牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已为您准备好了《全口义齿修复前要记得做口腔检查》，敬请阅读，希望对您有所帮助。
全口义齿修复前要记得做口腔检查
牙列缺失后口腔颌面部的形态和功能都会发生变化，因缺失时间，原因，患者年龄，全身状况而改变程度不一。因此在制作全口义齿前，应对患者进行口腔内组织，颌面部进行全面的检查。
一、颌面部检查：包括颌面部左右对称性，唇的丰满度，面部比例是否协调，张口型，下颌运动情况，侧面型，颞下颌关节有无病变及不适。
二、牙弓的形态和大小及上下牙弓的位置关系：牙弓的形态可分为方圆型，卵圆形，尖圆形。大小分为大，中，小三类。
上下牙弓的位置关系可分为水平和垂直两种关系。
1、水平关系有三种情况。a.正常关系。上下颌牙弓形状和大小大致相同，位置正常，侧面型检查基本在同一直线上，上颌牙弓可捎向前。b.上颌前突。上颌牙弓明显位于下颌牙弓前方或侧方。c.下颌前突。下颌牙弓明显位于上颌牙弓前方。
2、垂直关系既颌间垂直距离，可分为三种情况。a.颌间距离正常，有利于排牙。b.颌间距离大。牙槽嵴吸收严重，义齿固位不良。c.颌间距离小。义齿固位和支持都很好，但排牙不便。
三、牙槽嵴的检查：一般拔牙后三个月可进行修复。高而宽的牙槽嵴对义齿固位和稳定都好。低而窄的牙槽嵴支持和固位较差，且会引起压痛。
四、上下唇系带位置：肌，系带的附着。包括系带的形状，位置，附着点距离牙槽嵴顶的距离。肌张力的检查。
五、腭穹隆的形状：
1、腭盖高拱。黏膜较厚。对义齿固位较好。
2、腭盖平坦。牙槽嵴低，对义齿固位差。
3、高低适中型。黏膜厚度适中，对义齿固位和支持最好。
六、舌的位置和大小：正常情况下患者张口时，舌的前部边缘位于下颌牙槽嵴顶上，口底组织与义齿舌侧基托边缘形成良好的封闭，有利于固位。
七、对旧义齿的检查：如果患者戴有旧义齿，应了解重做的原因和要求。检查旧义齿戴在口内的情况。
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全口义齿修复前的七步检查
第一、对牙弓的形态和大小及上下牙弓的位置关系的检查。
第二、对颌面部检查：包括颌面部左右对称性，唇的丰满度，面部比例是否协调，张口型，下颌运动情况，侧面型，颞下颌关节有无病变及不适。这是进行全口义齿这一口腔修复方式时的基础检查。
第三、对牙槽嵴的检查。一般拔牙后三个月可进行修复。高而宽的牙槽嵴对义齿固位和稳定都好。低而窄的牙槽嵴支持和固位较差，且会引起压痛。
第四、对上下唇系带位置的检查。肌、系带的附着。包括系带的形状，位置，附着点距离牙槽嵴顶的距离。肌张力的检查。这是全口义齿这一口腔修复时所需的重要的口腔检查。
第五、对腭穹隆的形状的检查：1)腭盖高拱，黏膜较厚，对义齿固位较好。2)腭盖平坦，牙槽嵴低，对义齿固位差。3)高低适中型。黏膜厚度适中，对义齿固位和支持最好。
第六、对旧义齿的检查：如果患者戴有旧义齿，应了解重做的原因和要求。检查旧义齿戴在口内的情况。
第七、对舌的位置和大小的检查：正常情况下患者张口时，舌的前部边缘位于下颌牙槽嵴顶上，口底组织与义齿舌侧基托边缘形成良好的封闭，有利于固位。
全口义齿修复前有哪些检查工作
牙齿缺失要尽早修复，但是有的人不以为意，认为牙齿早晚都要掉，从而一颗牙齿脱落，导致全口牙齿脱落，这种情况在老年人中尤为常见。等牙齿全部脱落，患者才反应过来，只能选择全口义齿修复。
牙列缺失后口腔颌面部的形态和功能都会发生变化，因缺失时间，原因，患者年龄，全身状况而改变程度不一。因此在制作全口义齿前，应对患者进行口腔内组织，颌面部进行全面的检查。下面就来看看全口义齿修复前的检查工作有哪些。
一、颌面部检查：
包括颌面部左右对称性，唇的丰满度，面部比例是否协调，张口型，下颌运动情况，侧面型，颞下颌关节有无病变及不适。
二、牙弓的形态和大小及上下牙弓的位置关系：
牙弓的形态可分为方圆型，卵圆形，尖圆形。大小分为大，中，小三类。
上下牙弓的位置关系可分为水平和垂直两种关系：
1、水平关系有三种情况：
a. 正常关系：上下颌牙弓形状和大小大致相同，位置正常，侧面型检查基本在同一直线上，上颌牙弓可捎向前；
