牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。以下是小编为大家整理的“上颌第一恒磨牙根管形态的透明牙观察”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
【摘要】 目的: 运用透明技术研究上颌第一恒磨牙根管形态。方法: 收集离体上颌第一恒磨牙90颗保存在10%的福尔马林液中，将离体牙制作成透明标本，按Vertucci的标准对根管分类并记录根尖孔数目。结果: 上颌第一恒磨牙均为三根牙。所有的腭根及绝大多数的远颊根（97.78%）为单根管。近颊根单根管率为22.22%，双根管率为73.34%，三根管率为4.44%，以Ⅱ型和Ⅳ型根管最为普遍。管间侧支在近颊根多见，侧支根管多见于根尖1/3。结论:上颌第一恒磨牙近颊根多根管率较高（77.78%），掌握其解剖形态对提高根管治疗成功率具有重要的临床意义。
【关键词】 根管形态; 透明牙; 上颌第一恒磨牙; 根尖孔
上颌第一恒磨牙萌出较早，担负着主要的咀嚼功能，其龋病发生率高，常可继发牙髓病或根尖周病而需做根管治疗，而上颌第一恒磨牙根管系统较为复杂，尤其是近中颊根。Weine认为上颌第一恒磨牙根管治疗失败的原因之一就是没有找到并充填近颊第二根管［1］ 。因此，正确地了解上颌第一恒磨牙根管形态，对治愈根尖病变有着重要的意义。因实验的设计及方法的不同，国内外对其双管发生率的报道差异较大，而种族之间的差异也是存在的［2］。本研究采用透明牙标本放大镜下观察法研究上颌第一恒磨牙根管解剖结构，近中颊根的根 管数目、类型、各根根尖孔数目。为临床治疗该根管，提高上颌第一恒磨牙根管治疗成功率提供解剖依据。
1材料和方法
标本收集来自武汉三家医院的离体上颌第一恒磨牙90颗，要求所选患者为中国国籍，患牙未曾做过牙髓治疗，牙根发育完全，无大面积龋坏、缺损或充填体。所选样本于10%福尔马林浸泡。先开髓揭顶充分暴露根管口，去除冠髓后，置于2.5%次氯酸钠浸泡24h去除其外部软组织及残留牙髓组织。将离体牙于自来水下冲洗2h，干燥后，用7#针头向根管内注射印度墨水。
用10%硝酸脱钙三天。自来水下冲洗4h，然后用50%、75%、95%酒精和无水乙醇进行脱水（每3h更换液体），然后将透明牙放入99%水杨酸甲酯保存。 于放大镜下观察根管形态（×3），记录各牙根的数量及形态 ; 每根的根管数量; 根管解剖形态（采用Vertucci分类法）［3］（图1）;每根的根尖孔数目;侧支根管及管间侧支的情况。图1 Vertucci根管分类及附加分类
2结果
上颌第一恒磨牙均为3根牙，所有的腭根及绝大多数的远颊根（97.78%）为单根管。近颊根单根管率为22.22%，双根管率为73.34%，三根管率为4.44%，其中，Ⅱ型占20%，Ⅲ 型占5.56%，Ⅳ型占38.89%，Ⅴ型占6.67%，Ⅵ型占2.22%; 22.22%的近颊根有侧支根管多见于根尖1/3，28.89%的近颊根有管间侧支。腭根及远颊根每根均有一个根尖孔，平均每个近颊根有1.49个根尖孔。见表1、2。
表1 上颌第一恒磨牙的根管类型（略）
表2 上颌第一恒磨牙的根尖孔（略）
3讨论
上颌第一恒磨牙近中颊根根管系统复杂，双管发生率国内外均有报道，离体研究上颌第一恒磨牙近颊根双根管发生率国外从18.6%［4］～95.2%［5］不等，国内在40%［6］～ 81.48%［7］之间。本研究中，90颗离体上颌第一恒磨牙近颊根 双根管检出率为73.34%，与国内报道结果相近，也更进一步印证了上颌第一恒磨牙近中颊根双根管的高发生率。鉴于本研究中4个根管的高检出率，所以在根管治疗中应仔细寻找第4个根管，避免遗漏，提高该牙根管治疗的远期疗效。本研究的透明牙标本结果显示，上颌第一恒磨牙近颊根双根管率为 73.34%; 三根管率为4.44%。