牙齒車禍撞掉了，撿起來還有救嗎？
一般在外傷處置上，牙齒脫出這樣的狀態，有所謂的黃金九十分鐘，如果在九十分鐘內，能夠盡速的將牙齒重新植入體內的話，存活率會比較高。通常處理的方式是，撿到牙齒之後，先做表面的清洗，但請不要清洗過度，不需要拿鋼刷去把牙齒刷的亮亮的，做一些表面微微的清洗就可以了。之後請找一種比較容易取得的溶液把它浸泡在裡面，比較建議使用牛奶，最容易取得，也是比較理想的材料，次之為食鹽水，最後沒有辦法取得上列材料時，才泡在水裡面，儘快將泡在液體裡面的牙齒，送到牙科診所或是醫院，請醫師做牙齒表面的清理，跟口腔內傷口表面的清創後，將牙齒重新植入到脫出的齒槽內，利用鋼線固定。
一至兩周後再去觀察後續治療的方向，是否要移除鋼線，或是還要延長固定的時間。後續的狀況如果齒槽能跟牙齒重新的密合，原則上牙齒本體是可以保留下來的，但也有時候牙齒的齒槽跟牙齒沒辦法結合在一起，最後牙齒還是會被移除掉，這時就會有假牙製作的後續問題，即使是牙齒的本體保留下來了，並不表示牙齒的神經能夠維持住，固定了一段時間後還需進行活性的觀察，有可能會進行根管治療，之後還是有可能要進行固定義齒的製作。
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為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?
我們在裝置假牙以前，都會將口腔內的一些問題，包括蛀牙、牙周病......等等，治療完成才會裝置假牙。所以在裝假牙之後，理應上是沒有蛀牙的問題。不過因為我們做假牙只是把牙冠的部分稍做修磨而且套上之後，底下還是會有真牙齒的結構。那尤其是很多牙齒是因為做過根管治療之後，才需要做上牙套的保護，所以往往這種情況蛀牙會更不容易察覺。也因此我們假牙做好之後，口腔清潔的維持是很重要的，為的就是要避免讓底下的真牙齒有蛀牙的發生。
其實蛀牙是不太會痛的，而且蛀牙的進行方式是像水滴狀的，表面只有一個小小的柱洞，可是牙齒內部卻以形成較大的蛀洞，如果牙齒補過再次蛀牙，但還沒嚴重到需做根管治療的時候(就是俗稱的抽神經)，其實都還可把齲齒部分清除乾淨，重新製作複形體的機會(稱為三D齒雕，我們來看這個圖)。假牙其實是較次等的選擇，製作假牙需要把牙齒本身的周圍，磨小一圈，再製作牙冠把牙齒套起來。
大多患者都希望可以保留自身的牙齒，不要破壞真牙。把牙齒修好型後再取模型，讓電腦製作或壓鑄形成瓷塊，再把瓷塊鑲在牙齒窩洞上，重新將牙齒複形。當遇到二次蛀牙的情況，最好的預防性處理是可免除破壞好的牙齒，保留真牙，這樣的處理方式會比製作假牙使用上來的更久。因為瓷塊在口腔內是非常穩定不會有氧化的問題，生物相容性也是最理想的，硬度也是相當足夠的。現在的瓷塊好比是人工法瑯質般，它的硬度跟真牙法瑯質是類似甚至更高。瓷塊在口腔內膨脹或收縮的問題是不會發生的。
因為要讓瓷塊膨脹需要1000多度的溫度跟非常非常低的溫度才會收縮，所以瓷塊的密合度一定會比前補牙的材料銀粉或樹脂來的好很多。銀粉有毒性跟氧化的問題(氧化後邊緣易剝落)，而樹脂會膨脹收縮容易二次蛀牙，當然就會讓補牙材料跟牙齒本身的密合度不夠想。所以只要瓷塊密合度夠，黏著的過程非常的謹慎，這顆牙齒絕對會比以前用直接填補的方法來的更牢靠、可以使用得更久。而在後牙區製作假牙時，假牙黏著後常常因為後牙的咬合力較大，加上牙套如果鬆動是肉眼看不出來也很難發現到的，假牙的邊緣如果不密合也容易產生二次蛀牙。如果這顆牙齒在還沒有做根管治療的前提下，首選的預防方法當然還是做三D齒雕。
