很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。根据大家的需求，小编特意准备了“牙齿矫正：牙齿矫正前，到底是拔牙好还是不拔牙好？”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
牙齿矫正前，到底是拔牙好还是不拔牙好？
正值暑假矫正狂热期，不少家长带着孩子准备利用暑假来给孩子做个牙齿矫正，这样就有新面貌来迎接新的学期啦!但是万万没想到，来到口腔医院做牙齿矫正被告知自己的孩子做矫正还需要拔牙?面对这样的情况，相信不少家长的第一反应都是原地石化吧。
那么问题来了为什么有些矫正前要拔牙？
对此，因为某些情况下，我们需要腾出一些空间，让剩余的大部分牙齿有充分的间隙来排齐。
在人类的进化史上，随着食物结构的改变，人类的颌骨有越来越小的趋势。但遗憾的是，牙齿的大小并没有跟上节奏。变小的颌骨容纳不下那么多牙齿，就会出现拥挤，前突等现象。
例如我们常说的龅牙，侧面突出的很厉害，如果不拔牙，就完全没有间隙把突出的前牙收回去，不可能达到想要整平的效果。还有如果你的牙齿拥挤程度很严重，很多都看不到完整的全颗牙齿，牙齿只能露出一半或者一点点，这个时候如果不拔牙，口腔压根没有那么多空隙来使所有牙齿回归正位达到排齐，所以必须要拔牙来腾
所以在矫正的很多时候，只有拔除了部分牙齿，才能给大部分牙齿腾出间隙来排列整齐。而家长无需担心拔牙后会不会有空隙存在、留下牙缝，在矫正的过程中，医生会移动牙齿来慢慢关掉这些间隙。
整个正畸的过程都是牙齿移动重新排列的过程，不论是否拔牙，所有的牙齿都有移动。在达到理想的位置之后，还有一个长期的稳固期。在这期间，牙齿会与颌骨达成稳固的结合。至于牙齿是否松动，与牙周的健康的状况有密切的关系，和正畸是否拔牙完全没有关系。
哪些情况可能需要在矫正之前拔牙呢？
临床上不是所有人在正畸之前都需要拔牙，有一部分患者牙齿矫正需要拔牙，主要是他们牙齿前突或者拥挤较严重。事实上，医生也不喜欢拔病人的牙齿，但在一些特殊状况下，拔牙是为了达到医患双方共同商讨制定的矫正目标的适合选择。医生在决定是否要拔牙时，会从以下四个方向进行考虑：
1.颜面的外型：很多患者前来做牙齿矫正主要是为了改善脸面结构，让自己变得更好看些。很多案例拔牙以后，利用拔牙间隙排列拥挤的牙齿，或者利用拔牙的间隙把前牙内收，以改善面下1/3的突度，可以达到改善面型的效果。
2.上下门牙前倾的角度：有些人龅牙很严重，前倾角度太大，为了达到牙齿整齐，就必须也要拔牙了。
3.排列牙齿所需的空间和颚骨大小差异的程度：牙齿矫正所需空隙不足就要拔牙了。
4.预想治疗后要达到的咬合关系：患者在做牙齿矫正前一定要有自己的矫正主诉：也就是说明你为什么想要矫正牙齿，清楚的描述主诉，有助于医生治疗计划的制定，从而考虑要不要拔牙。
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很多患者想进行牙齿矫正，但一听说矫正需要拔好牙，大家心里就担心了：一部分人害怕拔牙的痛苦，一部分人担心拔牙之后会对将来牙齿健康造成影响。
那么牙齿矫正为什么需要拔牙呢？拔牙矫正会对将来的牙齿健康造成影响吗？
牙齿的总长度之和和牙床的总长度，是不完全一致的，就是容纳不下所有牙齿造成牙齿里出外进的原因，差值越大，拔牙的可能越大。（至于为什么会出现这个差值，涉及到遗传学和生物进化等方面的话题，以后有时间再给大家讲，关于这部分其实还蛮有意思的。）这也是为什么每位想做矫治的患者牙医李响都要帮你们取牙模，是用来分析牙齿存在的问题的，上述的长度测量差不多每位患者我都要做的。
