加入肾上腺素后，其血药浓度与400mg相似。利多卡因除3％以原形经肾脏排出外，其余经肝脏解毒，其半衰期为1．6小时。为避免药物蓄积，一般在首次剂量90分钟后再给第二次剂量，但在下一个半衰期内应减量；肝、心疾病患者可影响利多卡因代谢，大剂量使用时更应注意防止中毒反应。门诊用药浓度一般不超过o．5％，总量不超过lOOmg，并应分次给予。
利多卡因因其作用时间长、应用比较安全、过敏反应极少，一般用作神经阻滞的首选药。
4．布比卡因
布比卡因又称丁吡卡因，届酰胺类药，其脂溶性较强，起效时间10—20分钟，作用比利多卡因大4倍，毒性是后者的4～6倍，作用持续时间为200—400分钟，半衰期为8小时，安全剂量为150mg，加肾上腺素后为200mg。0．125％的布比卡因可阻断交感神经，可起到止痛作用；o．25％浓度对运动神经阻滞的作用很弱，但可满意地缓解疼痛；o．5％浓度可明显的阻滞运动神经。布比卡因作用时间长，常用于手术后止痛，但蛛网膜下腔阻滞不良反应较多，不宜应用。
5．乙醇
乙醇是最常用的神经破坏药，周围神经经无水乙醇阻滞后，轴突和髓鞘水肿，髓鞘的Schwann细胞内出现扩张的内质网和肿胀的线粒体时，髓鞘断裂，轴突内出现扩张的囊泡；随着细胞内水肿的发展，开始呈现典型的Wallerian神经纤维的脂肪变性，这种变性可逐渐向神经两端发展。乙醇所引起的神经阻滞作用，约1周后达高峰，神经变性最显著，如需再阻滞，需间隔1周。
乙醇镇痛效果一般可持续6～18个月，触、温觉及运动障碍持续2～6个月。乙醇浓度低于50％时不影响运动神经；40％浓度硬膜外注射可治疗癌痛，维持止痛4—7小时。而50％一75％浓度维持时间较久。无水乙醇局部注射有短暂的难以忍受的疼痛，可有发热及运动神经受累等不良反应。乙醇注入神经节内，可造成神经细胞坏死，起到永久性止痛作用。
6．苯酚
苯酚为灭菌剂，又是硬化剂、止痛剂。苯酚在光线作用下可逐渐氧化，注射剂有效朝1年。7．5％～10％苯酚甘油硬膜外注射治疗癌痛比较安全，但止痛不充分，作用时司也短；15％一20％浓度镇痛效果较好，但并发症较多，可出现头昏、血压下降、剧烈疼痛，甚至出现瘫痪及直肠、膀胱功能障碍，阻滞区麻木等。
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长期使用药物牙膏会损害口腔：
一般来说，普通牙膏已具有一定的消炎杀菌作用，只要刷牙方法正确，就能达到清洁牙齿和口腔保健的作用。医学|教育|网搜集整理如果已发生严重的牙齿龋洞、牙周炎、牙髓炎等疾病，应到医院口腔科治疗，不要把希望寄托在药物牙膏上。
长期使用杀菌力强的药物牙膏，不仅会使口腔中的致病菌产生抗药性，而且在抑制、杀灭致病菌的同时，也会抑制、杀灭口腔中的正常菌群，使口腔中的“生态平衡”遭到破坏，引起新的口腔疾病和新的感染。
有些药物牙膏中含有生物碱和刺激性强的物质，长期使用，不但损害口腔内娇嫩的粘膜，还会因长期不断的刺激，使牙龈、口腔、舌头等处发炎而引起牙龈炎、口腔炎、舌炎等；有过敏性喘咳的人会因药物牙膏的刺激性异味而发生喘咳和肠胃不适，有些药物牙膏还含染色素，长期使用会污染牙面，使牙齿失去光泽，影响牙齿美观。
此外，使用药物牙膏刷牙，部分药物可能会进入肠道。试验表明，有些药物牙膏对大肠杆菌有较强的抑制作用，而肠道中的大肠杆菌，能合成维生素B、K等，进入肠道中的药物牙膏，抑制大肠杆菌的生长，使肠道中的大肠杆菌数量减少，则可能引起人体的维生素B、K等缺乏。
1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。
2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。
3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。
(一)三叉神经痛的磁场疗法
磁场疗法的机理：一般认为，磁场疗法具有镇静、止痛、解痉、消炎的作用，对三叉神经痛具有一定的作用，但是，磁场疗法治疗三叉神经痛的机理仍不甚清楚。祖国医学认为，“不通则痛，通则不痛”，磁场作用于穴位后，可以疏通经络，调和气血，使经络通畅而止痛。磁场减低了感觉神经的兴奋性及痛觉的传递。磁场对血管有扩张作用，可以改善血液循环，使组织营养改善，纠正缺血、缺氧导致的疼痛。磁场可以提高胆碱酯酶、组织胺酶、单胺氧化酶和激肽酶的活性，抑制组织胺、缓激肽、5—羟色胺和乙酰胆碱等物质的活性，使致痛物质的浓度降至痛阈水平以下，达到止痛目的。
(二)三叉神经痛的微波疗法 采用外周神经微波热凝或采用插入式微波内辐射热凝技术可治疗三叉神经痛。插入后进行微波组织内辐射，功率为20W，时间5-10秒，对三叉神经痛具有一定的缓解效果。复发病例再次微波治疗仍有效。
三叉神经节位于颞骨岩部尖端三叉神经压迹处，由感觉根扩展而成，形似半月，又称半月神经节。由此神经节发出三大分支，即眼神经、上颌神经和下颌神经，并分别经眶上裂、圆孔和卵圆孔出颅。三叉神经节位于卵圆孔的后内侧，故可在颅底经卵圆孔行神经节阻滞。
