牙坏了到底是治疗好还是拔除好？
牙疼不是病，疼起来真要命。许多人都遇到过牙病，牙坏了到底是治疗好还是拔除好？很多人为此纠结。
什么是健康的口腔
世界卫生组织关于口腔健康的五大标准：牙齿清洁，没有龋洞，没有疼痛感，牙龈颜色正常，没有出血的现象。
牙齿的常见病
龋病
龋病发病广泛，表现为牙齿表面缺损、颜色变黑、形成洞，也叫蛀牙或者虫牙。龋病是一种进行性的疾病，一旦有了龋齿，病变过程就不会停止，小洞会发展成大洞，最终会引起牙神经疼痛。所以龋齿一定要及时进行处理的。
牙齿的结构
牙齿发挥功能，靠牙体组织和牙周组织。
牙齿暴露在口腔内的部分，叫牙冠。埋藏在骨头里面部分，叫牙根。牙冠和牙根构成牙齿组织的主体。周边的组织，用来支持这个牙体的牙周膜、牙槽骨、牙龈等，叫牙周组织。
牙齿可以用两句话来形容：坚强的外包，柔弱的内心。牙齿的外部结构十分坚硬，牙釉质是人体内最坚硬的组织。但牙齿的内部十分柔弱，里面的牙髓组织中有大量的血管、神经、细胞，一受到刺激就会产生疼痛。
牙髓炎
牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常剧烈，可以在没有任何诱因的情况下，突然疼起来。随着炎症的加重，这种疼痛会越来越频繁，在晚上比较多见，也叫夜间痛。
为什么牙髓炎会这么疼？这跟牙齿结构有很大的关系，齿外表是一个坚硬的外表，不可能有任何体积的改变，当内部有炎症发作的时候，会产生大量的渗出物，这种渗出物无处排泄，就会导致牙体内部的压力急剧增高，压迫神经，因此产生疼痛。
有些人在疼了几天之后突然不疼了，这是因为牙齿内部的神经已经完全坏死，丧失了对疼痛的感知能力，但炎症依旧存在，终将进一步发展，到达根尖部牙槽骨内，就会发生根间周炎。
根间周炎
根间周炎是牙齿感染最严重的阶段，感染已经进入牙槽骨中了。如果不治疗，这个感染就会长期存在，作为一个病灶，诱发其它疾病。
牙周炎
口腔内有大量的细菌，这些细菌彼此集聚成团，形成牙菌斑，黏附在牙齿表面或者口腔内的黏膜表面。
刷牙的根本目的，就是为了去除牙菌斑。
如果口腔卫生不好，牙菌斑的细菌就会孳生，形成牙结石，刺激牙龈出血，牙龈出血是牙周炎最早期的一个信号。
牙结石不断累积，甚至会跑到牙龈底下，造成牙龈萎缩，最终就会导致牙齿松动甚至脱落，这就是一个牙周炎的发病过程。
牙周病被称为世界性难题，因为无论是牙龈还是牙槽骨，一旦损失没有任何的医学手段可以使它再生，所以及时治疗很重要。
治疗牙病三原则
当我们去拜访牙医的时候，医生会根据他的检查提供治疗方案。通常来讲，一定会遵循三个原则：第一，解除病痛。痛苦是我们去看牙的一个主要因素。第二，医生会为这种失去功能的牙齿恢复功能。第三，兼顾美观的需要。
治太麻烦，拔行不行？
患者看病有自身的心理预期，比如说希望这个治疗能够无痛、舒适、效果好，最好次数不要太多，费用也不要太高。
这样，医生的治疗方案和患者的心理预期之间，肯定会有一些差异。
例如，患者有一个牙齿得了牙髓炎了，医生说首先需要杀神经，这个治疗大概三次，预计两到三周才能完成。然后进入第二个阶段的治疗，给这个牙齿再做一个牙冠，又需要三次。患者就会感觉有些烦琐，医生还有可能会说，治疗不一定成功，因为每个患者口腔内牙齿本身条件不同，医生也不能完全确保其使用寿命。
面对这样一种次数繁多、时间冗长、费用并不低廉、治疗效果也不能完全保证的牙病治疗过程，许多患者会想，为什么还要治呢？还不如拔掉算了。现在有种植牙，种一颗行不行？
举个例子来回答这个问题，假如有人口腔内的天然牙齿都没有了，全部用种植牙来替代。但您千万不要以为这是一件很高大上的事情，因为当口腔内全部都是种植牙的时候，你会发现你吃米饭、面条都没有差异，因为种植牙对食物硬度、质地没有感知能力。
