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很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,咀嚼、切咬是牙齿的第一功能,还有其它一些功能如辅助发音。牙齿伴随我们一生,它的健康良好与否,决定我们的生活好坏与否,爱牙和护牙,要从小建立起意识和习惯。小编已为您准备好了《根管治疗-几个应该注意的问题》,欢迎阅读,希望小编的分享可以为您带来帮助。

根管治疗-几个应该注意的问题

无菌观念:

从第一次根管治疗开始,强调根管不应被再次污染,如唾液等。在开髓之前应去净所有的龋坏组织;对于残冠破坏较大的,橡皮障不能很好封闭的应使用带环,并用光固化玻璃离子形成假壁。以后每次复诊均应在上橡皮障之后才能打开髓腔。髓腔内只能用无菌液体冲洗。打开髓腔和进入根管的器械应及时更换。开髓孔的暂封应严密且有一定的厚度,尽可能使用双层封闭。暂封的时间不宜过长,如特殊原因需长时间暂封,应该用树脂或银汞充填,以降低冠向微渗漏作用。

根管口的寻找

定位和穿通:

1、寻找根管口的最重要的工具:直头的牙科尖探针。
髓室底:坚硬的牙本质,无卡住的感觉(Stick)
根管口:一定的压力,探针能进入少许,有卡住感,此时可再用X线确定是否是根管口。用08#,10#锉,根管探针,逐步扩通根管。对于高度钙化根管,根管探针作用更大。
2、显微镜或放大镜帮助找根管口。
3、大多数根管口1-2mm处弯曲,应去除颈部牙本质悬突;如果仍找不到根管口,可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底,黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口是寻找根管口的标志。###
4、EDTA对寻找根管口有帮助。

根管通畅和预备:

10# 锉通常太粗;06#太软,镍钛锉弹性大。21mm长的08#K锉是最有效的穿通根管的工具;注意将锉尖端1mm预弯。
根管通畅时大量NaOCl冲洗:NaOCl冲洗溶解碎屑。

每次1-2mm锉入根管,NaOCl冲洗,反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时,应照X片确定;并作上下提拉动作,扩根管,直到10#锉可自由到达工作长度。

EDTA、超声波根管预备与NaOCl结合也可预备钙化根管。

钙化根管预备注意:

1、NaOCl的大量冲洗
2、根管锉缓慢进入根管
3、每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉。
4、达到工作长度时,应照X线确定。
5、勿使用强酸强碱辅助预备
6、使用EDTA糊剂或液体辅助预备
7、超声波辅助预备
8、充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
9、可以使用镍钛根管口扩大器打通根管口。

根管预备中的问题

工作长度的丧失

原因:根管堵塞,肩台形成,器械折断,根尖区牙本质碎屑堆 积等。

预防原则:参考点固定;止动片位置固定;预弯所有根管锉;注意根管锉的弯曲应与根管弯曲一致;X线投照角度要一致;保持根管的原形预备;反复用小号的锉通畅根管逐号预备根管。

根管堵塞:

原因:牙本质碎屑,充填材料堵塞根尖区等。

预防原则:开髓之前去净龋坏组织和无基釉等,根管口预备要充分;大的充填体,全冠开髓时要喷水,大量冲洗可去除碎屑,根管锉再次进入根管应清洁;根管锉不可跳号;反复使用小号的锉通畅根管,根管锉不可过度旋转或用力;勿在干燥情况下预备根管;暂封完善;

处理方法:试用15#K锉或扩大器通过堵塞处,10#K锉尖端3-4mm弯成45度角,沿堵塞物周缘旋转进入,寻找卡住的感觉,一旦卡住,采用向根尖部旋转和小量提拉的动作,通过堵塞部。并照X线确定。EDTA 有帮助。

如果堵塞部不能通过,应预备到堵塞部位,并做根充,定期观察;也可塑化根尖部,塑化加根充。必要时根尖手术。

肩台形成:

原因:根管锉无预弯,肩台形成等。换锉过快,跳号。

预防肩台形成:细小,弯曲,钙化根管的预备步骤准确工作长度髓腔内充满NaOCl预弯06#,08#10#根管锉,逐渐达到工作长度,采用逐步根管锉预备法,1-3mm短程提拉.

早发现肩台可去除,25#或30#锉产生的肩台去除较困难。方法同通过根管堵塞物。

器械折断:

预防:

1、及时更换新锉:.

