对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编已为您准备好了《固定桥的适应证》，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
固定桥的适应证
1.缺牙的数目
（1）固定桥最适合修复一个或两个缺失牙，也就是两个桥基牙适宜支持一个或两个缺失牙的桥体。固定桥一般可修复切牙区1-4个牙，后牙区1-2颗牙缺失。
（2）若缺失牙在两个以上，为间隔缺失，即有中间基牙增加支持。
（3）选择固定桥修复时必须考虑缺失牙数目与缺牙区两端基牙的所能承受咬合力的能力，否则会引起固定桥修复失败。
2.缺牙的部位
（1）牙列的任何部位缺牙，只要缺牙数目不多。基牙条件符合要求，都可以选用固定义齿修复。
（2）对后牙末端游离缺失的患者，若用单端固定桥修复，桥体受力，产生的杠杆作用大，容易造成基牙牙周组织损伤。
（3）若第二磨牙游离缺失，对颌为粘膜支持式可摘义齿，因其咬合力比一般天然牙明显减小，缺牙侧可以第二双尖牙和第一磨牙为基牙，其基牙的牙周情况好，也可采用单端固定桥修复。
3.基牙的条件
（1）牙冠作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位体固位要求，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取增强固位体的固位力措施，如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜作固定桥修复。
（2）牙根牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。
（3）牙髓以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底地牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后的效果者，方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆，在选作基牙时，应考虑牙根的强度。
（4）牙周组织基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的力。因此，对基牙牙周组织的要求为；牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可以根据牙周病矫形治疗的原则，考虑设计多基牙固定桥。
（5）基牙的位置要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。
4.咬合关系
（1）缺牙区的咬合关系基本正常，即缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙面有正常的龈距离。对颌牙无伸长，邻牙无倾斜。
（2）若缺牙时间过久，引起关系紊乱，如邻牙倾斜、对颌牙伸长形成牙间锁结，致使下颌运动受限者，一般不宜采用固定桥修复，但若通过咬合关系调整。使伸长牙和倾斜牙回复至正常位置仍可考虑固定桥修复。
（3）缺牙区咬合接触过紧，缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙面距离过小，因固位体、桥体，连接体无足够的厚度与强度，无法承受咀嚼力，一般不宜采用固定义齿修复。
5.缺牙区牙槽嵴
（1）缺牙区伤口愈合一般在拔牙后3个月，待拔牙创口完全禽合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。如因特殊原因必须立刻修复者，先进行固定桥基牙牙体制备，采用树脂暂时固定桥修复缺失牙，待伤口完全愈合，再作永久固定桥修复。如拔牙创口未愈合，牙槽嵴吸收未稳定，立即作固定桥修复，修复后容易在桥体龈端与粘膜之间形成间隙，从而影响自洁作用和美观。
（2）缺牙区牙槽嵴吸收缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。如果牙槽嵴吸收过多，制作固定桥，桥体外形塑形比较困难，会影响美观。牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计卫生桥。总之对缺牙区牙槽嵴吸收过多者，选择固定桥修复时，需慎重考虑。必要时采用特殊外形塑形处理，如桥体面或切缘至缺牙区粘膜距离过长，桥体牙颈部可采用牙龈色，通过视觉差来缩短桥体长度，与邻牙颈部协调。
6.年龄
（1）若年龄过小，临床牙冠短，髓腔较大，髓角高，有时根尖部未完全形成，在基牙制备时，容易损伤牙髓。
（2）若年龄过大，牙周组织萎缩明显，牙松动，此时牙周组织的代偿功能降低，不宜采用固定桥修复。
（3）固定桥修复的适宜年龄为20～60岁。但也应视患者的具体情况而定。如老年患者，全身及口腔情况良好，除个别牙缺失外，余留牙健康、稳固，此时也可用固定桥修复。
7.口腔卫生
患者口腔卫生情况差，牙垢沉积，菌斑集聚，容易引起牙齿龋病和牙周病，导致基牙牙周组织破坏。因此此类患者在选用固定桥修复时，必须进行牙周洁治，嘱咐患者保持口腔清洁卫生。否则不宜作固定义齿。
8.余留牙情况：牙列的稳定性。
延伸阅读
1.双端固定桥：
又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。
2.半固定桥：
半同定桥的桥体一端的固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。活动连接体在桥体的部分制成栓体，将嵌合于基牙固位体上的栓道内。
3.单端固定桥：
又称悬臂固定桥。此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接。固定桥粘固在一端基牙上，桥体受力时由该端基牙承受，桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端。
4.复合固定桥：
是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。
固定桥修复牙后常见的问题
1.固定桥修复后是否可正常的咀嚼食物，有异物感吗？
固定桥通过固位体粘接于基牙上，从而恢复缺失牙的形态和功能，一般情况下可正常的咀嚼食物，且无明显不适。但由于是通过粘接剂粘固于基牙上，不能吃粘性较大的食物，有些材料如瓷还不易吃过硬过韧的食物。
2.为什么金属烤瓷桥戴用一段时间后牙龈会出现变色？
表现为龈缘或龈和粘膜组织青灰或暗褐色，其直接原因是金属基底的氧化物渗透到龈组织中，可能因为金属基底氧化物未清除干净，或因各种原因引起的腐蚀产生氧化物，或因龈缘炎症诱发。除从临床上控制操作质量外，尽量选用贵金属烤瓷合金也可减少此并发症。
3.固定桥的使用寿命有多长？
固定桥的使用寿命涉及到很多方面的因素，如基牙的情况、咬合情况、固定桥的材料、医生的临床治疗及技工制作质量、患者的饮食习惯和口腔卫生习惯等。需要医患双方的相互配合才能获得最好的治疗效果。据文献报道，金属烤瓷桥修复3-5年的成功率约为94%，10年的成功率约为84%；三单位全瓷固定桥3-5年的成功率约为62%.