所以，再好的种植牙也不能取代天然牙，还是要尽量保存天然牙齿，有牙病及时治疗。
随着现代口腔医学的发展，牙齿的保留和治疗方案有很多。但有一些情况牙齿是不能被保留的，比如牙槽骨骨头发生严重的根间周炎，没有治疗的必要了，就需要拔掉病牙。再比如智齿阻生，智齿倾斜生长，会对前方的正常牙齿侧面造成严重的破坏，这种情况下也需要清除牙齿。
牙齿缺失 及时修复
口腔内的牙齿彼此排列紧密，力量分布十分均衡。如果少了一个牙齿，就会发生一系列的连锁反应。首先力量分布不均衡了，缺失牙那个区域，两侧的牙齿就会向中间倒，上面的牙齿也会向下垂，时间越长，这种牙齿的移位的情况就会变得越严重，对于原本健康的牙齿，也会造成很大的损害。牙齿缺失还会对人的面容产生影响，所以牙齿缺失要及时修复。
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早上到底是先吃饭还是先刷牙？90%的人都刷错了牙！
30岁未到，已满口假牙
是现代人牙齿健康状况的鲜明写照
刷牙这事儿，大家天天干。
但我敢打赌，在座的各位，90%的人“不会”刷牙！
不信？
对照一下，自己是不是满口牙病
（蛀牙、冷热刺激、牙龈出血红肿、牙齿松动、口臭.......）
“刷牙”，多简单的一词，简单到大家或许觉得没什么好讲的，因为这是人人都会的事情。的确，刷牙人人都会，但前提是人人都能做到正确刷牙么？
答案显然：不是。其实很多牙病，大多是因为不会正确刷牙所造成的。
刷牙横着刷等于自残？
刷牙，不要“锯”牙
烂牙君：一吃冷饮和冰激凌，右上和左下两颗牙齿就钻心地疼。医生说不是蛀牙，是楔状缺损，有7颗牙要补……
每天早晚刷牙从不落下，我也很绝望啊……
楔状缺损， 大概长这样
它是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损。当牙齿表面的珐琅质被磨耗掉后，便会露出里面的牙本质，会对各种冷热酸甜刺激敏感，造成牙齿酸痛。
更严重的，还会露出牙神经，甚至牙齿在缺损的地方断开来。
要上真人图了，快让开
为什么会出现楔状缺损？这主要怪横向刷牙。
长距离拉锯式横刷法，对牙齿伤害很大。正所谓“绳锯木断”，不少牙齿的颈部就被牙刷长年累月地“锯”出一道楔形的沟来了。
另外，牙刷毛过硬、酸腐蚀、牙颈部的结构薄弱、颊侧牙颈部是咬应力集中区，以及长期咀嚼使牙本体疲劳等，都会导致楔状缺损。
天天刷牙，不代表刷干净了
烂牙君：不公平啊，我每天都刷牙，为啥还有蛀牙呢？那个谁几天都不刷一次牙，蛀牙也没我多！
其实，得不得蛀牙，人与人之间千差万别。举个例子：
假设你认真刷牙得两颗蛀牙，别人不认真刷得一颗；但如果你也学别人不认真刷牙，那你的蛀牙数量，可能就不止两颗了。
何况，你只是天天刷牙，但你「认真」了吗？随便刷两三下、一分钟搞定，忽略刷牙死角；爱吃酸、爱吃甜，吃完又不漱口或刷牙……蛀牙不找你找谁？
另外，有些人可能牙齿先天发育不好（如牙列不齐难以清洁等）；口水分泌不够，平时又少喝水等等因素，如果再不认真刷牙， 就更容易被蛀牙盯上了。
通常，牙医会基于下列几点理由，建议患者来拔掉智齿：
蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，一律建议拔除，杜绝后患。
侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。智齿由于萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至出现牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。出现这种情况，建议拔除智齿。
