排龈线的放置手法
放置排龈线时应使用钝器械,或专用排龈器械,放置时牙周围要干燥,按顺序将线压入龈沟,排龈器的尖端应与牙体呈45°角且对准已压入部分。如遇龈沟较深,可采用两层排龈的方法,即先在沟底放置一较细排龈线,使其完全位于预备体肩台根端,再于其上放置一稍粗龈线排龈。当有炎症时,牙龈极易出血,会影响对龈下预备体的评估,诸如肩台外角、龈下深度等,以及今后的取模过程,放入排龈线并配以某些止血剂可帮助止血。应用时应先将干的排龈线置入龈沟内,再在其上导入止血剂,因为湿龈线不易安放
一些门诊医生由于边缘不清晰还存在用手术刀修正边缘的问题。这样做的后果,不但会造成模型的精确率下降,还会导致将来临床戴牙的一些问题。
如下图所示:
边缘不清晰
手术刀修整
应该的正确的边缘
它制作出的修复体边缘应该是这样的
现在用手术刀修过以后会出现什么样的结果呢?
有三种结果:
1,如图示
可能会修窄(虚线处是正确边缘)
制作后的修复体在口内会窄
2,可能会修宽
虚线是应该的正确边缘
在口内修复体边缘宽于边缘
3,石膏边缘被修短
石膏边缘被修短(黑色区被修掉)
修复体完成后边缘变长
以上三种情况,都会造成不良后果。边缘窄,暴露牙体。边缘宽,形成台阶。边缘长,一个是有可能不就位,咬合也可能会加高,于是不停地调磨。由于高了,还可能导致邻接空。二是刺激性。
当然,很多患者是在没有把牙周维护好的前提下制作,另外一个是二次修复的病例,也是牙周有问题的情况下,医生重新备牙取模了,这样在处理边缘的问题上会有很多麻烦的。牙周是本啊!!!
看一下我以前拍摄的图片,每次讲课时,我都会拿出来给大家看。
希望我们不论医生还是技师,都引以为戒,制作好每一个修复体。为整个的口腔行业正名。
光复合树脂修复,适用于有实质性缺损的氟牙症。具体肯骤如下:
1.应磨去唇侧着色或疏松的釉质,厚度一般在0.3~0.5mm。
2.酸蚀刻牙齿:在防湿条件下,以专用小毛刷蘸35%~50%磷酸均匀涂擦牙面1分钟。酸蚀刻时间不宜过长,否则形成一层难溶的反应物;况且过长时间的酸蚀刻,可严重破坏釉质正常结构,并不增加固位。应注意:酸处理剂不可流入龈沟。酸蚀刻后要用蒸馏水或流水反复冲洗,洗净酸液和钙盐碎屑;在此过程中患者切勿漱口,最后再用不含油雾的压缩空气吹于牙面,牙面此时呈白垩色或灰白色。
3.涂粘结剂:用白色小毛刷蘸粘结剂涂于酸蚀刻后的牙面上,用气枪轻吹,使之均匀,且不宜厚,否则,体积收缩,热膨胀系数大,机械性能低,反可造成粘结失败。以可见光照射20秒后,可使粘结剂初步固化。
4.修复:根据患者年龄、面色和邻牙颜色等选定材料,在自然光下比色;取适当的复合树脂,以专用白色塑料雕刻工具,推压在所需部位。推压的复合树脂不能有气泡。修整邻接关系、龈边缘与唇侧解剖外形。待塑形满意后,根据材料的厚度和颜色类别,用可见光照射40~60秒使之固化。导光棒尖端与材料的距离愈近愈好,一般不要超过2mm。
5.修整抛光:要注意唇面的形态和咬合关系。消除早接触,去除龈缘多余材料,可使用锥形金刚石牙钻麻削或软形金钢砂片作修整。金钢石牙钻和麻光片有粗细之分,一般修整抛光的顺序是:粗修→细修→精修→细抛光→精抛光。
市场上复合树脂种类很多,其性能和方法亦有差异,术者使用前应仔细阅读各厂的产品说明书,然后按规定使用,这样才能得到良好的效果。
本文关键词:专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知
双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用
排龈是固定修复中非常重要的一步,它直接影响着印模的精确度。可是这么重要的临床操作在口腔修复教科书上却是一带而过,许多讲课老师在这个问题上也没有深入讲解,这样造成很多临床医生对排龈工作认识不深。国内修复同仁有很大一部分在临床操作中不排龈,有的医生排龈但不知道正确的排龈方法。
排龈的作用:1、防止车针等磨切工具损伤牙龈组织,获取安全的切削空间;2、通过物理的方法先用排龈线将牙龈排开为印模材的进入创造方便条件,从而获得牙颈部和游离龈缘的精确印模。
排龈分单线法和双线法,如果修复医生能熟练掌握两种排龈法,制取一副清晰的制备牙模型,应该不是一件困难的事情。作者在临床工作中90%的情况下使用双线法,下面作者结合自己的临床实践详细介绍一下该排龈法在临床工作中的应用。
首先按常规方法完成牙体制备,制备牙体的肩台位于龈上0.5mm或平齐牙龈,这时应该将牙体基本制备完成,仅留下肩台部分还没有制备完成。
这时排龈要注意:排龈应该用专用的钝圆形的排龈工具,放置排龈线时力量应轻。放置时间一般为3-5分钟,不要超过20分钟。排龈完成后行牙体及肩台最后精细制备,最后取印模。