(一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下
1缺失常以2-1做基牙，设计双端固定桥。如果2支持力量比较弱，1缺牙间隙较大，固定桥受力时，容易引起2-1受创伤导致基牙松动。此时应增加基牙数，以32-1做基牙。
2．2缺失 2缺失以3-1做基牙，设计双端固定桥较合理。因3-1基牙所能承担的he力远大于缺失牙修复桥体受力后传递至两端基牙上的he力。如2缺牙间隙小，承受he力较轻，而3-1的牙根长大，也可设计3为基牙的单端固定桥。单个牙缺失的固定桥设计举例如下
3缺失设计比较困难，因2的冠根均小而短，而3位于牙弓转弯处，承受的he力较大。如选用4-2做基牙，修复的远期效果不好。如选用4-21做基牙，磨除牙体组织过多。有牙体缺损时，采用4-21做基牙的双端固定桥修复效果比较理想;如以5-4做基牙，设计单端固定桥，可将5-4固位体制作成固定连接，增加固定桥的固位和稳固性。但设计单端固定桥修复时，必须考虑减轻单端固定桥桥体所承受的he力，并仔细检查咬合时的接触关系及调整。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下
4或5缺失设计双端固定桥。当6-4做基牙修复5缺失时，应考虑6在牙列中的支持力最强，使6-4固位体的固位力能接近，4的固位体必须有良好的固位形。
6缺失较常见的，一般设计7-5做基牙的双端固定桥，但必须注意5上固位体固位形的设计;如果7近中倾斜，但很坚固，也可设计半固定桥,在5的远中作活动连接，桥体采用尽可能减轻he力的设计。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下
7缺失如果8存在， 8牙冠形态比较正常，可设计86做基牙的双端固定桥。如7为末端游离缺失，或8的体积小，牙冠短，也可考虑以65做基牙，设计单端固定桥修复7、5和6固位体为固定连接。此设计必须缩小7的近远中径和颊舌径，减小固定桥在承受he力时的杠杆力作用，恢复缺失牙的部分咀嚼功能，可防止对颌牙伸长。但在作7缺失的单端固定桥修复时，必须慎重。
(二)两个或多个牙缺失的固定桥设计 两个或多个牙缺失的类型很多，而且缺牙区邻牙的情况也各不一样。必须结合具体情况进行分析。修复的目的不仅要恢复缺失牙的功能，还要有利于保护余留牙的健康。
1．11和11缺失 若11缺失后，缺隙较小，前牙咬合接触不紧或无接触，22的牙周和牙体条件较好，可设计双端固定桥。11可设计双端固定桥。
2．21或45缺失 二者的缺牙区邻牙31或36的支持力量都比较强大而稳固，基牙牙周膜面积大于缺失牙牙周膜面积，可以设计双端固定桥。
3．67缺失 8未萌出，由于67是牙列中承受he力最大的牙，如用345做基牙，其基牙的牙周膜面积也小于缺失牙牙周膜面积，而且单端固定桥易受杠杆作用的影响，引起固定桥失败，因此，67缺失不宜采用固定桥修复。
4．42间隔缺失 可选用531做基牙，设计多基牙固定桥，3为中间基牙，能分担两端基牙的负荷。64缺失，选用753做基牙，设计多基牙固定桥，753基牙的牙周膜面积总和大于64缺失的牙周膜面积总和，而且5做中间基牙，使桥基牙承受的he力比较均衡，修复效果较好。
5．42缺失 可选择53做基牙，设计复合固定桥，从基牙和桥体的牙周膜面积来衡量，符合设计要求，而且2所承受的he力较小，可用53|作双端固定桥修复4、2的桥体形成游离端。
6．25缺失 可以设计13和46为基牙的两个双端固定桥，也可以设计346为基牙的复合固定桥。而后者的设计比较理想，从牙周膜面积计算来看，基牙的牙周膜面积总和明显大于缺失牙的牙周膜面积总和，有足够的支持he力的能力，同时从保护牙体组织角度，减少1作基牙。在制作固定桥时，可将34作固定连接和6形成双端固定桥修复5，2缺失以34的固位体作基牙形成单端固定桥。
7．211缺失 如选用32做基牙，基牙的牙周膜面积小于缺失牙。而且2的支持力和固位力均远不如3，因此不能以32做基牙修复2l1缺失。应选用323做基牙，设计双端固定桥。若2112缺失，不能用33做基牙设计双端固定桥，因不符合选择基牙的原则，此时，应考虑增加基牙数。如2112缺失间隙小，33牙根长大，或2112与2112之间无接触关系，可选用33做基牙，制作双端固定桥，但需慎重。
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固定桥修复：
固定桥是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体并与人工牙连接成整体的修复体。固定桥是依靠邻牙进行的修复方式。
制作方法：
1.预备基牙，基牙上的修复体为固定桥提供固位及支持的力量。
2.预备基牙结束后，取模。牙科技工会利用取好的模型，制作出修复体。基牙上的修复体和人工牙一起组成固定桥。牙医会将固定桥粘结在基牙上。
