人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编细心准备的《处理烤瓷冠颈缘黑线的技术提高篇》，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
八十年代末九十年代初，各瓷粉生产厂家纷纷推出了专用肩台瓷粉，并不断改进瓷粉性能，使其在烧结过程中具有较强的抗收缩能力和较低的热塑性，可制成高精确度的全瓷颈缘。
另外，临床操作的质量也会直接影响到边缘适合性—技术的改进
（一）基牙预备：如果采用瓷边缘设计，那么肩台的宽度要达到1mm，如果仍然采用金瓷边缘，至少要有0.5mm的肩台宽度，深度都要达到0.5mm。为保证良好的边缘适合性，肩台的形态要预备成浅凹型、浅凹－斜面型肩台型和斜面肩台型，以浅凹型最佳。同时要保证肩台的清晰。
（二）排龈线的正确使用：龈组织美观是前牙修复的重要环节，若牙龈组织受到破坏，则容易引起龈边缘的肿胀变形和萎缩，同时沟内上皮受损也是金属析出的一个重要诱因。因此，良好的排龈有助于避免或减少颈缘黑线的出现。根据龈沟的深度和松紧度，选择不同型号的排龈线及不同的排龈方法——单线法或双线法。排龈器应比较圆钝，压力要适当，手法要准确。为了印模的清晰，应该应用双次排龈，即在基牙预备前和取模前都进行的排龈。
（三）印模准确清晰：除了应用双次排龈之外，印模材的选用直接影响到印模的质量，目前，各类硅橡胶和琼脂印模材的应用使印模的质量大大提高。
（四）临时冠使用：烤瓷冠基牙预备后必须戴用临时冠，临时冠的边缘要修整光滑，不能形成悬突，也不能过长，以避免压迫牙龈。
（五）代型修整：为补偿金属边缘收缩，在活动代型上可向龈端延长0.3－0.5mm，蜡型制作采用滴蜡法，金属内冠完成后，最好在临床上进行试戴。
（六）烤瓷冠的粘固：在粘固前，除将基牙及肩台擦拭清洁外，还必须看肩台是否有牙龈增生组织覆盖，若有则必须再次进行排龈，同时应将黏着于牙龈组织上的异物用双氧水冲洗干净，粘结剂的调拌要严格按照厂家提供的比例，这样才能保证不会破坏原有的边缘适合性。同时，粘结剂的量要适当，以避免过多的溢出。粘结完毕后，必须彻底清除多余的粘结剂，消除其导致的牙龈刺激。
因此，材料和技术的共同提高，是解决颈缘黑线问题的关键所在。
精密是口腔修复科的灵魂，是美容的基础，是健康的保障。没有精密性，我们做的瓷冠会藏污纳垢，直到牙齿组织全部腐烂，和牙冠一起脱落……
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有些患者在进行了烤瓷修复后，牙龈会出现不同程序的发黑。
1、颈缘发黑的原因：
1）修复体边缘不密合，暴露了牙齿硬组织的颜色；
2）烤瓷冠边缘瓷层厚度不足，透出内冠的金属色；
3）普通烤瓷冠由于采用镍铬合金，会在修复后3-5年游离出金属元素，使局部软硬组织着色；
4）烤瓷冠肩台制备不足，导致修复体压迫牙龈，使牙龈缺血，颜色发暗；
5）修复体边缘制备深度不足，虽修复体本身制备完善，但已经变色的牙齿或镍铬合金桩核颜色透过边缘龈露出。
2、预防措施：
1)针对损坏程度不同的患牙，设计不同材质的桩核和冠修复体，例如可选用瓷桩结合全瓷冠可达到最佳美容效果。
2）保证足够的唇颊侧肩台部分瓷层的厚度（1mm左右最佳，最少不得少于0.8mm）；
3）烤瓷冠边缘应延伸到牙龈沟内0.5mm，并且光滑移行；