b. 上颌前突：上颌牙弓明显位于下颌牙弓前方或侧方；
c. 下颌前突：下颌牙弓明显位于上颌牙弓前方。
2、垂直关系既颌间垂直距离，可分为三种情况：
a. 颌间距离正常，有利于排牙；
b. 颌间距离大，牙槽嵴吸收严重，义齿固位不良；
c. 颌间距离小，义齿固位和支持都很好，但排牙不便。
三、牙槽嵴的检查：
一般拔牙后三个月可进行修复。高而宽的牙槽嵴对义齿固位和稳定都好。低而窄的牙槽嵴支持和固位较差，且会引起压痛。
四、上下唇系带位置：
肌系带的附着。包括系带的形状，位置，附着点距离牙槽嵴顶的距离，肌张力的检查。
五、腭穹隆的形状：
1、腭盖高拱。黏膜较厚。对义齿固位较好。
2、腭盖平坦。牙槽嵴低，对义齿固位差。
3、低适中型。黏膜厚度适中，对义齿固位和支持最好。
六、舌的位置和大小：
正常情况下患者张口时，舌的前部边缘位于下颌牙槽嵴顶上，口底组织与义齿舌侧基托边缘形成良好的封闭，有利于固位。
七、对旧义齿的检查：
如果患者戴有旧义齿，应了解重做的原因和要求。检查旧义齿戴在口内的情况。
以上主要介绍了全口义齿修复前的检查工作。选择全口义齿修复，需要满足一定的条件，不是任何患者都可以做，这也是牙齿修复前必须要做一系列检查的原因。
全口义齿修复：随着中国人老龄化的成熟，全口义齿的广泛应用，也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题，当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题，可是我国经济发展的不均匀，各个地区差异较大，所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用，因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因，可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析：
㈠制作方面：1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对，或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题，包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。（注：厂家与批量的不同，水浴热处理的时间也不同） 5.出盒问题，包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面：1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题：1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法： 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强，具体的办法：①.上颌在牙槽脊顶上加一道，再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道，之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道，然后在牙槽脊顶的舌侧（离顶2.0mm处）加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强，方法同上。 这种办法经济实用，基本可以解决患者要求不高的，既解决了经济问题，也解决强度问题，适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
