规范口腔行业管理普及种植牙新技术
日前,福州口腔健康管理专业委员会第一届委员会第二次全体会议在福州亚华口腔医院召开。
会议强调,医德医风建设是精神文明建设的重要内容,是口腔医疗执业机构的生存之本,医德医风建设对提高医疗质量有重要保障作用。会议要求所有口腔执业机构要加强医德医风建设,文明行医、依法执业、严谨操作、规范管理,尽快消除在前不久卫生执法检查中由于个别黑诊所的不规范行为给口腔行业造成的不良影响。
本次会议还对接下来的工作做了新的规划和部署。在未来一年的时间里,口腔健康管理专业委员会除继续组织开展培训、学术交流、科普宣传和义诊活动外,工作重点将放在医德医风建设、种植技术普及和大力开展青少年正畸的推广工作三个方面。
专委会副主任委员魏晓波在接受媒体采访时表示,很多青少年因牙齿畸形而自卑甚至自闭,这直接影响了他们的学习成绩和身心健康。为此,专委会与口腔正畸学会合作,大力开展青少年口腔正畸推广活动,并设立了专项基金,对特殊的家庭和个人进行资助,让他们尽快从阴影中走出来,阳光、健康地成长。
口腔种植技术在经历了漫长的探索过程后,近二十年发展很快,逐步趋于成熟。种植成功的标准问题也倍受各国口腔种植学专家的重视,从七十年代至今,均不断有各自的标准提出。
1978年,美国国立健康研究会(N.I.H)召开的研讨会提出以下口腔种植成功的评价标准:
⑴种植体在任何方向上的动度小于1mm;
⑵放射线检查,X光片上所显示的种植体周围射线透射区,无明确的成功评价标准;
⑶垂直方向的骨吸收不超过种植体的1/3;
⑷允许有可治愈的牙龈炎;无症状,无感染,无邻牙损伤,无感觉异常及麻木,无下颌管、上颌窦及鼻底组织的损伤;
⑸5年成功率要达到75%。
1979年,Schnittman,Schalman提出的口腔种植成功评价标准:
⑴种植体任何方向动度小于1mm;
⑵X光片上所显示的种植体周围射线透射区,不影响成功;
⑶垂直方向的骨吸收小于种植体的1/3;
⑷牙龈炎可控制,邻牙不损伤,无麻木、疼痛及管窦穿通;
⑸5年75%功能正常。
1982年,Crainin Silverbranch,Sher,Saltaer提出的口腔种植成功评价标准:
⑴种植体行使功能5年以上;
⑵种植体颈部X线无明显蝶形暗区;
⑶按Mahleman指标,无龈出血;
⑷种植体不松;
⑸不痛也无叩痛;
⑹种植体周围无肉芽肿及龈增生;
⑺X线示种植体周围无间隙增宽。
1984年,Mckinneg.Koth、Steflik提出(与1978年ADA在哈佛大学的NIH-HARVARD会议提出的标准相同)评价种植成功的主观和客观指标:
主观指标:
⑴功能;
⑵无不适;
⑶自我感觉、情绪、心理因素提高。
客观指标:
⑴颌平衡,垂直距离好;
⑵骨吸收不超过1/3,无症状;
⑶龈炎可控制;
⑷各方向动度小于1mm;
⑸无与种植体相关的感染;
⑹对邻牙、支持组织无损害;
⑺无麻木,无上颌窦、下颌管及鼻腔穿通;
⑻组织无巨噬细胞侵蚀;
⑼5年功能75%。
1986年,瑞典Albrektsson,Zarb,Worthington,Erierson的口腔种植成功评价标准:
⑴种植体无动度;
⑵X线显示,种植体周围无透光区;
⑶种植体功能负载一年后,垂直方向骨吸收小于0.2mm/年;
⑷种植体无持续性或不可逆的症状,如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管损伤;
⑸达上述要求者,5年成功率85%以上,10年成功率80%以上为最低标准。
Dale提出“耐用性(durability)”作为口腔种植成功的评价标准,指出骨吸收少,龈健康,龈袋浅,邻牙无影响,功能好,美观,无感染、疼痛、麻木、窦管穿通及心理情绪变化等来判断种植是否成功。并提出了对症状具体的测定指标:
主要测定指标包括动度、骨吸收及龈沟深度:
⑴动度(mobility):动度与骨结合有关,种植体周围如有纤维组织包饶,即松动。用牙周测定仪可精确测出种植体轻微动度。
Laohard提出动度可分为五级:
0级 测不到;
1级 与健康牙相似, 小于0.25mm~1.00mm;
2级 轻度(0.25mm~1.00mm);
3级 中度(1mm~2mm);
4级 重度,大于2mm,需拔除种植体。
⑵X线与骨吸收