举个例子，14个人坐12个人的凳子，大家都得侧身挤着坐，局部还可能发生争抢；请走两位，大家就可以安心坐正。
到这大家应该就理解了，有些情况下，为了给拥挤的牙齿提供足够的牙床间隙，排齐排平剩余的牙齿，就需要去除某些牙齿。
有些朋友可能发现了，其实这个矛盾只要拔掉一颗牙提供的空隙就足够排齐剩余的牙齿了，为什么还要拔左右两颗而不是一颗呢？因为牙弓还有个对称性的问题，单侧拔牙容易造成左右不对称，差的多了，牙医称为中线偏斜，偏斜超过3毫米，笑起来会觉得别扭，所以极少采用。（女星巩俐之前的牙齿中线偏斜）
那么现在大家知道了，牙齿排列如果不齐的很厉害，拔牙的可能性就很大，那么是否牙齿整齐就肯定不需要拔牙了呢？也不一定的，下面这位我的患者，牙齿的整齐程度其实还可以，但是为了改善面部的前突，最终也是采取了拔牙矫治的方案。
在临床上，为了上下牙量匹配、牙齿咬合等原因，往往还需要拔除对合的牙齿，这就是有些人觉得自己只是上牙不齐，下牙还算齐，为何医生还要下面也拔牙。
那么拔牙对口腔健康会有影响吗，拔掉的牙齿将来的空隙是否还需要镶牙呢？
明白了刚才的正畸拔牙的意义，大家就会知道如果有需要，拔牙是良好的矫正效果的保证。拔牙之后牙床会逐渐长平，医生会利用拔掉的牙齿所腾出的间隙慢慢把其余的牙拉拢在一起，填补这个空隙，不需要再额外镶牙。口腔正畸学作为现代医学的分支学科从开始形成比较完备的体系到现在已有百余年，近年来进展尤其迅速，已有大量病例资料研究结果表明：正规的正畸治疗、正畸拔牙不会对牙齿远期健康及牙齿寿命造成影响，相反，正畸后良好的牙齿排列便于清洁及自洁、更合理的受力方向等等因素会延长牙齿的使用寿命。所以需要拔牙矫正的患者朋友不必有太多顾虑。
是否拔牙进行正畸是多因素决定的，同患者自身要求、牙齿牙周情况、侧貌面型、方案接受程度、治疗依从性、经济能力、医师的治疗理念、治疗水平、倾向度、所采取的矫治方式等多方面因素相关。大体来说拔牙矫治率约在40％左右，具体到每位患者身上，是否需要拔牙、拔哪颗牙，是专门的正畸医生经过详细的测算分析，综合考量最后提出的建议。负责的医生对患者的痛苦是感同身受的，能不拔牙也不希望给患者造成不必要的痛苦和心理负担及经济负担，而且通常拔牙矫正的时间、费用、难度都要大于不拔牙矫正，拔牙的患者往往需要正畸医生付出更多的时间和精力。
很多家长都觉得孩子在换完牙之前不需要做牙齿矫正，然而美国正畸医师学会建议，孩子在7岁之前应该看一次正畸大夫，因为有一些牙齿畸形问题在孩子还年幼时纠正起来更容易。
等所有恒牙都萌出后才开始带牙套或进行其他正畸治疗，可能导致一些牙齿矫正问题更加困难。
7岁之前，大多数儿童的后牙和切牙已经开始萌出，正畸医生可以通过一些评估来确定孩子的牙齿是否存在问题。
为什么孩子的牙会畸形？
1、遗传
通常，牙列不齐或错颌畸形可归因于遗传，儿童的许多牙齿畸形问题常常是父母遗传的。儿童常见的错颌畸形有牙列不齐、反合、深覆合、深覆盖、开合、锁合，以及颌骨生长发育问题。
2、环境因素
一些错颌畸形起源于环境因素，你如一些不良习惯。吮指或吞咽功能异常可导致上牙突出、颌骨狭窄或深覆合，乳牙早失、口呼吸以及外伤也会导致咬合问题。
医生将如何入手解决？
当你带你的孩子去做初始正畸检查时，正畸医生会检查是否有牙列拥挤、咬合问题或者颌骨问题。
如果没有发现问题，那么医生会确定一个复诊的时间范围，定期跟踪，防止漏诊。
如果发现了问题，那么医生可能会建议即时治疗或者等颌骨发育到一定程度或者更多恒牙萌出再开始治疗。