全口义齿修复：随着中国人老龄化的成熟，全口义齿的广泛应用，也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题，当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题，可是我国经济发展的不均匀，各个地区差异较大，所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用，因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因，可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析：
㈠制作方面：1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对，或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题，包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。（注：厂家与批量的不同，水浴热处理的时间也不同） 5.出盒问题，包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面：1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题：1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法： 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强，具体的办法：①.上颌在牙槽脊顶上加一道，再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道，之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道，然后在牙槽脊顶的舌侧（离顶2.0mm处）加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强，方法同上。 这种办法经济实用，基本可以解决患者要求不高的，既解决了经济问题，也解决强度问题，适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
本文关键词：口腔修复方式 专家谈口腔修复 口腔修复须知
全口义齿修复原理-口腔修复
全口义齿修复原理：
全口义齿靠基托适宜的伸展、良好的边缘封闭获得固位力，靠控制面形态和人工牙的位置和磨光面的形态来获得足够的稳定性，靠基托足够的伸展、足够的密合度来获得支持力，具有良好固位、稳定和支持的义齿才能恢复患者原有天然牙的部分功能。
义齿固位就是指义齿能够抵抗义齿沿就位道相反方向脱落的能力。由于口内没有基牙提供固位、稳定，只能借助吸附力、界面作用力、大气压力、肌肉作用力提供固位。因为需要全口义齿与口内黏膜组织之间要形成良好的边缘封闭，也需要患者在使用过程中软组织配合来获得边缘封闭，在正常使用中患者大张口、漱口、打喷嚏、咳嗽等动作可导致边缘封闭破坏时义齿脱落。
影响固位力的因素：
1、颌骨的解剖形态：
颌骨越宽大、剩余牙槽嵴越丰满、系带附着离牙槽嵴顶越远、腭穹窿越高拱、基托伸展面积越大固位作用越好。反之，如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近，腭穹窿越平坦、基托面积越小固位力越差。
2、义齿基托下方黏膜的性质：
黏膜越厚韧固位力越好。黏膜过薄、缺乏弹性或者黏膜过于松软都会导致固位力下降。
3、唾液质量：
有一定粘稠度、具有适宜的分泌量的患者全口义齿固位力较好，唾液过于稀薄、过少会减低吸附力和界面作用力，导致固位力下降。
4、义齿基托的边缘伸展：
义齿基托适宜的伸展可与黏膜组织充分接触以获得良好的边缘封闭，获得较大的固位力，义齿基托伸展不足或过度伸展都会导致固位力下降。义齿基托应当在不影响患者功能运动状态下尽量伸展。
全口义齿的稳定
就是指抵抗除就位道相反方向以外脱位力（侧向力）的能力。常见为静态时义齿不脱落，功能状态（如说话、咀嚼食物等）下义齿脱落。
影响全口义齿稳定的常见因素：
1.颌骨的解剖形态：
宽大颌骨也会增加抵抗侧向力的能力，如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近，腭穹窿平坦义齿稳定性也较差。
