激光拔牙的简介
激光拔牙目的:观察激光照射对拔牙窝愈合的疗效,对100例拔牙病人进行了临床观察.
激光拔牙方法:采用低功率氦氖激光对50例拔牙病人在拔牙后的三周照射10次,另50例对照组拔牙病人则仅作常规处理.观察两组病人拔牙窝的愈合和牙槽骨的重建并做比较.
激光拔牙结果:激光照射组的拔牙窝愈合速度明显较快,但牙槽骨的重建则差异很小.
激光拔牙结论:研究表明拔牙后低功率氦氖激光照射拔牙窝能促进拔牙创的修复
牙列缺失简介
疾病介绍
牙列缺失是老年患者的常见病、多发病,常由于龋坏、牙周病、外伤等原因导致牙齿的全部丧失,随着牙齿的脱落,患者丧失了牙齿对食物的切割和研磨作用,影响口腔对食物的初步消化,加重胃肠消化负担,同时患者的发音功能也受到了影响,特别是齿音和唇齿音。由于失去了牙齿对面下1/3高度的维持和对唇颊软组织的支撑,出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等面容苍老改变。随着时间的推移,无牙颌患者的牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节和肌肉神经都会发生进一步的退行性和病理性改变。以上改变又会进一步影响患者心理状态甚至社交活动,应当尽早恢复相关功能。
疾病病因
1.龋病;
2.牙周病;
3.外伤;
4.不良修复体;
5.发育异常。
疾病症状
1.口内全部牙齿缺失
2.出现面下1/3变短、软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等面容苍老改变
3.患者齿音、唇音发音不清
4.患者咀嚼功能下降
5.剩余牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节肌肉退行性改变
牙列缺失后的组织改变
(一)牙槽嵴吸收:
牙齿缺失后,牙槽骨所受功能刺激的方式改变,牙周膜的骨形成能力及神经感觉能力丧失,牙槽骨代谢能力下降,导致牙槽嵴骨质的改建和吸收。剩余牙槽嵴的吸收是一个慢性进行性和不可逆的过程,将持续终生。剩余牙槽嵴吸收受多种因素的影响,存在明显的个体差异。牙槽骨吸收程度明显影响了牙列缺失患者的修复效果。
1.牙槽嵴吸收的影响因素:
(1)牙齿缺失原因:牙齿缺失原因不同,局部牙槽骨吸收状况也存在着差异。牙周病患者多因为牙槽骨的吸收和破坏而导致牙齿的松动和脱落,这类患者在牙列缺失初期牙槽嵴吸收往往已很明显。由龋齿根尖病导致的拔牙,常根据病程持续时间的长短、病变的程度和拔牙的创伤程度的不同,缺牙局部牙槽嵴吸收的程度也不同。单纯拔牙后的牙槽嵴吸收显著少于拔牙后又作牙槽嵴修整术者。因此不管患牙损坏到什么程度都尽量保留显然是不正确的。患牙保留应遵循病变可以控致原则,如果患牙病变可以控制,还具有一定的功能就可保留,否则应当拔除,以便保留剩余牙槽嵴高度。
(2)缺失时间:牙齿拔除后,拔牙窝内血块机化形成新骨,牙槽突吸收。牙槽嵴骨组织改建的程度在拔牙后前三个月内变化最大,六个月时拔牙窝完全愈合,骨吸收速度显著下降,拔牙后2年吸收速度趋缓,平均吸收速度约为每年0.5mm,缺牙时间越长,牙槽嵴吸收越多。因此牙列缺失全口义齿修复时机是拔牙后三个月后。
(3)骨密度:牙槽嵴吸收与骨质致密程度有关,骨质疏松的部位较骨质致密的部位吸收显著。上颌牙槽嵴外侧骨板较内侧骨板疏松,外侧骨板吸收较内侧骨板多,牙槽嵴吸收的方向为向上向内。而下颌牙槽嵴内侧骨板较外侧骨板疏松,内侧骨板吸收较外侧骨板多,牙槽嵴吸收的方向为向下向外。