其中， Ⅱ型占20%，Ⅲ型占 5.56%，Ⅳ型占38.89%，Ⅴ型占6.67%，Ⅵ型占2.22%; 22.22% 的近颊根有侧支根管多在根尖1/3，28.89%的近颊根有管间侧支，说明上颌第一恒磨牙近颊根根管系统的复杂性。虽然上颌第一磨牙近颊第二根管（MB2）有较高的发生率，但MB2根管的扩通有很多困难。Omer［8］在肉眼和根管治疗显微镜下，对离体的上颌第一二磨牙近中颊根第二根管比较研究中发现:在肉眼下有69%的牙齿可找到MB2根管口并能完全疏通。在根管治疗显微镜下有96%的牙齿可找到MB2根管口，但只有80%牙齿MB2能完全疏通。本研究中，有一小部分透明牙标本MB2根管确实存在，但其走行弯曲扭转，甚至有许多侧副根管相互交织，对这样的MB2根管想利用现有手段进行扩通十分困难。提示我们在临床操作中，在考虑MB2根管寻找和治疗重要性的同时，应注意可能有一部分MB2根管钙化、扭曲，不要过分进行MB2的寻找，以免造成侧穿或底穿。本实验结果显示，平均每个上颌第一磨牙近颊根有1.49个根尖孔，且位置多样，且每个根尖孔至根尖的距离不尽一致。说明上颌磨牙近颊根管的工作止点大多数不在 X 线显示的解剖根尖处。所以，在根管治疗中，单纯使用X线技术难以准确确定MB2根管长度，应结合术者的手感、患者的痛感、不同角度拍摄的 X线片和电子根尖定位仪来确定 MB2的工作长度。
【参考文献】
1 Weine FS， Healey HJ， Gerstein H，et al.Canal configurationin in the mesiobuccal root of the maxillary first molar and its endodontic significance.Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1969，28（3）:419～425.
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6 张翠贤，郭敬俊，王宇.磨牙髓腔解剖研究及其临床意义.牙体牙髓牙周病杂志，1994，4（2）:78.
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【摘要】 目的：建立恒磨牙弯曲根管治疗模式，为提高磨牙弯曲多根治疗效果提供临床依据。方法：采用美国登士柏公司生产的手用Protaper镍钛锉针预备技术。先用成形锉Sx预备根管冠端，敞开冠端2/3；用成形锉S1、S2预备根尖1/3区；用修形锉F1、F2完成根尖1/3预备，最终根管呈一连续流畅的大锥度形态，常规侧压根充。结果：磨牙根管弯曲程度（轻、中、重度弯曲）与根管治疗效果差异有统计学意义（P<0.01），磨牙中、重度弯曲根管病例中，患者年龄（青年组、老年组）与根管治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用成形锉预备根管冠端是磨牙弯曲根管预备的关键步骤，用修形锉预备根尖1/3区是磨牙弯曲根管成形的重要环节；患者年龄越大，根管弯曲程度越大，根管治疗难度系数增大，疗效减低。
【关键词】 弯曲根管；冠端预处理；难度系数；疗效
根管治疗是目前国际公认的一种治疗各型牙髓病和根尖周病的有效方法，以往根管治疗只限于前牙和双尖牙，磨牙由于弯曲多根，采用塑化疗法远期疗效欠佳。近年来，随着根管治疗技术的不断规范，根管治疗器械不断问世，开展磨牙弯曲多根管治疗已成为现代根管治疗水平与国际接轨的标志。
1 资料与方法