每一个病人都有一个开始正畸治疗的恰当时间，而正畸医生会帮助病人确定这个时间，医生建议开始治疗的同时就会给出矫正治疗的价格。
根据孩子的正畸需求，治疗的目的因人而异，比如给恒牙萌出留空间，让歪斜的牙长直，关闭前牙间隙，减少前突牙、暴牙的创伤风险，引导颌骨生长，或者增强自信心。
孩子该如何矫正牙齿？
要矫正牙齿，正畸医生会制作正畸矫治器，安装在一些已萌出的恒牙上。
早期治疗中，后牙通常安装在第一恒磨牙上，前牙通常安装在四个切牙上，这称为2x4（二乘四），意思是两个弓丝和四个托槽组成，有时其他乳牙和恒牙能为矫正过程中牙齿的移动提供额外的力量。
当口内还有很多乳牙时，儿童局部矫正通常被称为一期或者早期正畸治疗，乳牙全部脱落之后称为二期治疗。
因为一期早期治疗包括颌骨调整，正畸医生会建议孩子带特殊的颌骨调整矫治器。
有的矫治器是固定在孩子口内的，最后由正畸大夫摘除。还有一些矫治器是可摘的，也就是可以由病人自行摘戴的。
以下是一期早期治疗中常使用的正畸矫治器：
1、腭扩张器（上颌扩张器）
腭扩张器常用于后牙反合的年轻病人，用于扩张狭窄上颌，并给恒牙萌出留出更多空间。通过扭转扩张器的螺丝，病人或者家长可以激活扩张器。
2、头帽口外弓
头帽口外弓用于矫正上牙前突和深覆盖，原理是口外弓能固定上牙和上颌，同时下颌正常生长，长期佩戴可达到纠正深覆盖的目的。
头帽口外弓可自行摘戴，一般每天佩戴10-14个小时。该口外弓由两部分组成，包括与上颌磨牙连接的面弓，以及围绕头颈部的条带。大多数情况中，孩子是不需要戴着去学校的。
3、固定功能矫治器
功能矫治器的目的是改善下颌生长。
固定矫治器通常连接于上下磨牙，形式有许多变化。原理是给下颌骨和其软组织一个向前或向后的力，使下颌发生永久变化，这样当矫治器去除后，下颌骨仍能处于一个向前或向后的位置。
4、可摘功能矫治器
就如固定矫治器，可摘功能性矫治器同样通过调整下颌骨来改善下颌骨生长，会用到塑料基托和弯丝，病人可自行摘戴。
常见类型包括Bionator矫治器、功能性矫治器和双牙合板矫治器。
5、其他方法
如果发生了严重的牙列拥挤，正畸医生可能建议拔牙，尤其是当颌骨无法给恒牙提供足够空间时。
按顺序拔除乳牙有利于加速恒牙萌出（通常是前磨牙），而这些恒牙最终也需要拔除。这样，剩余的恒牙才能无阻力萌出。
这样治疗之后，一旦全部恒牙都已萌出，即可以开始全口正畸矫治。
不少小伙伴做牙齿矫正可能会遇到这样的情况：自己好好的牙，牙医检查后告诉你为了矫正效果要拔掉几颗，尤其是最近一些不恰当的广告最近闹得沸沸扬扬，很多妹子在初诊时，一上来就和医生说哎呀，我不拔牙，你帮我把牙齿矫正好，别人都可以不拔牙矫正，为什么我就不行。，我听说外国人做牙齿矫正都不拔牙，为什么在中国做就需要拔牙啊？然后就留下一脸懵逼的医生医生内心OS：宝宝心里苦但宝宝说不过你
为此，今天就和大家说事实讲道理，
用实际病例揭开拔牙矫正的秘密！
为什么国外正畸不拔牙！我们为什么得拔牙呢！
为什么那么多人怕拔牙？
1、害怕拔牙会很疼
对于疼这点，不用担心啦！现在医生都会采用无痛拔牙，打了麻药后基本无感哦~消肿是可能会有点疼，采取冷敷吃点消炎药马上就会恢复哒！
2、我听说拔牙有害健康，老了牙会掉光！
听谁说的？！这种观念问题需要改变！传说中的拔牙有害健康，老了牙会掉光，那可不是说正畸拔牙！
（1）拔牙后不处理，才会有害健康！
我们常被灌输拔牙老了牙会掉光的观念，其实拔牙后不处理，才会出现一系列健康问题！比如：相邻的牙齿就有可能向缺牙区倾斜，对颌的牙齿也会伸长，影响口腔卫生维护，进而引发牙周病、牙合创伤等问题，使牙床出现松动。应及时采取镶假牙、矫正等方法恢复完整牙列。
