口腔修复医生备牙取模常见问题---咬合过紧
常说的咬合不足,既备牙量不足,无法达到制作修复体时所需要的咬合空间,正常牙齿修复前,后牙咬合空间在0.5~1.7mm之间,很多时候医生也自感备牙时已备去较多牙体组织,为何咬合空间仍然不够呢?其实只要掌握一些备牙规则,不需要预备过多的牙体组织,也可以得出较充足的咬合空间。
根据牙体外形预备基牙:
根据牙体外形预备基牙,不仅可以以较少的备牙量获得足够的咬合空间,而且大大加强了基牙的固位形和抗力形,减少患者备牙所承受的痛苦,延长修复体的使用寿命。
牙体咬合空间不足常会引起以下几个问题:1 加工厂无法制作,要求医生重新备牙(通常患者在二次备牙时所承受的痛苦比首次备牙时要大得多)增加不必要的麻烦,加深医患之间的不信任感;2 医生要求加工厂刮基牙或对合牙制作,调磨对合牙体影响患者的咀嚼功能,刮基牙制作增加了戴牙时间和返工率,不仅加工厂浪费了不必要的人力和材料,也延长了患者制作的时间,给双方都造成不良的影响;3 医生要求漏金属制作,这已是不得以而为之,除了少部分模型需要考虑制作金属咬合面外,绝大多数医生和患者都希望制作出的修复体除了坚固,耐用外,美观也是非常重要的。
一、边缘不清
现象:在模型上,牙体与牙龈没有清晰的界线。
原因:1、取模前没使用排龈线;
2、口内唾液血水没吹干净;
3、备牙时伤牙龈太厉害;
4、灌模时石膏与水的比例没调准确,致使边缘多气泡。
后果:不就位,戴不下,咬颌高、边缘不准
建议:1、取模时使用排龈线;
2、取模前先将口中的唾液血水吹干净;
3、请选用合适的车针备颈缘,如意外伤牙龈,可考虑加牙龈收缩剂使牙龈恢复后再取模;
4、调石膏时请按说明书使用。
二、翘边缘(肩台制备不良):
现象:肩台外侧高于内侧,肩台不清晰及不规则
原因:1、医生使用车针时方法不对;
2、取模前未做好备牙确认工作。
后果:边缘易顶到,不就位,咬颌过高,边缘不密合
建议:使用预备颈缘线专科车针(EX-18F车针),建议备肩台的模型,用硅橡胶取模且一定要排龈。
三、取模变形
现象:整个牙模表面模糊、咬颌错位、脱模
原因:1、取模时印模材未干,提前从患者口腔中取出;
2、取模时患者异物感强,呕吐;
3、取模时手指用力不均;
后果:无法就位、咬颌高1-2mm
建议:重取模,增加托盘与印模料固位装置,避免以上不良现象。