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牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,要想吃得好,发音好,面形好,都离不开牙齿的功能。如果牙齿不健康,要想长寿健康那根本就是无稽之谈,所以保护牙齿,爱牙要从小做起。小编已为您准备好了《影响全口义齿稳定的常见因素》,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!

影响全口义齿稳定的常见因素

1.颌骨的解剖形态

宽大颌骨也会增加抵抗侧向力的能力,如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近,腭穹窿平坦全口义齿稳定性也较差。

2.上下颌弓的位置关系

正常上颌颌弓前部应位于下颌颌弓的略前方,后部应左右相对,全口义齿稳定性较好;当两者关系不对应,比如说前后左右位置距离相差较大时全口义齿稳定性较差。

3.承托区黏膜的厚度

厚韧的黏膜会增加义齿稳定性,黏膜过于松软或过薄都会导致义齿稳定性差。

4.人工牙排列位置与咬合关系

人工牙是直接对食物产生破碎的装置,因此人工牙的排列位置和上下牙之间相对的关系都直接影响到全口义齿的稳定,人工牙排列应当遵循以下原则:

a.中性区原则:天然牙存在时,唇颊舌作用在牙齿上的力量相互平衡,当天然牙缺失后此间隙依然存在称为中性区,当人工牙排列位于中性区时,唇颊舌肌对义齿作用力达到平衡,义齿稳定性较好。当全口义齿脱离中性区后唇颊舌肌会产生水平向的力导致义齿稳定性破坏。

b.牙槽嵴顶上方原则:人工牙除了应当位于中性区以外,由于全口义齿力量需要牙槽嵴来承担,所以人工牙位置需要尽量位于牙槽嵴顶上方。偏离牙槽嵴顶容易出现支点破坏稳定性。

c.平分上下颌间距离。

d.适宜的补偿曲线和横曲线原则。

e.正中咬合时:上下牙具有适宜的覆、覆盖关系和均匀广泛的接触,前伸和侧方运动时达到平衡咬合,或者采用特殊面形态的人工牙,尽量避免咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。

但全口义齿有以上诸多要求有些是矛盾的,应当根据实际情况有所侧重、兼顾。

5.颌位关系(Maxillo-Mandibular Relationship):

天然牙列者,上下颌咬合在正中时位置关系恒定、可重复。无牙颌患者采用全口义齿修复时,首先应确定上下无牙颌的位置关系,使义齿的咬合关系建立在稳定、可重复的正确位置上。如果颌位关系确定错误,义齿戴入患者口内后就不能形成稳定的、尖窝交错的均匀接触关系和咬合平衡,而出现咬合偏斜、早接触和干扰,使义齿在功能时无法保持稳定。

6.义齿基托磨光面的形态(Shape of Denture Base Polishing Surface):

义齿基托的磨光面形态应形成一定的凹斜面,义齿唇、颊、舌侧肌肉和软组织的作用能对义齿形成挟持力,使义齿基托贴合在牙槽嵴上,保持稳定。如果磨光面为突面,则唇颊舌肌的作用会对义齿产生脱位力。

总而言之,全口义齿通过在不影响功能运动的情况下尽量扩大基托伸展范围以提高固位、稳定、支持力,通过调整人工牙的位置形态来调节咀嚼食物的所需的作用力以便在功能运动时能够将所有作用力控制在支持组织可以耐受的范围之内。患者的剩余牙槽骨、黏膜、唾液以及周边神经肌肉状况都会影响到最终全口义齿的效果。

当患者具有:宽大、丰满的剩余牙槽嵴、厚韧的黏膜组织、协调的上下颌位关系、协调的神经肌肉功能运动、良好的耐受力,可获得较好的修复效果。

反之,当患者剩余牙槽嵴重度吸收、黏膜质脆而薄、上下颌位关系不协调、神经肌肉功能不协调,全口义齿效果较差,全口义齿戴用后易出现松动、疼痛、溃疡、有时会反复发作、此起彼伏。