2、根管锉达到工作长度后,只能做锉的动作,1-3mm提拉;切勿旋转H锉的使用:H锉只能在宽松的根管内做提拉运动。

处理:

器械折断于根管口,可沿器械周缘用小钻针暴露器械2mm,用小血管钳取出。器械折断于根管深部,用超声波方法。折断器械如卡在根管内牢固,应行根尖手术。折断器械与根管壁牙本质紧密结合,预后较好,如果折断器械在根管内松散或出根尖孔,应手术。

3、根尖孔位置的改变 .

原因:未做根管锉预弯,根管弯曲部预备器械过大过硬。

表现:泪滴状 预防:根管锉预弯;向弯曲相反方向预备.

处理:泪滴状形成,可用各种方法充填;如有根尖孔偏移和穿孔,应使用含Ca(OH)2的糊剂;肘状结构形成,最好用垂直加压法根充。治疗失败应行根尖手术。

4、根管预备不足或过度

小结

熟悉根管解剖形态;X线应能清楚显示根管和根尖区;及时换锉;预弯根管锉;小号锉应做充分预备(08#---20#);达到工作长度时不能做旋转预备;使用H锉前应先使用同号的K锉预备;换大一号锉之前,该锉应能在根管内自由出入;细小的弯曲根管应尽量使用小号锉充分预备,避免坚硬的大好锉;向弯曲相反方向预备。

根管充填中的问题:

主牙胶尖不能达到工作长度:

原因:

牙本质碎屑堵塞根尖区;肩台形成;根管锥度不足或连续性差;人造根管形成或弯曲根管变直,工作长度丧失;牙胶尖过大或锥度不标准。

处理方法:

再次用主锉预备根管达根尖区,每根锉均应适当预弯;诊断丝照相确定工作长度是否准确,肩台形成,堵塞或人造根管;大量冲洗去除堵塞物;根管重新预备干燥后,应再次用主锉确定根尖区预备完善。

主牙胶尖无紧缩感

原因:

根尖区预备在25-40#,有时难以有紧缩感,40# 以上容易有紧缩感;主牙胶尖锥度不良,主牙胶尖过小;根管预备锥度不连续,根尖孔移位和变形;根管内牙本质碎屑残留。

处理方法:

改变主牙胶尖的尖部的锥度化学处理:将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于氯仿中3-5秒,然后置于根管内到工作长度,获得良好的根尖部密合度,然后干燥1-2分钟。

加热处理:

将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于热水中(100-120F)2-4秒,然后置于根管内到工作长度,获得良好的根尖部密合度,然后干燥1-2分钟;牙胶尖尺的使用:过细的牙胶尖插入牙胶尖尺的大一号的直径孔,切去0.5-1mm。

根尖区根充物不致密

原因:

根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,副牙胶尖不够长,达不到侧压器所到达的深度,或尖部弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积(1-3mm)。
侧压法根充的原则:

副牙胶尖应与侧压器一致或少小;主牙胶尖应与根尖区密合;侧压器进入根管前,应干净;用止动片标记侧压器的深度;侧压器的锥度应小于根管的锥度;预先选择,预弯和试插入侧压器;拔出侧压器前,应向侧方加压,使侧压器松动;侧向加压力量不宜过大;副牙胶尖应蘸糊剂。

牙科吧延伸阅读

根管治疗--一些应该注意的问题!


尽管牙髓治疗历史悠久, 但是根管治疗是牙科中最为年轻的专业学科之一 ,现将在四医大牙体牙髓病科的进修笔记整理如下:

无菌观念:
从第一次根管治疗开始,强调根管不应被再次污染,如唾液等。在开髓之前应去净所有的龋坏组织;对于残冠破坏较大的,橡皮障不能很好封闭的应使用带环,并用光固化玻璃离子形成假壁。以后每次复诊均应在上橡皮障之后才能打开髓腔。髓腔内只能用无菌液体冲洗。打开髓腔和进入根管的器械应及时更换。开髓孔的暂封应严密且有一定的厚度,尽可能使用双层封闭。暂封的时间不宜过长,如特殊原因需长时间暂封,应该用树脂或银汞充填,以降低冠向微渗漏作用。

根管口的寻找
定位和穿通:
1、寻找根管口的最重要的工具:直头的牙科尖探针。
髓室底:坚硬的牙本质,无卡住的感觉(Stick)
根管口:一定的压力,探针能进入少许,有卡住感,此时可再用X线确定是否是根管口。用08#,10#锉,根管探针,逐步扩通根管。对于高度钙化根管,根管探针作用更大。
2、显微镜或放大镜帮助找根管口。
3、大多数根管口1-2mm处弯曲,应去除颈部牙本质悬突;如果仍找不到根管口,可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底,黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口是寻找根管口的标志。###
4、EDTA对寻找根管口有帮助。

