活动义齿的适应症
1.活动义齿适用于各种牙列缺损、游离端缺损或无法以固定义齿修复者。
2.缺牙处空隙较大,基牙条件较差者。
3.缺牙伴有牙槽骨、颌骨、软组织缺损者可采用活动义齿修复。
4.需升高颌间距(垫式义齿)以恢复垂直距离者。
5.患者不愿意调磨牙齿,无法作固定义齿修复;或主动要求做可摘局部义齿修复者。
6.腭列患者需以基托封闭裂隙者,可考虑采用活动义齿修复。
7.拔牙后的即刻义齿或过渡性义齿按义齿支持组织的不同,可分为以下3种活动义齿类型。
(一) 牙支持式义齿,义齿的颌力主要由天然牙承担。适用于少数牙缺失,或缺牙间隙小,缺隙两端均有基牙,且基牙稳固者。可在两侧的基牙上设置卡环和支托。
(二) 粘膜支持式义齿,义齿戴入口腔后,基牙上不设计支托,咀嚼压力完全由粘膜和牙槽嵴承担。该类型活动义齿适用于多数牙缺失,余留牙松动,或因咬合过紧无法设计牙合支托者。
(三) 基牙上设计有支托和卡环,基托有足够的伸展,由天然牙和粘膜共同承担力。这类活动义齿适用于各类牙列缺损,尢其是游离端缺失者。
可摘局部义齿是由患者自行摘戴的义齿,是牙列缺损后的一种主要修复方式。它是利用缺牙区的邻牙或余留牙齿,牙槽嵴和作支持,借助义齿的卡环(即金属钩)和基板的作用,使义齿能在患者口腔内获得固位,患者自己可以摘戴。可摘局部义齿适应范围广,可用于下列情况的患者:
1、由一个牙缺失到一牙弓上仅余留一个牙的各种缺牙情况,均可作可摘局部义齿修复。
2、由于外伤或肿瘤手术后的患者在缺牙的同时,常常伴有较大的牙槽骨缺损,造成唇部塌陷。此类患者适合于用可摘局部义齿修复,在恢复缺牙的同时也利用义齿的基板恢复了塌陷的外形。
3、年龄在18岁以下患者,若作固定义齿,需要较多的磨改牙齿,但因年龄太轻,牙齿的牙髓腔过大,容易产生对牙髓的操作,适宜于作可摘局部义齿。
4、患者年龄过大(一般指60岁以上),若不能接受长时间的磨牙操作,或患者不愿多磨牙,而缺牙区的邻牙明显倾斜,或缺牙区的邻牙健康状况差,有较明显的松动和牙槽骨的吸收,以上情况不宜作固定义齿时,均可用可摘局部义齿修复。
5、拔牙伤口未完全愈合,但困工作需要急于修复者,可用 可摘局部义齿作为过渡性的修复 ,或因职业不能缺失前牙,在拔牙先取模,预先作好义齿(即刻义齿),拔牙后立即戴上。
可摘局部义齿适用范围广,但也有其非适应症,如缺牙后因长期未修复 ,二侧邻牙移位致使缺牙间隙变得过小,将影响以后人工牙的强度,易折裂,折断者,或缺牙二侧邻牙过短、过小,过于园突状,造成可摘局部义齿难以在口腔内固位时,不适宜作可摘局部义齿修复。患精神病患者或失去自理能力的患者也不适宜作可摘局部义齿,以免患者将义齿误吞。
全口义齿
是为牙列缺失患者制作的义齿。
适应症
适应于全口牙齿或半口牙齿缺失的患者。如果全口牙都掉了,而且牙床的条件好,比较丰满,一般选择全口活动义齿。
常见问题:
全口义齿固位不良的原因
·张口,说话或打哈欠时义齿易脱位:主要原因是基托 边缘过长,过厚系带区基托未让开,基托磨光面形态差以及人造牙排列偏唇面或偏舌等,这些一般均可通过调磨解决。
·咀嚼食物时义齿易脱位:主要原因是咬合不平衡,义齿翘动时破坏了边缘封闭,这时应检查寻找人造牙的早接触点调磨即可。
·戴义齿咬合时固位好,不咬时义齿脱位;原因可能是基托过长,过厚或过短引起,对于前者可磨改解决,对后者可局部延长基托。
总之,全口义齿初戴时患者可能有许多不适应之处,这时患者需耐心练习,适应,并及时复诊检查处理,一般1-2周后即可慢慢适应。
全口义齿如何戴用及保养:
一般患者初戴全口义齿,多数不能咀嚼食物,义齿固位差,尤其是下颌,是什么原因呢?