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全口义齿的常见的问题


全口义齿修复是口腔修复较为困难的一种修复方法。临床上容易发生的问题较多,影响修复效果,处理不当甚至可导致修复失败,严重时对口腔组织结构及生理功能造成损害。

全口义齿戴用的后早期常出现的问题主要有固位不良。疼痛。黏膜损伤、发音障碍、恶心、咬颊、咬舌、等,而在全口义齿戴用一段时间后常可出现仍可出现上述症状体征外还可出现黏膜溃疡、咀嚼无力、舌面磨平、义齿性口炎、垂直距离减低TMD等,出现上述症状体征,原因是多方面的,可以是制作时出现的各种问题,也可能是随着使用时间,而逐渐发生变化而出现的症状。如戴牙初期出现的固位不良及戴用较长时间出现的固位不良的原因及处理均不相同。

如有上述症状或体征出现,应根据不同的原因,采取不同的治疗方法,尽早处理。

这些情况可发生在初戴义齿时或戴用一段时间后,由于各种原因,可能出现症状体征,需要及时进行修改,以保护口腔组织的健康和恢复口腔功能。完全调整合适后,也在全口义齿戴用后,应定期复查,以便及时发现问题,及时处理。

全口义齿常见的问题及处理


全口义齿修复是口腔修复较为困难的一种修复方法。临床上容易发生的问题较多,影响修复效果,处理不当甚至可导致修复失败,严重时对口腔组织结构及生理功能造成损害。全口义齿戴用的后早期常出现的问题主要有固位不良、疼痛、黏膜损伤、发音障碍、恶心、咬颊、咬舌等,而在全口义齿戴用一段时间后常可出现仍可出现上述症状体征外还可出现黏膜溃疡、咀嚼无力、舌面磨平、义齿性口炎、垂直距离减低TMD等,出现上述症状体征,原因是多方面的,可以是制作时出现的各种问题,也可能是随着使月时间,而逐渐渐发生变化而出现的症状。如戴牙初期出现的固位不良及戴用较长时间出现的固位不良的原因及处理均不相同。如有上述症状或体征出现,应根据不同的原因,采取不同的治疗方法,尽晕处理,这些情况可发生在初戴义齿时或戴用一段时间后,由于各种原因,可能出现症状体征,需要及时进行修改.以保护口腔组织的健康和恢复口腔功能。完全调整合适后,也在全口义齿戴用后,应定期复查,以便及时发现问题,及时处理。本文就上述症状的病因、检查以及处理做一介绍。

一、疼痛
由于义齿压迫组织,黏膜红肿、破溃、压痛明显。

(一)组织面局部问题
在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位;上颌隆突、上颌结节的颊侧;下颌舌隆突等骨质隆起处;有组织倒凹的区域;下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域等,受力后容易造成组织压伤,义齿在戴上或取下时,义齿基托边缘常造成倒凹区黏膜的擦伤。由于取印模时压力不均匀或模型有破损,常可刮伤组织。
处理:在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫,将义齿组织面擦干,戴入口中,在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色,用桃形或轮形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许,使基托组织面与组织之间有适当的空隙,这种处理称之为缓冲处理。也可用压力指示糊检查组织受压的部位,并予以缓冲。

(二)基托边缘
伸展过长或边缘过锐,系带部位基托缓冲不够,在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤,严重时黏膜呈灰白色。
在上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时,由于组织被压伤,常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。在临床上进行检查时容易发现,只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝,症状即可减轻,但不宜磨除过多,以免破坏边缘封闭。