4）普通烤瓷冠边缘可用肩台瓷，可明显改善边缘黑线问题；
5)根据患牙牙龈的具体情况（如牙龈缘的厚度，可利用的龈沟深度等）及经济情况共同决定全冠的种类，选择最适合的设计方案。
烤瓷冠颈缘黑线的原因及解决方法
随着口腔医疗技术的发展，烤瓷修复已经达到了较为普及的程度,但是，烤瓷修复过程中的问题也逐步凸现。其中颈缘黑线的出现是降低烤瓷修复效果的重要因素之一。
那么，颈缘黑线到底为什么会出现呢？我们到底有没有办法解决呢？
下面，我将就此问题和大家探讨。
颈缘黑线主要来于三个方面：
（一）金属析出物的染色——材料因素
（二）颈缘金属色的透出——技术因素
（三）光学作用——物理因素
因此，我将主要从前两个方面来阐述这个问题。
材料因素
按照Craig1997年界定的标准，牙科合金可分为：
①贵金属元素重量百分比≥60％且金含量≥40％的为高贵金属；
②贵金属元素重量百分比≥25％的为一般贵金属；
③贵金属元素重量百分比＜25％的为贱金属。
其中金（Au），铂（Pt），钯（Pd），铱（Ir），钌（Ru），铑（Rh）为贵金属元素。
不同材料析出物不同，总的说来贵金属的生物相容性普遍好于贱金属。
任何用于牙科的合金材料从带入口中开始便不断有金属离子析出。当析出量超过生理耐受量时，可有致机体或全身损害的可能性。
我国的烤瓷修复以镍－铬合金烤瓷为主导，而镍－铬合金在口腔的析出是口腔材料中最为严重的一种，这与金属的本性有必然的联系——镍铬合金在唾液中会发生氧化腐蚀，继而腐蚀产物脱落、渗透，导致黑线的产生，另外，烤瓷冠颈缘的特殊结构所致的光线折射，也会导致颈缘较暗，这也是目前出现的颈缘黑线根本原因。
技术因素
虽然镍－铬合金的固有属性导致了颈缘黑线的产生，但是，我们不能因此忽视了的技术原因而导致的其发生率的上升。
边缘适合性较差是导致颈缘黑线发生的最主要技术因素。
边缘适合性的优劣取决于
牙体预备
排龈
取印模
技工操作
粘结
基牙预备：足够的肩台宽度
肩台的类型—
直角型和凹面型
排龈：选择合适的排龈方法、排龈线和排龈膏
印模：要达到龈沟清晰的要求，这直接关系的技工师制作的烤瓷冠的边缘的适合性
技师制作：模型的修整是否适当、金属在铸造过程中的收缩、烤瓷粉在烧结过程中的收缩均会影响烤瓷冠的边缘适合性。
例如：
a、牙颈部的金属较薄，在制作过程中数次加热会导致变形；
b、金属基底颈缘处，金属、遮色瓷、牙本质瓷三层均位于一条线上，且遮色瓷很接近其表面，因而颈部易显出遮色瓷的颜色没有半透明感，金属颈部毫不透光，这部分看起来就显得较暗，有时牙龈也呈现灰色。粘结：粘结前处理，粘结剂的调拌、粘结前肩台的暴露、粘结时压力的大小等均可影响边缘适合性。
了解了以上关于金属烤瓷修复出现颈缘黑线的原因，我们不难发现其解决方法。下面我就我所了解的一些方法来和大家讨论：
一、材料的改进
二、技术的提高
针对于镍铬合金的缺点，我们主要应用贵金属烤瓷修复改进。
但是，贵金属烤瓷高昂的价格让很多患者望而却步，这无疑阻碍了贵金属烤瓷的应用。那么，在贵金属不能采用的情况下，就需要我们口腔医生和技师在技术和制作方面有所改进了。
——针对材料因素的工艺改进
——针对技术因素的技术提高
目前，用于此方面的研究主要在于烤瓷冠颈缘结构的改进——全瓷颈缘的应用。