根管通畅和预备:
10# 锉通常太粗;06#太软,镍钛锉弹性大。21mm长的08#K锉是最有效的穿通根管的工具;注意将锉尖端1mm预弯。
根管通畅时大量NaOCl冲洗:NaOCl冲洗溶解碎屑。
每次1-2mm锉入根管,NaOCl冲洗,反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时,应照X片确定;并作上下提拉动作,扩根管,直到10#锉可自由到达工作长度。
EDTA、超声波根管预备与NaOCl结合也可预备钙化根管。

钙化根管预备注意:
1、NaOCl的大量冲洗
2、根管锉缓慢进入根管
3、每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉。
4、达到工作长度时,应照X线确定。
5、勿使用强酸强碱辅助预备
6、使用EDTA糊剂或液体辅助预备
7、超声波辅助预备
8、充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
9、可以使用镍钛根管口扩大器打通根管口。

根管预备中的问题
工作长度的丧失
原因:根管堵塞,肩台形成,器械折断,根尖区牙本质碎屑堆 积等。
预防原则:参考点固定;止动片位置固定;预弯所有根管锉;注意根管锉的弯曲应与根管弯曲一致;X线投照角度要一致;保持根管的原形预备;反复用小号的锉通畅根管逐号预备根管。

根管堵塞:
原因:牙本质碎屑,充填材料堵塞根尖区等。
预防原则:开髓之前去净龋坏组织和无基釉等,根管口预备要充分;大的充填体,全冠开髓时要喷水,大量冲洗可去除碎屑,根管锉再次进入根管应清洁;根管锉不可跳号;反复使用小号的锉通畅根管,根管锉不可过度旋转或用力;勿在干燥情况下预备根管;暂封完善;
处理方法:试用15#K锉或扩大器通过堵塞处,10#K锉尖端3-4mm弯成45度角,沿堵塞物周缘旋转进入,寻找卡住的感觉,一旦卡住,采用向根尖部旋转和小量提拉的动作,通过堵塞部。并照X线确定。EDTA 有帮助。
如果堵塞部不能通过,应预备到堵塞部位,并做根充,定期观察;也可塑化根尖部,塑化加根充。必要时根尖手术。

肩台形成:
原因:根管锉无预弯,肩台形成等。换锉过快,跳号。
预防肩台形成:细小,弯曲,钙化根管的预备步骤准确工作长度髓腔内充满NaOCl预弯06#,08#10#根管锉,逐渐达到工作长度,采用逐步根管锉预备法,1-3mm短程提拉.
早发现肩台可去除,25#或30#锉产生的肩台去除较困难。方法同通过根管堵塞物。

器械折断:
预防:
1、及时更换新锉:.
2、根管锉达到工作长度后,只能做锉的动作,1-3mm提拉;切勿旋转H锉的使用:H锉只能在宽松的根管内做提拉运动。
处理:
器械折断于根管口,可沿器械周缘用小钻针暴露器械2mm,用小血管钳取出。器械折断于根管深部,用超声波方法。折断器械如卡在根管内牢固,应行根尖手术。折断器械与根管壁牙本质紧密结合,预后较好,如果折断器械在根管内松散或出根尖孔,应手术。
3、根尖孔位置的改变 .
原因:未做根管锉预弯,根管弯曲部预备器械过大过硬。
表现:泪滴状 预防:根管锉预弯;向弯曲相反方向预备.
处理:泪滴状形成,可用各种方法充填;如有根尖孔偏移和穿孔,应使用含Ca(OH)2的糊剂;肘状结构形成,最好用垂直加压法根充。治疗失败应行根尖手术。
4、根管预备不足或过度
小结
熟悉根管解剖形态;X线应能清楚显示根管和根尖区;及时换锉;预弯根管锉;小号锉应做充分预备(08#---20#);达到工作长度时不能做旋转预备;使用H锉前应先使用同号的K锉预备;换大一号锉之前,该锉应能在根管内自由出入;细小的弯曲根管应尽量使用小号锉充分预备,避免坚硬的大好锉;向弯曲相反方向预备。