(三)咬合
义齿在正中咬合和侧方,时有早接触或干扰,牙合力分布不均匀,在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上,产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上,是由于牙尖早接触过大的压力造成的。如在嵴的侧面上,是由于侧方运动时牙尖的干扰,有时离刺激较远处。例如在正中殆时,第二磨牙有早期接触,使下颌义齿向前滑移,而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃,常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的。如将边缘磨短,而症状仍然存在时,则必须注意检查和分析问题的所在。
检查时,将下颌义齿戴在患者口中,医生用右手的拇指和示指或两手的食指放在下颌义齿两颊侧基托上,使下颌义齿固定在下颌牙槽嵴上,然后让患者下颌后退,在正中关系位闭合,在患者的上下牙有接触时不动,然后咬紧,如医生发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时,表示咬合时有早接触点,必须找出早接触点部位,给予磨除达到牙合平衡。也可在口内取下正中牙合蜡记录,将上下颌义齿固定在殆架上,进行选磨调骀。

(四)义齿不稳定
在义齿进行功能时,由于义齿不稳定,在口内形成很多处压痛点和破溃处。不稳定的原因是义齿边缘伸展过长、牙的排列位置不正确、颌位关系不正确或侧方时牙尖有干扰等。
当患者的义齿有固位力,而在说话时义齿发生移位,表示义齿不稳定。造成义齿不稳定的力量是:
1、正中关系不正确,并且有早接触点,尤其在第二磨牙之间有早接触点。
2、人工牙排列的位置不正确,上颌后牙排列的过向颊侧而造成上颌义齿翘动,下颌后牙排列的太向舌侧而影响舌活动,下颌牙合平面太高时,影响舌将食物送到殆面上而造成义齿脱位。
3、侧方时,牙之间有干扰。
4、在牙槽嵴上产生连续性压痛点,其疼痛不明显,应考虑是殆关系的错误,多数情况是因正中关系不正确,或有牙的早期接触,殆干扰而引起的不舒适和疼痛。
在分析疼痛原因时,需认真鉴别诊断。鉴别疼痛是由义齿基托组织面局部压迫造成的,还是由于咬合因素使义齿移动而摩擦造成的。鉴别方法除了用肉眼观察有无咬合后义齿的移动现象,用手指扶住义齿,感觉有无咬合后义齿的滑动和扭动外,还可用压力指示糊进行检查。具体方法是:将义齿组织面吹干,涂少许压力指示糊于疼痛部位相应的义齿组织面,然后将义齿戴人口内,手指压力使其就位。片刻后取出,观察有无压力指示糊被挤出的痕迹,如果有被挤出的痕迹,且与疼痛部位相对应,说明该疼痛是由局部压迫造成的。可用桃形石针将该部位缓冲,吹干,再涂少许压力指示糊,放人口内,反复上述过程,直到没有被挤出的痕迹。
如果当压力指示糊涂于组织面,戴入口内,手指压力使其就位,取出后,并无压力指示糊被挤出的痕迹,则可再次放入口内,嘱患者咬合,然后取出义齿,可见该部位有压力指示糊被挤出的痕迹,说明该部位的疼痛是因咬合后义齿微小移动造成的疼痛.需要进行选磨调稽,而不能用局部缓;中的方法解决。用这种方法进行鉴别诊断和处理往往能收到立竿见影的效果。

(五)垂直距离过高
患者戴义齿后,感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛,不能坚持较长时间戴义齿,面颊部肌肉酸痛,上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现,这种情况多由于殆的垂直距离过高或夜磨牙所致。
修复方法,当前牙覆殆不大时,可在重新排列下颌后牙时降低垂直距离,或重新做全口义齿。

二、固位不良
全口义齿固位不好多见于下颌,原因是多方面的。一方面由于患者口腔条件条件差,如牙槽嵴因吸收变得低平,黏膜较薄.唇、颊向内凹陷,舌变大等。在这种情况下,需要患者坚持戴用义齿,适应和学会使用义齿后,义齿的固位程度是会逐渐加强的。另一方面是由于义齿本身的问题,常见的现象如下:

(一)当口腔处于休息状态时,义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够、边缘封闭作用不好造成后。采用重衬或加长边缘的方法解决。