(4)牙槽嵴受力情况:牙槽嵴与牙周膜相比口腔粘膜不具备类似牙周膜那样可抵抗压力的液体渗透恢复系统,也不具备有利的胶原纤维分布状态,因此对抗压力的能力较差,极易导致下方的骨吸收。牙槽骨粘膜面积远小于牙周膜面积总和(研究表明上下颌总义齿基托的平均面积分别为22.96cm2和12.25cm2,真牙列上下颌牙周膜平均面积都为45cm2)。如果戴用不良义齿导致牙槽嵴局部压力集中,也可导致牙槽嵴的过度吸收。口腔粘膜的本体感受器少于牙周膜,对于作用力敏感程度低于天然牙,因此反馈调节能力也差,易造成创伤。
(5)全身健康与骨质代谢:牙槽嵴吸收与全身健康和骨代谢有关,全身健康情况差、营养不良、骨质疏松者牙槽嵴吸收速度快。绝经后的老年女性和患有糖尿病等全身疾病者,常有全身骨质疏松,牙槽嵴吸收速度较快。
2.牙槽嵴吸收的特点:
因为牙槽嵴的吸收程度不同,使得不同患者的牙槽嵴,或同一患者牙槽嵴的不同时期或牙槽嵴的不同部位可呈现不同的形态。骨质吸收少,牙槽嵴具有一定的高度和宽度,形态丰满;当牙槽嵴吸收较多,且主要沿唇颊侧和舌侧斜面吸收,牙槽嵴尚有一定的高度,但宽度极窄,呈刀刃状;当牙槽嵴大量甚至全部吸收时,高度显著降低,则呈低平状,严重者上颌切牙乳突和颧突,下颌的颏孔、下颌隆突和外斜嵴,分别与牙槽嵴顶接近或平齐。刃状与低平牙槽嵴常见于下颌,牙槽嵴吸收严重者口腔前庭与口底无明显界限,牙槽嵴甚至低于口底高度。刃状与低平牙槽嵴者的全口义齿修复效果明显不如丰满牙槽嵴者。
牙槽嵴吸收程度分级:Atwood根据无牙颌牙槽嵴的形态,将牙槽嵴吸收程度分为四级。
一级:牙槽嵴吸收较少,有一定的高度和宽度,形态丰满者;
二级:高度降低,尤其是宽度明显变窄,呈刀刃状的牙槽嵴;
三级:高度明显降低,牙槽嵴大部分吸收而低平者;
四级:牙槽嵴吸收达基骨,牙槽嵴后部形成凹陷者。
随着牙槽嵴持续性骨质吸收的进行,因为上下颌牙槽嵴吸收方向不同,会导致上下颌牙槽嵴前部和后部空间位置关系的不协调。因上颌牙槽嵴向上向内吸收,前部牙槽嵴顶的位置逐渐后移,后部颌弓宽度越来越窄;而下颌牙槽嵴向下向外吸收,前部牙槽嵴顶位置逐渐前移,后部颌弓宽度越来越宽。
(二)软组织改变:
随着牙列缺失和患者年龄增大,软组织将出现退行性和增龄性改变。比如,咀嚼粘膜上皮变薄,失去角化层,弹性差,粘膜下层疏松,转化为非咀嚼粘膜,而且敏感性增强,易感疼痛,易受损伤。肌肉松弛,肌张力和弹性降低。此外还可能有味觉功能减退和唾液分泌减少、口干等问题出现。
随着牙槽嵴高度降低,前庭沟及口底深度变浅,口腔内空间增大,舌体失去牙和牙槽嵴的限制而变得肥大。唇颊部组织失去支持而向内凹陷,丰满度差,鼻唇沟加深,面部皱纹增多。面下部1/3距离变短,口角下垂,面容苍老。
拔智齿会变笨?拔智齿能瘦脸??智齿:你们烦不烦!
智齿真的直接决定着智商吗?
智齿无关智商!但,智齿的世界也需要人关怀!
智齿要不要拔
智齿VS智商
智齿(Wisdom Tooth)是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”——智慧之齿
虽然被叫做“智齿”,但智齿除了在冠周炎发作的时候会让人因为疼痛而影响思考外,跟人的智商可没有半毛钱的关系。
很久以前,我们就是一家人
很久以前,古人类的食物是从自然界中直接获取,食物的质地都比较硬,例如树枝、植物块茎、动物肌肉等,因此智齿君和各位牙齿大大们并肩作战,以强大咬力以及更大的研磨面积为人类进食增加咀嚼效率。
而随着人类的进化,进食的食物也越来越精细,颌骨所承受的负担相应减少,导致颌骨骨量及体形也不断减小——这也是导致智齿萌出位置异常的主要原因,而非智齿的单纯之过。
智齿君说:要知道我在萌生过程中产生的牙龈肿痛其实是一种正常的生理现象,当我完全长出来之后,症状即会消失了!
