大家可能有这样的概念,龈上或齐龈或龈下三种肩台的方式,都是各有利弊,对于前牙,常规采用的还是龈下肩台,这里我就只讲龈下肩台的预备深度。
龈下肩台的美观效果是非常好的,但是如果因为制作不当而导致牙周炎症,破坏了健康就太不应该了,事实上目前中国的牙医,可能有一大部分在这个问题上没有引起足够的重视。
冠边缘对基牙牙周的影响在三个方面:一是冠边缘位置深浅;二是冠边缘与基牙肩台的适合性也就是密合度,现在的要求是0.1mm的误差;三是冠边缘的外形轮廓。
冠边缘的位置要放在一个合适的位置,见下图
当然上图所示的龈沟深度在患者口中会有很大不同,深度因人而异,尤其是存在牙龈或牙周炎症的患者,其龈沟会有超过2mm的深度,绝大部分人会小于1mm。冠边缘不要损伤上皮性附着,这样就会引起龈炎。因此在排龈时应该采用10g左右的力量,不应该为了强调龈缘的清晰而过度压迫牙龈。
还有要注意备牙时上皮性附着在牙的不同侧面的弧线各不相同,不要把肩台备成平的,要与釉牙骨质界的弧线相适应。见图2
只有严格遵守这一点才可以避免破坏上皮性附着而导致牙龈炎症,进而牙龈萎缩。
肩台的外形应与釉牙骨质界相适应。见图3
以上资料是由第四军医大学固定义齿专家,曾经留学日本的陈吉华教授所写的文章中的内容
对于正确的肩台,烤瓷冠要求并不是90度,应该是135度斜面凹形。经实验研究表明,金属的边缘适合性以刃状为最好。这在很多书籍上都可以看到,并且有专门的车针可以预备出来。
小编小结烤瓷牙修复缺损的牙齿后里面的牙疼怎么处理好
牙修复后疼痛怎么处理?通常在我们牙口出现问题之前,人之常情,我们大多数人对于口腔内牙齿缺损做烤瓷牙有危害吗应该都不会有什么很好的了解,一直等到牙口出现问题,会有点点晚了,那么下面小编为大家先来介绍一下有关口腔内牙齿缺损做烤瓷牙有危害吗,下面让口腔医生为大家介绍一下吧。
【网络口腔咨询】:前段时间我不小心把门牙摔断了半个,为了不影响生活我选择了烤瓷牙修复牙齿,可是现在里面的牙齿疼。我很想知道镶烤瓷牙修复缺损的牙齿后里面的牙疼怎么处理好?希望医生详细为我解答,谢谢!
【我院口腔烤瓷牙修复门诊医师给予回复】
一般镶烤瓷牙修复缺损的牙齿后里面的牙疼,可能是牙髓受到刺激而出现的充血反应,可以服用一些消 炎药等其慢慢的恢复即可。也有可能是出现自发性的疼痛,而且还比较剧烈,那多半是制备的过程中出现了牙神经的外露。这种情况,应立刻到专业的口腔医院进行检查。还有一种可能是烤瓷牙的制作过程中对基牙造成了刺激从而导致牙髓出现炎症,这样会出现明显的疼痛。这时需要做根管医治。
补牙后出现牙痛的处理
因牙病去医院治疗之后,有时又出现牙痛,这大概有以下几种情况:
一是因治疗需要,对牙髓进行失活(俗称杀神经),在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛,但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。
二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致,可能出现短时的冷热刺激痛,此类情况不需作特殊处理,1-2日后一般可自行恢复。
三是龋洞较深,用的衬垫材料太薄,不能隔断银汞合金传导的冷热刺激,而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。
补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致;也可能是牙髓失活不全所致。
远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。如果近期出现咬合痛,多半是充填材料太高,咬合时有早接触引起。经过调服数日即可恢复正常。
总之,专家明确告诉患者可能出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)外,其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治,以便找出原因,及时处理。
口腔科正畸治疗后患者在家有时会出现一些“急症”,几个小方法,可以让您在这些“急症”面前镇定自若。