1.1 病例来源 均来自2005-2007年口腔门诊就诊患者，随机选择慢性牙髓炎及根尖周炎初诊病例200例，按牙位分：上颌第一恒磨牙80例，下颌第一恒磨牙120例；按根管弯曲程度（采用Schneider测量法）分：轻度弯曲（≤20°）120例，中度弯曲（20°～30°）40例，重度弯曲（>30°）40例。按年龄分：青年组（18～30岁）100例，其中上颌磨牙40例，下颌磨牙60例，轻度弯曲60例，中度弯曲20例，重度弯曲20例；老年组（50～60岁）100例，其中上颌磨牙40例，下颌磨牙60例，轻度弯曲60例，中度弯曲20例，重度弯曲20例。
1.2 操作方法 原则上二次法完成根管治疗。
1.2.1 第一次 （1）开髓、拔髓、备洞。（2）根管预备步骤：根据牙片估计根管工作长度。用10号K锉探查根管上中2/3部分，用S1进入根管有阻力时退出。用Sx敞开根管冠2/3，遇阻力时退出，切削冠部牙本质。用10号K锉进入根尖部，采用根管长度测量仪,确定根管工作长度。S1、S2按工作长度预备根尖部。用F1、F2预备根尖1/3区。用3%的H2O2清洗根管，用EDTA液清除根管壁玷污层，最终形成光滑通畅的大锥度形态。封0.5%碘伏棉捻1周，进行根管消毒。
1.2.2 第二次 去除暂封材料，采用常规根充糊剂，选择国产（标准号）30号牙胶尖做主尖，侧压充填，对重度弯曲根管可选择国产（标准号）25号牙胶尖做主尖，根充到位。
1.3 成功标准 根据牙片判定。（1）根管形态良好，管壁光滑、连续呈锥形，无侧穿、台阶、根尖孔偏移。（2）根充到位，适填为主或少量糊剂超填，材料与管壁密合，无空隙、气泡，根管下1/3段封闭良好。（3）根端病变缩小或消失。
2 结果
青年组中，轻度弯曲60例，失败0例，成功率100%；中度弯曲20例，失败0例，成功率100%；重度弯曲20例，失败2例，成功率90%，失败率10%，失败2例是由于根管过度预备引起根尖孔偏移。老年组中，轻度弯曲60例，失败2例，成功率97%，失败率3%；中度弯曲20例，失败3例，成功率85%，失败率15%，失败5例是由于根管过细、过长形成台阶；重度弯曲20例，失败5例，成功率75%，失败率25%，失败5例是由于根尖孔闭锁，造成侧穿、根尖孔偏移。将两组病例按根管弯曲程度分为轻、中、重度组，分析根管弯曲程度与疗效的关系，经统计学处理χ2=8.15，P＜0.01，差异有统计学意义；将两组根管中、重度弯曲病例按年龄分为青年组、老年组，分析年龄与疗效的关系，经统计学处理χ2=4.11，P＜0.05，差异有统计学意义。说明轻度弯曲组和青年组疗效高于中、重度弯曲组和老年组，后者根管治疗难度系数增大。
3 讨论
3.1 磨牙为弯曲多根管系统，根据牙解剖可知，根管预备时最大阻力区并不在根尖部而在牙颈部，该处根管非常窄，必须进行冠端预处理，去除根管口牙本质领圈，敞开根管冠端，使器械能顺利到达根尖区，不致断针。既有利于根管冲洗液渗透，便于根管清洁，又有利于根管侧方加压充填，减少微渗透，使根充趋于完美。
3.2 根据复查结果可知，轻度弯曲根管疗效高于中、重度弯曲根管疗效（P＜0.01），青年组疗效高于老年组疗效（P＜0.05），说明老年组根管系统呈牙髓增龄性变化，根管逐渐变细，难成形，甚至钙化闭锁，出现侧穿、台阶、根尖孔偏移等并发症的机率比青年组多，青年组根管粗大，易成形，但易出现根管过度预备引起根尖孔偏移。总之，患者年龄越大，根管弯曲程度越大，治疗难度系数越大，疗效越低。
3.3 根管治疗难度系数基本因素对初诊患者由根管弯曲度、钙化程度、牙位、根管数目组成，第一恒磨牙属于后牙，弯曲、多根。老年组根管有不同程度的钙化，临床治疗难度系数在1.5～2.5之间［1］。根管冠端预处理使磨牙弯曲度减少2°～4°，降低了根管预备难度［2］。Ni-Ti锉针的使用，使根尖1/3成形良好，减少了并发症，这种磨牙弯曲根管的治疗模式，为提高磨牙弯曲多根管治疗水平提供了一个临床依据。
【参考文献】
［1］ 尹仕海.根管治疗难度系数评估模式探讨［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（1）：35.