(二)当口腔处于休息状态时,义齿固位尚好,但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。这是由于基托边缘过长、过厚,唇、颊、舌系带区基托边缘缓;中不够,影响系带活动;人工牙排列的位置不当,排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧,影响周围肌肉的活动;义齿磨光面外形不好等原因造成的。应采用磨改基托过长或过厚的边缘,缓冲系带部位的基托,形成基托磨光面应有的外形,或适当磨去部分人工牙的颊舌面;减小人工牙的宽度等对症万法处理。

(三)目位尚好,但在咀嚼食物时,义齿容易脱位。这是由于殆不平衡,牙尖有干扰,使义齿翘动,破坏了边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部位基托过厚,与上颌结节后缘基托相接触或接近。上颌殆平面较低,当下颌向前伸时,上下颌基托后缘相接触或上颌第二磨牙远中颊尖与下颌过早接触和牙尖的干扰,或将基托边缘磨短或磨薄。

三、发音障碍
一般情况下,全口义齿初戴时,常发音不清楚,但很快就能够适应和克服。如人工牙排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄,尤其在双尖牙区,使舌活动间隙减小,舌活动受限,使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道而造成的,基托前部的腭面太光滑,前牙舌面过于光滑也叫造成。

处理方法:将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态,形成上前牙舌面隆凸,舌面窝和舌外展隙的形态。有少数患者在发”S”音时.舌尖抵在下颌前部基托的舌侧面上,舌体抵在上腭处,形成空气排逸道。如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜,使舌拱起得较高,可使空气逸出道变小,也会造成哨音。如下颌前部舌侧基托太厚:也会使发”S”音不清楚,修改方法:可将下颌前牙稍向唇侧倾斜,将下颌舌侧基托磨薄些,使舌活动空间加大。

四、恶心
部分患者在初戴义齿时常出现恶心,甚至呕吐。常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜,而引起恶心;上下前牙接触而后牙牙尖没有接触,义齿后端翘动而刺激黏膜,也会使患者感到恶心;上颌义齿后缘基托过厚,下颌义齿远中舌侧基托过厚而挤压舌也可引起恶心;更年期的患者往往也

全口义齿常见的问题如何处理


全口义齿常见的问题如何处理

全口义齿在日常生活中都很常见,但是当我们遇到问题是要如何处理呢?这个很多人都不知道怎办。下面小编和大家聊一聊全口义齿常见的问题和如何处理的办法。

一、疼痛

由于义齿压迫组织,黏膜红肿、破溃、压痛明显。

(一)组织面局部问题

在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位;上颌隆突、上颌结节的颊侧;下颌舌隆突等骨质隆起处;有组织倒凹的区域;下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域等,受力后容易造成组织压伤,义齿在戴上或取下时,义齿基托边缘常造成倒凹区黏膜的擦伤。由于取印模时压力不均匀或模型有破损,常可刮伤组织。

处理:在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫,将义齿组织面擦干,戴入口中,在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色,用桃形或轮形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许,使基托组织面与组织之间有适当的空隙,这种处理称之为缓冲处理。也可用压力指示糊检查组织受压的部位,并予以缓冲。

(二)基托边缘

伸展过长或边缘过锐,系带部位基托缓冲不够,在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤,严重时黏膜呈灰白色。

在上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时,由于组织被压伤,常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。在临床上进行检查时容易发现,只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝,症状即可减轻,但不宜磨除过多,以免破坏边缘封闭。

(三)咬合

义齿在正中咬合和侧方,时有早接触或干扰,力分布不均匀,在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上,产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上,是由于牙尖早接触过大的压力造成的。如在嵴的侧面上,是由于侧方运动时牙尖的干扰,有时离刺激较远处。例如在正中时,第二磨牙有早期接触,使下颌义齿向前滑移,而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃,常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的。如将边缘磨短,而症状仍然存在时,则必须注意检查和分析问题的所在。