骨状况分级
0级 无骨吸收;
1级 轻度垂直性骨吸收(1/3);
2级 进行性垂直分析;
3级 完全性纤维组织包饶。
Adell证实Brnemark种植体植入第一年骨吸收平均为1.5mm,以后平均每年为0.1mm。
⑶种植体周围的龈沟深度:种植体周围有功能性上皮附丽(结合上皮、半桥粒),但薄弱,探诊易穿通,但龈沟深度不能反映骨吸收。
⑷评价种植体的周期长短:种植体行使功能的时间一般术后1~2年成功率高。Schuittman.Schulman提出5年75%的成功率较恰当。Adell提出:5年成功率87.5%~96.5%,上颌10年成功率81%~82%,下颌10年成功率93%。
目前, 在国内以往种植义齿临床应用的病例报告中,尚未形成统一的、具有可操作性的并能与国际接轨的成功评价标准。我国在1995年在珠海召开的全国首次种植义齿研讨会上,在参考国外先进经验并结合我国实际情况,专家们通过充分讨论提出以下口腔种植成功评价标准:
⑴种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下,无任何临床动度。功能好。
⑵种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状,自我感觉良好。
⑶放射学检查,种植体周围骨界面无透影区。
⑷垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3(采用标准投照方法X光片显示)。横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。
⑸龈炎可控制。无与种植体相关的感染。
⑹对邻牙支持组织无损害。
⑺美观。
⑻咀嚼效率达70%以上。
以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。
按上述标准,五年成功率达到85%以上,十年成功率要达到80%以上。一个种植系统或一个实施种植义齿治疗的单位达到上述标准,才能被认为有开展此项业务的资格。
以上种植体成功的评价标准表明,中国口腔医学界接受认同了瑞典Branemark教授提出的骨结合(osseointegration)学说理论,并与国际种植学术界的主流相一致。
口腔种植成功率的分析
口腔种植的失败,可因不同的原因发生在不同的阶段,在追踪统计中,也可因中途失访、死亡等因素而使统计的例数不能准确。所以,在统计口腔种植的成功率时,单纯用百分比计算方法统计5年、10年所达到的成功率不能确切反映种植体各阶段失败的高低,不科学合理。有人提出,1~2年短期效果并不足以证明种植是否已经成功,对于1~5年或1~10年口腔种植病例成功率的统计,应采用统计学中“寿命表法”计算累积成功率的方法计算1~5年或1~10年的累计成功率。而对于5年或10年的成功率则应统计那些口腔种植义齿已行使功能5年或10年以上的病例更科学。
有人提出,应区分“成功率”(successful rate)和"存留率"(survival rate)两个不同的概念。后者仅表示种植体无害地存留于颌骨之中,并未表明种植体的功能价值,这多指那些植入后而未作为人工牙根行使负载功能的种植体和由于植入的位置和方向不合适而未采用的种植体。
有人建议在可能的情况下,应当以每个种植体为单位作评价分析,因为在一些病例由桥体联接的修复体稳定无动度时,不一定表明支持修复体的每个种植体都处于良好的结构与功能状态。还有人认为,应将口腔上、下颌种植的成功率分别作统计,因为上、下颌骨的解剖学、组织学结构有明显不同,这也将导致成功率的显著差异,因此分别统计成功率更为合理。
种植的主要目的是增进口腔安康,修复其功用和形状。无论是牙种植或骨种植的成功规范都是多方面的。一个成功的种植不但要求能有良好的功用,还要美观、舒适、不疼痛、不感染、四周骨组织不吸收,对患者肉体上无影响。假如不符合上述规范,则应是失败的或是有缺陷的,更重要的是远期效果要良好。
1、 早期对种植的效果缺乏一致的评价,直到1978年国际安康研讨所留意到科学规范的必要性,经过讨论提出了下列规范:
1 在任何方向的动度不超越1mm.
2 从X线片上未见种植体四周射线透射。
3 垂直向骨吸引每年少于0.2mm.