［2］ 顾迎新，朱亚琴,杜嵘.根管冠部预处理对后牙弯曲根管弯曲度的影响［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（5）：261.
由于乳牙的替换，乳牙的根管治疗常被忽视。然而乳牙的根尖炎症，不但能给患者带来疼痛的痛苦，而且还会引起一些其它不良后果。如：错牙合 畸形，继承恒牙的萌出障碍及发育不全等，甚至还会引起颞颌关节及其它全身性疾病。
乳牙根尖感染，与牙槽骨呈骨性粘连，而牙根不吸收或吸收不全等，常导致乳牙滞留。乳牙滞留又致使恒牙胚错位萌出。
乳牙的根尖炎症又常造成根尖牙槽骨的吸收，使乳牙松动早失，可产生邻牙倾斜，缺隙减小或消失，以致影响恒牙的萌出而造成牙列拥挤或牙阻生，以及在牙弓之外萌出。
第二乳磨牙早失，第一恒磨牙前倾移动，牙弓长度发育受阻，其前后径缩短，从而破坏上下牙弓的协调关系，第二前磨牙阻生或错位萌出，同时使对牙合牙伸长。
一侧乳牙炎症，不能咀嚼，长此下去，使患侧颌骨发育不全，而健康侧咀嚼肌发达，使面部发育不对称，影响面部美观。乳牙根尖炎症，又可引起继承恒牙胚的发育，使恒牙发育不全，形成“特乃氏牙”。根管治疗的目的是封闭根管系统，防止细菌进入造成根管的再感染和防止组织液进入根管成为残余细菌的培养基。因此，在根管治疗时，要进行根管清理和消毒。
清理根管：去除根管系统内的细菌和残余牙髓。
由于乳牙下有恒牙胚，并且乳牙在替换中牙根有生理性吸收。因此，在根管预备时，应注意根管长度，勿将根管器械超出根尖孔，以免损伤恒牙胚。根管应避免过分扩大，使管壁变薄，而减弱患牙的抗力。
根管消毒：乳磨牙髓室底薄，侧副根管较多，经过清理后的根管，其侧壁，牙本质深部，侧支根管和根尖周等处仍有细菌等病原刺激物，因此，需要用药物进行根管消毒。常用的药物是醛及酚两大类，其主要性能要求：对根尖周组织无刺激性。有强力杀菌作用。有渗透力。有持续消毒作用。并且要求使用方便。
根管治疗是乳牙牙髓、尖周病治疗的首选治疗，其治疗效果主要取决于根管的清创和充填材料的质量。充填材料应该是具有抗菌性和生物相容性的材料。应用可吸收的、不影响乳牙恒牙交替的糊剂充填。由于乳牙根管的复杂性和不规则性，在乳牙根管治疗中应特别注意。
本文关键词：专家谈根管治疗 根管治疗方式 根管治疗须知
磨牙根管治疗大概多少钱？
你好，专家，请问磨牙根管治疗大概多少钱呢？因为后面牙疼的厉害，所以去检查检查，说是牙髓有问题需要做根管治疗才能痊愈，我想咨询的是磨牙根管治疗大概多少钱呢？
专家回复：磨牙根管治疗大概多少钱？
你好，首先我们先了解一下什么是根管治疗，根管治疗就是治疗牙髓炎和根尖周病变最好的治疗方法，其原理就是通过化学和物理的方法将根管内的感染组织彻底清除干净，治疗牙髓炎和根尖周病。磨牙根管治疗大概多少钱？一般品牌医院磨牙做根管治疗费用大概在500元左右，具体的还需要在检查之后根据具体情况来决定，建议你可以来我院先检查一下在进行治疗。
根尖周炎主要通过根管治疗术进行治疗，但用于根管治疗的充填材料有多种。我科从2004年始，使用空管糊剂、根管充填剂和vitapex糊剂加牙胶尖充填根管，治疗成人恒磨牙根尖周炎，临床疗效较好，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 门诊慢性尖周炎患者100例，其中男 60例，女40例，年龄20～75岁；患牙共120颗，其中前磨牙56颗，磨牙64颗。分为3组： A组35颗牙，以空管糊剂（甲硝唑1 g、氧化锌1 g、碘仿0.5 g、地塞米松0.5 g，在无菌条件下混匀，棕色瓶储存。应用时取适量用木榴调为糊剂）治疗；B组40颗牙，以常用根管充填剂（上海二医张江生物材料有限公司）加牙胶尖充填根管；C组45颗牙，以vitapex糊剂（日本森田公司）加牙胶尖充填根管。2年后复诊观察疗效。