全瓷修复体可以解决美观问题,但是瓷材料的脆性和较差的强度影响了其广泛应用。Goodacre提出了全瓷边缘的金瓷冠设计,这种设计结合了唇侧边缘区瓷修复的美观性和传统金瓷冠的强度高的优点,特别适用于牙龈菲薄以及笑线较高的患者。瓷边缘上釉后的光滑表面减少了菌斑聚集,边缘隐蔽性良好,即使在前牙也可将边缘置于龈上,这两个优点提高了牙周组织的健康水平。
1）针对损坏程度不同的患牙，设计不同材质的桩核和冠修复体，例如可选用瓷桩结合全瓷冠可达到最佳美容效果。
2）保证足够的唇颊侧肩台部分瓷层的厚度（1mm左右最佳，最少不得少于0.8mm）；
3）烤瓷冠边缘应延伸到牙龈沟内0.5mm，并且光滑移行；
4）普通烤瓷冠边缘可用肩台瓷，可明显改善边缘黑线问题；
5）根据患牙牙龈的具体情况（如牙龈缘的厚度，可利用的龈沟深度等）及经济情况共同决定全冠的种类，选择最适合的设计方案。
1）修复体边缘不密合，暴露了牙齿硬组织的颜色；
2）烤瓷冠边缘瓷层厚度不足，透出内冠的金属色；
3）普通烤瓷冠由于采用镍铬合金，会在修复后3-5年游离出金属元素，使局部软硬组织着色；
4）烤瓷冠肩台制备不足，导致修复体压迫牙龈，使牙龈缺血，颜色发暗；
5）修复体边缘制备深度不足，虽修复体本身制备完善，但已经变色的牙齿或镍铬合金桩核颜色透过边缘龈露出。
可见，出现烤瓷冠的颈缘有黑线，首先应该联系经治医生，了解出现这种现象的具体原因，然后才能对症处理。一般有以下这几种方法：
1）针对损坏程度不同的患牙，设计不同材质的桩核和冠修复体，例如可选用瓷桩结合全瓷冠可达到最佳美容效果。
2）保证足够的唇颊侧肩台部分瓷层的厚度（1mm左右最佳，最少不得少于0.8mm）；
3）烤瓷冠边缘应延伸到牙龈沟内0.5mm，并且光滑移行；
4）普通烤瓷冠边缘可用肩台瓷，可明显改善边缘黑线问题；
5）根据患牙牙龈的具体情况（如牙龈缘的厚度，可利用的龈沟深度等）及经济情况共同决定全冠的种类，选择最适合的设计方案。
很多人牙龈缘发黑，出现一条黑线，我们称之为龈缘黑线。主要与一下两种因素有关。第一，金属中毒的表现。第二，贱金属有可能让牙龈变黑的,主要是金属镍.铬离子游离到组织中,与体液中的硫离子形成黑色沉积物.所以前牙的修复有可能的话,最好做金沉积的，或者重金属的，对于前牙美容很重要。
今天我们就第一条来谈谈金属对牙龈变黑起到的作用。铅，汞均为人体有害的金属，它们通过一定途径进入体内，损害体内组织，神经的正常功能，造成人体铅汞中毒。
1 铅中毒 口腔表现：牙龈粘膜出现铅线，多见于尖牙及第一磨牙唇侧牙龈边缘，距离龈缘约1mm左右。呈灰蓝色微点状带。铅线是一种慢性中毒的表现，铅中毒还伴有其他系统表现：如神经系统症状，头晕失眠，四肢酸痛：消化系统：如便秘，腹痛，腹胀等。
2 汞中毒 口腔表现：开始自觉口内有金属味，口干，整个口腔粘膜为棕红色肿胀，舌和颊粘膜可有牙印和糜烂，以后牙龈松软，色泽暗红，与牙齿分离，牙齿松动，脱落。牙龈上可出现蓝黑色汞化物颗粒排列成的汞线，汞线是汞吸收的标志之一。汞中毒也是伴有精神症状的，如易激动，兴奋，失眠或者精神抑郁产生幻觉。还可出现手指，眼皮和舌的震颤，以后累及手，下肢和头部。
以上为铅，汞引起慢性中毒的口腔表现，如要明确诊断，需要到医院进行检测确诊，以及时治疗。
烤瓷牙分为金属烤瓷牙和全瓷烤瓷牙。目前国内开展的烤瓷牙多为金属烤瓷牙。金属烤瓷牙具有强度高、固位性好、异物感小、与自然牙色泽相似的美容效果，受到广大患者的欢迎。但由于牙体预备和烤瓷牙制作工艺要求精度高，若达不到技术要求，可直接影响烤瓷牙的质量。我科在2004—2005年间共完成金属烤瓷牙281例，现对其中发生烤瓷牙颈缘发黑的原因及相应的预防措施申报如下。
