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牙齿是我们与生俱来的重要器官之一,但凡从口腔进入的东西,或者发音等,都和牙齿关连在一起。牙齿如果坏掉了,健康长寿的期望无异于空中楼阁,爱牙和护牙,要从小建立起意识和习惯。面对这些问题,小编为大家收集了“雷锁辛-福尔马林液治疗牙髓炎的疗效”,赶紧看看对您有没有帮助吧,喜欢请收藏哦!

近年来,我们应用雷锁辛-福尔马林液治疗后牙各型牙髓炎,且无根尖周症状者200余例,经过复查者91例,男62例,女29例,年龄19~63岁,其中25~40岁患者占90%。

方法将患牙失活后去冠髓,然后将雷锁辛-福尔马林过饱和液置于髓室底,并借助光滑髓针将此液体轻轻导入根管内,然后用此液与氧化锌粉调成的糊剂封于根管口,垫底后充填。分别在6个月、1年、2年进行复查,结果见附表。根据统计,此方法治疗效果与年龄、性别无关。

附表复查时间与疗效

6月 1年 2年 合计
成功 21
48
17
86

失败 2 3 0 5
共计 23 51 17 91

在复查的牙齿中,上颌前磨牙5个,下颌前磨牙10个,上颌磨牙24个,下颌磨牙52个,据观察,前磨牙失败率较磨牙高,在治疗的15例中有2例失败,在76个磨牙中,失败3例。5例失败中有2例出现自觉症状,即叩痛,但X线检查无明显改变,另3例复查时无自觉症状,但X线检查牙周间隙增宽、根尖部有稀疏区。 应用此方法治疗牙髓炎的效果是良好的,而对牙髓已坏死且有尖周炎症状者,效果不佳。

根据西安医科大学动物实验的组织学研究,可以证实雷锁辛-福尔马林液有使失活的残髓成为固定结构而不再腐败的干尸化组织的作用。在切片上清楚地看到此混合液充分地渗入到牙本质小管中,使其闭塞,并且形成类牙骨质增生闭塞根尖孔,从而形成保护牙周膜的屏障,所有这些都是构成良好疗效的重要因素。

患牙经此方法治疗后,有少数病例会引起轻度牙周膜炎,经超短波局部治疗后,症状很快消失,这种合并症是由于未聚合的福尔马林对牙周膜的刺激所致。因此,为避免此并发症的发生,我们在调制雷锁辛-福尔马林液时,要调至过饱和液,使二者充分聚合,以免有多余的福尔马林刺激牙周膜。


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治疗牙髓炎的方法


治疗牙髓炎的方法较多,有活髓保存治疗法(直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术等);还有感染牙髓治疗法(开髓术、拔髓术、干髓术、冠髓切断术等)。

根据患者的年龄、患才的具体病情等情况,需选用不同的治疗方案。

开髓术:是用高速牙钻钻开髓腔顶部,以减轻髓腔内的压力,适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。

根管充填术:是用药物失活牙髓后,去除牙冠部及根部的牙髓,再用根管充填剂严密封闭根管的方法,是临床上最常用的保留患牙的方法。

直接盖髓术:是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处,使局部形成修复性牙本质,穿髓孔得以封闭,达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。

拔髓术:是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。

干髓术:是用药物失活牙髓后,去除牙冠部的牙髓,再用药物覆盖根髓断面,使根髓被药物固定,并长期保持无菌状态,根尖孔逐渐闭锁,根尖周组织得以维持正常功能,病牙得以保留。

间接盖髓术:是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内,待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。适用于早期可复性牙髓炎等。

活髓切断术:是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除,用药物覆盖于根管口的牙髓断面上,诱导修复性牙本质形成,封闭根管口,达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。

乳磨牙慢性牙髓炎治疗的近期疗效观察


近年来儿童龋病的患病率日渐增高,而牙髓病是龋病的直接并发症,故牙髓病的治疗成为儿童牙病治疗的主要内容之一。常规治疗慢性牙髓炎多用多聚甲醛干髓剂,而本组病例选用甲醛甲酚氧化锌糊剂,经过6个月的随访,认为该法可收到满意的临床效果。

1资料和方法

1.1临床资料患儿20例,患牙30个,年龄为3.5~8岁,均为下颌乳磨牙。 深龋露髓或去龋穿髓,有探痛,叩痛不明显,牙龈无窦道和肿胀。

1.2材料粉:氧化锌粉;液:甲醛甲酚液(简称FC液),临用时将氧化锌粉和 液调拌均匀成糊状。

1.3方法第一次治疗,去龋,扩大穿髓孔,于穿髓孔处封入多聚甲醛失活剂 。1周后第二次治疗如常规,但干髓剂用甲醛甲酚氧化锌糊剂。术后摄X线片,了解尖周、 根分叉处牙周组织状况及乳牙根情况。

2结果

2.1临床疗效评价良好:无任何不适,无叩痛、松动、无龈窦道和脓肿。X 线 示根尖根分叉区骨质稀疏区减小或消失。失败:有疼痛、不适等症状,或出现上述任何体征 均为失败。X线示根尖或根分叉区骨质稀疏区存在或增大。

2.2疗效良好者26个(86.6%);临床无症状但X线示骨质稀疏区缩小不明显2 个(6.7%);临床有咀嚼不适但X线示骨质稀疏区明显缩小2例(6.7%)。

3讨论

3.1本组病例为牙根稳定期,未出现牙根生理性吸收。为了便于X线的观察,本组病例均选 用下颌乳磨牙,以免去上颌乳磨牙周围解剖结构的干扰对观察带来的不良影响,利于治疗前 后的评价。

3.2本组病例在术后即摄X线片,均见乳磨牙根分叉区有不同程度的骨质稀疏区。表明慢性 牙髓炎可引起不同程度的根分叉异常表现。这与乳磨牙髓底复杂的解剖结构有关,如硬组织 薄、侧副根管多等,故牙髓的慢性感染易经髓底扩散至分叉处的牙周组织中。

3.3常规干髓术是于根管口处覆盖多聚甲醛为主要成份的干髓剂。由于乳磨牙髓底解剖结 构的特点,以及多聚甲醛释放可引起的术后疼痛,本组病例选用甲醛甲酚氧化锌糊剂,甲醛 释放缓慢,药效温和。经过6个月的临床观察术后无一例出现疼痛,成功率为 86.6%,故本法的临床疗效满意。

3.4为了提高临床疗效,必须严格掌握干髓剂的量、位置,确保与根髓断面密贴,充分发 挥甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本组病例中有2例X线示稀疏区缩小不明显,均为 甲醛甲酚氧化锌糊剂与根髓断面接触不严密;有2例术后出现咬物不适,查充填物上有咬合 高点,予以调牙合后临床症状消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血红蛋白分解,变成黑色血块,凝固后阻滞了FC作用的发挥,可 导致残髓炎发生,故操作中充分止血是至关重要的。

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