检查时,将下颌义齿戴在患者口中,医生用右手的拇指和示指或两手的食指放在下颌义齿两颊侧基托上,使下颌义齿固定在下颌牙槽嵴上,然后让患者下颌后退,在正中关系位闭合,在患者的上下牙有接触时不动,然后咬紧,如医生发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时,表示咬合时有早接触点,必须找出早接触点部位,给予磨除达到牙合平衡。也可在口内取下正中蜡记录,将上下颌义齿固定在架上,进行选磨调。

(四)义齿不稳定

在义齿进行功能时,由于义齿不稳定,在口内形成很多处压痛点和破溃处。不稳定的原因是义齿边缘伸展过长、牙的排列位置不正确、颌位关系不正确或侧方时牙尖有干扰等。

当患者的义齿有固位力,而在说话时义齿发生移位,表示义齿不稳定。造成义齿不稳定的力量是:

1、正中关系不正确,并且有早接触点,尤其在第二磨牙之间有早接触点。

2、人工牙排列的位置不正确,上颌后牙排列的过向颊侧而造成上颌义齿翘动,下颌后牙排列的太向舌侧而影响舌活动,下颌牙合平面太高时,影响舌将食物送到面上而造成义齿脱位。

3、侧方时,牙之间有干扰。

4、在牙槽嵴上产生连续性压痛点,其疼痛不明显,应考虑是关系的错误,多数情况是因正中关系不正确,或有牙的早期接触,干扰而引起的不舒适和疼痛。

在分析疼痛原因时,需认真鉴别诊断。鉴别疼痛是由义齿基托组织面局部压迫造成的,还是由于咬合因素使义齿移动而摩擦造成的。鉴别方法除了用肉眼观察有无咬合后义齿的移动现象,用手指扶住义齿,感觉有无咬合后义齿的滑动和扭动外,还可用压力指示糊进行检查。具体方法是:将义齿组织面吹干,涂少许压力指示糊于疼痛部位相应的义齿组织面,然后将义齿戴人口内,手指压力使其就位。片刻后取出,观察有无压力指示糊被挤出的痕迹,如果有被挤出的痕迹,且与疼痛部位相对应,说明该疼痛是由局部压迫造成的。可用桃形石针将该部位缓冲,吹干,再涂少许压力指示糊,放人口内,反复上述过程,直到没有被挤出的痕迹。

如果当压力指示糊涂于组织面,戴入口内,手指压力使其就位,取出后,并无压力指示糊被挤出的痕迹,则可再次放入口内,嘱患者咬合,然后取出义齿,可见该部位有压力指示糊被挤出的痕迹,说明该部位的疼痛是因咬合后义齿微小移动造成的疼痛。需要进行选磨调稽,而不能用局部缓;中的方法解决。用这种方法进行鉴别诊断和处理往往能收到立竿见影的效果。

(五)垂直距离过高

患者戴义齿后,感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛,不能坚持较长时间戴义齿,面颊部肌肉酸痛,上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现,这种情况多由于殆的垂直距离过高或夜磨牙所致。

修复方法,当前牙覆不大时,可在重新排列下颌后牙时降低垂直距离,或重新做全口义齿。

二、固位不良

全口义齿固位不好多见于下颌,原因是多方面的。一方面由于患者口腔条件条件差,如牙槽嵴因吸收变得低平,黏膜较薄。唇、颊向内凹陷,舌变大等。在这种情况下,需要患者坚持戴用义齿,适应和学会使用义齿后,义齿的固位程度是会逐渐加强的。另一方面是由于义齿本身的问题,常见的现象如下:

(一)当口腔处于休息状态时,义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够、边缘封闭作用不好造成后。采用重衬或加长边缘的方法解决。

(二)当口腔处于休息状态时,义齿固位尚好,但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。这是由于基托边缘过长、过厚,唇、颊、舌系带区基托边缘缓;中不够,影响系带活动;人工牙排列的位置不当,排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧,影响周围肌肉的活动;义齿磨光面外形不好等原因造成的。应采用磨改基托过长或过厚的边缘,缓冲系带部位的基托,形成基托磨光面应有的外形,或适当磨去部分人工牙的颊舌面;减小人工牙的宽度等对症万法处理。