用全口假牙咀嚼与用真牙咀嚼不同。用真牙咀嚼时,舌头先把食物推到牙列表面,然后由下颌骨上升,牙面推食物顶到上颌牙咬面,食物压碎,从周围滑下来,舌再把食物推上去,如此反复,即咀嚼的过程。而全口义齿则不同,下颌义齿是靠基托附着在下颌牙槽嵴上的。二者的接触面积仅几个平方厘米,而且没有卡环等固位体。可想而知,当舌头向下颌义齿牙面上推食物时,同时基托也被推离了牙槽嵴,不仅咀嚼不了食物,而且下颌义齿也随之脱落,有些患者急于求成,用火焰、开水烫,希望把下颌义齿基托在牙槽嵴上卡紧一些,这都是错误的,而且极易损坏假牙,无法佩戴。那么,这种情况怎么办呢?只能耐心练习,开始练习时进食一些较易咀嚼的食物,并把食物掰成小块,左、右各一块,只做上下咬.下颌不前伸,不后缩,不向左右偏转,且要耐心,不心急,持之以恒.一般要经过1~2个月,才能开始自如地咀嚼食物。
全口义齿和局部可摘义齿一样,是由塑料制成,同样应小心戴用和保养,白天戴用,饭后应清洗,晚上睡觉前用软毛刷蘸牙膏或肥皂水洗刷干净。组织面只用清水清洗。刷的时间不应太长,不可用力太大。刷后泡在冷水中,夜间不戴用。戴义齿若有疼痛或其他原因暂时不戴用,要浸泡在冷水中,不要干放,以免变形。也不应长期不戴用,以免口腔内组织发生改变而戴不下去。要轻戴轻放,缺落损坏后应及时到医院修理。
可摘局部义齿是由患者能自行摘戴的义齿,是牙列缺损后的一种主要修复方式。它是利用缺牙区的邻牙或其它余留牙齿,牙槽嵴和粘膜作支持,借助义齿上的卡环(即金属钩)和基托的作用,使义齿能在患者口腔内获得固位,患者自己可以摘戴。
可摘局部义齿适应症:
1、由一个牙缺失到一牙弓上仅余留一个牙的各种缺牙情况,均可作可摘局部义齿修复。
2、由于外伤或肿瘤手术后的患者在缺牙的同时,常常伴有较大的牙槽骨缺损,造成唇部塌陷。此类患者适合于用可摘局部义齿修复,在恢复缺牙的同时也利用义齿的基托恢复了塌陷的外形。
3、年龄在18岁以下患者,若作固定义齿,需要较多的磨改牙齿,但因年龄太轻,牙齿的牙髓腔过大,容易产生对牙髓的损伤,适宜于作可可摘局部义齿。
4、患者年龄过大一般指60岁以上,若不能接受长时间的磨牙操作,或患者不愿多磨牙,而缺牙区的邻牙明显倾斜,或缺牙区的邻近牙齿健康状况差,有较明显的松动和牙槽骨的吸收,以上情况不宜作固定义齿时,均可用可摘局部义齿修复。
5、拔牙伤口未完全愈合,但因工作需要急于修复者,可用可摘局部义齿作为过渡性的修复,或因职业需要不能缺失前牙,在拔牙前先取模,预先作好义齿(即刻义齿),拔牙后立即戴上。
可摘局部义齿禁忌症:
缺牙后因长期未修复,二侧邻牙移位致使缺牙间隙变得过小,将影响以后人工牙的强度,易折裂、折断者;或缺牙二侧邻牙过短、过小,过于园突状或锥形状,造成可摘义齿难以在口腔内固位时,不适宜作可摘局部义齿修复;患精神病患者或失去自理能力的患者也不适宜作可摘局部义齿,以免患者将义齿误吞。
可摘局部义齿常见问题:
1、可摘局部义齿的优缺点:
有些初诊患者,认为可摘义齿要天天取下来洗刷,挺麻烦、不喜欢,但恰恰相反,患者能够自行摘戴的义齿,便于洗刷,能较好保持义齿和口腔的清洁,这正是可摘义齿的特点与长处,除此之外,可摘义齿还具有以下优点:
2、牙体组织切割少:
制作可摘局部义齿除了预备支托窝外,很少切割牙体组织。义齿的卡杯在通过牙间隙时,也是利用牙齿的自然间隙,尽量少切割牙齿,避免了因切割牙齿过多而发生的牙本质过敏症状。
松牙固定有哪些适应症
口腔虽然占据我们身体的很小一部分,但对我们人体健康确实很重要。口腔疾病这都是一些非常常见的疾病,不过常见的口腔疾病是牙齿问题,牙齿松动许多人都会遇到,出现这个问题会影响人们的正常进食。
松牙固定适应症
1、对外伤引起的松动牙,有保留价值者,一般固定8周拆除;
2、牙周治疗后,软组织炎症已经控制,咬合干扰已经消除的情况下,仍然进行性松动的牙齿。但牙周炎未经牙周治疗,或经治疗,牙周组织炎症仍未消退,或口腔卫生仍不佳者,不易急于做松牙固定术;
3、患者自觉松动的牙齿妨碍咀嚼或有明显不适者。如松动牙齿能行使咀嚼功能而且无不适,说明该牙齿已经具有适应和代偿功能,则无需固定;
4、牙周手术前,为减少手术创伤,利于术后组织修复,可在术前固定患牙[4]。