长得痛不全是我的锅啊
如果智齿能正常萌出,并且建立咬合关系,或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话,是可以不用拔除的 ;但如果出现以下这些情况时,就要考虑拔除智齿了
智齿VS瘦脸
不少人认为:“拔智齿瘦脸是因为智齿长歪了,顶在颊侧,造成下颌角肥大”。这样的说法实属想当然。
医学上并没有发现长歪的智齿能够使下颌角肥大的,除非是发生囊肿,使颌骨膨大起来,但这时的首要问题就不是瘦脸了,而是要治病救人。
如果是智齿严重颊侧(外侧)倾斜并顶住颊侧黏膜的情况,在咀嚼摩擦下,黏膜很容易破损、疼痛,恐怕还没等到它“支撑”起黏膜,使你的脸变宽,你就不得不跑去拔掉了。
所以~没事别乱拔牙啊,智齿君真的很冤枉的说!
什么是智齿?
术语叫第三恒磨牙,因为该牙通常要在18岁以后长出,所以俗称智齿。随着人类的进化,有些人已没有了该牙,但大多数人还有,只是多数因为间隙不足,导致错位萌出。
为什么智齿容易发炎?
随着人类的进化,食物的精细,我们的下颌骨变小,使智齿缺乏萌出的空间,出现阻生或者与前牙邻接关系不好,使得食物容易滞留且不易清洁,所以常常引起发炎。
为什么智齿通常都要拔除?
由于智齿通常不能正位萌出,与前面的牙之间易形成食物滞留且不易清洁,常导致龋坏、牙槽脓肿等,使前面的牙受到破坏。为了保护前牙,制止炎症,所以智齿通常都要拔除。
智齿拔除后其它的牙齿会松动吗?
不会的。只要拔牙时注意不损伤前牙就行。智齿前的牙是不会向后生长的。
哪类患者应到口腔修复科就诊?
牙缺损(牙冠折断,崩角等)、缺牙、全口无牙、牙周病系统治疗后松动牙的咬合重建和固定、颞下颌关节病的保守治疗(非手术治疗)、口腔颌面部缺损(包括眼、耳、鼻等五官的缺损)。修复的任务是恢复患者的美观和咀嚼功能,提高生活质量。
牙齿修复之前一般要做那些准备?
牙齿缺失后,都迫切地希望能早日镶上一副合适的假牙。为了能得到良好的修复效果,在镶牙前应做好下面几点准备。若拔牙首先看缺牙处伤口是否完全愈合。一般在拔牙后2~3个月伤口牙槽骨吸收基本趋于平稳,伤口平复。如果拔牙窝已长平,还需要看牙床上有无突出的骨尖、骨棱,骨尖较小可以用手按摩数目使它吸收变平,骨尖较大按摩不易吸收,应手术去除。其次看口腔内剩余牙的情况,基牙松动、无法支持假牙时应该拔除;如果有龋坏、牙痛应该进行治疗或充填;对于过长的牙及牙上的锐尖、锐边缘要调磨;受到创伤的牙齿也需要调磨;口腔内有设计不当的固定假牙或已失去功能而且刺激牙周组织又无法改正的假牙应拆除。再次为了保证牙周组织健康,确保印模的准确性,在修复前必须对牙结石和菌斑进行处理;口腔黏膜有溃疡或白色损害等病征,必须先做治疗;唇、舌系带过短影响义齿修复时应进行手术修整。
什么是活动义齿和固定义齿?
活动义齿(俗称活动假牙)主要由卡环固位体(常说的钩子)、基托、人工牙和连接体所组成。它利用天然牙和基托覆盖黏膜和骨组织作支持,通过固位体和基托的固位作用,由人工牙恢复缺失牙的形态和功能,并用基托恢复缺损的口腔硬、软组织。
固定义齿(俗称固定假牙)主要由固位体、桥体(人工牙)和连接体组成,它通过固位体连接到天然牙上行使功能。
固定义齿与活动义齿的主要区别是什么?