根管充填中的问题:
主牙胶尖不能达到工作长度:
原因:
牙本质碎屑堵塞根尖区;肩台形成;根管锥度不足或连续性差;人造根管形成或弯曲根管变直,工作长度丧失;牙胶尖过大或锥度不标准。
处理方法:
再次用主锉预备根管达根尖区,每根锉均应适当预弯;诊断丝照相确定工作长度是否准确,肩台形成,堵塞或人造根管;大量冲洗去除堵塞物;根管重新预备干燥后,应再次用主锉确定根尖区预备完善。
主牙胶尖无紧缩感
原因:
根尖区预备在25-40#,有时难以有紧缩感,40# 以上容易有紧缩感;主牙胶尖锥度不良,主牙胶尖过小;根管预备锥度不连续,根尖孔移位和变形;根管内牙本质碎屑残留。
处理方法:
改变主牙胶尖的尖部的锥度化学处理:将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于氯仿中3-5秒,然后置于根管内到工作长度,获得良好的根尖部密合度,然后干燥1-2分钟。
加热处理:
将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于热水中(100-120F)2-4秒,然后置于根管内到工作长度,获得良好的根尖部密合度,然后干燥1-2分钟;牙胶尖尺的使用:过细的牙胶尖插入牙胶尖尺的大一号的直径孔,切去0.5-1mm。
根尖区根充物不致密
原因:
根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,副牙胶尖不够长,达不到侧压器所到达的深度,或尖部弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积(1-3mm)。
侧压法根充的原则:
副牙胶尖应与侧压器一致或少小;主牙胶尖应与根尖区密合;侧压器进入根管前,应干净;用止动片标记侧压器的深度;侧压器的锥度应小于根管的锥度;预先选择,预弯和试插入侧压器;拔出侧压器前,应向侧方加压,使侧压器松动;侧向加压力量不宜过大;副牙胶尖应蘸糊剂。

关于根管治疗的几个问题


关于根管治疗的几个问题

关于根管治疗的几个问题,口腔专家告诉你!

问:什么根管治疗?

答:根管治疗一般俗称抽神经,其实严格说来抽神经只是根管治疗的一部份,因为根管治疗包括,牙髓的去除(抽神经),根管的开创及消毒,细细的根管要用根管锉慢慢的扩大。 再加上双氧水及次氯钠的冲洗,让根管内壁不要有组织碎屑的残留及细菌的滋生,等到扩大到可以达到「干净」的地步及临床上可以充填的情况下,再进行最后的步骤,也就是根管的充填,通常医生会用马来胶加上糊状的药剂,将根管紧密的充填,最后牙冠部份以临时材料充填这样就算大功告成。

问:为什么要做根管治疗?

答:根管治疗的目的主要有以下几点:

1. 减轻病人的病痛,防止感染的蔓延:已经有齿髓炎的牙齿会继续恶化,终至齿髓坏死,甚至牙根尖周围病变,这个过程是相当痛苦,而根管治疗不但可以减轻患者的病痛,并可缩短整个病程预防疾病的恶化。

2. 尽可能保持牙齿避免拔除:根管治疗的目的,是在保存齿髓或牙根尖周围组织,使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中,避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。

3. 消灭病灶的传染,重建患牙的健康:根管治疗不但可以扑灭根管内的病菌及其分解物和毒素,并可以治疗牙根尖周围组织的创伤,促使牙根周围组织的修补及愈合,消灭口腔病灶传染的来源。

问:根管治疗的优点?

答:根管治疗有下列几项主要优点:

1. 根管制疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。

2. 避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。

3. 对于患者有严重的全身性疾病者(例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除,如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置,免除不正常的压力,并且减少假牙制作的经费。虽然根管治疗有如此多的优点,至于对患牙该保留或拔除,则要请教牙医师来决定。

问:根管治疗后,牙医师建议装「牙冠」,为什么?

答:根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而,这样的消毒过程如果要详细的进行,却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿,以及不得不修整的牙齿齿质。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗,则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂。所以一般牙医师会建议一旦进行根管治疗成功的牙齿得尽快地以固定假牙保护好。

根管治疗要注意的问题


根管治疗要注意的问题

根管治疗要注意的问题是什么?当牙齿出现牙髓炎或牙髓坏死时就需要进行根管治疗,抽离牙神经保留患牙。但是很多人对根管治疗要注意的问题不是很清楚,下面就由口腔医院专家为大家介绍。

专家介绍,根管治疗需要注意以下问题:

1、根管治疗大多数不是一次性能完成治疗的,根据患者的情况,分步骤进行治疗,一般要2-4次才能完成。

2、根管治疗期间或者治疗后,可能会出现短暂的不适或隐痛,一般都可以忍受,服用消炎药或止痛药可以缓解,如果不能忍受或局部肿痛应立即就医。

3、根管治疗比较繁琐,也比较严谨,医生必须有专业的医疗知识和熟练的操作技术,同时配备专业的根管治疗设备及材料。所以,根管治疗的费用相对要高一些。

4、根管治疗后的牙齿比较脆弱,为了防止断裂,建议进行做嵌体或冠修复,以保护患牙。

牙齿根管治疗多少钱?一般前牙根管治疗价格在300元左右,后牙根管治疗价格在500元左右,而具体牙齿根管治疗多少钱受个人牙齿情况和选择方案而定。

根管治疗应注意的问题


根管治疗应注意的问题



1、无菌观念:

从第一次根管治疗开始,强调根管不应被再次污染,如唾液等。在开髓之前应去净所有的龋坏组织;对于残冠破坏较大的,橡皮障不能很好封闭的应使用带环,并用光固化玻璃离子形成假壁。以后每次复诊均应在上橡皮障之后才能打开髓腔。髓腔内只能用无菌液体冲洗。打开髓腔和进入根管的器械应及时更换。开髓孔的暂封应严密且有一定的厚度,尽可能使用双层封闭。暂封的时间不宜过长,如特殊原因需长时间暂封,应该用树脂或银汞充填,以降低冠向微渗漏作用。

2、根管口的寻找

定位和穿通:
1、寻找根管口的最重要的工具:直头的牙科尖探针。

髓室底:坚硬的牙本质,无卡住的感觉(Stick)。

根管口:一定的压力,探针能进入少许,有卡住感,此时可再用X线确定是否是根管口。用08#,10#锉,根管探针,逐步扩通根管。对于高度钙化根管,根管探针作用更大。

2、显微镜或放大镜帮助找根管口。

3、大多数根管口1-2mm处弯曲,应去除颈部牙本质悬突;如果仍找不到根管口,可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底,黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口是寻找根管口的标志。

4、EDTA对寻找根管口有帮助。

根管通畅和预备:
10#锉通常太粗;06#太软,镍钛锉弹性大。21mm长的08#K锉是最有效的穿通根管的工具;注意将锉尖端1mm预弯。

根管通畅时大量NaOCl冲洗:NaOCl冲洗溶解碎屑。

每次1-2mm锉入根管,NaOCl冲洗,反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时,应照X片确定;并作上下提拉动作,扩根管,直到10#锉可自由到达工作长度。

EDTA、超声波根管预备与NaOCl结合也可预备钙化根管。

3、钙化根管预备注意:
①NaOCl的大量冲洗
②根管锉缓慢进入根管
③每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉。
④达到工作长度时,应照X线确定。
⑤勿使用强酸强碱辅助预备
⑥使用EDTA糊剂或液体辅助预备
⑦超声波辅助预备
⑧充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
⑨可以使用镍钛根管口扩大器打通根管口。

根管治疗后的牙齿应该注意什么?


根管治疗后的牙齿应该注意什么?

根管治疗后的牙齿应该注意什么?根管治疗是保留我们自己的真牙最有效的办法,但是一般做完根管治疗的牙齿都特别脆弱,那么该怎么维护呢?

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,严密的充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

根管治疗后的牙齿应该注意什么?



当您的牙齿完成根管治疗后,还应注意以下问题:

一、根管治疗后的牙齿不要咀嚼过硬的食物,根据医嘱进行嵌体或者全冠修复。

由于牙齿本身的龋坏及治疗的需要,有一部分牙体组织是必须去除的,这就使牙齿的抗力性减弱。如果缺损比较大,我们就需要进行嵌体或者全冠修复。在修复之前我们应该避免使用患侧的牙齿咀嚼食物,尤其是比较坚硬的食物,以免牙齿发生折裂。

二、正确对待术后反应。

一些患者在根管治疗后的几个小时甚至几天之内会有不同程度的术后反应,比如不适、肿胀、疼痛等。别担心,如果反应轻微不需要任何处理,症状会逐渐消失。如果觉得疼痛较重,可以适当服用芬必得等非甾体类的止痛药物。不要随便服用抗生素类的消炎药,除非已经引起颌面部或全身症状。

三、定期复查。

根管治疗后即使已经进行修复的牙齿也要进行定期的复查,随时观察根尖周的愈合情况及充填物和修复体的使用情况,一旦出现问题及时修复。
四、保持良好的口腔卫生。

根管治疗后的牙齿不会再出现牙髓的疼痛,但只有保持良好的口腔卫生,才能保证牙周组织的健康,使其更好的行使咀嚼功能。

根管治疗需要注意哪些问题


根管治疗需要注意哪些问题

根管治疗是牙髓病和根尖周病的国际上常用的有效治疗方法。这种牙齿治疗方法的好处在于可以深层次的解决牙根问题,避免了拔牙同时对牙根起到很好的保护作用。

根管治疗的原理

根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

根管治疗的适应症

根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙,需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染,以保留整个患牙或牙根为目的,但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。