2.上下颌弓的位置关系：
正常上颌颌弓前部应位于下颌颌弓的略前方，后部应左右相对，全口义齿稳定性较好；当两者关系不对应，比如说前后左右位置距离相差较大时全口义齿稳定性较差。
3.承托区黏膜的厚度：
厚韧的黏膜会增加义齿稳定性，黏膜过于松软或过薄都会导致义齿稳定性差。
4.人工牙排列位置与咬合关系：
人工牙排列与咬合关系异常都会破坏全口义齿稳定，因此人工牙排列应当遵循多个原则：
（1）中性区原则：天然牙存在时，唇颊舌作用在牙齿上的力量平衡，当天然牙缺失后此间隙依然存在称为中性区，人工牙应当排列于中性区，以便唇颊舌肌对义齿作用力达到平衡，促进义齿稳定。当义齿脱离中性区后会出现唇颊舌肌水平向的力导致义齿稳定性破坏。
（2）牙槽嵴顶上方原则：人工牙位置需要尽量位于牙槽嵴顶上方以便于全口义齿力量由牙槽嵴来承担，当人工牙偏离牙槽嵴顶容易出现支点破坏稳定性。
（3）平分颌间间距原则：人工牙的平面应平行于牙槽嵴，且应平分上下颌间距离。
（4）适宜的曲线：人工牙高度和倾斜方向应按照一定的规律排列，使牙尖形成适宜的补偿曲线和横曲线，正中咬合时上下牙具有适宜的覆、覆盖关系和均匀广泛的接触，前伸和侧方运动时达到平衡咬合，或者采用特殊面形态的人工牙，尽量避免咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。
但全口义齿有以上诸多要求有些是矛盾的，应当根据实际情况有所侧重、兼顾，以便达到义齿最佳稳定。
5.颌位关系：
天然牙列时，上下颌咬合在正中时位置关系恒定、可重复。无牙颌患者采用全口义齿修复时，首先应确定上下无牙颌的位置关系，使义齿的咬合关系建立在稳定、可重复的正确位置上。如果颌位关系确定错误，义齿戴入患者口内后就不能形成稳定的、尖窝交错的均匀接触关系和咬合平衡，而出现咬合偏斜、早接触和干扰，使义齿在功能时无法保持稳定。
6.义齿基托磨光面的形态：
义齿基托的磨光面形态应形成一定的凹斜面，义齿唇、颊、舌侧肌肉和软组织的作用能对义齿形成挟持力，使义齿基托贴合在牙槽嵴上，保持稳定。如果磨光面为突面，则唇颊舌肌的作用会对义齿产生脱位力。
总而言之：全口义齿通过在不影响功能运动的情况下尽量扩大基托伸展范围以提高固位、稳定、支持力，通过调整人工牙的位置形态来调节咀嚼食物的所需的作用力以便将功能运动控制在全口义齿可提供的耐受力范围之内。患者的剩余牙槽骨、粘膜、唾液以及周边神经肌肉状况都会影响到最终全口义齿的效果。
当患者具有：宽大、丰满的剩余牙槽嵴、厚韧的粘膜组织、协调上下颌位关系、协调的神经肌肉功能运动、良好的耐受力，可获得较好的修复效果。
反之：当患者剩余牙槽嵴重度吸收、粘膜质脆而薄、上下颌位关系不协调、神经肌肉功能不协调，全口义齿效果较差，全口义齿戴用后易出现松动、疼痛、溃疡、有时会反复发作、此起彼伏。
口腔修复前X线检查
口腔修复前的X线检查：
x线检查是诊断口腔颌面部疾病的一种重要的常规检查方法，能为临床检查提供十分有用的补充信息。
常规x线牙片能确定牙根及牙周支持组织的健康状况，了解牙根的数目、形态及长度，有无根折、根管充填等情况。另外，牙片常常能够检查出牙邻面、牙颈部、牙根部等临床上较为隐蔽部位的龋坏。
x线曲面体层片对确定牙槽骨内是否有残根存留，有无第三磨牙埋伏阻生很有帮助。由于x线曲面体层片将图像放大较多，变形较严重，因此在判断和评价牙槽骨支持组织的状况，
牙根的形态。有无龋坏或龋坏的范围等方面不够准确。颞下颌关节x线侧位片可了解关节凹、髁突的外形以及髁突与关节凹的位置关系。头颅定位片可用以分析颅、面、领、牙的形态、位置及其相互间的变化关系，另外，颞下领关节系列断层摄影、CT扫描等技术能提供更详细和准确的有关内容。
全口义齿试戴的检查内容
作为口腔科医生, 最怕的就是全口总义齿! 我也是! 不知道各位同行高手们有没有这种体会? 总义牙齿做法网上也有很多详细的介绍! 但是我觉得好象少了一样,就是试戴!我以前听过一个关于这方面的课程,稍为整理一下自己的笔记,拿出来,就是希望对有兴趣的人有一点点的帮助!没啥!
全口义齿试戴的检查内容.