固定义齿与活动义齿最主要的区别是患者能否自行摘戴。前者通过粘结剂与自体牙粘固在一起,不能自行取出,患者在进行口腔清洁时天然牙和义齿一起完成;后者是患者能够自行摘戴的一种修复体,清洁时需从口里取出。另外固定义齿形态、大小与天然牙相似,比活动义齿异物感小,且咀嚼功能恢复更好。
一般来说,固定义齿因其不需摘戴,咀嚼功能恢复好,更接近生理状态而优于活动义齿。活动义齿的优点则体现在所需磨除的牙体组织少,适用范围广,损坏后易于修理。因此在选择何种义齿时应根据口腔具体情况,结合患者要求综合考虑。
镶固定义齿后需要注意什么问题?
前牙的固定义齿使用要注意不要用橇的力量,如吃甘蔗等,吃水果时最好切成块再放到后牙吃,这样可延长它的使用年限。后牙的固定义齿要注意不要吃太硬的食物,避免用过大的力量以至桥基牙不能承受而破坏,另外要注意口腔卫生。
牙缺失多久可做固定义齿?
因为拔牙后拔牙窝要经过一段愈合期伤口才能长好,届时牙槽骨吸收逐渐达到稳定,不会再明显吸收,这段时间一般为3个月左右。此时做固定义齿可获得更好的美观和功能的效果。
烤瓷牙同其他假牙相比有什么优点?
烤瓷从十九世纪初叶已开始使用,它是一种性能良好的材料,具有质硬耐磨、表面光滑、色泽好、化学性能稳定、不溶于唾液和组织相容性好的优点。与传统的活动牙和固定钢牙相比,烤瓷牙烤瓷牙经过技工的塑型可以达到与患者的面型相协调的牙形,颜色也可以通过染色、上釉恢复成与患者口内余留牙一致的充满光泽的牙色;由于烤瓷材料的生物相容性好,烤瓷牙在口内不会与唾液中的酸等物质发生反应,生物性能稳定,异物感小;烤瓷牙的硬度和耐磨强度都抵得上天然牙釉质,行使咀嚼功能好,修复效果可以恢复患者原来的咀嚼功能,进食不受影响。
烤瓷牙分多少种?是不是越贵越好?
烤瓷牙以金属为底衬,通过烧结工艺完成表层瓷饰面,兼有金属机械强度好和瓷美观性能好的双重优点,受到人们普遍喜爱,成为现代牙修复的主流。现在品种繁多的烤瓷牙纷纷进入人们的视野:普通烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙等等,不一而足。由于缺乏对专业知识了解,面对众多选择,人们常常无所适从,只能依靠医生决策。
从专业的角度,烤瓷牙的种类无外乎分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙两类。非贵金属烤瓷合金以镍、铬为主要成份,特点是强度高,价格低,能够形成致密的氧化层,是目前国内使用最为普遍的一种烤瓷牙。但镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。国外资料表明,戴用含镍手饰的人群中,15~20%女性和1~2%的男性有过敏,出现皮肤粘膜的炎症反应。口腔内的过敏发生的概率统计鲜有报道,但据我们的观察,没有皮肤过敏概率那么高。镍铬合金不足还表现在颜色灰黑,尽管合金表面为瓷所覆盖而不显露,但在颈部瓷与金属接缝处可有黑线显现,特别是长时间后较为明显。另外最近研究表明含镍的粉尘、气雾与人体长期接触可引起结膜炎、支气管炎、皮肤炎症,甚至成为鼻咽癌、肺癌的致癌因素。欧洲一些国家的有关部门警告不要使用镍含量超过1%的合金,而烤瓷用的镍含量普遍在62~82%之间,所以镍铬合金烤瓷牙在这些国家实际上已经失去市场。
■智齿会导致颅下颌紊乱症
由于下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩,可能引发颅下颌紊乱症,临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常,咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。非常值得患者注意。
■智齿会发展成牙髓炎
由于智齿不能完整地萌出在正常位置,因此与前面的牙齿不能形成良好的接触关系,那么就容易有食物残渣、细菌等滞留于智齿与其前面相邻牙齿之间的间隙中,这样容易造成智齿前面邻牙的龋坏,然后可能发展为牙髓炎。
■智齿会导致智齿冠周炎
另外,这一部位的牙槽骨也容易吸收,导致智齿前面的牙齿松动。不能完全萌出的智齿,非常容易发生智齿冠周炎,在疲惫,身体抵抗力低下的时候容易发作,智齿冠周炎有可能反复发作,如果治疗不积极的话,有可能形成口腔颌面间隙的感染。
因此,智齿需要拔掉比较好。
智齿要拔掉吗?智齿可以拔吗?