1.2 治疗方法 常规开髓，备根，3%双氧水和生理盐水交替清洗根管，吸干，暂封棉球。1周后复诊时，如无叩痛或其他症状即进行根管充填。A组：将空管糊剂填于髓室底，适量导入根管，聚羧酸锌水门汀垫底，玻璃离子充填。B组：根充糊剂用光滑针反复导入根管内加牙胶尖充填根管，达到根管充实，聚羧酸锌水门汀垫底，玻璃离子充填。C组：用vitapex糊剂充填根管，将糊剂注射针插入根管内，边注入糊剂边将注射针退出至根管口有糊剂溢出，加牙胶尖充填，充实根管，余同B组。
1.3 疗效评定标准 成功：患者无自觉症状和体征，牙咀嚼功能良好，X线片示根充严密合适，无根尖周稀疏区，牙周膜间隙正常、硬板完整。失败：患者有自觉症状，牙咀嚼功能不良，有叩痛或叩时不适，有窦道或原有窦道未闭，X线片显示根尖周稀疏区明显扩大。
2 结 果
3种糊剂治疗2年后效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1 3种糊剂治疗2年后的临床效果
3 讨 论
根尖感染后，根管内可分离出各种厌氧菌和兼性厌氧和需氧菌。空管疗法的糊剂中，甲硝唑对厌氧菌有抑制作用和强渗透性；碘仿具有防腐、祛臭、减少渗出等作用，能释放碘离子持续杀灭细菌并使细菌产物氧化，促进根尖周组织的修复［1］。根管充填剂中的氧化锌和甲酚醛具有良好的抑菌和杀菌作用，充填时，糊剂只要不超出根尖孔，对根尖周组织刺激性较小，与牙胶尖组合充填，根管封闭性更好。vitapex是一种新型的根管充填材料，主要成分是氢氧化钙和碘仿，氢氧化钙呈强碱性，能中和炎症的酸性物质，灭活内毒素［2］，诱导骨组织再生，最终修复根尖周病变组织。其为可吸收物质，对组织无刺激性，有X线阻射、不使牙变色等特性［3］，操作方便。从复查结果看，3种糊剂的治疗效果都比较满意，在临床实际中可灵活选择运用。
【参考文献】
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根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种最有效的方法。尤其是前牙根管相对大而直，医生们大多选择根充治疗。根管充分的机械预备、完善的消毒和严密的充填是根管治疗成功的必备条件，其中根管充填完善是尤为重要。笔者将瑞邦齿泰根充剂行前牙根管治疗58例，现将疗效总结报道如下。
资料与方法
1 一般资料 从2000 -2001年的门诊病人中随机(按就诊先后)分组。瑞邦齿泰根充剂组58例，其中男27例，女31例:常用根充糊剂组30例，其中男12例，女18例。年龄9一86岁，平均年龄38.4岁。88例患者均为前牙，其中慢性牙髓炎35例，急性牙髓炎20例，慢性根尖周炎22例，牙髓坏疽4例，逆行性牙髓炎7例。1年后随访，X线复查。
2 材料 瑞邦齿泰根充剂是由上海瑞邦生物有限公司生产，它是一种浅黄色、自固化、超细磷酸钙糊剂，具有良好的流动性，能将其注射到待填充根管内，易达到根尖孔处:并且它含有碘仿，抗菌性能强，因其最终转化为经基磷灰石，生物相容性好，所以超充后不会引起术后疼痛，牙眼充血、水肿等根充反应。常用根充糊剂是上海二医张江生物材料有限公司生产，它是由粉剂和液剂组成，前者的成分为庸香草酚、氧化锌，后者的成分为甲醛、煤酚、甘油。使用时将两者调成适宜的糊剂，它不刺激根尖周组织，不阻碍根尖周组织的修复功能，也能促进根尖周组织病变的恢复和根尖孔的封闭。