空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态，因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的，以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。
清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常常长得歪七扭八，因此会造成牙齿清洁的困难，以致发生蛀牙现象。为了防止智齿蛀牙，建议尽早将智齿拔除。
没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此容易被忽略。这种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
不拔智齿需要具备的条件是：位置比较正，预计能正常萌出的智齿；智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏；有对颌牙齿，并有咬合关系。
另外，如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医，并且拔牙后应该注意下列问题：
拔牙后对医生在伤口上覆盖的纱布卷应该咬紧，以达到止血的目的。纱卷咬半小时以后再吐掉，这时血块已经形成了，但这时仍不要用舌头去吸吮伤口，以免重新引起伤口出血。不要用手指去触摸伤口，因为手上有细菌，容易使伤口感染发炎。如果怀疑有牙根遗留，可以去医院检查，千万不要自己用手指触摸伤口。
拔牙的当天不要漱口刷牙，以免把凝固的血块漱掉或刷掉，而造成再度出血；当天不要吃热的东西，因为血管遇热扩张，容易引起出血；拔牙后一至两天内不要吃硬的食物，以免刺激伤口、破坏血块，或引起出血；注意不要吸烟，因为吸烟的力量有可能引起拔牙窝出血。拔牙后稍有疼痛是正常现象，可服止痛片止痛。
拔牙后24小时内唾液中带有血丝，是正常现象，不要紧张。如果确实出血明显，应当去医院治疗，千万不要把未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入伤口内。
蛀牙是拔牙好还是补牙好？
蛀牙是口腔疾病中常见的一种，蛀牙不分年龄断，有些小孩因为吃糖多对口腔的清洁不到位，小小年纪就开始蛀牙了，那么针对于蛀牙导致牙齿损坏应该选择补牙还会拔牙呢?是很多蛀牙患者想知道的答案，常见的蛀牙治疗方法都是补牙跟拔牙。口腔主任认为根据蛀牙的不同程度来采用不同的方法。下面有主任为大家详细讲解。
蛀牙的不同程度一对于一些浅龋，牙齿损坏面积不大的牙面是可以直接一次性补牙的，很快的就可以达到修复牙齿的效果。
蛀牙的不同程度二对于牙齿缺损面积大的，能够进行补牙，也可以尝试进行延期的补牙，看试补的效果如何，有必要进行根管治疗的就需要进行根管治疗，不能进行补牙的也可以进行烤瓷牙修复。
蛀牙的不同程度三对于严重的龋齿损坏面积较大，并且出现牙根不稳牙齿松动的现象，就可以考虑进行牙齿拔除。
蛀牙的不同程度四由于牙齿有严重龋齿，造成牙齿不得不进行拔除，牙齿拔除后，会造成牙齿的缺失，导致牙槽松动，容易危害到其他牙齿的健康，甚至容易导致其他牙齿脱落，建议患者要进行牙齿种植，确保牙槽不松动。
虫牙是补好还是拔好
蛀牙是补还是拔掉好？根据蛀牙的程度不同，面积大小不一样，口腔医学上有不同的治疗方法，不能一概而论的说补牙好还是拔掉好。那么，蛀牙在什么情况下应该采用补牙来进行修复治疗，什么情况下又应该做拔除处理呢？