检查基托
验证合位关系
检查人工牙排列与美观效果
发音检查
一.检查基托
1.义齿蜡型与模型：检查基托是否贴合有无翘动。基托边缘伸展是否合适，局部是否有过厚或过薄的情况。
2.义齿蜡型戴入口内应检查：基托是否贴合，有无翘动.扭转，基托边缘伸展是否合适，是否过度伸展而影响肌肉合韧带的活动，或基托过厚影响面部丰满度。
二.验证颌位关系
垂直距离
面部比列是否协调
口唇闭合和软组织形态
息止颌间隙大小
最大开口度
说话时是否有义齿撞击音和齿音的清晰度
正中关系
髁突位置检查：外耳道内正中咬合，两侧髁突撞击小指指腹，力度是否相同。无撞击，两侧髁突均未退回至生理后位。两侧撞击力度不一，下颌偏斜。
颞肌收缩力度检查：两侧颞部，正中咬合。两侧肌肉收缩动度一致，下颌正中关系。否侧下颌前伸或偏斜。
口内咬合关系检查：正中咬合时上下牙齿尖窝交错对合关系良好，有无偏斜，扭转，对刃，开合等异常，有无义齿后部基托早接触和干扰。
三.人工牙的排列与美观
前牙：检查牙齿的形状.大小.排列位置.中线.合平面.切端.及龈缘位置，前牙与上下唇的位置关系和丰满度，笑线位置，上下牙的覆合覆盖关系。
后牙：
1.合平面平分颌间距离，与舌侧缘的位置关系是否正确。
2.人工牙排列在牙槽嵴顶上，下后牙不干扰舌运动。
3.正中咬合接触均匀稳定，无明显早接触和义齿翘动，人工牙的覆合覆盖关系正常。
四.人工牙排列与发音
唇音（b,p）:前牙唇舌向位置和唇 侧基托厚度异常。
唇齿音（f,v）:上中切牙切缘与下唇干湿线接触。上前牙过长.过短。
舌齿音（t,h）：舌尖位于上下日新月异牙切缘间。上前牙偏唇侧，前牙覆盖大。
舌腭音（d,t）：舌尖位于上下前牙的腭侧，与上腭侧轻轻接触。前牙唇舌向位置，上颌腭侧基托前部厚度。
齿音（s,ch）:上下前牙切缘接近。前牙唇舌向位置异常（下前牙过于偏舌侧，覆盖过大）：垂直距离过高或过低（息止合间隙过小或过大）
固定义齿修复前需要检查的项目
（1）缺牙的数目
1）固定桥最适合修复一个或两个缺失牙，也就是说两个桥基牙适宜支持一个或两个缺失牙的桥体。
2）若缺失牙在两个以上，且为间隔缺失者，可用中间基牙增加支持。
3）选择固定桥修复时必须考虑缺失牙数目与缺牙区两端基牙的承受力，否则会引起固定桥修复失败。
（2）缺牙的部位
1）牙列的任何部位缺牙，只要缺牙数目不多，基牙条件符合要求，都可以选用固定义齿修复。
2）对后牙末端游离缺失的患者，若用单端固定桥修复，桥体受力产生的杠杆作用大，容易造成基牙牙周组织损伤，不宜做固定桥修复。
3）若第二磨牙游离缺失，对（牙合）为黏膜支持式可摘义齿，因其（牙合）力比一般天然牙明显减小，缺牙侧第二前磨牙和第一磨牙的牙周情况好，可以此两牙为基牙采用单端固定桥修复。
（3）基牙的条件
1）牙冠：作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜，形态正常，牙体组织健康。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取措施增强固位体的固位力，如在基牙上预备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜做固定桥修复。
2）牙根：牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨退缩，最多不超过根长的1/3，必要时，需增加基牙数目。
3）牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底的牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后效果者，方可作为基牙。经过牙髓治疗的牙齿其牙体变脆，在选作基牙时，应考虑其剩余牙体组织的强度。