1 临床资料
1.1 材料选择 选用美国生产的wyndsor(n.p.v)镍铬合金、美国喜美乐三代系列瓷粉、Densply触摸式面板烤瓷炉。
1.2 制作方法 所有病例从牙体预备到金属烤瓷冠的制作，都是在本口腔科完成。牙体预备出肩台固位形态，近远中邻面向切端聚合6°，多牙要预备共同就位道。 精细取模型，基底腊冠真空振荡包埋。高频铸造金属基底冠。打磨后金属厚度为0.3～0.4 mm。金属冠喷砂、预氧化，分两层涂Opague撒结晶粉，并分次烧结。分层构筑颈瓷、体瓷和切瓷并烧结。修瓷试戴、上釉及口内黏结。
1.3 观察对象 完成金属烤瓷牙281例，共1 030颗。男110例，女171例，年龄16～59岁。1 030颗金属烤瓷牙1年后复查，出现烤瓷牙颈缘发黑16颗，占总数2百分。16颗颈缘发黑的烤瓷牙进一步检查发现：基牙肩台宽度不够者7颗(占43.7百分)；颈缘瓷过薄者3颗(占18.8百分)；颈缘崩瓷者2颗(占12.5百分)；烤瓷冠就位不良黏结不密合者占4颗(25百分)。
2 讨论
烤瓷牙的颈缘发黑多与烤瓷冠金属边缘外露及冠内金属氧化物渗出对牙龈的影响有关。为防止烤瓷牙颈缘发黑，在牙体预备，金瓷冠的制作，试戴与黏结过程中，应注重以下几个方面的问题。
2.1 牙体预备的目的是解决烤瓷牙的就位性和边缘的密合性。除预备成就位型还要预备足够宽度的颈部肩台形态。较理想的肩台为135°的凹面形，宽度为1 mm。这种肩台烤瓷金属基底只需覆盖颈部轴壁及内线角，颈部龈壁为全瓷覆盖[1]。 在牙体预备和烤瓷牙的制作不出现技术上的问题，完全可以达到颈缘的密合性和遮盖金属的效果。在牙体的预备过程中，为达到良好效果，对过于敏感或扭转错位的牙齿，应预先作根管充填，以防损伤牙髓组织。
2.2 金属烤瓷冠的制作应注重三个要害环节：(1)金属基底冠的颈缘厚度不能＜0.3 mm，过薄在烧烤时易发生金属收缩变形及冠内应力引起颈部崩瓷。(2)遮色瓷不能太厚，以能遮盖金属为止，过厚不但影响金属和瓷的熔附效果，还会影响烤瓷牙色泽效果。(3)为避免烤瓷牙出现黑边问题，最好将烤瓷牙的颈部制作成瓷边缘型。瓷边缘型烤瓷牙的制作较普通型金瓷边缘烤瓷牙复杂，需要专用的边缘肩台瓷。其主要方法：牙体预备成肩台型，基牙代型用超硬石膏。烤瓷冠的颈部不是金属，而是用0.5～0.7 mm 宽度的烤瓷来恢复，其他部分与一般烤瓷附金属的结构相同。即：在代型上制作腊形基底冠，金属冠涂布并烧结遮色瓷；在颈部形成瓷边缘。在遮色瓷的牙冠颈部厚厚地构筑瓷边缘专用肩台瓷，在代型上适合后烧结。肩台瓷烧结后因收缩而显得不足，需要第二次加补肩台瓷，复位于代型再次检查其适合性，后烧结完成颈部边缘的制作。牙冠其他部分的筑瓷与烧结方法同常规。
2.3 烧瓷冠与基牙黏固的理想状态是，烤瓷冠的颈缘与基牙肩台密合无缝隙，冠内无无效腔，呈真空状态。否则黏固不严，唾液可进入冠内，冠内的氧化物也可释放出刺激牙龈组织，使牙龈变黑。烤瓷牙的黏固方法：烤瓷冠内及基牙用75％乙醇脱脂，吹干，将调好的玻璃离子水门汀从烤瓷冠内底部填入直至布满全冠，将其迅速戴在基牙上，让患者保持正中咬合3～5 min 后，去掉溢出的玻璃离子黏固材料。
金属烤瓷冠为目前最常用的修复方法之一，但非贵金属烤瓷冠存在生物相容性、颈缘染色、铸件精度等问题，而逐步扩大贵金属基底烤瓷是目前我国亟待解决的问题。