3 方法 常规根管预备，药物消毒，在无自觉症状，叩诊无不良反应，所封棉捻无脓性渗出及臭味时，将瑞邦齿泰根充剂注射至根管内，它在注射压力的推动下可达到根尖孔。当发现根管口处有糊剂溢出时，将注射针头稍稍往上提，要一边按注射器，一边将注射器缓缓退出，然后再插人20号的牙胶尖，用光滑根管侧压针侧压，使根管内严密为止，X线检查根管充填密合情况，如不密合者，再加压直至密合。一周后做永久充填。1年后复查X线片，观察疗效。常用根充糊剂组，根充前的步骤与瑞邦齿泰根充剂组相同，根充时用光滑根管侧压针挑一些已经搅拌好的根充糊剂导人根管，使其填满管腔，将20号的牙胶尖插人根管内，用光滑根管侧压针侧压，使根管内严密为止，X线检查根管充填密合情况，如不密合者，再加压直至密合。一周后做永久充填。1年后复查X线片，观察疗效。
结果
1 疗效标准 痊愈:无自觉症状，咀嚼功能良好，检查充填物良好，无叩痛，无痰道，X线片示原根尖阴影消失或明显缩小。有效:无自觉症状，咀嚼功能良好，检查充填物无或有少许缺损、脱落，无叩痛，无痰道，X线片和原根尖周病变区已缩小。无效:，不能行使咀嚼功能，痰道不闭或局部红肿，X线片示原阴影不变或扩大。
2 治疗结果 见表1。
表1 1年后两种治疗方法的疗效比较
注：两组比较8.52 P < 0 .01
讨论
瑞邦齿泰根充剂主要成分为碘仿和磷酸钙。碘仿在组织中可缓慢释放出碘，发挥持续杀菌作用;磷酸钙最终转化为经基磷灰石，生物相容性好，诱导骨组织再生，最终修复根尖周病变区。该根充剂为X线片阻射，有良好的流动性，故能充填细小根管，侧枝根管以及超充均有良好的疗效。本文显示瑞邦齿泰根充剂组与对照组经x2检验，x2=8.52, P<0.01，两者有显著性差异，因此，瑞邦齿泰根充剂是一种适宜在临床推广应用的较理想的材料。
作者单位：浙江大学医院华家池分院，浙江杭州310029
牙根管治疗一定要装牙套吗?
牙根管治疗一定要装牙套吗?龋齿做了根管治疗，医生建议做副牙套更牢靠，更有保障。但感觉牙套好贵啊，暂时就没装。请问下，牙根管治疗一定要装牙套吗?装了牙套有什么好处，不装又会怎么样啊?谢谢!!
口腔专家介绍：您好，感谢您的信任与支持。其实，医生说的对，牙齿根管治疗后建议装副牙套。为什么要装牙套呢。相信您也知道，做根管治疗就是把坏损的牙齿牙神经抽调，牙神经是给牙根输送营养的主要渠道，抽掉了牙神经就像一棵树没有了树根一样，那这棵树很容易就会枯萎，牙齿也就很容掉。这也是为什么根管治疗后医生一般建议患者对患牙做 “牙套”，即做金属或者烤瓷冠的原因。
牙根管治疗装牙套的意义：根管治疗后因为缺乏血管供应，牙齿本身会变脆，抗力减弱。而牙齿在饮食，咬合所承受的力量，前牙通常要承受十到三十公斤的力量，后牙则可能承受到五十至七十公斤的力量。如果不做牙套保护，有可能会引起牙齿劈裂，一旦牙齿劈裂，只能拔除，所以，根管治疗后的牙齿通常会做牙套来加以保护。但与牙齿与大树不同的是，牙根只要稳固，根管治疗后即使没有神经血管供应，牙齿也不会自己折掉。牙齿是全身最硬的组织，如果不是因为病原性或者外伤性因素损伤，是不会因为缺乏营养折断的。
通过上述内容，相信您容易就能分辨出根管治疗后装牙套的好处了。为了确保自己的口腔健康，牙齿健壮，坏损牙齿修复后装幅牙套就可以轻松解除您的后顾之忧。