在某些情况下,一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要,也需要摘除牙髓,进行根管治疗。

根管治疗注意事项

1、根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2——4次就诊才能完成。如出现感染未控制或治疗反应大则需增加治疗次数。

2、由于根管治疗术较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配置的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术的费用相对较高。

3、根管治疗后的疼痛、肿胀是常见的并发症,轻度的会出现不适或轻微的疼痛,次日将会消失。重度的疼痛、肿胀需抗炎治疗,但并不影响最终疗效。

4、对于弯曲根管、钙化根管,常因解剖原因不能获得成功,个别病人甚至会发生断针情况。

5、在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

6、根据治疗术后的牙齿脆性较大,尽量不要拒绝过硬的食物以免牙齿折裂。建议术后进行冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。

根管治疗分几个步骤


根管治疗分几个步骤

根管治疗,俗称抽神经,就是牙医把有病变的牙齿打开,将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净,并把牙髓腔内(包含牙髓腔壁)消毒、清理干净,最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。
根管治疗分几个步骤

方法/步骤

术前拍摄X线片

在根管治疗过程中,在根管治疗术前拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

揭开髓腔

去净腐质和原有充填物、揭净随顶,看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

根管治疗分几个步骤

确定根管工作长度

应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度,最好插针拍X片。

根管预备

根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物,通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

根管冲洗、消毒

根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械和溶解有机残渣。然后,再进行根管消毒,使根管内达到无菌状态。

根管充填

封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到根管充填致密,根管充填后X线片上无根管腔隙,也不能超出根尖孔。

根管打桩

因牙体缺损过多,导致牙的强度(承受力量的性能)大幅度下降,不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度,增加患牙的稳固。

完成牙体修复

X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,带上牙冠,保护患牙。至此根管治疗才可算完成,同时根管治疗后还需复诊,一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

关于根管治疗的几个知识问答


根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效的一种方法,通过彻底清除根管内的感染物质,以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激,并进行严格消毒,严密充填根管,防止发生根尖周病,并促进根尖周病变的愈合。特点:完善的根管治疗,可确保患牙得以治愈并可以长期留于口腔中,达到尽量保存患牙的目的。

1、为什么要做根管治疗术

牙齿的构成包括一个牙冠和一个牙根 (前牙)或多个牙根(后牙),牙根使牙齿锚定在颌骨中。牙齿内是一个充满牙髓的腔。牙根本身埋嵌于颌骨中,颌骨里有神经和血管经过牙根尖孔进入牙髓腔,组成牙髓。当牙髓发生病变时,就需要作根管治疗。

2、引起牙髓病变的原因是什么?

最常见的原因是深龋(蛀牙),还包括对深龋不适当的充填治疗、牙齿突然受到外力打击损伤、严重的牙周(牙根)病变、牙齿折断或折裂、牙齿的内吸收及牙齿严重磨损等。有时也可能病因不清。

3、牙髓病变的过程如何?

牙髓病变的早期常表现为:由于长期刺激(如龋齿)导致牙髓发炎,炎症肿胀使神经末梢受压,此时,患者的主观感受就是疼痛。在该阶段患牙对冷、热甚至是外来的压力都很敏感。如果牙髓病变继续发展,根尖周围的骨质也可能受波及。此时 X 线片可见根尖有一团暗影,这就是通常所说的根尖脓肿。此后炎症或局限于此或继续扩散,但无论如何,一旦牙髓发生不可逆病变,就必须作根管治疗。

4、牙髓病的症状是怎样的?

因牙髓病变的严重程度而异,常用见症状为:患牙处自发痛、温度和压力(如咬牙)改变时疼痛、夜间痛、放射痛等。然而在牙髓病变发展很慢时也可几乎无痛,仅在作 X 线检查时才发现病变;也有些病例牙髓发生病变,疼痛剧烈而 X 线检查却不见什么异常。

5、如何进行根管治疗?