三叉神经节(半月神经节)阻滞适用于三叉神经痛药物治疗无效或分支阻滞得木到缓解者，或治疗后反复发作的病人，但操作难度大，危险性大，穿刺不易到位，注射神经破坏药物要求定位准确、用量适当，在注入神经破坏药之前，一定要先注入局麻药，观察有无不良反应，如无不良反应才能注射神经破坏药物；有条件者最好在X线引导下进行操作。
经卵圆孔阻滞三叉神经节，分前方阻滞和侧方阻滞，前者常用，后者主要在有解剖异常或穿刺经路有病变时选用，前方阻滞方法如下：
患者取平卧位，头下垫枕，穿刺点在口角外测3cm处，相当于上颌第2磨牙处；由穿刺点向瞳孔画线，又从穿刺点向耳轮前方o．5cm的点画线。以9cm?号针穿刺，首先在穿刺点局部麻醉，然后正面向同侧瞳孔、侧面朝耳轮前方o．5cm的平面深刺，在X线确认下，调整针的方向和深度，最好在卵圆孔左右径的内1／3处，深度恰在神经节与硬膜窦之间。回吸无血及脑脊液，先注入局麻药0．03mL为试验量，根据阻滞的范围再逐步注入o．15mL，使整个面部感觉消失，镇痛时间可达1～6个月。如需注入神经破坏药，在注入局麻药后10分钟，如无异常，可注入酒精0．13～0．15mL，注射速度要慢(一般1分钟)，镇痛期可达1—5年。如穿刺后有脑脊液流出，可注入甘油0．2mL，但可引起疼痛，镇痛期与局麻药相近，注药后保持原位l小时，卧床到次日。
常见的并发症有：①穿刺部位血肿；②蛛网膜下腔误穿；③神经破坏；④药量过大可出现角膜炎；⑤其他脑神经麻痹。
1．耳针：查出阳性反应点，选取耳穴。肝火上炎者，加肝和胰胆；胃火上炎者，加胃和大肠。采用耳穴贴压法，用强刺激手法，每周贴压2次，5次为1个疗程。耳穴疗法能有效地解除三叉神经痛，一些病例在贴压完后疼痛即可缓解。
2．二掌骨侧针法：也称全息针。在第二掌骨桡侧近指掌关节处，先以拇指按压，在压痛最明显处取穴(头穴)，将当归寄生注射液作穴位注射。注射时用5号齿科针头，沿第二掌骨近指掌关节桡侧略斜刺入，待探测到有较强的得气感后，每穴注入药液2ml，3日1次，10次为1疗程。刘士杰以上述方法治疗86例三叉神经痛患者，总有效率为95．3％。
3．皮内埋针法：又称皮下留针法。是将特制的小型针具固定于腧穴部的皮内作较长时间留针的一种方法，又称埋针法。三叉神经痛可选取阿是穴、四白、夹承浆、太阳、颊车。以揿针(也称图钉型，长约0．2—0．3cm，针柄呈环形)刺人穴位皮内，胶布固定，埋针1周左右。
4．拔火罐：根据病变的分支，每次取1—2穴(常用穴：第一支痛取太阳、阳白；第二支痛取颧谬、四白；第三支痛取夹承浆、禾谬。备用穴取风池、合谷)，以三棱针在穴位上快速点刺2—3下，以刺人皮下为度，继以闪火法或抽吸法在该部位拔罐，留罐5-10分钟，一般以每穴出血1—2毫升为宜，隔日1次，10次为1疗程。同时，应注意观察，拔罐处须出现红晕(但不现瘀斑)。朱美芳等用本法配合针刺治疗三叉神经痛，取得较好效果。
三叉神经痛的射频热凝疗法
射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。
不良反应及并发症
1、操作中疼痛：本方法需取得患者配合。治疗前应讲清楚，在局部麻醉下施行此种治疗具有一定的痛苦，必须取得患者的理解和配合，并注意从60℃开始缓慢加热，可减少突然高温所带来的痛苦。
2、颅内出血：半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉，穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血，严重者可形成颅内血肿。（仪器定位穿刺可完全避免）
3、脑神经损害：如面部轻瘫等。
4、颅内感染：严格无菌操作可防止颅内继发感染。特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌带入颅内。
5、带状疱疹：可在手术后数日出现在患区，其机理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松软膏，数日即可愈合。
6、角膜炎半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失，严重者可引起麻痹性角膜炎，最终可导致患者失明。操作过程中要注意控制加热的温度和时间，并随时查看角膜反射的变化。已发生角膜反射丧失者，要嘱患者带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。
7、面部感觉障碍大多数患者治疗后可有不同程度的面部感觉障碍。在Menzel总结的315例中，治疗后大约93.1%患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。
因此，在治疗前，患者及家属有权向主治医生了解治疗可能可能产生的副作用。