【摘要】 目的 观察VITAPEX根充剂用于乳牙根管充填的临床疗效。方法 用两种根管充填材料对乳牙进行根管充填，实验组用VITAPEX根充剂充填，对照组用丁香油氧化锌糊剂根管充填，观察1～2年后的疗效。结果 实验组临床效果优于对照组（P<0.05）。结论 VITAPEX根充剂用于乳牙根管充填疗效比较理想。
关键词 VITAPEX根充剂 乳牙 根管充填
根管治疗是保存牙髓或根尖周病变乳牙的主要手段。根管充填材料的优劣直接影响根管充填的效果。笔者将VITAPEX根充剂充填各类患病乳牙根管，临床效果满意，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 病例来源于我院1999～2001年期间口腔科门诊儿童。纳入标准:（1）患牙深龋已穿髓，牙髓坏死或急慢性根尖周炎。（2）X线片显示患牙均处于乳牙牙根稳定期，无牙根吸收，有充足的牙槽骨支持。（3）身体健康，无系统性疾病，共170例患者207颗牙，男88例，女82例，年龄4～9岁。
1.2 材料 VITAPEX注射型碘仿氢氧化钙糊剂（日本奈欧株式会社生产）。丁香油氧化锌糊剂（上海齿料材料厂生产）。
1.3 方法 170例患儿按就诊顺序随机分成两组，各按常规根管预备后封药进行根管充填术。实验组用VITAPEX根充，共102颗患牙，对照组用丁香油氧化锌糊剂根充，共105颗患牙，定期随诊24～36个月不等。
1.4 疗效评价 术前及根充后即刻均摄片存档，术后每3个月复查1次，常规摄片比较。成功:自觉症状消失、无叩痛、松动、牙龈无红肿及瘘道，X线片显示牙根尖周病变消 失或原有稀疏区缩小。失败:出现如下情况之一为失败，（1）术后仍有肿痛不适。（2）牙龈红肿或瘘道形成。（3）X线片显示牙根尖周阴影无减小或扩大。
2 结果
治疗后两组临床疗效见表1，经χ 2 检验，两组间比较差异有显著性，VITAPEX组根充成功率显著高于丁香油氧化锌糊剂组（P<0.05）。
表1 两种根充剂的根充效果比较
3 讨论
根管治疗是乳牙牙髓病和根尖周病的最常用治疗方法之一 ［1］ 。丁香油氧化锌糊剂是常用的乳牙根管充填材料，但该糊剂根充后出现疼痛者相对较多，原因为丁香油对根尖刺激或易超充填，一旦超充，糊剂不易被吸收，对根端无病变牙易产生不良反应，且影响恒牙胚。
VITAPEX根充剂是一种注射型碘仿氢氧化钙糊剂，主要成分是氢氧化钙、碘仿、硅酮油等。氢氧化钙是一种强碱性药物，它所提供的碱性环境，不但能中和根尖炎症所产生的酸性物质，还可诱导根尖周骨组织再生，促进根尖周病变恢复 ［2］ 。碘仿是一种X线阻射的根充材料，具有长效的抗菌作用，刺激性小，能较好地控制根管内炎症及渗出物，促进愈合。VITAPEX根充剂综合了碘仿和氢氧化钙的优点，并加入了硅酮油，使其具有良好的流动性和渗透性，并且采用了有刻度的输送器进行充填，使操作更为简单。另外，VITAPEX根充剂超充材料不会刺激根尖周组织，根尖周超充部分通常在术后1周～2个月逐渐被组织吸收 ［3］ 。因此，VITAPEX的适量超充是安全的。
VITAPEX根充剂在乳牙根管充填中的优势在于:（1）无需调制，直接注射充填，治疗过程时间较短，适合儿童治疗。 （2）具有长效杀菌消毒作用。（3）超充可吸收，不刺激恒牙胚。因此，可以认为VITAPEX根充剂是一种很好的乳牙根充材料，值得推广。
参考文献
1 汪平，史俊南.乳磨牙牙髓坏死及尖周病的治疗.国外医学·口腔医学分册，1990，17:55.