4 个别患者在种植后有疼痛、感染、神经痛,或许因下颌管受损伤而有麻痹。
5 5年后成功率到达会85%,10年后到达80%是种植成功的最低规范。
上述种植成功的规范,是最少的要求,还有待研讨出更高、更客观的检测规范。
2、临床使用准绳
近20多年来,呈现了多种资料和多种外形的种植体,各国学者竞相使用于临床。单以在北美和欧洲使用最多的Branemark种植体系统为例,到1989年3月已有约3万个种植体植入,其他种植体系统的使用也多。为了取得临床使用的良好效果,必需留意以下方面:
1 用普通修复办法可以恢复患者功用者,尽量不必种植。
2 患者要身体安康,同时对种植要有决心。
3 口腔卫生良好。
4 种植部位要有充沛骨量。
5 最好对颌牙无伸长。
6 植入部位要有充沛的附着龈。
7 与种植体相邻的自然牙的牙周组织要安康。
8 有关的肌肉要正常。
9 无侧向压力加于种植体的上部构造。
10 完成修复以后要复诊察看。
1978年种植牙成功标准首次出现在美国国立卫生研究所(NIH)
1. 所有方向的松动度<1mm>
2. 垂直向骨吸收<三分之一种植体长度>
3. 无感染症状
4. 无上颌窦及鼻腔损伤
5. 5年成功率〉75%
随着种植技术的成熟与发展种植牙成功的标准也越来越高 1989年Smith、Zarb标准
1. 临床不松动
2. 一年后的垂直向骨吸收每年<0.2mm>
3. 无种植体周围骨密度减低
4. 无疼痛、感染及神经症状
5. 美观而满意的修复效果
6. 5年成功率〉85% ,10年〉80%
目前公认的标准
1. 种植体稳定、松动指数〈0,periotest-8——+10>
2. 无种植体周围骨密度减低
3. 垂直骨吸收<3 mm> 4. 无神经、上颌窦及鼻腔损伤5. 各个方向牙周袋深度<5 mm> 6. 5年成功率上颌〉85%,下颌〉95%,10年成功率〉80%
a. 种植体稳固不松动
Absence of mobility
b. 种植体周围无X线透射区
Absence of a continuous radiolucency around the implant.
c. 术后第1年内骨吸收小于2mm,1年以后平均每年骨吸收小于0.2mm
bone loss should not exceed 2mm in the first year after operation, and after the first year of service, the annual vertical bone loss should not exceed 0.2mm per year.
d. 无疼痛,感染,神经损伤和感觉异常,无神经管损伤,修复体美观满意.
Absence of pain, inflammation, injury of nerve, paraesthesia (foreign-body sensation) or injury of mandibular neural tube, dental prosthetic restoration aesthetic satisfaction.
目前国际上种植牙的成功率已高达95~99.5%,爱康健连锁齿科中美韩种植牙中心已成功种植数以万计的
种植体,经统计,成功率高达99%,达到国际尖端水平。而需要磨除天然牙的烤瓷固定桥,10年成功率仅仅80%左右,远远落后于种植牙的成功率!
In the international area, success rate of dental implantation is 95%~9 9.5%, AKJ dental China-USA-Korea dental implant center have successfully implant tens of thousands artificial teeth. The statistical success rate is 99%, reach advanced international standard. By contrast, the success rate of the decade of porcelain fused to metal fixed bridge, which need grinding of natural teeth, is just 80%, far behind the success rate of dental implantation!
牙齿整形专家介绍,种植牙是目前很理想的一种牙齿美容修复方法,时下越来越多的求美者选择种植牙来改善牙齿缺失等问题,种植牙对口腔医生的技术有很高的要求。那么,种植牙成功的标准是什么呢?
