牙齿是人身上是重要的器官，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。小编帮大家整理了牙半切术对磨牙根折的保存治疗病例”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
根折16例，均为单根折。男13例，女3例，年龄40—65岁。下颌第一磨牙10例，近中根根折；上颌第一磨牙4例，近中颊根根折；下颌第二磨牙2例，近中根根折。牙冠无龋，牙颈部无明显楔状缺损，牙冠牙合面磨耗均较严重。
临床症状及体征：所有患者均因磨牙自发性痛、咬合疼痛就诊：其中3例诉有难以忍受的剧痛，患牙均有叩痛，尤其是在咬牙合面的某一区域。患牙均可探及深浅不一的牙周袋，2例出现窦道，患牙均有不同程度的松动浮起感，但松动度不超过Ⅱ度，4例牙龈明显肿痛。
辅助检查：5例在初诊所摄x线片见到明显根折线或根折断片已轻度移位，7例初诊x线片仅显示根管腔全长或下段影像有所增宽（与对侧同名牙相比），4例X线片未见明显改变。在被诊为牙髓炎而行根管治疗过程中，摄术中x线片示2例扩大针侧穿而确诊为根折裂，还有2例是在根管治疗后患牙仍反复肿胀不适，摄X线片示，加压充填的Vitapex糊剂在根管中段有外溢显影，才被确诊。
治疗方法
根据临床检查和X线片确定保留患牙的某一根。上颌磨牙仅保留粗大腭根，下颌磨牙保留远中根，其牙周组织的破坏不超过根长1/2，对保留牙根进行根管充填。
2%利多卡因局麻下用粗大金刚砂车针纵向分割牙体至髓室底，磨除锋利边缘，降低咬牙合，挺出不能保留的断根及需去除的牙体，刮净保留牙根的病变组织，压迫止血。隔2日后对保留牙根行常规根管治疗。
术后观察3个月，选择相邻牙作基牙，完成固定修复。X线片示：牙槽骨吸收少于根长1/2，牙根稳。
结果
疗效评价标准：有效为牙根稳固，x线片显示牙槽骨吸收与前x线片相比无明显变化，固定修复稳固，边缘密合，能行使正常咀嚼功能；无效为牙根松动，X线片显示牙槽骨继续吸收，超过根长1/2，咀嚼不适或疼痛。
随访结果：1年有效率100%；3年有效率87.5%，有2例因保留牙根致牙龈退缩，松动Ⅱ度，咀嚼不适。
讨论
本组病例中大部分患者年龄在40岁以上，患牙牙合面严重磨损，冠根比例失调，牙根部受力点发生改变。经询问病史，大部分患者有喜食硬壳食物的习惯，长期反复的过大牙合力可能是这些牙根折的原因之一。根折牙的临床症状由于根折的程度及时间长短而表现不一。部分根折牙断端的根髓受到牵拉扭曲，出现自发痛、冷热刺激痛而被误诊为牙髓炎、根尖周炎或牙周炎等，对症处理后效果不佳，感染进一步加重，以至最后拔除。因此根折牙的临床诊断十分重要，医者必须经过仔细检查，采用探诊、视诊，可从不同角度反复摄x线片，去除投照角度偏差，使诊断准确率有所提高。
牙半切术后，作完善根管治疗的保存牙体必须经一定修复才能发挥其正常的咀嚼功能，可根据基牙条件，设计修复方式。
编辑推荐
牙折怎么治疗
1.冠折
（1）缺损少，牙本质未暴露的冠折，可将锐缘磨光。
（2）牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，用临时塑料冠。内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，待有足够修复性牙本质形成后（6～8周），再用复合树脂修复牙冠形态；此时，需用氧氧化钙制剂垫底，以免对牙髓产生刺激。
（3）牙髓已暴露的前牙，对牙根发育完成者应用牙髓摘除术；对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。
（4）凡牙髓活力正常的患牙。应在治疗后1、3、6个月及以后几年中，每年复查1次，以判明牙髓的活力状况。
（5）牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用人工冠修复。牙齿的永久性修复都应在受伤后6～8周进行。
2.根折
（1）测定并记录牙髓活动情况。活力尚存的患牙应定期复查。若日后发生牙髓坏死，再做根管治疗。
（2）根尖l/3处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调（牙合）后观察。
（3）其余部位的根折，如未与龈沟相通者立即复位，尽早用夹板固定，以防活动，促进其自然愈合。一般固定3个月。以后每隔6个月复查一次，共2～3次。
（4）折断线与口腔相通者，一般应拔除。如残留断根有一定长度，可摘除断端冠髓，做根管治疗，然后做龈切除术或冠延长术，或用正畸方法牵引牙根，再以桩冠修复。
（5）根折的愈合：根折的愈合有四种情况：
1）硬组织愈合：患牙无不适，临床检查无叩痛，不松动，牙龈正常，功能良好。牙髓活力正常或略迟钝或根管治疗后X线片示原折断线消失。这种情况是牙根折的理想愈合。修复的硬组织近髓端有牙本质和（或）骨样牙本质，近牙周膜端为牙骨质。
2）结缔组织愈合：临床表现同上，但X线片上原折断线仍清晰可见。临床该类愈合并不少见，常在复位、固定不当时出现。
3）骨和结缔组织愈合：临床表现同上，X线片见断片分离，有骨组织长入，断裂处围绕两断端的是正常的牙周组织。根折发生于牙槽突生长发育完成之前，即成年之前的病例可出现该类型愈合。
4）折断线感染不能愈合：牙齿松动，有叩痛，牙髓坏死，牙龈有瘘管，可并发急、慢性根尖周炎。X线片见折断线增宽，周围牙槽骨出现X线透射区。发生该种情况，则应该做折断根尖摘除手术；如有出现牙周袋则拔除。
3.冠根折可作牙髓治疗的后牙冠根折，又具备桩核冠修复适应证者均应尽可能保留。
关于前牙牙折修复：切角缺损、切1/3缺损等，为帮助大家了解，牙科吧编辑搜集整理如下内容，供大家参考。
（1）切角缺损：由于外伤、龋病等造成，如牙髓活力正常，损伤没有达到牙本质时，可以做适当的调磨、调改；或用固位钉加光固化复合树脂修复，固位钉的位置位于釉牙本质界偏牙本质处，深约2mm，固位钉可用摩擦固位、黏接固位。常采用自攻自断螺纹钉。如损伤累及牙髓，患牙为死髓牙时，牙体可能变色、脆性增加。如尚未变色者可以用树脂修复，如已经变色，做根管治疗后，行核桩冠修复或冠修复。可选择金瓷冠、全瓷冠医学|教育网。如为年龄在18岁（有学者建议12岁）以下的患者可先作根管治疗，作暂时性修复，待成人后永久修复。
（2）切1／3缺损：如患牙为活髓牙，可考虑采用针形加强固位，树脂修复或在近远中打固位钉后树脂修复，也可全冠修复。如为死髓牙，根管治疗以后，核桩冠修复。
（3）如果缺损深达龈下，如至龈下的距离
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