2 金向青.使用比塔派克斯一次性充填根管的临床疗效.牙体牙髓牙周病杂志，2000，10（4）:225.
3 Nurkoc，Garcia-GodoyF.Evaluation of a calcium hydroxide/iodoform paste（Vitapex）in root canal therapy for primary teeth.Clin Pediatr Dent，1999，23（4）:289-294.
后牙根管治疗的效果
什么叫根管治疗?可能不少人已经听说了它对治疗牙髓病和根尖周病很有效果，但是什么样的效果呢?后牙根管治疗的效果这里找些图片来给大家介绍一下。
看了根管治疗的效果，根管的常规应该72小时左右，然后是继续下阶段治疗，整个过程大概需要两周左右;下面再来大概了解一下根管治疗的步骤。
根管治疗前后对比图上（左为治疗前，右为治疗后）
首诊应该“引流”，以缓解根尖周的炎症，这是对于严重的根尖周病时所用，而如果是情况不是很严重的，一般是直接下面的步骤。
进行了前面一步之后再复诊，如症状缓解，无明显肿胀的话，应该进行牙齿的彻底去腐，条件允许要进行“根管预备”，即用专门的器械进入根管，去除其内部的感染物质，冲洗干净后要在根管里封入药物，观察1-2周。
再次复诊，如所有症状消失，患牙没有明显扣击不适，根管打开后没有明显的脏东西，则应该进行“根管充填”，即用牙胶等严密封闭根管管腔，以防止再次感染(期间要照X光确定根充是否完善)，最后是补牙。这步操作必须要符合时机才能进行，不行就换药，次数和炎症顽固程度正相关;
最后还需要给接受治疗的牙齿上个牙套。根管治疗结束后要观察1-2周，没有异常，需要给这个牙做一个牙套保护它，防止咬东西时候硌劈了。
关于根管治疗的过程，有哪些步骤，以上的内容就是关于这方面的介绍。总共治疗时间大约1个月左右，费用1800左右。根管治疗技术性很强，建议有这方面治疗的朋友去正规的牙科医院以保证有更多好的效果。
乳牙根管治疗有必要吗？很多儿童乳牙根尖周炎症医生都建议采用根管治疗，可是家长们都担心根管治疗会影响儿童恒牙的生长。口腔医院专家指出，儿童乳牙根管治疗是十分必要的，其治疗是局限在乳牙内的，不会对以后的恒牙造成影响。
口腔医院专家表示，乳牙根管治疗术是乳牙的牙髓治疗，它通过根管清理和药物消毒，去除感染物质并消除根尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管，治疗根尖周病变的一种方法。可用于各种类型的根尖周炎。其适应症与成人类似，因其将来会被恒牙替代，其操作略有不同，较成人简单。儿童根管治疗还拥有以下三大优点。
1、可以保持天然牙齿排列的完整性，预防临界牙齿的以为、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸型的外观几家呀的稳定性，更因为牙齿的保洁可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔出所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3、因为牙齿根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除。如此就不需要借用邻牙来支持假牙装置，免除不正常的压力，并减少假牙制作的经费。
乳牙的根管治疗是非常必要的，不容忽视的。因为乳牙的根尖炎症不但能给患者带来疼痛的痛苦，而且还会引起一些其它不良后果。如：错牙合、畸形、继承恒牙的萌出障碍及发育不全等。儿童根管治疗还拥有以上这么多优点，如发现儿童根尖周炎症采用根管治疗时很有必要的。
乳牙根管治疗好吗？乳牙根管治疗术是乳牙的牙髓治疗，它通过根管清理和药物消毒，去除感染物质并消除根尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管，治疗根尖周病变的一种方法。可用于各种类型的根尖周炎。其适应症与成人类似，因其将来会被恒牙替代，其操作略有不同，较成人简单。
乳牙根管治疗好吗？乳牙根管治疗术适应症：
1、牙髓坏死或坏疽而应保留的乳牙。
2、患根尖周炎而应保留的乳牙。
乳牙根管治疗好吗？乳牙根管治疗术禁忌：
1．牙体缺损范围大，如残冠、残根。
2．牙根吸收1/2以上，松动明显的患牙