根管治疗的内容包括清除牙髓,扩大根管,封药,然后向根管内充填惰情材料以封闭根尖。治疗完成后还应对患牙定期检查确认发炎的骨质是否痊愈。

大多数牙齿治疗后能永久保留。研究表明,根管治疗能挽救约95%的患牙,对于采用常规根管治疗无法奏效的病例,为了使患牙免于拔除,还应行根尖周外科治疗。

乳牙做根管治疗要注意哪些问题


急性牙髓炎根管治疗案例展示乳牙做根管治疗需要注意哪些问题?儿童因为爱吃零食、口腔卫生习惯差等原因,牙髓病,乳牙根尖周炎也是时有发生。跟肩周炎不但会引起类似牙髓病疼痛,还会因其感染源可通过感染部位的血管进入血液循环而影响全身、形成苗血症或病灶感染。当儿童乳牙患有牙根尖周病时,最好的方法就是做根管治疗。那么,乳牙做根管治疗要注意哪些问题呢?

乳牙做根管治疗需要注意哪些问题?牙科专家表示,儿童乳牙做根管治疗,比成人做根管治疗需要注意的地方更多。乳牙做根管治疗要注意以下四点:

一、在乳牙的替换中,由于乳牙根的生理吸收,继承恒牙方可萌出下常位置上,因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的,不影响乳恒牙交替的糊剂充填。

二、根管预备时勿将根管器械超出根尖孔,以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。

三、术前须摄取X线片,了解根尖周病变和牙根吸收情况。

四、不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。为避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚,乳磨牙根尖周病,包括根分歧部位的根周组织炎症,可通过根管治疗消除炎症,达到治愈瘘管的目的。

根管治疗(RCT)失败的几个因素


根管治疗(RCT)失败的几个因素

根管治疗(RCT)目的是彻底清除根管内容物,包括:残髓组织、牙本质碎屑、感染松解的牙本质表层及可能有的唾液、龋腐残屑、暂封物碎屑等。清洁最主要是依靠化学药物的荡洗,此外,器械的进出、切割和提拉也起到一定的机械辅助作用。

一、直接影响彻底成败的因素

1、工作长度不准确:很显然一个短于实际长度的工作长度必定会导致根管不能被完全清洁。对于怎样确定工作长度,传统的方法是通过测量X线片显示的根尖段长度减去1毫米来得到,现代的手段是借助根管长度电测仪来寻找和确认牙本质—骨质界。在实际操作中,不能仅仅依靠某一种方法,而是主张将X线片和电测仪结合起来,以得到最准确的数值。

2、器械预备根管成形不到位:根管的形状对清洁的效率和效果有着关键的作用。成形的目的是去除髓腔侧壁和根管口的阻力.建立到达根管的直通道;将根管冠中2/3部分扩锉增粗到足够锥度,并且锥度变化均匀一致,建立进入根尖部位的直通道。显然,一个有着粗大开口并且直线进出的根管,比一个细小弯曲的根管更利于冲洗液的分布和回流。从理论上讲,根管越粗,开口越大。锥度越大,越能达到我们希望的目的,但是无限制的过渡扩大增粗是十分错误和危险的,会损害根壁的抗折断力和牙根强度。保持平衡才是成功之道。

对于在器械预备成形中发生的一些不测,例如:断针、穿孔、台阶和根尖拉开等等,如果没有影响原始根管系统的清洁和成形,就不会直接导致治疗失败;如果妨碍了对原始根管的清洁和成形,甚至使之变成不可能,尤其是发生在一个牙髓坏死的感染根管内,就会大大增加失败的几率。

3、选择的冲洗药物未能达到预期效果:冲洗的药物应有较强消毒杀菌功能且流动性较好。3%-5%的次氯酸钠有很强的溶解有机物的能力,是很好的选择。有实验证明:5.25%的次氯酸钠溶液,能在20-30分钟内完全溶解一个完整的新鲜牙髓,加温到60摄氏度时,溶解力显著增强。但是次氯酸钠溶液因为缺少抑制根管内厌氧菌的作用,所以建议要配合使用5%的盐酸洗必泰溶液交替冲洗,作为弥补。此外,氯亚明和3%双氧水溶液都是不错的选择。若选用生理盐水则无法达预期的目的.

4、冲洗的方法和工具不利:对于冲洗的工具,除了常用的冲洗器之外,超声根管锉的效果非常好。超声根管锉最开始是作为根管预备的工具被广泛推广使用.但根据笔者的使用经验。此器械不宜用于根管预备,倒是其独特的机械震荡清洁功能,在临床使用中效果显著。实际工作中,如果受条件所限,则应尽量选择较细针头的冲洗器,反复大量冲洗.通过增加冲洗量和冲洗次数,并辅助以手用根管锉或棉捻纸捻进行根管荡洗,以期做到尽可能彻底的清洁。