牙科专家告诉我们，蛀牙是一种无法自愈的口腔疾病，它在刚开始形成的时候，并不会引发任何的不适，但是这个时候我们应该引起重视，因为蛀牙的面积是会逐渐扩大的，应及时到正规的牙科医院做修复治疗，这个时候只需将牙洞中坏死组织清理干净，然后通过补牙进行修复治疗，修复难度低，费用相应的也很低的。
当蛀牙已经侵蚀了绝大部分的牙体组织，牙根已经烂掉了，或者牙齿已经开始松动了，无法继续保留使用，这种情况下才需要做拔除处理。这种情况的修复难度较高，可以以两旁邻牙作为基牙制作安装烤瓷桥冠，也可以通过种植牙来进行修复治疗，具体视患者的实际情况来确定使用哪一种方法能够达到最佳效果。
牙齿空了是补好还是拔掉好
【口腔咨询】女，34岁，我的一颗牙齿蛀牙时间长了，现在已经被蛀空了，不知道改怎么办，请问牙齿空了是补好还是拔掉好？
【口腔疾病门诊中心给予回复】
蛀牙一般都不会建议拔牙的，最好是进行补牙，而且我们针对不同程度的蛀牙都有着不同的治疗方法，浅龋一般患者都没有什么不适的症状，可以在医生的指导下涂擦一些氟化物，来阻止龋齿的发展。中龋的时候，牙齿已经被龋坏，可以看到龋洞的形成，这个是就需要补牙了，需要将人工材料填充到龋洞中，恢复牙齿的形态和功能。在深龋的时候，牙齿已经被大面积的破坏了，如果龋洞较深的话，则需要先做根管治疗，在做补牙才能彻底的治愈。
为什么补过的牙发黑 到底是怎么回事呢？
答：你好，补过牙后,牙神经被杀死了，牙齿由于失去牙髓血管的营养，时间长了牙齿会变脆，牙齿的颜色也会发生改变，牙齿就会变黑的。如果你的补牙材料氧化了，也会变黑的。
但如果您对美观问题更为关注的话，那就只能选择做烤瓷牙或者牙体瓷贴面的方法进行治疗，其两者的区别是：烤瓷牙是将整个牙齿包裹保护起来，瓷贴面是单独粘合在外侧的牙面上。所以相对来说烤瓷牙更加耐用一些，而瓷贴面的技术就是快捷美观。
种植牙，是指在牙骨内打入金属牙根，等到金属牙根与进行牙齿修复的患者本身的牙槽骨进行紧密相结合后，在其牙根位置再装上假牙的一种牙齿修复方法。这种种牙效果稳固，使用期限长，受到很多牙齿修复患者的喜爱。但是与传统的镶牙技术相比，哪一种更好呢？
种植牙还还是镶牙好？
一、传统镶牙需要将缺牙位置的两边牙齿磨小以作为固定牙套的支撑，牙套在口腔内人们会感觉不舒服，而种牙时则不会影响缺牙位置旁的其它牙齿，更不会有异物感、不舒服感。
二、在牙齿缺失比较厉害的情况下，传统镶牙会以依靠牙床粘膜软组织为支撑，因此容易活动，如果长期使用，会造成牙槽骨将逐渐萎缩现象。而种牙相对比较适应牙齿缺失较少的情况，对于牙齿缺失较多情况，如果种牙在牙骨内打入较多的金属牙根，也容易造成牙龈的损坏。但是种牙不会出现牙齿移动现象。
三、在使用传统镶牙后，人们牙齿的咀嚼能力会变差，而且损坏其它牙齿，导致整体的咀嚼能力变弱。而且镶牙之后，毕竟是异物，很容易会积淀脏物，不易清理，影响牙齿美观，而种牙的密合性非常好，不会出现传统镶牙的这些弊端。
镶固定牙好还是活动牙好？
你好医生，请问镶固定牙好还是活动牙好？奶奶今年57岁，牙齿缺失几颗，吃食物特别不方便，而且老爱塞牙，准备带她到医院镶牙，可是不知道是镶固定牙好，还是镶活动假牙好呢？
专家回复：镶固定牙好还是活动牙好？
你好，牙齿缺失人们常用的镶牙方式有两种：即固定牙和活动假牙，其中固定牙主要有烤瓷牙和种植牙，如果健康状况好的话，当然做固定牙齿好，一般首选种植牙，毕竟种植牙不但美观、舒适、寿命长，而且咬合力强、稳固性好，但如果牙周状况不适合做固定牙，可以选择活动假牙来恢复牙齿的部分形态和功能。
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