其實傳統也有類似三D齒雕的方法，就是K金的嵌體，一樣就是把牙齒窩洞處理好印製模型，去製作K金塊鑲在牙齒的窩洞裡面，保留其他真牙組織不要再被磨小做牙冠，這樣牙齒的使用壽命通常都會比做假牙來的長。不管如何，本身的真牙一定是最堅固的，可是當牙齒產生問題時一定要在第一時間做最好的處理，如果來不及做複形體的話接下來當然就是只能製作假牙，假牙做得不密合的話產生狀況.，牙冠裡再次蛀牙，蛀到只剩殘根……等等，可能就得拔除這顆牙齒了。那拔除後就只能做人工植牙，如果沒做植牙又沒做假牙牙橋可能會產生缺牙後遺症，容易有蛀牙、牙周病的問題出現，咬合也會變得更不正確，這是一步一步慢慢會惡化的問題，因此有蛀牙利用三D齒雕做預防是最好的選擇。
老年人除了選擇做全口假牙外,還有更好的方式嗎？
有的，現在全台灣老年人全口無牙的患者約占，約佔全部人口的百非之十一，就是說大概十個就有一個全部都沒有，跟先進國家的比率差不多，但要做好全口假牙需要牙科醫師花了很多的心血，步驟，才能完成，即使完成了也有十分之一的全口無牙的患者，很難讓他滿足，這個因素很多，可能是他的骨頭吸收太厲害了，根本無法植入，所以吃飯時的咀嚼功能只有年輕時的十分之一到五分之一的力量，所以有時候我們要表是孝順，都是辦了很好的酒席請父母親讓他生日去吃，其實他都是看到年輕人在吃，自己卻沒有辦法享受到，所以我們幫全口無牙的老人過生日好似流於形式，沒有做到實質的效果，所以有植牙的功能，會隨著你種植樹木的增高而提高，如果患者骨頭的量植的很好我們可以增高，但也要看經濟的情況來決定，所以只要經濟允許，中產階級以上的應該都沒問題，所以我們給無牙的父母親做一附有植牙的假牙，是最好的孝順方法之一。
牙掉了怎么办?
牙齿掉了以后不仅影响你的咀嚼能力，还会影响你的肠胃健康与发音，给心理造成巨大的压力。幸运的是，缺失患者可以通过牙齿修复重新拥有好牙。但如果你想修复后的牙齿功能能与自然牙一样，那么建议您选择种植牙。
口腔医生指出，牙齿掉了可能只是一个意外。但如果不及时修复很容易对人体口腔造成下面几个危害：
1、咀嚼功能减退：牙齿缺失后，余留牙齿发生了一系列变化，使原本良好的咬颌关系发生变化，由于余留牙之间有效功能面积相应减少，咀嚼效能降低。
2、食物嵌塞：正常牙齿与牙齿之间，排列得十分紧密，邻近的牙齿移动后，牙齿与牙齿会出现缝隙，容易使食物嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。
3、牙齿脱落：由于缺牙左右两边的牙齿无法获得它们原先常有的支撑压力，它们会在牙龈中变得倾斜不正，使牙齿逐渐松动，导致部分牙齿脱落。
4、牙列的完整性遭到破坏：牙齿缺失后，若较长时间不修复，邻近的牙齿由于失去了依靠和约束，会变得倾斜，易造成咬颌功能的紊乱。
5、牙槽骨萎缩：牙缺失后正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在，牙槽骨均会出现不同程度的废用性萎缩，并且会给后期假牙修复及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来巨大困难。
6、破坏人体消化系统：牙齿缺失导致咀嚼功能减退或丧失个别或全口牙齿缺损后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担也随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严重者机体可出现消化系统的疾病。
牙齿缺失修复方法包括传统镶牙与种植牙，现在越来越多的人选择种植牙，因为种植牙效果要远远好于传统镶牙。
传统镶牙：影响真牙寿命
传统的镶牙方式有活动假牙和固定假牙两种方式，活动的假牙因为有个大大的牙托含在嘴里，经常让人很不舒服。而固定的假牙虽然使用起来比活动性假牙好很多，可是需要磨除旁边健康的牙齿较多，造成了缺失一颗牙齿就必须要做三颗假牙的后果。