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拔牙的适应证和禁忌证
【适应证】
1．牙体广泛龋坏，不能修复者。
2．牙根尖周围病变，不能用根管治疗和根尖切除等方法保存者。
3．重度牙周病，牙槽骨明显吸收无法保留者。
4．阻生牙反复发作冠周炎或引起邻牙龋坏者。
5．牙折裂至龈下或有根折，不能用其他方法保存者。
6．有碍咀嚼功能或美观，造成软组织创伤或邻牙龋损，妨碍义齿修复的移位或错位牙。
7．影响美观和功能的多生牙。
8．正畸治疗需要减数的牙；影响义齿修复的牙；位于放射治疗照射区的病灶牙。
9．无对？牙又明显伸长的牙
10．影响恒牙正常萌出的滞留乳牙。
11．疑为病灶，有关科室要求拔除的牙
【禁忌证】
在拔牙的禁忌证中，少数为绝对禁忌证；多数为经适当准备，达到一定条件方能拔牙的相对禁忌证。
1． 高血压
（1） 有明显症状，或合并心、脑、肾等脏器损害的高血压患者禁忌拔牙。
（2） 血压高于24／13．3kPa者，应先经内科治疗，待血压下降后方能拔牙。拔牙术后应注意出血并继续服用降压药。
2． 心脏病
（1） 心力衰竭、心绞痛、6月个内曾发生心肌梗塞、、Ⅲ度房室传导阻滞、风湿病活动期及严重心功能不全（心功能Ⅲ级以上）的患者，严禁拔牙。
（2） 风湿性心脏病和先天性心脏病患者拔牙前、后均应使用对革兰氏阳性球菌有效的抗菌素以预防术后并发亚急性细菌性心内膜炎。
（3） 冠心病患者应在备好冠状动脉扩张药如硝酸甘油、亚硝酸异戊脂或在内科监护下拔牙。麻醉药以使用利多卡因为宜。
3． 血液病
（1） 急性白血病、急性再生障碍型贫血禁忌拔牙。
（2） 血友病、慢性白血病、严重贫血需经充分的内科准备或在血液科配合下拔牙，术后应注意止血和预防感染。
（3）原发性血小板减少性紫癫，经治疗后，待血小板计数、出血时间及血块收缩时间接近正常时，方可拔牙。拔牙前后应给予止血药物并注意术中和术后出血。
4．糖尿病患者禁忌拔牙。血糖控制在160mg（8.9mmol/L）以内，又无酸中毒症状时可以拔牙。术前、后3d，应给予抗生素预防感染。
6．甲状腺功能亢进 种族患者严禁拔牙。经治疗后，基础代谢率控制在20％以下，脉搏在100次／分以下可予拔牙。但麻药中忌用肾上腺素。
7．肝脏疾病 急性肝炎、慢性肝炎活动期或肝功能损害者，暂缓拔牙。
8．急性肾炎和肾功能衰竭者不宜拔牙。
9．怀孕3个月以内和产前3个月内一般不宜拔牙。有习惯性流产史或早产史者，妊娠期内严禁拔牙。
10，颌面部急性炎症伴有尚未控制的蜂窝织炎时，一般不宜拔牙。
11．恶性肿瘤 肿瘤区域内或邻近的牙，禁忌拔除；应与肿瘤一并施行根治手术。位于放射治疗照射野内的病灶牙，应在化疗配合下，于照射拳周拔除。放疗期间和放射治疗后3~5年内，一般不宜拔牙，必须拔牙时，术前、后应给予大量抗生素。
覆盖义齿修复适应证：
1）先天性口腔缺陷患者，
2）后天性口腔病患者
a.因龋病，严重磨耗等原因，致使牙冠大部分缺损或变短，或经根管治疗后牙冠脆弱的牙
b.余留牙伸长，低位牙，过度倾斜以及错位的牙，严重影响咬合
c.余留牙的牙周组织健康状况差，不能作基牙
d.严重的安式3类错牙合畸形，不能用外科手术或正畸治愈的
e.患者的牙虽全拔除，但少数牙可留根。
3）单颌游离端缺失者
4）患者的年龄：用于成年刃效果最佳，因成年人的颌骨，牙的萌出和有完全，根管治疗效果好。
覆盖义齿修复禁忌证：
覆盖基牙若患牙体，牙髓或牙周等疾病而未治愈，凡覆盖在未治疗的牙或残冠残根上的义齿，不能称为覆盖义齿修复牙列缺损和缺失的禁忌证也适用于覆盖义齿的修复。
本文关键词：覆盖义齿 专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知
可摘局部义齿的适应证和禁忌证
（1）可摘局部义齿的适应证：
在牙列缺损的修复方法中，可摘局部义齿虽然修复效果通常不如固定义齿和种植义齿，但由于其对修复基础条件的要求相对较低，制作简单，费用低等特点，使得可摘局部义齿的适应证范围非常广泛。
1）各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者。
2）伴有因牙周病、外伤或手术造成的牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。
3）余留牙重度磨耗等原因导致的咬合垂直距离过低，需恢复面部垂直距离者。
4）有牙周病的牙列缺损者，可摘局部义齿在修复缺失牙的同时可兼作固定松动牙的牙怒夹板。义齿基牙松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过根长的1/2. 5）牙列缺损的过渡性修复。如拔牙后即刻修复，修复治疗过程中的暂时性（或诊断性）修复，生长发育期少年缺牙间隙活动保持器。
6）有缺失牙、反（牙合）的唇腭裂患者，可摘局部义齿可采用双牙列恢复外观，腭侧基托封闭腭裂隙。
7）有特殊需要，为获得特殊外观效果的化妆义齿。