（2）正畸拔牙为什么不会松动掉牙？
矫正时牙齿之所以能在口腔中移动，主要是因为包裹牙根的牙槽骨具有终生改建的能力。牙槽骨的重建作用，有点类似于拆东墙补西墙。
当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，给牙齿的移动开辟了空间。而包绕在牙齿后侧的韧带会受到牵拉，提示它需要修复因牙齿移动所产生的缝隙啦，机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙！这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中稳稳地移动啦~
在改建周期完成以后，这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但位置已经产生变化了，完美解决牙列缺损、拥挤问题，何来牙齿倾斜松动一说？
所以正畸拔牙不但不会让牙齿松动，反而排齐牙齿调整咬合后，会利于牙周健康，使牙齿更稳固！
好了，知道拔牙不会让牙掉光你是不是心定了点？接下来就说说：
到底为什么有的人矫正时需要拔牙？
1、正畸治疗的原则
首先，在进行牙齿矫正时，原则上能不拔牙就不拔牙！在这一点上医生和家长、患者是一致的！
因为任何牙医在接受医疗教育的那天起就会被告知你是个医生，所有治疗首要的原则就是规避无谓的损伤和风险，而拔牙会让患者有出血、麻醉等风险，这些对于任何一个牙医都是要极力避免的！
2、正畸拔牙，拔的好话，效果很惊人！
要知道医生可是很珍惜患者的每颗牙的，没有人会无缘无故拔掉你的好牙齿！牙齿矫正一定是从牙齿排列整齐度、咬合关系、面部美观等多个角度综合考虑来制定治疗方案的！下面通过一些案子来举例~
3、这些情况，正畸可以不拔牙
有些情况，医生也会利用磨牙远移和扩弓增加牙弓长度或宽度，或采用邻面去釉（片切）等方法获得有限间隙而不需拔牙矫治。
比如：具有生长潜力的儿童，轻度拥挤（拥挤程度约2-4mm）没有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同学等等。（不代表所有情况）
所以不符合这些情况的同学，不要强行要求医生使用以上方法哦！
因为由于成年人骨骼发育已经稳定，牙槽改建能力较弱，牙量不变的情况下，如果只是把已经拥挤错乱的牙齿排整齐，牙弓长度会增加，但宽度增加的量较小，这样会导致前牙唇倾，显得牙齿和脸型更加凸出。
严重拥挤的宝宝们还是听医生话乖乖拔牙吧，这样才能够很大范围的为牙弓调整腾出空间！
矫正时拔牙有什么原则？是不是想拔几颗拔几颗？
当然不！口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生在矫正时拔牙，一般会根据以下几个原则：
1、尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙，并且拔牙应能缩短疗程。
2、依照头影测量和模型测量、排牙实验后的结果，决定是否拔牙。
3、根据面型来决定是否拔牙。
至于，国外做正畸不拔牙？
在人类的进化史上，随着食物越来越精细，我们咀嚼的功能在慢慢的减弱，人类的颌骨有越来越小的趋势，但牙齿大小并没有跟上颌骨变化的节奏。变小的颌骨容纳不了那么多牙齿，就会出现拥挤、前突等现象。
国外的矫正患者不是不拔牙，而是大部分不拔牙！国外拔牙少并不是因为他们的矫正技术，而是因为人种问题。外国人（白种人）面型比较直，同时颌骨较长，所以他们的牙齿很少会出现拥挤的情况，牙齿矫正自然很少拔牙。
