牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。以下是小编吐血整理的“无备牙贴面在微创前牙修复中的应用”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
上下牙列不齐和有牙中缝是不美观的。没有人喜欢牙齿中间有一条很大的缝隙，尤其是在前牙区。一个17岁的年轻女性来到我们诊室希望能够解决她前牙区中缝的美观问题（图1）。同时，她坚持要保护她前牙的健康牙体结构，还要求廉价的治疗。患者左下颌第二前磨牙和右下颌第一前磨牙先天缺失。另外，由于内科治疗并发症，患者失去了左下颌第一磨牙。
图1：这个患者不喜欢她的牙列间隙，希望改善她的牙齿外观。
首先，患者接受长期的矫正治疗去关闭已存在的间隙。左下颌第二前磨牙和第一磨牙用种植体加暂时冠修复。为了增加稳定性，须将托槽黏到修复体和天然牙列上。精密的计划，精确的结果外露的牙龈组织也会影响患者的美观（龈微笑）。当她微笑时，其牙龈组织的不对称外形是明显的。笑线过高和唇部歪斜是无法通过治疗去改变的（图2）。而且，牙齿呈现圆筒状的外形。
图2：露龈微笑影响了患者的美观情况。牙龈的轮廓是不均匀的,牙齿呈现出圆筒状。
改善这一状况，不允许在治疗过程中出现失误。必须极为精确和周密的计划并执行这一治疗过程。为了达到这一目的，在正畸治疗和成功的牙列固位之前，需进行牙龈修整。用软组织激光切除过多的牙龈，使两个中切牙的牙龈结构相互协调（图3）。
图3：使用软组织激光对上颌中切牙间的牙龈形态进行修整。
激光成形的优点在于激光本身可以封闭创面，成形术后可以继续治疗。镜中图像显示一周后前牙区腭部情况（图4）。薄，但是稳定下一步，牙科技师通过比色板和比色仪的帮助同时参考最初的牙色决定最终的牙齿颜色。这一步尤其在非常薄且透明的修复体治疗中起到至关重要的作用。制取印模，制作分段模型。在模型上制作蜡型用来决定切缘的位置。在制作过程中，要特别注意只能轻微延伸切缘。否则，完成的修复体在口内会显得太长。
图4：镜中显示治疗一周后愈合的组织。
请让技师注意不要在代型上涂布多于两层的间隙剂。为了避免修复体边缘在口内与牙体边缘出现间隙，间隙剂距离预备体边缘的厚度至多在这一病例中出现的薄贴面需要通过制作全解剖式蜡型，压制和上色来完成.是实现这一目的的理想材料。这一材料由二硅酸锂玻璃陶瓷组成，强度是其他材料的2.5到3倍。由于具备几乎400MPa的弯曲强度，IPS e.max Press可以提供异常的稳定性（图5）。这些优点保证了
该材料制成的贴面、嵌体、冠及类似的修复体具有足够的强度能承受负荷。而且，IPS e.max Press制作的修复体看上去非常漂亮。该产品还有特殊的热压瓷块，该瓷块的不透明度较高，可用于那些基牙着色的病例。尽管牙齿有变色，但是这些瓷块仍能有效的遮住变暗的区域，并提供自然美观的效果。
图5：制作全解剖式外形，压制形成贴面。精确的指示在本文的病例中，保留患者的双侧上颌尖牙，不进行预备。高度透明的IPS e.max Press HT瓷块特别适用于微创性的修复类型。首先，牙科技师使用有机蜡来制作贴面的解剖蜡型，这种蜡在燃烧后可以不留下残余。在制作时，早在制作蜡型时就应考虑最后的咬合面缓冲。随后，饰色瓷和光釉的使用将会轻微增加修复体的垂直距离。技师应当严格控制二硅酸锂玻璃陶瓷的规格，保证最小的厚度。根据产品说明书，
IPS e.max Press的最小厚度在颈部和唇侧的区域是0.3mm，在切端是0.4mm（图6）。蜡型的边缘向末端逐渐变细。特别要注意修复体和牙体结构的边缘过渡。这样就不再需要后续的调改了。大家都知道没有经验的牙科编辑推荐
临床上常遇到需要修复活动义齿的两种情况.<1>对于多数牙齿缺失,余留个别牙者.<2>患者有牙齿松动,又不愿拔牙 或为了增加固位,切余留个别牙连续,其余缺失者.本人总结为四类情况:
一,牙齿松动,牙龈萎缩或牙周炎者.
典型病例:下颌左1,右1,2余留,其余缺失,牙齿2度松动,牙槽嵴底平.
二,双侧连续余留2-3颗自然牙者,主要为切牙和双尖牙.
典型病例:上颌左3,5.右4,5余留,其余缺失.
三,单侧连续余留2-3颗自然牙者,其余缺失.
典型病例:上颌左5,6,7余留,其余缺失.
四,连续余留2-4颗自然前牙者,其余缺失
典型病例:下颌左1,2,右1余留,其余缺失.