8）不接受或不能耐受固定义齿修复时大量磨除牙体组织者。
（2）可摘局部义齿的禁忌证
1）因意识或精神障碍，或行动障碍而生活不能自理的患者，不能摘戴、保管和清洁义齿，或有误吞义齿危险的患者。
2）有严重的牙体、牙周疾病而未得到完善的治疗和有效控制的患者。
3）有口腔黏膜病变或其他软硬组织病变，未治愈或未得到有效控制的患者。
4）缺牙间隙过窄，（牙合）龈距过小，可导致义齿强度不足者。
5）对义齿材料过敏或对义齿的异物感无法克服的患者。
固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。
【适应证】
l.适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。
2.只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。
3．患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。
4．患者的愿望及职业上要求。
【禁忌证】
l．不适宜青少年患者。
2．严重深覆�⒔徊妾⒐�度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。
3．缺牙时久，�」叵滴陕遥�致使下颌运动受限者。
4．对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。
5．缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。
6．牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l／3者。
7．后牙末端游离缺失者。
【准备】
1．根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。
4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
【方法】
l.基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向�》交蚯卸司酆�2o－5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。
2.印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。
3．固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。
4.固位体试�。�取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后，根据蜡记录上哈架。
5．金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度，以承受较大咬合力。
6．连接体形成固定桥均采用固定连接体，有焊接法和整体铸造法两种，如锤造固定桥可采用焊接法，应先形成焊接模，用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法，可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型，使有正确的接触关系，修整后，取下蜡型，然后进行包埋、铸造，经初步磨光后，即可试��
7．试桥架 桥架就位时，不可强行戴入，应仔细检查，加以分析处理。
8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形，如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。
9.固定义齿试�⒄彻坦潭ㄒ宄菔元∈保�主要检查桥体非金属部分是否符合要求，如有问题加以处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试�。�进行外形修整和调�『螅�再上釉粘固。
10医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。
【注意事项】
l锤造后牙固定桥应设计金属�∶姘澹�约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者，应设计金属舌面背。若咬合不紧，咬合压力轻者，可做金属“十”字形支架，以增强机械强度。
2．连接体应牢固坚强，不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。
3. 桥体非金属部分除恢复外形，还应有适当的外展隙，使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合，不宜有压力。