金沉积基底烤瓷冠修复是欧洲近几年推出的一种新的烤瓷技术，它不仅无须铸造，用金量少，而且基底冠精度高，是一种正在蓬勃发展的贵金属基底烤瓷技术。
金沉积基底烤瓷冠与铸造合金基底烤瓷修复的修复原则、固位原理基本一致。在临床上．它的最大优点是需要设备少，烤瓷冠密合性好，折断率低，颜色自然。其临床要点如下：
一．适应症
1、龋或牙体缺损较大无法充填治疗或嵌体修复者
2、前牙错位、扭转、不宜或不能正畸治疗者
3、前牙因颜色或釉质发育不良等其他方法治疗不适者
4、恢复低位_牙或重度磨耗牙的合关系
5、残根、残冠须首先金属桩核修复者但不适应于：
因金沉积基底烤瓷目前不能制作烤瓷桥设计，所以不能为烤瓷桥设计需作摹牙者
因金沉积基底烤瓷目前不能制作半包式烤瓷冠，所以不能为咬合较紧患者应用
二．牙体预备：
(一) 前牙
l、前牙切端需磨除： 1.5-2.Omm
2、前牙唇侧需磨除： 1.5-2.Omm
3、前牙舌侧需磨除： 1.5mm
4、前牙近远中两侧需磨除： 1.5-2.0mm
5、前牙颈缘肩台宽度： 0.5-1.0mm
(二) 后牙
l、后牙合面需磨除： 1.5-2.Olmm
2、后牙轴面需磨除： 1.5mm
3、后牙颈缘肩台宽度： 0.5-1.0mm
(三)烤瓷冠颈缘的设计：为全肩台
1、前牙或前磨牙唇侧：肩台宽度：0.5-1.0mm，龈下0.3-0.5mm，形状：羽毛状或135度凹槽面
2、前牙舌侧或前磨牙舌侧与磨牙：肩台宽度0.5-1.0mm，位置：龈下0.3mm或龈上，羽状或135度凹面，烤瓷颈缘的设计要根据患者口腔具体情况与患者的美观要求与制作能力来确定。
三．技术室操作：
所用材料与设备：
MIDAS5-1-l型金沉积机与纯金溶液(瑞典)，烤瓷机与瓷粉(Ivoclar)，高金合金Bio-GG及贵金属铸造机(Heraeus)，镍铬合金(国产)及多功能离心铸造机(意大利)，Shade Eve电脑比色仪(日本松风)；沉积基底烤瓷冠在基底制作冠上与常规铸造合金基底烤瓷的制作方法非常不同：沉积基底烤瓷冠在灌制超硬石膏模型后，首先分割修整后制取用做金沉积的石膏代型，连接沉积棒、涂抹电镀沉积液，然后置于MIDAS沉积器的纯金溶液内，待金沉积厚度达0.2-0.3mm左右厚时取出，去除沉积棒、修整基底冠边缘、戴回原始模型上，表面喷砂，此后与常规铸造合金基底烤瓷冠的按比色分层上瓷，完成烤瓷一致。四．临床效果颜色更加接近天然牙，唇舌侧均不露金属。关于金沉积基底烤瓷冠，笔者完成一临床试验，其目的：探讨金沉积基底烤瓷冠的临床应用效果。方法：分别制作铸造镍铬合金、铸造高金合金基底与金沉积基底烤瓷冠各200件，共600件烤瓷冠，均为前牙与前磨牙。600件烤瓷冠唇颊侧均有1mm左右的肩台，铸造金合金基底烤瓷冠舌(腭) 侧肩台可有可无。均不使用肩台瓷。
临床检查：颜色包括(1)．颈缘染色现象，(2)．烤瓷冠的颜色、烤瓷冠的折裂、折断隋况。
临床检查标准：美国公共健康协会的修正标准
修复体颜色A级：修复体与邻牙的颜色明暗度及透光性一致：
边缘密合性A级：不卡探针．或虽卡探针但无可见间隙。
用Shade Eve电脑比色仪检测三种烤瓷冠的颜色，Shade Eye电脑比色仪检测烤瓷冠颜色的原理是：由光源释放出光线后，测量从牙齿表面反射的光线，比色不受外在光线的影响，结果以数字方式表示。具体方法是：测色时牙齿表面不需任何处理，保持自然有唾液湿润状态?对烤瓷冠相邻的天然牙(Tooth)与烤瓷冠测色(Po．Crown)，本试验仅采用色差 (Shade)的差值，反应烤瓷冠与天然牙颜色的接近程度，差值越小，烤瓷冠与天然牙颜色越接近，所以利用Shade Eve电脑比色仪，可以比较准确与客观地反应烤瓷冠的颜色。观察时间2年。