(三)目位尚好,但在咀嚼食物时,义齿容易脱位。这是由于不平衡,牙尖有干扰,使义齿翘动,破坏了边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部位基托过厚,与上颌结节后缘基托相接触或接近。上颌殆平面较低,当下颌向前伸时,上下颌基托后缘相接触或上颌第二磨牙远中颊尖与下颌过早接触和牙尖的干扰,或将基托边缘磨短或磨薄。

三、发音障碍

一般情况下,全口义齿初戴时,常发音不清楚,但很快就能够适应和克服。如人工牙排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄,尤其在双尖牙区,使舌活动间隙减小,舌活动受限,使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道而造成的,基托前部的腭面太光滑,前牙舌面过于光滑也叫造成。

处理方法:将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态,形成上前牙舌面隆凸,舌面窝和舌外展隙的形态。有少数患者在发“S”音时。舌尖抵在下颌前部基托的舌侧面上,舌体抵在上腭处,形成空气排逸道。如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜,使舌拱起得较高,可使空气逸出道变小,也会造成哨音。如下颌前部舌侧基托太厚:也会使发“S”音不清楚,修改方法:可将下颌前牙稍向唇侧倾斜,将下颌舌侧基托磨薄些,使舌活动空间加大。

四、恶心

部分患者在初戴义齿时常出现恶心,甚至呕吐。常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜,而引起恶心;上下前牙接触而后牙牙尖没有接触,义齿后端翘动而刺激黏膜,也会使患者感到恶心;上颌义齿后缘基托过厚,下颌义齿远中舌侧基托过厚而挤压舌也可引起恶心;更年期的患者往往也容易出现戴义齿恶心的症状。

修改方法:应根据具体情况将基托后缘磨短。如后缘与黏膜不密合,可用室温固化塑料重衬,加强上锁义齿后缘封闭作用,调殆方法消除早接触点。修改上下颌义齿基托的厚度。

五、咬颊,咬舌

面于后牙缺失时间过久,两颊部向内凹陷,或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象,经过戴用段时间后,常可自行调整。必要时可加厚颊侧基托,将颊部组织推向外侧。

如果由于后牙排列超过小,出现咬颊或咬舌时,可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面,加大超,解决咬颊现象。磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面解决咬舌现象。

有时颊部软组织也会被上颌结节和磨牙后垫部位的上下颌基托之间夹住,在这种情况可将基托磨薄,增加上下基托之间空隙,不需要将基托磨短。

六、咀嚼功能不好

全口义齿咀嚼功能不好的原因,常常因上下颌牙的接触面积小,或在调磨咬合过程中

可摘局部义齿有哪些不稳定因素


可摘局部义齿有哪些不稳定因素

可摘局部义齿有哪些不稳定因素?可摘局部义齿不稳定因素是什么?相信这是大家最想知道,最想了解的问题。下面小编为大家搜集整理了相关信息,希望对大家了解可摘局部义齿有哪些不稳定因素能有所帮助。

可摘局部义齿是建立在基牙、牙周膜和牙槽黏膜的基础上,这些组织具有不同的可让性。加上义齿本身的某些部件在天然牙或基托下组织上形成支点或转动轴,在咬合力或食物粘着力作用下,义齿就会出现不稳定现象。义齿的不稳定有两种情况:一种是义齿无支持而均匀下沉,另一种是义齿在牙弓上有支点或转动轴而产生的转动。其原因可归为以下几个方面:

(1)支持组织的可让性:如游离端可摘局部义齿,由于黏膜的可让性使义齿末端发生向黏膜方向的移位,此种不稳定现象称为下沉。

(2)支持组织之间可让性的差异:基牙与牙槽嵴黏膜问可让性不同,腭部硬区与非硬区之间、以及牙槽嵴不同部位之间黏膜组织的可让性(厚度)存在差异,造成义齿以放置于基牙上的部件(卡环、支托)或硬区等为支点产生翘动。