对于上类病例:本人利用连续卡环修复<以下简称连卡>,使义齿增加了固位,对于松动牙齿起夹板作用,防止了松动牙齿的移位.因为数牙固定,又增加了承受颌力,延长了松动牙齿的寿命.
1:连卡的制作
用0.7mm 锻丝不锈钢丝弯制,先从一侧弯制使之与基牙密合,一个一个基牙弯制到另一侧,最后弯制两端卡环的体部.
2:卡环的要求
<1>卡环臂位于基牙冠龈1/3与中1/3交界处,进入倒凹0.3mm左右,不大于0.5mm为好.这样有利于患者取戴,不易使卡环变形.<2>卡换各臂要密合.卡环体位于基牙倒凹之上,使卡环支持力增强.也防止食物嵌塞.
3:结果与讨论
连卡的优点:<1>利用了更多的基牙倒凹,使义齿增加了固位,防止颌向脱力.<2>形成夹板作用,使余留基牙承受颌力分散.<3>连续成一体,取带容易.<4>使舌侧基托与颊侧卡环成为一体,减小了义齿基托的强度.卡环的缺点:牙邻面外展隙处不易密合,食物易嵌塞.<2>弯制要求高,弯制较困难.<3>前牙露钢丝多,影响美观.总之,对与此类病例利用连卡在临床修复中是较满意的.
琼脂作用在印模材料是利用凝胶和溶胶之间的转化，成为可逆性水胶体印模材料。其凝胶作用是随温度变化而变化，温度降低时使溶胶状态的琼脂黏度增大，而后失去流动性形成冻状半固体状态而成为凝胶。琼脂印模材料的凝胶温度介于36~40 ℃ 之间，凝胶转变为溶胶的温度需60~70 ℃。琼脂印模材料具有良好的流动性，能将基牙的肩台和颈缘准确地反映在石膏模型上，具有良好的亲水性，使石膏模型更光滑。因此，在固定义齿修复时印模的制取尤为合适。
1 材料
寒天印模材属琼脂类，为日进齿科材料公司生产；藻酸盐印模材为红叶齿科材料公司生产；全自动寒天恒温器（干式恒温器）与寒天印模材配套使用。
2 方法
接上电源，打开恒温器，将寒天印模材放入98~100 ℃ 的恒温器中溶解5~10 min，将溶解后的印模材在60~63 ℃ 下保温10 min 以上使用。印模前先将藻酸盐印模材料与水混合，并放置于托盘上备用。将琼脂置于注射器内，注少许在手上以确认温度和黏度是否合适，然后再在基牙的相应部位注入琼脂印模材料。将堆有藻酸盐印模材料的托盘置于已有琼脂印模材料的基牙处轻轻按压，保证两种印模材料充分黏接。确认藻酸盐印模材料硬化后，取下托盘，琼脂在口腔内的硬化时间大约是3 min。确认印模效果后用流水轻轻冲洗印模表面，除去水分迅速灌注石膏。
3 注意事项
操作时要注意将基牙干燥隔湿，印模时要控制操作速度，应先调拌好藻酸盐印模材，然后迅速向基牙注射寒天琼脂印模材，注射完毕后立即将盛有藻酸盐印模材的托盘放入口腔，这样才可避免两种印模材料的结合不良，以防止气泡产生，影响印模质量。
4 结果
用寒天琼脂印模材料制取的印模表面光滑、准确、精度较高，能为技工制作提供较好模型，同时该种材料经济实用，利于临床广泛使用，用该法取模制作的修复体就位顺利，边缘密合，临床操作时间短，患者易于接受。
对于下颌单侧肯氏二类活动义齿的修复,当牙糟脊成刃状时,对患者来说,嚼物疼痛,适应困难.本文应用缺失对侧双隙卡,缺失侧近中颌支托或舌支托取得了较满意的效果.
1材料与方法
材料:选用0.8mm,0.9mm锻丝不锈钢丝,1.0mm,1.2mm成型扁支托不锈钢丝,修复常用材料,工具.
方法:临床选择下颌单侧肯氏二类活动义齿修复病例,切牙糟脊成刃状者.可分两组:
一组:单侧下颌游离缺失,有余留前磨牙.设计:在余留近缺失侧前磨牙处设计近中颌支托,颊侧单臂卡环,对侧3,4间隙卡 环.5,6间隙卡环,卡臂尖端相对.两个间隙
卡环,卡环游离臂端相对,本人称为双间隙卡环.简称双隙卡<下同>.
二组:单侧下颌前磨牙,磨牙全部游离缺失.设计:在尖牙处设计舌支托,颊侧单臂卡环,对侧4,5间隙卡环,6,7间隙卡环,卡臂尖端相对.