结 果：临床检查的结果显示
颜 色：三种烤瓷冠在修复完成时与二年后的检查结果基本一致，说明烤瓷冠无变色与表面染色现象，金沉积基底烤瓷冠在颜色方面比镍铬烤瓷冠接近天然牙(P<0.05)，特别是ShadeEve电脑比色仪检测结果明显比镍铬合金烤瓷冠接近天然牙(P<0.001)，并且金沉积基底烤瓷冠四周均为瓷面没有金属，唇舌侧的美观效果均接近天然牙，充分说明金沉积基底烤瓷冠在颜色美观效果方面的优势。
边缘密合度：金沉积基底烤瓷冠在边缘密合度方面明显好于镍铬合金烤瓷冠(P< 0.001)，这是因为金沉积基底烤瓷冠的制作方法所决定的，其基底冠是将预备体代型直接置于金溶液内进行沉积制成的，没有因铸造带来的金属收缩的缺陷，所以其密合程度是铸造金属特别是非贵铸造金属而可望而不可及的。金沉积基底烤瓷冠与高金合金烤瓷冠在边缘密合度方面一致，均明显好于镍铬合金烤瓷冠，颜色方面金沉积基底烤瓷冠与高金合金烤瓷冠的颜色基本相似，并比镍铬合金烤瓷冠更接近天然牙，三者在折裂、折断方面没有差异。
结 论：金沉积基底烤瓷冠在颜色方面显示出优势，有良好的边缘密合度和抗折强度，值得推广。
烤瓷冠、桥因其强度高、耐磨性好、色彩近似天然牙等良好的理化特性，目前已成为重要的临床修复形式，而且使用越来越普遍。但由于某些临床医生的不正确的牙体预备方式，印模时不完善的龈缘处理技术和修复体制作的粗心等原因而导致修复体影响牙体和牙周组织健康，修复体的审美性下降，使用寿命缩短。如何防止上述种种危害，本文仅从衡量金属烤瓷冠（PFM—porcelain fused to metal）修复体质量的其中一个指标——冠边缘适合性方面，提供一些方法供临床参考。
冠边缘适合性是指修复体边缘到牙预备体颈缘的垂直距离，也指修复体边缘的密合性。美国ADA（American dental association）规定，修复体边缘与牙体的密合度为25-40μm。冠边缘的适合性是修复体成败的关键，直接影响到修复体的固位、美观及牙周组织健康。在制作过程中，每一个环节都可能影响修复体的边缘适合性。如何提高PFM的边缘适合性，主要有以下几个方面：
一，冠边缘的设计 一般情况下修复体的边缘线离龈缘越远越好，但是，临床上大多数都设定在龈缘下，其优点是：在前牙美观性好；有利于冠的固位；有效预防继发龋。但是修复体位于龈缘以下，不仅对龈缘有机械性损坏作用，而且可作为异物促进菌斑聚集而诱发龈炎，甚至牙槽骨的损害。有学者认为只有在下列情况下才考虑冠边缘置于龈下：（1）美观要求；（2）去除龋坏；（3）龈下牙有缺损；（4）需覆盖现有龈下修复体；（5）需获得冠高度；（6）根分岐暴露，为了得到一个好的冠外形。研究认为：冠边缘应在龈下0.5-1.0mm。在实际操作中将排龈线（直径：0.5-1.0mm）插入龈沟，排龈线上部的位置即可作为冠边缘的位置标准。
二，牙体的预备
1，牙体预备后的颈缘形态对冠边缘适合性的影响。
目前临床最常见的金属烤瓷冠的颈缘有三种形态：肩台型（shoulder type）；肩台斜坡型(beveled type)；凹面型 (chamfer type)。研究证明，肩台型一般为90o角，临床制备时需切割较多的牙体组织，损伤牙髓的可能性很大，尤其对于年轻的髓腔较大的恒牙。肩台斜坡型临床制备较困难，边缘适合性中以凹面型最佳，肩台斜坡型次之，肩台型最差。