1、托槽脱落:托槽完全脱落要保存好,下次复诊带上;如果脱落的托槽还在牙面上,可保持其不动,不舒服可买些黏膜保护蜡以备不时之需;如果脱落的托槽通过结扎丝在弓丝上滑动损害黏膜时,可用小眉钳将其放在牙面上,并及时与正畸医生联系。不要在脱落的托槽上进行暴力操作。
2、带环的问题:自己很难解决这个问题,容易损坏带环的正常外形,如带环松动或脱落请及时与正畸医生联系。
3、弓丝的问题:弓丝末端过长对黏膜刺激时,可用长细的钳头将弓丝末端弯成小圈状或在弓丝末端粘上黏膜保护蜡或无糖口香糖。
4、结扎丝的问题:结扎丝刺激黏膜时,可用橡皮擦将它推到一个合适的位置。
5、不小心吞咽了托槽、带环等,要保持镇静,通常可由大便排出。如呼吸困难应立即拍X线片等,引起注意。
1、拔牙后异常出血, 牙拔除后正常情况下经棉条压迫,一般经20分钟左右即可形成凝血块而不再出血,但在24小时内,拔牙创口会有少量
渗血,表现为唾液中带少量血丝,属于正常现象。如果数小时后仍有明显出血,即称为拔牙后异常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困
素。对于由血液凝固性降低的全身疾患所引起的出血,应针对该病因进行专科治疗,必要时可少量多次输入新鲜血及促凝血药物。同时必须进
行局部止血处理,并可应用局部止血粉及止血剂。
2、拔牙后异常疼痛 拔牙后拔牙创一般不会出现明显疼痛,经过24小时以后多无不适。但如有牙槽突损伤、尖锐的齿槽边缘、周围软组织
损伤、拔牙创内异物以及干槽等炎症或邻牙损伤时,均可发生持续疼痛而延续多日。对于拔牙后异常疼痛,除镇痛外,应根据病因进行具体处
理。
3、拔牙后感染
(1)拔牙后急性感染:由于口腔颌面部血运丰富,抗感染力强,术后极少发生急性感染,但当患牙局部炎症明显,尤其是手术创伤大、时间
长或患者全身状况低下,术后可发生菌血症,颌周蜂窝组织炎,甚至引起脓毒败血症,风湿性心脏病患者可发生细菌性心内膜炎。应该详细检
查,严格掌握手术适应症;出现急性感染后要及时采取抗感染措施。
(2)拔牙创慢性感染:表现为伤口水肿,愈合不良,常有瘘管溢脓。此类感染多因拔牙创内异物(结石、牙片、骨片等)或炎性内芽组织残留
所至,一般疼痛轻微,局麻下彻底搔刮后即可治愈。
(3)干槽症:是一种拔牙后发生的牙槽感染,又名牙槽骨炎。局限性牙槽骨骨髓炎或纤溶性牙槽炎等。拔牙后干槽症的发生率约为2-4%,下
颌阻生智齿拔除术后干槽症发生率较高。该情况多发生于术后3~4天以后,主要症状为伤口持续性剧痛并向耳颌部放散,局部淋巴结肿大、压
痛、张口受限、体温升高,病程约为l周。病因至今尚不清楚,目前认为发病可能与下列因素有关:
固定义齿修复后的基牙疼痛问题
1、固定义齿粘固后,如短时间内出现胀痛,多是由固位体与临牙接触点过紧或就位道不良,引起牙周膜暂时性损伤,一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛,经调合后消失。
2、继发龋:由于固位体边缘密合度差,粘固剂溶解,义齿松动,食物嵌塞等原因都可使基牙发生继发龋,累及牙髓而产生疼痛,应拆除义齿后作牙髓治疗,重新制作固定义齿。
3、电位差刺激:对(牙合)有不同种金属修复体,可产生电流刺激而产生疼痛,可改用同种金属或树脂修复。
4、基牙长期疼痛,或使用一段时间后才出现基牙疼痛,可能是基牙受力过大,应及早拆除固定义齿,重新设计制作。
补牙后基牙疼痛怎么回事
补牙后出现牙痛的现象很常见,不少患者都不知道原因。牙痛不知道是怎么回事是件严肃的事情,这关系到牙齿能不能维持正常功能问题。
补牙后出现牙痛的现象很常见,不少患者都不知道原因。爱康健齿科专家认为牙痛不知道是怎么回事是件严肃的事情,这关系到牙齿能不能维持正常功能问题。
补牙后牙痛的原因,可能是以下几个方面中的一个导致:
有时候补牙后过了几个小时就有可能出现,比如固定义齿粘固后, 如短时间内出现胀痛,多是由固位体与临牙接触点过紧,或就位道不良,引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛,经调合后消失。
继发龋引起的,由于固位体边缘密合度差,粘固剂溶解,义齿松动,食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛,应拆除义齿后作牙髓治疗,重新制作固定义齿。
