全冠适应证、禁忌证
1)适应证
①牙体严重缺损,固位形、抗力形较差者。
②存在咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
③固定义齿的固位体。
④活动义齿基牙的缺损需要保护、改形者。
⑤龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损,医学教|育网搜集整理或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
⑥后牙隐裂,牙髓活力未见异常,或者已经牙髓治疗后无症状者。
2)禁忌证
①青少年恒牙因尚未发育完全,牙髓腔较大者。
②牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。
③严重深覆、咬合紧,而无法预备出足够的空间者。
导致牙齿受伤的因素:
1、刷牙时用力过大:
标志是你的牙刷使用2-3个月即出现刷毛弯曲(在无接触热水的情况下)。刷牙用力过大会造成牙齿表层釉质与牙本质之间过分磨耗,出现牙齿过敏、牙髓暴露、甚至使牙龈损伤、退缩,露出被包埋的牙根部。
2、咬过硬食物:
牙齿内存在一些纵贯牙体的发育沟、融合线,在过多咀嚼硬物后牙齿内会出现类似金属疲劳的现象,从这些薄弱部位裂开,导致牙齿折裂,严重者则需拔除。
3、偏侧咀嚼:
咀嚼时集中在某一侧,会造成肌肉关节及颌骨发育的不平衡,轻者影响美观,重者造成单侧牙齿的过度磨耗及颌关节的功能紊乱。
4、剔牙:
剔牙是中国人的传统不良习惯之一,可怜柔软的牙龈只能不断退缩,使牙颈甚至牙根暴露,造成牙齿敏感和增加患龋齿和牙周炎的机会。
5、把牙齿作工具使用:
用牙齿开瓶塞、咬缝线。这些习惯容易使牙齿咬折,牙齿移位。
6、随意服药:
孕妇怀孕4月后至小孩7岁前服用四环素类药物,此阶段服用的四环素类药物会与牙本质结合,使牙齿颜色变黑,更严重时会阻碍牙体组织的发育,造成表面缺损。
7、紧咬牙:
动辄把牙齿咬得“咯嘣”响的人,会出现牙齿过度磨耗,容易出现牙折等症状。
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牙周病带来的危险因素一是糖尿病:牙周病和糖尿病间具有双向关系,一方面,糖尿病是牙周病的危险因素,也就是说糖尿病患者很容易发生牙周炎并使其加重。
另一方面,牙周炎也使糖尿病的代谢控制复杂化。这种组织破坏的双机制提示控制牙周感染是获得长期控制糖尿病的基本点。目前已有报告,患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降,糖尿病用药量减少。
牙周病带来的危险因素二是心脑血管病:专家们在对急性心肌梗死患者进行全身检查时发现,患者大多存在不同程度的口腔疾病,其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。
口腔局部存在大量的致病菌,这些细菌可产生有毒物质并侵入血液,引起凝血机制的改变和血小板的变性,还可直接刺激血管,导致小动脉痉挛。
如果冠状动脉受累,发生收缩痉挛,再加上微小血栓的作用,就会引起急性心肌梗塞的发生。研究者进行流行病学调查时惊人的发现,牙齿感染和牙周炎是动脉硬化和急性心肌梗死的独立危险因素。
牙周病带来的危险因素三是消化道疾病、呼吸系统疾病:因为牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是这些系统疾病致病菌的寄居地。有研究表明,口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍。
牙周病带来的危险因素四是妊娠:许多研究证实,早产低体重儿与母亲患牙周炎有关。
一些研究者在羊水和羊膜中检出口腔微生物,分离最多的一种菌是口腔常见的核梭形菌。来自口腔的暂时性菌血症通过血液传播并通过胎盘感染羊水。口腔机遇性致病菌或炎症产物可以通过血液对早产起作用。
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桩核冠的组成
桩
是插入根管内的部分,利用摩擦力和粘接力与根管内壁之间获得固位,进而为核和最终全冠提供固位。根据材料不同,桩可以分为:
(1)金属桩,包括金合金、镍铬合金、钛合金等。其机械性能良好,但美观性较差。
(2)瓷桩,美观性好,但硬度高,容易导致根折。瓷桩折断后不容易取出。
(3)纤维增强树脂桩,包括碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等。玻璃纤维桩和石英纤维桩颜色接近牙本质,美观性好。纤维增加树脂桩的弹性模量与牙本质相近,能减少桩修复后根折的风险。
根据制造方法不同,桩可以分为铸造桩和预成桩。铸造桩采用失蜡法个别铸造完成,为桩核一体的金属桩核。预成桩为预成的半成品桩,有不同的形态和大小,根据根管的具体情况使用。
核
固定于桩之上,与牙冠剩余的牙体硬组织一起形成最终的全冠预备体,为全冠提供固位。
制作核的材料有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂等。金属核一般与金属桩铸造为一体的金属桩核,强度好。其余材料制作的核一般是与预成桩配合形成直接桩核,其中复合树脂具有强度高、美观和易操作的优点,并能通过粘接剂与剩余牙体组织形成良好的结合。
全冠
位于核与剩余牙体组织形成的预备体之上,恢复牙齿的形态和功能。
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