1.烤瓷冠前牙切端至少预备2.0mm,肩台为90度或135度凹面,肩台宽度为1.0mm。
2.烤瓷冠金属厚度为0.3~0.5mm,瓷层厚度为0.85~1.2mm,不透明层厚度为0.2mm。
3.金瓷冠金属舌侧龈边缘的宽度一般为0.5mm。
4.塑料全冠肩台宽度为0.5mm。
5.铸造全冠牙合面预备间隙为0.5~1.0mm。
6.钉洞深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内,钉洞直径为1.0mm深度为2.0mm。
7.固位沟深度为1.0mm箱状固位形洞深应在2.0mm以上。
8.修复时鸠尾峡宽度一般为磨牙合面宽度的1/3。充填时鸠尾峡的宽度一般在后牙所在颊舌尖间距的1/3~1/2。
9.桩冠的长度为根长的2/3~3/4,直径为根径的1/3,上前牙直径为1.5~2.5mm,下前牙1.1~1.5mm,上下后牙为1.4~2.7mm,根尖部保留3~5mm的根充物。
10.前牙3/4冠邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位,邻沟方向与牙冠唇面切2/3平行,位于邻面唇1/3与中1/3交界处,邻沟深度为1mm。
11.后牙3/4冠邻沟位于邻面颊1/3与中1/3交界处,邻沟方向与轴壁平行,邻沟深度与宽度均大于1mm。
12.固定桥选倾斜牙做基牙的最大倾斜度为30度,若基牙牙根周围有牙槽骨吸收,吸收最多不超过根长的1/3,松动牙选做基牙松动度不能超过二度。
13.固定桥修复的适宜年龄为20~60岁。
14.固定桥连接体应位于天然牙的近中或远中面的接触区,即接近切端或牙合面1/2的部位,其面积不小于4平方mm。
15.桩冠边缘以上的大于1.5mm的牙本质称为牙本质肩领。
16.粘固剂粘固时最大被膜厚度不得超过30um(微米)。
17.活髓牙或急慢性牙髓炎尚未累及根尖周者,根管治疗3天后无尖周症状者,即可开始做桩冠。
18.外伤性牙折伴牙周膜损伤,可能有尖周反应,在根管治疗后至少观察1周才能做桩冠。
19.化脓性牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死患者,在根管治疗后出现尖周反应者,一般需观察1周以上,待患牙无尖周反应后再做桩冠。
20.有瘘管的患牙,经有效的根管治疗,瘘管一般会愈合。如长期不愈合,可采用根尖刮治或根尖切除术,术后2周再做桩冠。
专家教你如何紧急应对孩子牙外伤
一直以来,牙外伤都比较青睐好动的孩子,可是面对孩子牙齿折裂、牙脱位,由于很多家长缺乏应急处理能力和常识,导致后果更加严重。那么面对孩子牙齿外伤,家长应如何做到紧急应对呢,还是和小编一起来听听口腔医院医生的介绍吧。
口腔医院医生表示,由于孩子比较好动,各种追逐打闹就为牙外伤提供了契机。一般来说根据撞击力度大小和对牙齿造成的损害程度,牙外伤基本可以分为牙震荡、牙折裂、牙脱位三种情况。
1、牙震荡——须定期复查
牙震荡是指牙齿受到外力冲击后,牙体组织并无缺损,但牙周膜有轻度损伤。由于牙震荡往往不能通过肉眼看出损伤痕迹,家长们很容易忽略就医。医生指出,牙外伤后出现牙髓病变的几率高达97%,牙髓病变如果没得到及时治疗,会导致牙齿脱落。对于牙震荡的孩子,医生也不一定能现场诊断患牙是否出现牙髓病变,这 就需要定期到医院复查,以便出现病变后能得到及时治疗。
2、牙折裂——带上牙齿立即就医
不管是牙冠折裂、牙根折裂还是冠根折裂,都可以通俗理解为“牙齿断裂”。牙折裂的治疗需要非常专业的技术和设备,一旦出现牙折裂,建议带上牙齿立即就医,越快越好。儿童恒牙折断,如果牙根情况较好,在进行牙髓治疗之后,可以选择固定义齿修复,如果牙齿还处于发育期,可以用活动义齿保持间隙,种植牙修复通常需要等到18岁之后。
3、牙脱位——争取30分钟内复位
牙脱位俗称“整颗牙齿掉落”。这类牙外伤在就医前,最需要家长的配合。首先,30分钟内是将脱落牙复位的最佳时间;如果能在2小时内植回脱落牙,也能获得较好的愈合效果;其次,牙完全脱位后,当务之急是找到摔落的牙齿,手持牙冠,用流水冲洗牙齿表层的污渍;此外,还要保持落牙湿润。
孩子牙齿外伤怎么办
牙齿外伤后如何有效护理?