我们中国人属于蒙古种人，大多数是凸面型的。一般牙列拥挤比较多，上颌前突、下颌后缩的人也比较多，当牙量超过骨量时，牙齿会变得拥挤不齐。拔牙减少牙量，配合正畸治疗，让牙量骨量达到协调，牙齿能够在牙槽骨中整齐排列。
最后，做下总结陈词：
首先，应确定拔牙是否是必须的、有益的、能否获得美观和功能改善的，才需要拔牙。其次，拔哪些牙，也应基于医生对情况全面分析后，方做决定。
正畸拔牙要谨慎，应当追求合理的正畸拔牙。关于到底拔不拔牙，采取什么样的方式来进行矫正是一个非常专业的话题，这里也只是讲了皮毛，应该由专业的值得信赖的医生来为你做诊断。
其实，在口腔医疗的范畴内，本身就不存在不拔牙矫正技术，因为牙齿矫正作为一项医疗技术，是否拔牙要看患者自身的牙齿情况来定！不拔牙矫正技术不过是商业社会的营销者抓住大家恐惧拔牙的心理，从而捏造出来的概念而已！
牙齿矫正的最佳时间是10-14岁。那么，牙齿矫正前需要拔牙吗?临床上由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。
正畸治疗是非常专业的，而牙齿矫正需要拔牙吗?矫正牙齿不一定都要拔牙，要根据具体情况定。拔牙矫正是不可逆的治疗，牙齿一旦拔除将不能再生。正畸患者是否需要拔牙矫治，是由医生在对患者错牙合畸形进行全面检查、分析后决定的。
成年人牙齿矫正有哪些特点?
1、难度比较大，矫正时间比较长。由于成年人牙齿矫正比儿童更为复杂，这是由于成年人生长发育已经完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，可塑性很低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，增加了牙齿矫正治疗的难度，矫正时间也较青少年长。
2、情况复杂，口腔疾病多。与青少年矫正牙齿比较，成年人正畸更为复杂。这是因为成年人的错颌畸形常伴随有其它口腔疾患，如龋病、牙周病、牙齿磨耗、残冠残根、口内不良修复物、颞下颌关节疾病等等。所在在开始牙齿矫正治疗前，要全面控制牙体牙周疾病，拆除口内修复体，否则会影响矫治器的戴用和牙齿的移动。
3、费用比较高。牙齿矫正的最佳年龄是在儿童生长发育高峰前期，一般女孩10-12岁，男孩11-13岁。而成年人由于口腔情况比较傲复杂，且牙齿矫正治疗过程时间比较长，因此，所需的费用相对于儿童牙齿矫正会比较高。
不少朋友因为牙齿矫正需要拔牙，第一反应是极大的抵触，甚至会因此放弃治疗。直观来讲，每个人口腔内所能容纳的牙齿数量是有限的。我们把口腔的容量叫做骨量，把所有牙齿的宽度之和叫做牙量。根据骨量和牙量间的大小关系，就出现以下三种情况：
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1、骨量牙量相同
这是最理想的，因为两者匹配，多数不需要矫正，或者仅需要简单的排齐即可；
2、骨量小于牙量
这是最常见的情况，也就是口腔里容纳不下现有的牙齿总量，表现为牙齿不整齐、倾斜移位等等。一般来说，4毫米以下的拥挤可以不拔牙，4毫米以上的拥挤就需要拔牙才可以矫正了，具体拔牙的部位和数量需要测量分析后确定；
3、骨量大于牙量
表现为牙齿有缝，这种情况也不需要拔牙，牙缝隙可以用来内收前突的牙齿，或者前移后牙将缝隙关闭。
其实，拔牙只是在牙齿原有基础上腾出位置让错列的牙齿重新排齐，排齐后对以后的咬合和咀嚼都是没有影响的。反而是拔牙令牙齿排齐后，咬合变得更佳、咀嚼进食更佳良好。所以朋友们其实也不需太过紧张的。
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