4）牙周组织：基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体（牙合）力。因此，对基牙牙周组织的要求为：牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，没有吸收或吸收不超过根长的1/3，且为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可以根据牙周病矫正治疗的原则设计多基牙固定桥。
5）基牙的位置：要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的预备及基牙间的共同就位道。
（4）咬合关系
1）缺牙区的咬合关系基本正常，即缺牙区的牙槽嵴顶黏膜至对（牙合）牙面有正常的垂直向距离。对（牙合）牙无伸长，邻牙无倾斜。
2）若缺牙时间过久，引起咬合关系紊乱，如邻牙倾斜、对（牙合）牙伸长形成牙间锁结，致使下颌运动受限者，一般不宜采用固定桥修复，但若通过咬合关系调整，使伸长牙和倾斜牙回复至正常位置后仍可考虑固定桥修复。
3）缺牙区咬合接触过紧，缺牙区的牙槽嵴顶黏膜至对（牙合）牙面距离过小者，会导致固位体、桥体、连接体无足够的厚度与强度以承受咀嚼力，一般不宜采用固定义齿修复。
（5）缺牙区牙槽嵴
1）缺牙区伤口愈合：一般在拔牙后3个月，待拔牙创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。如因特殊原因必须立刻修复者，先进行固定桥基牙牙体预备，采用树脂暂时固定桥修复缺失牙，待伤口完全愈合，再作永久固定桥修复。如在拔牙创口未愈合、牙槽嵴吸收未稳定时作固定桥修复，修复后，容易在桥体龈端与黏膜之间形成间隙，从而影响自洁作用和美观。
2）缺牙区牙槽嵴吸收：缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。如果牙槽嵴吸收过多，制作固定桥，桥体外形塑形比较困难，会影响美观。牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计卫生桥。缺牙区牙槽嵴吸收过多者选择固定桥修复时需慎重考虑，必要时采用特殊外形塑形处理，如桥体面或切缘至缺牙区黏膜距离过长，桥体牙颈部可采用牙龈色，通过视觉差来缩短桥体长度，与邻牙颈部协调。
（6）年龄
1）若年龄过小，临床牙冠短，髓腔较大，髓角高，在基牙预备时，容易损伤牙髓，不宜采用固定桥修复。
2）若年龄过大，牙周组织萎缩明显，牙松动，此时牙周组织的代偿功能降低，不宜采用固定桥修复。
3）固定桥修复的适宜年龄一般为20～60岁，但也应视患者的具体情况而定。如老年患者，全身及口腔情况良好，除个别牙缺失外，余留牙健康、稳固，此时也可用固定桥修复。
（7）口腔卫生
患者口腔卫生情况差，牙垢沉积，菌斑集聚，容易引起牙齿龋病和牙周病，导致基牙牙周组织破坏。因此此类患者在选用固定桥修复前，必须进行牙周洁治，嘱咐患者保持口腔清洁卫生，否则不宜做固定义齿。
（8）余留牙情况
在选用固定桥修复时，除视基牙条件外，还需整体考虑余留牙情况。特别在同一牙弓内有无其他患牙，患牙能否保留，这些与牙列缺损能否采用固定修复方法有很大关系。如余留牙有重度牙周病或严重龋坏等导致患牙无法保留时，需整体考虑拔除相关患牙后的修复方案。
口腔修复前的牙周检查：
牙周检查能反映菌斑积聚、患者个体反应情况以及牙周破坏的严重程度。这些资料对于选择基牙以及推断修复体的预后有重要的意义。检查牙龈应在稍干燥的条件下进行，因为湿的环境可能掩盖龈组织的细微变化。牙龈检查的项目包括观察龈组织的颜色、质地、大小和形态，然后轻轻挤压，检查是否有渗出物或脓溢出。牙周探针是测量牙周袋深度的实用可靠的一种工具。通常情况下需对每颗牙测量和记录6个部位的牙周袋深度，同时检查有无牙龈增生或萎缩现象、根分叉受累的情况以及牙的松动度。
口腔修复-全口义齿制作过程
（一）制取印模、灌制石膏模型
制取印模是全口义齿成功的关键步骤之一。一般要通过取初印、做个别托盘、边缘整塑、取终印这样几个步骤完成。制取印模后再灌制成石膏模型，该模型与患者功能状态下口内结构相同，用于全口义齿在技工室的制作。
（二）确定上下颌位关系