2，基牙预备后，应该用细砂石针对基牙细磨，使肩台清晰圆滑，邻面制成圆滑形等有利于提高烤瓷冠边缘适合性。
3，颈缘材料的选择 目前临床上常用的烤瓷冠的内冠均为Ni-Cr合金，其最大的弊端就是铸造收缩大，要取得良好的适合性较难，同时它对牙颈部牙龈有刺激性，金属离子的扩散导致牙龈变色，个别患者对金属过敏等也是一个难题。为此，有学者提出全瓷边缘的烤瓷冠设计，在各瓷粉厂家的不断改进下，专用的肩台瓷粉面世，.它具有美观，边缘隐蔽性好，因其边缘为瓷，光洁度更高，减少了菌斑的聚集，对牙龈的刺激更小等优点，目前已在临床上广泛使用。缺点是肩台瓷的强度，瓷应力和分布的研究较少。临床上常常采用肩台型的颈缘形态保证了瓷的强度，却使边缘适合性有一定程度的下降。另，肩台瓷的技工制作有一定的难度，有学者认为，唇面全瓷颈缘的密合性与修复材料尤其是操作技术密切相关。
亦有报道为避免Ni-Cr合金烤瓷的缺点，采用贵金属内冠如金钯合金等，但其价格昂贵影响了临床的推广。还有采用钛合金或纯钛内冠的因其具有与人体良好的生物相容性，无毒无害等理化特性，较贵金属价格低廉等优点正逐渐在临床上深受患者和医生的喜爱。
三，正确合理的排龈技术和高质量的印模
1， 排龈
用金属烤瓷冠修复时，基牙的预备不可避免地会对牙齿周围组织产生暂时或永久的损伤，尤其对牙周组织的损伤是不可逆的，这将直接影响金属烤瓷冠的寿命。为此，临床上为得到龈沟内的安全切削空间，防止车针等磨切工具损伤牙龈组织，获得牙颈部和游离龈缘的精确印模，必须预先用排龈线将牙龈排开。在临床上建议采用两次排龈法：即先按常规完成牙体制备，只留下向龈下预备的部位，然后排龈，一般3-5分钟，不要超过20分钟。接着完成龈下颈缘牙体的预备（位置在排龈线的上部），使肩台位于龈下约0.5～0.8mm,宽度约0.7-1.0mm.牙体预备完成后，取模之前应再次排龈3-5分钟，取模。注意：排龈应该用专用的钝圆形的排龈工具，放置排龈线时力量应轻，大约10g左右，防止因力量过大而使附者龈撕裂。慎用蘸有肾上腺素的棉线，因肾上腺素可使血压升高和心跳加快。
2，取模
研究表明，高质量的印模可提高金属烤瓷冠的边缘适合性。印模材料制取的印模应达到患牙颈缘清晰、准确、无任何缺陷，可使技工更加准确地辨认出印模边缘位置及形态，制作的修复体能够完全达到机体生理的密合性，提高了冠边缘的适合性。最佳的印模材料是硅橡胶，但其价格昂贵，多用于科研研究，临床上很少使用。目前临床上常用的印模材为藻酸盐印模材，商品名为翡翠印模材，这种材料基本能满足临床上取模的需要，但由于操作者的误差，易在牙颈缘发生印模制取不完整和出现气泡。为此，国内有学者研究报道，利用“寒天”印模材配合翡翠印模材可以取得高质量的印模。“寒天”是一种琼脂类印模材料，具有可逆性，使用前要预先加热使其为溶胶，用专用针管注射入基牙牙龈沟内，将调拌好的翡翠印模材置于托盘中，直接压托盘于牙列上，使“寒天”材料与翡翠印模材相结合，待2分钟左右即可高质量的印模。
四，暂时修复体的制作
临床上暂时修复体的制作多为自凝树脂，因其残留的单体多，无法高度抛光，制作过程中的产热等对牙龈有刺激，使用时间不能超过2-3周。而且要注意冠边缘不能压迫龈组织，形态为刃状，密合、薄，表面尽量光滑，以减小对牙龈的刺激，还要注意粘固后应除尽龈沟内的粘固剂。