电位差刺激引起,这个可能大家不太理解。专家表示对合有不同种金属修复体,可产生电流刺激而产生疼痛,可改用同种金属或树脂修复。
基牙长期疼痛引起,这个很严重请大家认真对待。使用一段时间后才出现基牙疼痛,可能是基牙受力过大,应及早拆除固定义齿,重新设计制作。
基牙的固位作用-口腔修复
基牙的固位作用:
基牙的牙冠必须有足够的牙体组织、适当的形态和良好的牙体结构,为固位体提供固位形。
对于龋病引起大面积缺损牙应先去腐充填后用作基牙;如累及牙髓,应根充后桩核冠修复,以作基牙。
对于严重磨耗等导致磨出颌面间隙比较困难可先作牙髓失活,做辅助固位形后再作基牙。
基牙最好是活髓牙,有正常的代谢能力和反应能力,以维持牙体组织健康。
基牙牙冠完全缺损者,如牙根粗大,有足够长度,可经完善的根充后,桩核冠修复。
先截冠,将牙冠降低至平齐龈缘或在龈上1-2mm.若为残根,则勿需截冠。随之将根管口周围磨成平面,向根面周围至龈缘形成一致的弧形,即称之为小圆平顶形。然后视口腔固位情况、牙周情况及对龋病的敏感性等,覆盖基牙的设计如下:
1)根管退行性变:若牙髓腔消失,根管钙化,根尖周无炎症,只需经根面预备后即可成为覆盖基牙。适用于对龋病不敏感病人。
2)根管口用银汞合金充填:用球钻去除根管口上段充填物3-4mm,常规方法充填银汞合金,用橡皮轮磨光,使银汞合金与根管口壁吻合。由于根面牙本质暴露于口腔中,容易罹患龋病,故应严格选择适应证,如重度磨损牙、氟斑牙、无龋病史者可考虑选作基牙。对龋病敏感病人,不宜采用此法。
3)在牙根表面制作金属顶盖:按上述方法进行根面制备后,去除根管口上段充填物3—4mm.用直接法在口内完成顶盖蜡型,蜡型应伸人制备的根管内并覆盖整个牙根表面,边缘与龈嵴坝平开。常规包埋、铸造。经试戴后,打磨、抛光、粘固于制备的基牙牙根上。此种形式适宜于对龋病敏感者;或牙颈部龋坏、牙折达龈下,可制作短顶盖修复缺损并使顶盖面升高至龈上;或为加强覆盖义齿的固位,需增加附着体等病例。
基牙的条件要求-固定义齿
固定义齿中基牙的条件要求:
(1)牙冠:作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜,形态正常,牙体组织健康。如牙冠已有牙体组织缺损,或牙冠形态不正常,只要不影响固位体的固位形预备,并能达到固位体固位要求,亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大,如果能通过桩核修复,仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短,应采取增强同位体的固位力措施,如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数,否则不宜做固定桥修复。
(2)牙根:牙根应长大、稳固,以多根牙的支持最好,不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨退缩,最多不超过根长的1/3,必要时,需增加基牙数目以支持固定桥。
(3)牙髓:以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变,应进行彻底地牙髓治疗,并经过较长时期的观察,确认不会影响修复后的效果者,方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆,在选作基牙时,应考虑牙根的强度。
(4)牙周组织:基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的力。因此,对基牙牙周组织的要求为:牙龈无进行性炎症,牙周膜无炎症,根尖周无病变;牙槽骨结构正常,牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3,并为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失,基牙因牙周病引起不同程度松动,可以根据牙周病矫正治疗的原则,考虑设计多基牙固定桥。
(5)基牙的位置:要求基牙的轴向位置基本正常,无过度的倾斜或扭转错位医学|教育网整理,不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。