二、直接影响严密充填的因素

1、根管预备的好坏决定了根充的好坏:在影响根充质量的因素中,首当其冲是根管预备的质量。如果根管成形不到位,器械预备后根管没有具备良好的形态,会直接妨碍充填材料被加压致密;根管清洁不到位,尤其是根充前若未能有效地去除根管壁上的牙本质玷污层,会大大影响根充材料与根管壁的密切结合,直接减弱根充的封闭性。

2、选择合适的根充材料:选择适宜的材料也是个重要的因素。国内已经有条件使用进口成品糊剂的,使用前要根据说明—幅,充分了解产品主要成分、添加成分、性能、硬固时间、允许:正作时间,以及与刺激性、安全性有关的信息。有些仍然在使用传统的氧化锌糊剂的,则应当注意糊剂不要过于稀薄,那样会强度不够,体积收缩过大,并且充填时容易卷入空气形成空隙。此外.碘仿糊剂已经被证明其中的碘会被吸收留下空隙,影响封闭,建议不要再继续使用了。

3、准确的工作长度:准确的工作长度对完善的根管预备必不可少,同样对高质量根管充填也有着至关重要的作用。因为欠填和超充都会大大降低根管治疗的成功率。欠填的发生主要是由于工作长度不够,或者由于根管预备的成形和清洁不良,根尖区牙本质泥未被完全清除所导致。造成超充最直接的原因是,预备根尖区时过渡切割,根尖狭窄部被破坏,失去了足够的根尖抵抗,这使得超充的发生不可避免。

4、选择适宜的根充方法:关于选择哪一种根充方法,理论上讲,没有单纯的侧方加压或垂直加压,根充时施加的任何一次压力都被分解为垂直向分力和水平向分力,同时起到垂直加压和侧方加压的效果,所以无论选择哪一种方法都能够完成一例完美的高质量的根管充填。术者需要熟知每种方法的适应症,熟练掌握操作技术,明白何种情况下应该选择何种相应的根充方法。

三、根管再感染问题

在导致根管治疗失败的诸多因素中,根管再感染是一项很重要的因素,并且容易被临床医生所忽视。从打开牙髓,开始髓腔预备到完成根管充填,再进行牙体修复,术者应该始终具备防止根管感染和再感染的意识以及相应的措施。

首先,使用橡皮障是很重要的手段。它能有效地避免在手术过程中,口腔环境对根管系统的再污染。当然,使用橡皮障的好处远远不止这一点还可预防器械落入口腔甚至误吞误吸.保护邻近软组织,避免被不慎划伤或被药物灼伤等,在此不做赘述。如果受条件所限,不能做到每一次根管治疗都在橡皮障的保护下进行。那么也许把注意力放在力所能及的事情上会更有实际意义。在开始根管治疗时,前期要做的是彻底去除所有龋腐质。这样的要求有两个含义:

1、在接触到根管口之前,牙冠上的任何地方都不能还有龋腐质存在,哪怕是与开髓孔没有直接关系,很远的地方;

2、做根管治疗,同时保留原有的充填体或全冠修复体,这种做法不应当受到鼓励。

其次,通常认为根尖4毫米的充填封闭是根管充填术的关键。但这并不是说可以忽略对根管上段的严密充填。根管上段充填物内部有空隙,或根充物与根管壁不密和,或由于根管桩修复体破坏了封闭,很容易发生根管再污染,从而增加了根管治疗失败的风险。

同时,牙冠充填物或暂封物的封闭性不佳也会导致根管的再污染。牙齿长期处于口腔唾液环境中,目前任何材料任何技术都不可能从根本上避免修复体微渗漏问题,根管时刻受着再污染的威胁。术者在根管治疗后牙体修复设计时,必须充分考虑选择适宜的修复时机、修复材料和修复技术,有效地防范,减少发生根管再感染的几率。

四、影响根管治疗成功率的其他间接因素

根管治疗术可以说是一次手工操作过程,手术实施者和接受者的心理状态、情绪和精神状态无疑是影响技术发挥的关键。手术不是由一个人单独完成,从术前准备到术中的配合,以及相关的医辅条件,其中的任何一个细节都能通过对医者心智形成干扰,从而影响治疗水平。这些细节包括医护配合的协调性,四手操作能达到何种程度,X线根尖片技术水平,患者做拍片检查是否便捷,患者术前是否有足够的心理准备,时间和经济方面能不能全力配合,甚至诊室的布局格调,设备器械的摆放是不是方便取用,等等。这类细节若处理不好,造成的后果可能会很严重,在决策的时候,都不要认为是无关紧要的,往往大的失误就来自于看似无关紧要的细节。

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