五，技工室的操作
为防止金属烤瓷冠的内冠的金属收缩，技工的熟练操作和对各种蜡性能的掌握尤为重要。有报道认为预先在代型上颈缘延长0.3mm可以弥补金属的收缩，但此法误差较大，不宜推广。内冠蜡型的制作要注意：掌握好熔化蜡的温度，不宜过高；边加蜡边用手指施加压力于蜡的表面，以抵抗蜡的收缩；对颈缘处加蜡时作适当的延长，待蜡完全冷却后用蜡刀进行修整，去除多余蜡；在冠边缘应尽可能使用收缩小的舒张蜡，制作好的熔模应及时包埋。
六，粘固对金属烤瓷冠的边缘适合性的影响
1，粘固剂的调拌 文献研究指出：粘固剂放入冠内的量、调拌时的粉液比和压力大小有关。调拌后粘固剂应有拉丝现象，拉丝长度宜在12.7-19mm，粘固状态为稀糊状，冠内厚度不要太多或太少，约2mm左右。
2，粘固时的冠内外的压力 粘固时如冠外的压力不够，易造成冠内粘固剂过量而使冠抬高，临床上一般用棉卷压在冠上，嘱患者用力咬紧，直到粘固剂凝固。
冠内的压力要尽量减小，这是因为粘固剂在就位的过程中，冠逐渐密贴使其溢出困难而使冠内的压力增高，使部分粘固剂留于冠与牙体间，降低了冠的边缘适合性。故临床上应设法降低粘固时冠内的压力，如采用代型间隙涂料，设计粘固剂的溢出道等方法。
此外，影响烤瓷冠边缘适合性的因素还有牙龈炎，烤瓷内冠是否试戴，铸造时包埋料与铸造合金的匹配性，肩台瓷的临床制取方法不同亦可影响其边缘适合性，粘固时的唇舌向移位等等因素，值得临床医生和技工的高度重视。
活髓烤瓷冠制作技术的要点
活髓烤瓷技术的要点：
关键在于掌握牙齿解剖知识，了解牙髓走向、特点，看到牙齿就能估计出牙髓的位置、形状，在磨牙时自然不会将牙髓磨穿了。
其次，要掌握正确的磨牙方法，对涡轮机的水流、方向、压力、车针种类都要慎重选择，不可忽视，严格保护牙髓。要知道，牙髓温度升高16.6摄氏度，牙髓坏死率为100%！
提醒，一定要做临时冠，否则牙髓会酸痛难忍，做了临时冠牙髓就没有什么不舒服的反应了。同时临时冠还要做得精密，不然会影响以后边缘的精密和咬合的准确。
最后，也是最难的，是保证牙冠的密合，因为一旦牙冠不密合，患者一吃冷热食物就会酸疼，其实，这个问题比较容易解决，比死髓修复出现的问题简单多了，更何况，只要我们认认真真的操作，可以完全避免这个问题。
当然，对于牙齿扭转倾斜严重的牙齿，是无法同样处理的，这应该是正畸矫正的范围，不赞成用瓷冠解决牙齿不齐问题。
美容冠技术是通过电脑3D定位后，牙齿成形后美观大方，色泽逼真，不拔牙安全无痛，比正常牙齿更坚固，高效快速。运用德国VITA比色技术，常年保持美丽天然的光泽，使成形后的牙齿达到完美的色阶统一。
治疗采用无痛技术，美容后的牙齿恢复了口腔正常的发音且不需动及牙齿根部，保证良好的人体亲和性和口感舒适性。彻底解除您爱美又怕痛的顾虑。
美容冠咀嚼时的力量作用在牙冠上，采用金属与陶瓷粉相结合，足以承受咀嚼力，使牙冠比自然牙更坚固，最新科技的粘贴技术，终生不脱落。
矫治过程仅需来院两次，间隔5天时间就可轻松拥有一口靓牙。生物贵金属制作的美容冠和全瓷冠，组织无过敏，因其独有的化学惰性和抗腐蚀性，美容冠的制作要求边缘贴合在龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘结材料，整个真牙被包围在中间，就保证了边缘的密封，防止了外界刺激对牙髓的伤害。因此，可以说美容冠是目前改善牙齿问题的最佳选择。