松牙固定注意事项
1、在松牙固定时应保持牙齿原来的位置,不可有牵拉移位等力量,以免造成新的咬合创伤,甚至引起牙齿急性疼痛症状。
2、松牙固定后应即刻检查有无新的咬合创伤,如有,应及时进行咬合调整。并告知患者不能使用松牙固定的牙齿咀嚼硬物。
3、应教会患者如何进行松牙固定的牙齿的清洁,掌握有效的菌斑控制方法,加强口腔卫生指导。
覆盖义齿的适应症和禁忌症
前言:覆盖义齿是什么意思,覆盖义齿有哪些好处呢?覆盖义齿的适应症和禁忌症是什么?医生解析,覆盖义齿是将口腔中遗留的可利用的牙根经过治疗和特殊处理后,再在其上面制作义齿的修复方式叫做覆盖义齿。覆盖义齿避免了拔牙,优势突出。主要表现在以下几个方面。
覆盖义齿的技术优势
1、由于牙根的存留,增加了义齿的支持作用和稳定性,可提高咀嚼效能,保持牙槽骨高度及形态,减缓了牙槽骨的吸收。
2、口内留有牙根,保存了牙周膜本体感受器,可通过反馈调节咬合力,用起来也有用真牙的感觉。
覆盖义齿的主要适应症
1、口腔组织缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉质发育不全等。
2、因严重磨耗、龋病等原因使牙冠大部分缺损或变短。
3、残报经根管充填报尖周光炎症者。
4、少数牙残存的牙列缺损。
覆盖义齿的主要禁忌症
1、基牙患有牙体、牙髓或牙周等疾病未治愈者。
2、不能维持口腔卫生的患者。
3、其余同牙列缺损或缺失的禁忌证。
窝沟封闭的适应症和非适应症:
一、适应症:
1、恒磨牙完全萌出,牙面有深的窝沟,特别是可以卡住和插住探针的(包括可疑龋);
2、患儿有多个龋齿,特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
3、患儿口腔卫生不良或经实验室诊断为易感者。
4、残疾儿童。
5、乳磨牙完全萌且患儿合作者。第一恒磨牙6-7岁、第二恒磨牙11-13岁、乳磨牙3-4岁为最佳封闭时间。
二:非适应症:
1、牙颌面无深的沟裂点隙,自洁作用好。
2、牙齿盟出四年未患龋。
3、儿童不合作或呕吐反射强烈,不能配合正常操作。
4、患较多邻面龋损或颌面窝沟已作充填的牙。
影响固定义齿固位的因素
1、上下颌牙的排列关系:主要影响上颌固定义齿。
下颌牙齿有推上颌牙齿向唇颊侧移动的力,尤其是上颌前牙。因此上颌固定义齿受此影响较大。
下颌牙齿排列轴向较为垂直,所承受的牙合力也更为垂直,有利于阻止下颌牙齿向近远中及颊舌向移位。因此下颌固定义齿受此影响较小。
2、基牙受力的运动方式:颊舌向运动、近远中向运动和垂直向运动。
1)颊舌向运动:当双端固定桥受均衡的颊向或舌向的牙合力时,两基牙受第一类杠杆作用,形成舌向或颊向旋转运动,其支点位于两基牙根尖1/3与根中1/3交点的连线上。此时如果两端基牙稳固,固位体的固位力良好,固定桥的固位良好。
如果固定桥的一端受到从舌侧向颊侧的外力,该基牙本身会受到第一类杠杆的作用,冠向颊侧移动,而根尖略向舌侧移动,其支点位于根尖1/3与根中1/3交点处。此时,①若两端基牙均较稳固,则固定桥的旋转移动度小,对固位影响较小;②若两端固位体的固位力相差悬殊,则固位力较小的一端很容易发生松动和脱落;③若两基牙的牙周条件相差悬殊,则很容易引起条件较差的一端基牙牙周组织损伤,导致基牙松动。
因此在固定义齿的设计中,要求两端基牙的支持力与固位体的固位力都应基本相等。
2)近远中向运动:当固定义齿受到近中方向的斜向外力时,两基牙将以根尖1/3与根中1/3交点为中心向近中移位,根尖略向远中移位,此时所受外力全部支持在基牙牙冠牙合面远中边缘嵴上,若冠高度不足或轴壁过度内聚,固位体将因基牙的移动而松动脱离基牙,导致固定桥的松动和脱落。
一般情况下,因近中有邻牙存在移动量是很小的。但是如果基牙牙周情况不好,牙齿松动或受力过大时,还是会发生以上情况。
3)垂直向运动:
固定义齿的稳定性与固位
固定义齿的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动中,在承受来自各个方向的咬合力时,能保持平衡状态,无潜在的翘动现象。它与义齿受力时产生的杠杆作用力有关。这对义齿能否获得良好的固位有着密切关系。