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牙齿是我们与生俱来的重要器官之一,牙齿的功劳很大,吃、发音、面形,都与它密切相关。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起,我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。面对这些问题,小编为大家收集了“金属烤瓷全冠的牙体预备步骤及留意事项”,欢迎阅读,希望小编的分享可以为您带来帮助。

一、前牙预金瓷冠的预备

(一)切缘预备

先用笔在患牙唇面距切缘2.0mm处画出标志线,再用金刚砂车针在切缘磨出2~3个2.0mm深的引导沟,留意车针方向;然后沿引导沟的深度平均磨除切缘牙体组织,构成切斜面。

留意事项:留意不可磨切过多,不得超越2.5mm,否则易招致切端瓷过厚发作折断。

(二)唇面预备

先用车针在牙冠唇面切1/2范围内磨出2~3个1.5mm左右的引导沟,再以此为基准按牙冠外形向近远中扩展,磨切至近远中边缘嵴处;然后磨切颈1/2的牙体组织,也先构成引导沟,再平均磨除牙体组织。最后,在切1/4处构成舌向倾斜10o~15o的斜面(可在精修完成时构成)。

留意事项:坚持唇面近远中和切龈向的弧度,磨切足够牙体组织。

(三)邻面预备

用细金刚砂车针在预备牙范围内紧贴患牙邻唇轴面角处,向舌侧磨切,勿伤及邻牙,车针角度应与牙长轴一致或向切端聚合2o~5o,使患牙与邻牙完全分开。

留意事项:相对不能磨到邻牙,并且维护邻间牙龈。颈部应磨除足够的牙体组织(至少1.2mm)。

(四)舌面预备

两步完成。舌隆突至颈缘用尖头柱形金刚砂车针磨除足够的牙体组织,消弭倒凹,方向与就位道方向一致;然后平均磨除舌隆突以上局部。

留意事项:依据设计磨除,局部瓷掩盖式设计舌面磨除0.7mm,全瓷掩盖式设计需磨除1.3~1.5mm。

(五)肩台构成

先收缩牙龈,再以肩台车针预备。

留意事项:牙龈下边缘时,预备前先收缩牙龈,尽量防止牙龈损伤。留意宽度,并且构成延续一致润滑无粗糙面的边缘。

(六)精修完成

二、后牙预备

与铸造金属全冠根本相同,磨切量依照PFM的要求进行。K428.cOM

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烤瓷熔附金属全冠


一、烤瓷熔附金属全冠的概念

1.烤瓷熔附金属全冠(porcelain-fused-to-metalcrown,PFM)是用金属作底层材料制成的帽状冠,在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚,雕塑成牙冠形态,然后置入高温烤瓷炉中烧结,使瓷与金属相结合,即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。

2.烤瓷熔附金属全冠的特点

恢复牙体的形态功能

外观逼真、表面光滑,患者易于接受

抗折力强、耐磨

不易变形、颜色稳定

具有良好的生物相容性

二、PFM修复体的适应症与禁忌症

适应症:

前牙变色,包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等

前牙切角缺损

错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者

龋坏大、无法充填者

烤瓷固定桥的固位体

禁忌症:

青少年恒牙尚未发育完全,牙髓腔宽大者

牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者

深覆合,咬合紧,无法预备足够空间者

自身因素者

三、金属烤瓷结合机制


机理
作用
技术

机械嵌合
微观的粗化面:瓷与金属间相互锁结;提高化学结合面
打磨喷砂;铂球(F:3~6mm)喷涂在今瓷结合表面

压应力
让金属向瓷施加压应力,使瓷被拉向金属底层,“箍”在金属上
金属热膨胀系数略大于瓷;合适的底层形状设计,如瓷越过包绕切缘、牙尖、边缘嵴

范德华力
分子之间的相互吸引
金属表面的润湿性等

化学结合
使金属和烤瓷在界面发生化学反应而粘合一起
在高温氧化环境下,金属表面形成与烤瓷成分一致的氧化物层


四、对烤瓷合金及瓷粉的要求

1.烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性,符合口腔生物医学材料的基本要求

2.具有足够的机械强度和硬度

3.两者的化学成分各应含有一种以上元素,能够实现化学结合

4.烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范围内严格匹配

5.烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点

6.烤瓷粉的颜色应具有可调配性,色泽稳定逼真。

五、金属烤瓷修复要求的条件

1.牙髓

2.功能与解剖形态的恢复牙体切割量(保护牙髓),保证抗力形,固位形之间的切合点

3.牙周组织的健康

4.牙体预备的均匀性

六、设计

(一)覆盖面的设计

1.全瓷覆盖:金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖,只有舌侧边缘为金属边缘,适用于咬合关系正常的前牙及后牙

2.唇(颊)面瓷覆盖:牙合面及舌侧暴露金属,适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体。金瓷衔接处避开咬合功能区。

(二)金属基底冠的设计

1.完全覆盖患牙表面,有足够的固位力。

2.具有一定的厚度和强度(贵金属:0.3-0.5mm,非贵金属:大于0.5mm),预留出均匀的瓷层空间。

3.表面形态圆滑无锐角锐边,消除应力集中区4)尽可能保证瓷层厚度均匀,防止厚度突变

5.颈缘连续,光滑无菲边,要求有良好密合性。

(三)金瓷结合部的设计

1.前牙

(1)咬合正常:全瓷覆盖(拥有组牙保护合)

(2)咬合紧:舌侧金属板式设计

(3)上下前牙正中合在切1/3处:置于舌1/2处

2.后牙

(1)咬合良好,有足够间隙者:全瓷覆盖,结合部位于舌侧距龈缘2mm处。

(2)咬合紧,没有足够间隙者:做瓷颊面设计

(3)邻接关系的设计

(四)颈缘设计

(五)邻接设计

前牙:接触区为瓷接触

后牙:根据要求而定,多提倡瓷接触

七、牙体预备

(一)目的:

为修复体提供一个良好的空间,以达到恢复患牙形态、美观及良好的功能

(二)牙体预备的要求

1.医生根据患者的修复设计方案完成牙体切割

2.牙体预备时要符合生物学和机械学的原则

3.去除牙体缺损的病因,终止病变的发展

烤瓷冠牙体预备的方法


烤瓷冠牙体预备的方法

1)轴面与(牙合)面(切缘)预备要求

1)除预备量外,其方法步骤及要求基本上与铸造全冠相同。

2)牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm,以及瓷的厚度0.85~1.2mm. 3)若舌侧、(牙合)面不覆盖瓷,只需预备出金属的间隙即可。

4)前牙切端应至少预备出1.5~2.0mm的间隙,并保证在正中(牙合)及非正中(牙合)时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度,并防止切端透出金属色或遮色层外露。

5)各轴壁无倒凹,(牙合)方聚合度2~5°,光滑无锐边,轴面角处圆钝。

6)上前牙切斜面斜向舌侧,下前牙切斜面斜向唇侧。

7)保证切端瓷的厚度,以保证金-瓷衔接处瓷层不折断。

8)应避免瓷层形成刀边状,而且瓷层应形成一定的厚度。

(2)颈缘预备要求:

1)舌侧或邻面颈部如以金属为冠边缘者,颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形。

2)唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者,应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面,以保证颈缘瓷的强度和美观。采用龈下边缘者,肩台位于龈缘下0.5mm.

3)唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm.若预备不足,要么颈部瓷层太薄,出现金属色或透明度降低,冠边缘的强度下降;要么为了保证强度而增加冠边缘突度,致使颈部外形与牙颈部不一致,冠颈部形成肿胀外观。若预备过多,可能会引起牙髓损害,因为颈部髓腔壁厚度一般为1.7~3.0mm.舌侧金属边缘处肩台宽度0.5mm.

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