固定假牙多为“烤瓷冠”，它是将缺牙相邻的两颗健康牙齿磨小，搭起一座“烤瓷桥”来支撑假牙，“桥”中间是一颗或多颗完整的假牙，“桥”两头的假牙形状相当于两颗被磨小的牙的“帽子”，这种方法需要把原来健康的牙齿人为地磨小，而且由于假牙本身需要依靠“烤瓷桥”两端的天然牙支撑，长时间下来容易出现问题，影响假牙的使用寿命;同时，也会伤害相邻的健康牙齿。
种植牙——“人类的第三副牙齿”
种植牙，是把种植体(人工牙根)通过一个小手术植入到牙槽骨中，然后在上面安装假烤瓷冠的修复方式。由于人工牙相当于我们自然牙的牙根，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，被称为人类的第三副牙齿。种植牙是20世纪牙科领域伟大的成就，是目前的恢复缺失牙但不损害邻近健康牙齿的方式。现代种植牙技术通过数十年的发展，已成为缺牙后的修复方法，并适合于大多数缺牙患者。
种植牙像天然牙的仿生性给我们带来更多的好处，比如感觉更舒服更美观，它没有活动假牙的妨碍发音引起异物感的基托和卡环;种植牙将咬合力通过牙齿到种植体再传递到颌骨里，这样的仿生理的刺激就可以延缓牙槽骨的吸收，而传统的修复方法是由邻牙或黏膜作为支持，力量由假牙传达到基牙或黏膜再传到颌骨上的。
口腔医生提醒：种植牙和传统镶牙的适应症与禁忌症不一样，患者就诊时千万不要忽视了治疗前与医生的交流，并要到正规的牙科门诊进行牙齿检查并定制治疗方案。
蛀牙會遺傳嗎?
首先我們要先知道為什麼會蛀牙，蛀牙是一個細菌所引起的牙齒脫鈣的行為，那要造成牙齒的脫鈣要有四個因素結合在一起，或著某一些因素特別明顯的時候，才會造成這樣的一個結果。首先當然是體質，體質對於細菌的抵抗力比較差的話，當然就比較容易蛀牙，或著是牙齒本身鈣化程度比較差的時候，對於產酸的這些細菌抵抗力也比較差，這時當然蛀牙的情況會比較嚴重。再一個因素就是細菌，如果說細菌到達了一個量以後，他能夠產生的酸就能夠達到一個頂尖的尖峰，當然就容易造成牙齒的脫鈣。
如果這些細菌的量能夠被很有效的控制住，也不容易蛀牙，有了細菌、抵抗力還有一個就是時間，如果這些酸跟牙齒接觸的時間不夠的時候，也沒有辦法造成蛀牙，還有一個就是我們本身的清潔工作，還有一個因素就是他要有養份的來源，也就是說我們每天飲食中的糖份，蛀牙的細菌只是利用一個很簡單的單糖，也就是葡萄糖，如果我們口腔裡面沒有這些養份的話，細菌也沒有辦法繁殖。所以綜合以上這幾個因素，體質。
也就是說我們對細菌的抵抗力，細菌；也就是數量，時間；細菌產生的酸及接觸的時間以及最後食物所提供細菌的養份，在這些因素底下能被有效控制的話，蛀牙是不會發生的，那麼我們要控制蛀牙最簡單的方式，就是控制時間，每一次吃完東西記得都要做牙齒清潔的動作，這樣子細菌所產生的任何產物跟我們的牙齒都不會有足夠接觸的時間，也不會有任何牙齒的問題。
牙縫太大不能補是真的嗎
我們可以直接來看一下案例，大家可以看到在門診上面這種牙縫太大的患者還滿多的，我剛剛有提到Dr.Tarnow1992年的一個有名定律，只要我們把牙齒的接觸點重新改變，牙齦自然就會長下來了，如果我們做對事情，臨床上做出漂亮的牙齦其實是很簡單的，所以這個案例只做了貼片和全瓷牙冠，現在的全瓷牙冠做的都很像真牙，因為它們的生物相容性很好，所以它們比較不會產生刺激的作用好，以前做假牙的黑邊也不會再發生了，所以只要我們有正確的刷牙方式，我們的牙齒是很有機會用一輩子的，因為現在材料學的進步，問題會變得相對簡單，牙像這樣子的牙縫會變的正常，基本上不困難，只要我們做對事情這些問題都可以改善，患者如果擁有有自信的微笑，方便清潔的齒列，對患者的身心健康是會有很明顯的改善的。