智齿就是人成年后牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗磨牙。长智齿时特别痛苦,有时还会化脓。那么智齿要拔掉吗?智齿可以拔吗?下面以前看看专家是怎么说的吧。
我们常说的智齿,学名第三磨牙,是口腔最靠近喉咙的牙齿,如果全部生长出来一共4颗,上下颌各两颗。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿。
智齿要拔掉吗?智齿可以拔吗?专家提醒:智齿可能会带来以下危害
口腔医院专家指出:阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛,夜磨牙等症状,更严重了会形成智齿冠周炎,对青壮年的身心健康影响较大。有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。如果智齿长不出来,残余的牙胚有可能会变性而形成口腔肿瘤。阻生智齿能使第二磨牙龋坏。
专家表示:当智齿出现以下六种情况的时候 您必须拔除智齿:
1. 侵犯邻牙:通常顾客不自知,而由牙医由X光片诊断得知,通常智齿萌发的空间不定,而会倒在第二大臼齿上。因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至造成牙齿部分吸收的现象,造成顾客不舒适或牙疼。
2. 空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的,所以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。
3. 蛀牙:如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,建议拔除,杜绝隐患。
4. 清洁不易:由于空间不足的关系,智齿长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。
5. 没有对咬牙:前面提过,不是每个人四个智齿都会长齐的。所以智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有事会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。
6. 阻生牙:这是最麻烦的一种,这种类型的牙齿通常埋藏在牙槽骨里面,不仅对病人带来很多痛苦,引起牙龈肿痛,智齿冠周炎等一系列疾病,对拔除它的牙医也是很大的挑战。
智齿要不要拔?哪些智齿必须拔?
很多人都有疑问,我的智齿目前不疼不痒,我为什么要拔?智齿目前虽然没有引起问题,但是随着其生长,势必或者存在很大几率引起口腔问题,这就需要预防性拔除智齿。怎么知道自己的智齿要不要拔呢——拍片检查。
1、拍片后确定智齿的位置方向,如果有足够的空间、方向正常,医生评估能顺利长出的话,可以考虑保留等待智齿自然长出。
2、如果拍片后牙齿位置不正,无法长出还对旁边邻牙造成威胁的,应当尽早拔除。若智齿没有及时拔除导致邻牙蛀牙的例子很多。80%的人的智齿位置长的都不正。
什么情况下的智齿要拔?
01、智齿龋齿
因为智齿长在最里面,刷牙的时候可能会刷不到,这个时候智齿就很容易蛀牙。如果智齿蛀牙,蛀的很深,治疗比较难的,一律建议拔除,杜绝后患,长痛不如短痛。
02、侵犯邻牙
像这种长歪的,还倒领牙上,影响清洁的。如果生长空间不足,智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长,把邻牙顶歪、顶坏,容易导致塞牙等等,经常塞的牙缝处也容易出现龋洞,可能导致两颗牙齿都保不住。所谓秀恩爱,死的快,拔。
03、无对颌咬牙,造成智齿“野蛮生长”
像这种对面的智齿兄迟迟不萌出,导致他浪的停不下来,过度萌发甚至咬合时直接咬到对面牙龈上,造成咬合疼,进而影响正常咬合。
04、智齿萌出时,空间不足引起冠周炎症
如果智齿生长空间不足,在智齿生长过程中,会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。
萌萌哒的智齿不用拔
1、上下都长了,正常咬合吃嘛嘛香
如果智齿完全萌出,形态正常,位置正常,咬合正常什么的,这么可爱的智齿不需要拔。遇到这么乖的智齿简直人品大爆发。
2、与世隔绝但是很乖的智齿。
完全埋在骨里,跟旁边的牙没有贯通,无疼痛---肉眼是看不见滴,需要拍片才能看到,要乖乖听医生的话。