(3)可摘局部义齿结构上形成转动中心或转动轴:如Cummer分类除平面式以外的其他三类义齿,其骀支托连线形成转动轴,在秸力不均匀的情况下易使义齿形成绕转动轴的转动。

(4)作用力与平衡力之间的不协调:如后牙缺失多、余留牙少的游离端可摘局部义齿,若其咀嚼压力或食物粘脱力与义齿平衡力力矩之间不平衡,则会使义齿发生下沉或翘起等现。

义齿稳定材料介绍


义齿稳定材料介绍

这是一类暂时性辅助义齿固位的材料,主要用于全口义齿固位不佳的患者。该材料通过与口腔粘膜的粘附作用而增强义齿的固位和稳定性,从而改善患者的咀嚼功能。

义齿稳定材料有粉剂、糊剂、雾剂和膜剂等剂型。一般由以下几组份构成。

(一)基质树脂

包括天然树脂、合成树脂、动植物胶、纤维素等。目前使用最多的是天然梧桐树胶,其粘度高、显效快,可抑制细菌生长和抵抗酶的降解,但其粘度易受温度和pH变化的影响,且水溶液显酸性,可引起腐蚀,少数患者用后还有过敏现象,加入一些合成树脂可改善其性能。

(二)填料

常用氧化镁或二氧化硅等无机填料。

(三)表面活性剂

常用十二烷基磺酸钠。

(四)防腐剂和矫昧剂

多用尼泊金乙酯作防腐剂,薄荷或留兰香作矫味剂。

(五)润滑剂

常用硬质酸镁或滑石粉作为粉剂型的润滑剂。

(六)载体

根据所用剂型不同,使用不同载体。对于粉剂、糊剂、雾剂,可用亲水性聚乙二醇作载体,可达快速粘附效果。液体石蜡、凡士林、聚乙烯可用作疏水性载体,用于制备糊剂,使材料的溶解速度变慢,作用时间延长。树脂成膜剂用于制备膜剂义齿稳定材料,使用方便,用量准确。

制作工序对全口义齿的影响


制作工序对全口义齿的影响

随着材料的发展,全口义齿的种类也更加繁多,例如树脂基托、钴铬合金钢托、钛合金基托、金合金基托、普通树脂人工牙、白金基底烤瓷牙以及金合金基底烤瓷牙等诸多种类。但是它的加工制作程序基本一致,它的每一步工序都非常重要,都会影响全口义齿的质量,下面我就以树脂基托的全口义齿为例谈一下每一步工序对其的影响:

1.取无牙颌的阴模:一般现在都是二次取模法,边缘应该取到黏膜反折处,上颌后侧取到鄂小凹后侧既后颤动线,后两侧应取完整个上颌结节。其影响黏膜反折处影响固位,后侧影响基托的边缘封闭,上颌结节影响其固位。

2.灌石膏阳模:石膏的水粉比例要合适,调的太稠,石膏的膨胀比例系数变大,影响其阳模的精确性;调的太稀,石膏强度又太差,影响阳模的强度。所以这一步看似简单,但是它会影响其全局。

3.休整阳模的边缘:修多了影响其基托边缘的长短;修少了影响其后期的制作。

4.制作临时基托与蜡堤:此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。

5.转移颌位关系:水平颌位关系影响全口义齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡;垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。

6.转移:将合适的颌位关系转移到石膏模型上,也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上架,如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。

7.上架:此项也是重中之重,关系着中线、平面、口角线以及颌位关系的准确性。

8.排牙:此项也是非常重要,唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度;是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与义齿的固位;以及关系到中线、平面、横�G�线、纵�G�线、义齿的固位与稳定。

9.做蜡型与雕刻蜡型:蜡型的厚度直接关系到基托的厚度,影响着患者的感觉与基托的强度;蜡型的外形直接关系到基托的外形,影响着患者的感觉与基托的固位。

10.装盒:所用的石膏的稀稠度直接影响着咬合的增高;分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬合的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。