种植牙成功的标准主要如下:
1、牙龈炎得到控制,没有和种植体相关的感染。
2、对邻牙支持组织无损害。
3、种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下,无任何临床动度。功能好,咀嚼效率达70%以上。
4、外观美观,和邻牙的色泽几乎没有差别。
5、种植后无持续和或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状,自我感觉良好。
6、垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3(采用标准投照方法X光片显示)。横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。
7、放射学检查,种植体周围骨界面无透影区。
口腔种数字化导板种植牙手术获得成功
近日,口腔种植科运用国际领先的外科数字化导板技术和修复技术,对上颌牙列缺失患者进行种植并完成即刻修复(镶牙),获得成功,有关专家评价说:此项技术的开展,达到了国内领先水平。
患者王某76 岁,上颌牙列缺失多年,多次镶活动假牙,固位较差,说话就掉,无法吃饭,非常痛苦,前不久慕名来到口腔种植科求医,在科主任顾晓明教授的指导下,为患者进 行了全身健康及口腔全面检查,在进行口腔CBCT 检查中,发现如果采用常规方法种植新牙,创伤大、效果差、周期长,决定采用国际领先的外科数字化导板技术为患者种植。在顾主任指导下,副主任王立军和副主 任医师刘克礼在数字化导板导航引导下为患者王某上颌植入8 颗Straumann 植体,术后CBCT 检查与术前设计比对效果完美,几乎完全重合,实现种植前的设计方案。一周后,刘克礼给患者戴入临时义齿进行负重,两个月后精取个性化印模,制作纯钛切削螺 丝固位的支架,完成义齿烤塑。
顾晓明主任介绍说:数字化导航种植牙技术是将计算机断层扫描技术(CT)、计算机辅助设计技术(CAD)和快速原型制造技术(RP)综合应用于牙种植手术 的安全和精确的种牙手术方法,通过导航模板,能将种植体理想位置精确地转移至患者颌骨内,很好地解决了单凭医生经验来实施手术的瓶颈。通过该项技术,医生在术前设计就能轻易地避开重要神经和血管,为后期的修复制定出最佳的方案,达到了国际水平。
在牙齿影响我们正常使用之前,想必我们大多数人对于评价种植牙成功的标准都没有什么了解,一直等到牙口出现问题,就有点点晚了,接下来请我院医生来详细的为大家介绍一下评价种植牙成功的标准的一些基本常识。
评价种植牙成功的标准
种牙”成功的两大条件
1、患者本身的体质和缺失牙的症状
2、专家、技术上要成熟可靠
评价种植牙成功的标准
1、功能好,能正常行使咀嚼功能。
2、无麻木、疼痛等不适。
3、自我感觉良好,舒适无异物感。
4、种植体周围X线无透射区,种植体不松动。
5、偶尔有牙龈炎症,但可控制。
6、无与种植体相关的感染。
7、对邻牙支持组织无损害。
8、美观。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超,同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才,积极开展多地口腔医疗合作,让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊,为患者提供国内高端的医疗服务水平。
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种植牙价格有标准吗?
谈到种植牙,不免要谈到种植牙价格。那么种植牙价格是怎么确定的》种植牙价格在什么范围是正常的?以下是专家解答时间。
一般来讲,种植牙价格取决于所使用的种植牙材料的种类价格,如金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体的价格都不一样。不过由于每个地区的经济水平的差别,种植牙价格也会发生了很大的变化,列举一下中国重要省市种植牙的价格为多少。
如像是山东地区种植牙价格一般最低会有2000元/颗最高到40000元/颗。算是中国地区种植牙价格中便宜的地区;东北黑龙江一带的种植牙价格就要明显降低很多,此地种植牙价格最低可以到3000元/颗,当然最高种植牙价格还是会到15000元/颗;京、上海那边由于地区经济不错,因而种植牙价格算较高水平,其种植牙价格一般会在一颗牙是8000~30000左右;南方一带地区由于经济发展的迅速其种植牙价格也是相当贵的,一般种植牙价格在10000元/颗到60000元/颗之间,算是中国种植牙价格最高的地区,就算是广州一些较小的医院里的种植牙价格都不会低于5000元/颗。
以上就是国内种植牙价格的一些介绍,不知道是否对您有所帮助?
种植牙价格标准是什么?
医生你好,请问种植牙价格标准是什么?牙齿缺失一颗看上去特别影响外貌美观,而且咀嚼食物特别的不舒服,准备到医院做种植牙,可是不知道种植牙价格大概是多少?
专家回复:种植牙价格标准是什么?
你好,种植牙的确是牙齿缺失患者的首选,不但具有美观、舒适、咬合力强、稳定性高等诸多优点,特别受爱美人士的青睐。至于种植牙价格是多少不定,因为不同的人选择种植牙的材料不同,当然种植牙的价格有所区别,此外还受所选择的医院、牙冠种类等因素的影响。如常见的种植牙系统有:韩国奥齿泰种植系统、美国百康、瑞典诺贝尔等系统,具体选择哪种种植牙系统视个人情况而定。
何为种植牙?
种植牙也叫人工种植牙,是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计加工,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,通过无痛及微创技术植入缺牙区的牙床内,当人工牙根与牙床密切结合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠(假牙)。由于人工牙深植牙床内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。
种植牙分几种?
牙种植术分即刻种植(Immediateimplant)和延期种植(Delayedimplant)两类。即刻种植是指拔除患牙的同期植入牙种植体;延期种植是指在拔牙创完全愈合后再进行种植。
种植牙成功标准
1、牙龈炎得到控制,没有和种植体相关的感染。
2、对邻牙支持组织无损害。
3、种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下,无任何临床动度。功能好。咀嚼效率达70%以上。
4、外观美观,和邻牙的色泽几乎没有差别。
5、种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状,自我感觉良好。
6、垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3(采用标准投照方法X光片显示)。横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。
7、放射学检查,种植体周围骨界面无透影区。
以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。