此步也是关键步骤之一。由于天然牙丧失后原有的上下颌位置关系，需要找到一个适宜的位置关系制作全口义齿，研究表明上下颌的生理后位是一个根据双侧的关节位置确定、可以重复的、稳定的、可以接受的上下颌位置关系，因此临床上颌位关系确定一般就是使用各种手法将下颌固定在具有一定高度，且相对于上颌的生理范围内的最后位。这一过程是通过暂基托和蜡堤固定来实现。
（三）面弓转移、上架，全口义齿人工牙排列、蜡型制作
架就是用于模拟上下颌和颞颌位置关系的一种机械装置，面弓转移就是将已确定好的上下颌与关节在空间的位置关系转移下来，上颌架就是根据面弓转移来的上下颌与关节的位置关系将上下颌模型安装到架上的过程。这个过程完成后就可以在模型上制作全口义齿了。在技工室里，全口义齿的制作包括了人工牙的选择、排列、蜡型制作，装盒、开盒，打磨、抛光的全过程。目前临床上采用的全口义齿人工牙在质地、形态、大小、色泽等方面可有不同的选择，医生可以参考患者的意见，为其选择适当的人工牙。
（四）试排牙
此步骤是在义齿完成前在患者口内的确认。在试牙过程中，不仅要看义齿的固位稳定、颌位关系是否正确，还要让患者确认人工牙排列是否满意。
（五）全口义齿装盒完成
此步骤需要将基托蜡型部分替换为基托树脂，并磨光完成。
（六）初戴及复查
初戴时要按照义齿的要求调改合适，使患者能进行初步试用。要给患者尽可能详细的戴牙指导。
为了使患者尽快地适应义齿，发挥义齿的功能，医生应对患者进行必要的指导和帮助，使其对义齿的使用和维护有正确的认识和了解。为此，在全口义齿初戴时，应对患者作如下医嘱：
1.增强使用义齿的信心：
初戴义齿时可能会有异物感，恶心，发音不清楚，不会用义齿咀嚼等不适现象。要事先让患者了解义齿初戴可能出现的问题，使其对此有足够的心理准备，使患者建立适应和学习使用义齿的信心，尽量将义齿戴在口中练习使用。身体健康情况好，适应能力强的患者，义齿初戴的不适感较轻，一般能较快地掌握义齿的使用，咀嚼功能可很快恢复。体质弱，口腔条件较差，年龄大，适应能力较差的患者，对义齿的掌握和咀嚼功能的恢复较慢。
2.纠正不正确的咬合习惯：
因长期缺牙而没有及时修复，或因长期戴用不合适的旧义齿的患者，可能存在下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼习惯。在初戴义齿时，患者常常不容易咬到正确的正中颌位，而影响义齿的固位和咀嚼功能的恢复。应教会患者通过练习，能够自然咬合到正中颌位。对于存在舌后缩习惯而影响下颌义齿固位和稳定的患者，应教会其通过练习用舌尖添下前牙舌侧来矫正舌后缩习惯。
3.进食问题：
口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，在初戴的前几天，可先适应义齿的存在，逐渐克服不适感，并练习正中咬合。待初步习惯后，再用义齿咀嚼食物。开始时先吃较软的、小块食物，咀嚼动作要慢，尽量用两侧后牙同时咀嚼食物，避免用前牙咬切大块食物。锻炼一段时间后，再逐渐吃一般食物。
4.保护口腔组织健康：
进食后应及时摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗等来清洁义齿，以免食物残渣存积在义齿的组织面，刺激口腔黏膜。睡觉时应将义齿摘下，认真清洁，同时可使无牙颌承托区组织能得到适当的休息，有利于组织健康。如由于义齿刺激造成黏膜破损时，应摘下义齿使组织恢复，并及时请医生修改义齿，切忌患者自行修改义齿。
5.义齿的保护：
最好能作到每次饭后都刷洗义齿，或每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次。刷洗时应特别小心，以免掉在地上摔破义齿。义齿不戴用时应将其浸泡在清水中，不要长期在干燥环境下保存义齿，义齿可用软毛牙刷和摩擦颗粒小的牙膏清洁，或用义齿清洁剂浸泡，避免用强酸、强碱浸泡。
6.定期复查：
由于人工牙的磨耗及牙槽嵴不断吸收，义齿使用一段时间后仍会出现问题。要定期请医生检查并作小的调改。一般使用3-5年需要更换，勉强在不合适的状态下使用，会加剧牙槽嵴的吸收，严重影响进一步的修复。