11.树脂的调和与充填:树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量;冲天时机影响着树脂的聚合反应;充填树脂的多与少直接关系着咬合的增高。

12.上紧盒器:也是关系到咬合的增高。

13.水浴热处理:升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。

14.出盒:方法不对直接导致义齿的损坏,包括折断等损坏。

15.打磨与抛光:影响着义齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。

16.试戴与调整:影响着患者的复诊次数、干扰、咀嚼效率以及固位。

全口义齿治疗过程中的常见症状


全口义齿治疗过程中的常见症状



制作全口义齿确定垂直距离时,由于经验不足常会出现过高或过低的现象,如此都会影响义齿的质量,有的甚至需要重新制作。常见的症状如下:

(1)垂直距离过高

全口义齿确定的垂直距离过高,咬合位时面下三分之一变长,唇颊部肌肉较紧张,上下唇不能闭合,鼻唇沟、颏唇沟变浅,好像口内含有东西;说话时上下牙列常有碰撞声,义齿固位不良:咬合时有压痛,双侧颞部有不适感:久之会导致颞颌关节的一些症状,如咬合时有弹响,疼痛,重者可有张口受限。

(2)垂直距离过低

全口义齿确定的垂直距离过低,咬合时面下三分之一变短,上下唇接触过紧,双唇外翻或内卷,口部凹陷不丰满,呈现苍老面形:咬合时下颔要比垂直距离正常时上抬得更高才能使上下颔人工牙列接触,因此咀嚼费力,咀嚼效率低:久之也会造成颞颔关节的症状。

全口义齿修复_全口义齿修复的应用


全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。

全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:

㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。

㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。

㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。

2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。

本文关键词:口腔修复方式 专家谈口腔修复 口腔修复须知

义齿的稳定与不稳定现象的处理方法


义齿的稳定
怎样使义齿不翘起、不下沉、不摆动、不旋转的修改方法。
1.在支点线的二分线和垂直线上和牙上方间接固位体。
2.消除支点。
3.良好的咬合关系。
4.不稳定现象的具体处理方法。

不稳定现象的处理方法
1.翘起在支点的平衡端放间接固位体,如颌支托。
2.摆动多由侧向颌引起的,改变支点线的位置,降低侧向颌力。
3.旋转,人工牙减轻,采用组合卡环。
4.下沉,增加颌支托,加大基托面积,减近远中径,颊舌径,压力印模。

全口义齿的排列


全口义齿的排列

全口义齿排列前,首先要选择人工牙。人工牙的种类不同,要从这几点来选择,

1.牙齿形状的选择

牙形应与脸面形状、弓形要一致。

2.牙齿颜色的选择

要按照患者的年龄和肤色来选择牙齿的颜色。年轻的患者一般选择白色的牙齿;老年患者选择黄色的牙齿;肤色白的患者选择白色的牙齿;肤色黑的患者选择黄色的牙齿。

3.牙齿大小的选择

(1)龈距:根据唇高线,唇低线及间距离进行选择;(2)近远中距:前牙中线至口角线的距离为1-3牙近远中总和。上后牙近远中径长等于尖牙远中至上颌结节的距离,下后牙近远中径长等于尖牙远中至磨牙后垫前缘的距离(28-34mm)。

4.前牙、后牙的选择:

前牙:以美观为主,根据颌弓的外形,唇的长短,两侧口角线之间的距离,以及�〖渚嗬氪笮±囱≡瘛�

后牙:以功能为主;如条件正常尽可能采用瓷牙,对�〖渚嗬牍�小采用塑胶牙。如牙槽嵴过度吸收,者可减少颊舌径。对�〖渚嗬牍�大者采用塑胶牙。

5.人工牙的性质和型号

常用23、24、25型人工牙,目前人工牙的材料,类型,形态品种较多,选择性大。

另外,正规的全口义齿排牙要求很严格,必须要美观兼顾功能与组织保健,还要符合要求和很好的平衡力。

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