2结果与讨论
对与下颌单侧肯氏二类活动义齿的修复,当下颌牙糟脊成刃状时,修复原则是:<1>取功能性印么.<2>增大基托面积.<3>减小假牙的颊舌径.<4>增加食物溢流沟.<5>用小于自然牙型号的假牙.<6>使用近中颌支托,使消除悬臂卡环的作用.<7>使颌力偏向缺失侧.<8>应用对侧双隙卡.无牙下颌的吸收方向为向下向外,有下颌弓相对于上颌弓大于上颌弓的趋势,相对于上颌,下颌更偏向颊侧.因此有假牙颌力偏向舌侧的可能.本人应用对侧双隙卡,加大对侧对抗,减少缺失侧向颊侧的扭力,旋转力,也为一好方法.设计双隙卡臂端相对,也消除了卡尖臂端对黏膜的刺伤,也使卡环邻面更加密合.对于支架,对侧应用联合卡环,联合颌支托,再设计RP组合卡环,能产生同样效果.因此,此设计是满意的.
拔牙向来是口腔患者最害怕的治疗手术，不用说看到冰冷的拔牙钳，听到锤子的敲击声，单单是打个麻药也有人害怕。现在有了微创拔牙，避免了疼痛，让患者体验了“舒适治疗”的轻松、安全和高效，有心脏病的儿童也适用微创拔牙。微创拔牙的优势总结起来有6点：
1、疼痛轻：无痛微创拔牙术中几乎没有明显的疼痛感，一般人很容易接受。
2、创伤小：高速涡轮钻能准确地去骨、分割牙体，使拔除容易，患者局部损伤小。
3、创口愈合快：由于精细器械的使用，伤口创伤小，降低感染机会，创口愈合快。
4、时间短：微创拔牙手术视野清楚，减少使用骨凿去骨的时间，是传统拔牙时间的1/3左右。
5、并发症少：微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。
6、心理影响较小：由于微创拔牙手术过程没有传统拔牙敲、凿等恐怖动作，不会使患者尤其是儿童、老年人产生恐惧感，对患者心理影响也小很多。
因此，口腔医院专家郑重提醒广大市民：微创拔牙对于拔除智齿现在是常用的技术，非常成熟、可靠、安全，需要拔牙并且希望拔牙创伤小的市民应该优先考虑微创拔牙。
俗话说，牙疼不是病，疼起来要了命。金女士可是尝够了牙疼的滋味。金女士左侧上下两颗智齿倾斜阻生，相邻的牙齿也受到破坏。每当牙疼时，她晚上没法睡觉，白天没法工作，更不敢咀嚼任何东西。医生劝她把这两颗智齿拔掉，由于害怕她一直下不了决心。
人们对拔牙有一种天然的恐惧感，尤其是锤子敲击的声音，使许多人宁肯忍受牙痛折磨也不愿意去医院拔牙。其实，拔牙也可以用微创的办法，患者几乎没有痛苦。
坚固的牙根和阻生的智齿，是牙齿拔除术中的难点，过去一般都要借助锤子敲击的力量，不仅会加剧患者的恐惧心理，而且还可能出现医源性骨折等并发症。现 在,口腔医生利用牙根与牙槽之间的类关节样结构，使用一种特制的拔牙器械，轻轻地插入需要拔除的牙齿周围，切断相互连接的牙周韧带，使牙齿充分松动脱出。 这一最新技术创伤小，操作时间短，没有痛苦，患者在不知不觉中完成拔牙过程，完全避免了传统拔牙方法中用锤子敲击的不良刺激。
核桩在修复中优点：
1、当桩冠需要重新制作时较其它的桩冠容易，只需要将核上的全冠换取即可。简单桩冠的塑料部份机械强度差，不耐磨，颜色不稳定，易吸水膨胀。温度膨胀系数与牙体组织相差较大，易在塑料组织面与牙体之间产生微漏，导致粘固剂溶解和继发性龋齿形成。塑料面易形成沟糟，变色老化，损坏后若重做，必需将桩取出再做根管制备，容易损伤牙根。一般塑料简单冠均需几年更换一次，最终使牙根损坏，导致牙根拔除。而核桩修复则克服了上述缺点，即使牙冠损坏，也不需取下根桩，减少了损伤牙根的危险，简化了重新制作桩冠的程序。
2、应用范围广，前牙，后牙无关中以选用核桩冠修复。前牙广泛缺损涉及龈下也可以制作。核桩冠的应用范围比简单桩广，而且缺损达龈下也可以制作。而简单桩由于需要足够的根面制备缺损较大者不宜选用。
3、固位抗力较好，核桩冠比简单桩冠的根基要粗而且由于是分步制作，其密合性较好，固位力与抗力都比较理想。医学|教育|网搜集整理
4、作为固定义齿的固位体时，核桩冠比简单桩冠更易取得共同就位道。核桩冠的桩核外形可以根据需要进行轴面外形修整，可使多个桩核轴面接近平行，如此在核上制作的冠类固位体则很容易取得共同就位道。不像简单桩冠由于各牙根的根管方向不可能一致，调节共同就位道极易损伤牙根，使多个简单桩冠作为固定义齿的固位体受到很大限制。