(1)饮食:在牙外伤后的最初2周吃软一些的食物以保护受伤牙,但不一定必须吃流食。
(2).口腔卫生
外伤后,应及早仔细清洁牙齿和牙龈,有助于快速愈合。日常口腔卫生包括:每次饭后可用漱口液彻底含漱;每顿饭后用软毛牙刷细心刷牙,从上下颌牙龈刷到牙齿,在牙刷较难刷到的区域可使用间隙刷;刷牙后检查固定装置和牙齿有没有完全清理干净。
(3)按医嘱定期复查。
(4)牙外伤的预防
在运动中,如足球、篮球、橄榄球、手球、冰上曲棍球、拳击、自行车、摩托车、骑马时,防护牙托、面罩、头盔的使用可预防牙外伤的发生。
楔状缺损牙如何防治
楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消耗而形成的缺损,呈“V”状,由于它的外形酷似木匠用的楔子,因而称之为楔状缺损。多见于前牙或双尖牙的唇面,以中老年患者居多,据临床统计,在60岁以上的老年人中该病的发生率高达90%以上,而且随着年龄的增长,严重程度也随之加重。
楔状缺损的原因很多,其一是牙齿的颈部硬组织牙釉质和牙骨质的交接部分,结构比较薄弱易被磨损;其二是酸的作用,龈沟内的酸性分泌物,唾液pH值偏低、酸性食物、胃病返酸、接触酸的工作都可能使牙齿硬组织脱钙溶解;其三是牙刷毛过硬,刷牙方法不正确,经常用力横刷牙造成的,天长日久在牙颈部就形成小的缺口,这与俗话所说的“水滴石穿”、“绳锯木断”的道理一样。
楔状缺损初期的表现为:在牙齿的颈部接近牙龈的部位牙齿硬组织有少量缺损,逐渐加重后,便在牙颈部形成由两个平面所组成独特的“V”型缺损。缺损的表面光滑、坚硬而发亮、边缘整齐、牙本质暴露,有的染有褐色,对冷、热温度刺激比较敏感。常伴有牙龈萎缩,牙根暴露,所以自觉牙齿变长,颜色大多为牙齿硬组织本色,呈现微黄色。重者可波及牙髓,造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎,更严重病例还会发生牙折。
对于组织缺损较少且无自觉酸痛症状的患者,局部不需要特殊处理。但要注意正确的刷牙方法,防止此病的发生和发展,也可以选用含氟牙膏或脱敏牙膏,选择软毛牙刷,注意牙刷定期三个月更换。睡觉前注意口腔清洁卫生,定期做口腔保健,及时发现,及时解决,以免造成缺损严重,引起不良后果。对缺损较严重的患者,应选用与牙齿颜色近似又有一定粘接能力的复合树酯或玻璃子粘固粉等将楔状缺损补好,以防继续发展。对于那些有重度缺损引起牙髓炎、根尖炎的患者要及时进行相应的治疗。
目前修补楔状缺损的材料有以下几种:
(1)银汞合金
银汞合金是一种传统的牙体充填材料,它能多方面适合充填的性能要求,但银汞合金为良导体,粘着性能较差,颜色不美观,需要制备并扩大洞形以取得固位,对牙体损伤大,固位较差,且有报道银汞合金修复体可引起局部及全身性生物学反应,如牙龈的不良反应、口腔粘膜的苔藓样反应及过敏反应,故目前临床上很少用,一般用于修复后牙楔状缺损,由于美观性差,临床逐渐淘汰。
(2)光固化复合树脂
光固化复合树脂适应性广,操作方便,具良好的可塑性,磨削牙体少,可不需机械固位,色泽酷似天然牙,耐磨性好,比较适合修复楔状缺损。
(3)玻璃离子
玻璃离子在光泽和透明度上,不如光固化复合树脂自然、逼真,且抗张强度弱。