牙齿是人身上是重要的器官，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。以下是小编吐血整理的“快速制作暂时性固定桥”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
暂时性全冠固定桥是基本预备后，永久性修复体完成之前过渡期的暂时性修复体。它能及时修复缺损之牙列，恢复自然、和谐的面形及功能，是保护牙髓；保持基牙预备空间的必要措施。以往使用的口内直接法制作暂时性塑料固定桥存在着难操作，易变形，外形差，口内停留时间长，对粘膜刺激大等缺点，临床已较少使用。而间接制作法又存在着操作步骤复杂，增加患者就诊次数，费时、费力等不足。因此作者对此进行了改进，采用了一种制作暂时性固定学，易网桥快速成形的新方法、克服了以上不足，临床实用性强，效果好，受到了患者的欢迎。
一、材料蜡烤箱或酒精灯、基托蜡片、自凝塑胶、气压锅或60～70℃热水。
二、方法
（1）取蜡阴模在基牙预备之前，根据固定桥设计的长短，由蜡烤箱中取适量的软蜡条，放在清洗过的基牙上及缺牙区取印模，印模范围盖过基牙颈缘及邻牙和缺牙区牙槽嵴顶，用手按压软蜡条，使其与牙齿及粘膜完全贴合，待蜡初步硬固后，取下泡入冷水中备用。
（2）基牙预备按设计要求进行全冠固定桥常规基牙预备。
（3）雕刻蜡阴模参照同名牙或根据缺牙数目及缺隙的大小，用热蜡刀在蜡印模内面雕刻出缺牙区牙冠形态，形成阴模腔，并去掉各牙阴模腔邻接处的蜡隔壁、使之贯通相连，以使完成后的暂时性固定桥能成为一整体，然后用热刀将阴模内壁修整光滑。制作中注意蜡的流向，并及时修去多余的残蜡，以免影响蜡印模的准确性。
（4）制作暂时性固定桥清洁口腔，用石蜡油棉签涂擦基牙、邻牙及牙龈和缺牙区粘膜作分离剂。调拌适量的白色自凝塑胶，待面团初期将塑胶填入蜡阴模腔内，然后就位于基牙上，用双手按压到位后，马上取下蜡阴模检查，修去多余塑胶，填补不足之处，再次复位于基牙上，待橡皮初期取下，放入气压锅内加压5min（或放入60～70℃热水杯中）使其完全固化，然后取下，修去塑料扉边、修整形态。
（5）戴暂时性固定桥一般基牙预备的好，暂时性固定桥无需调磨即可就位，而且固位也好。否则需做适当调整方可就位。然后再检查，调整咬合，进一步修整外形，满意后抛光，最后用氧化锌丁香油水门汀做暂时性粘固。
相关知识
如今，凡有过看牙医经历的人，都知道有种新技术叫“烤瓷牙”。
作为当今口腔科最主流的技术，我们有义务在此向广大患者作出更详细、更全面的说明。
什么是烤瓷牙？
烤瓷牙是学名是烤瓷溶附金属修复体，简单地说，就是在金属制成的牙套上烤瓷，做成与真牙形态色泽都相似的假牙。
烤瓷牙的美观性，牢固度，生物相容性是其它修复体无法取代的。是目前为止最为理想，最为普及的假牙修复体。
适应症：烤瓷牙属于固定假牙，主要适用于牙冠大部分缺损，一个或两个牙或少数牙缺失，残牙根、残牙冠的修复治疗，以及畸形错位牙、氟斑牙的美容治疗。
材质的划分：烤瓷牙制作材料有10余种之多，材质不同，美学效果和价格也相差悬殊。在门诊，以牙齿美容为目的前牙修复多会推荐全瓷冠及贵金属烤瓷冠技术。把医学和美学最大限度的结合，是临床矢志不渝的目标。
“覆压式”固位设计：严格按照正规的操作程序，少磨牙、不杀牙髓、不伤牙龈，采用无痛麻醉系统，无痛操作，整体美学设计，正规达标的加工厂制作，保证材料合格，保证修复体的使用寿命。
技术优势：
1.美观性：晶莹剔透，永不变色，形态、大小、重量，厚薄颜色等与自己的真牙一样；
2.舒适性：因为无基托，所以无恶心感，无异物感和大舌头的感觉；
3.功能性：可恢复到真牙咀嚼能力的90%，吃粘性食物也不会被粘下来；
4.方便性：无需摘掉，易维护，自洁能力强。
适应症：
1.缺失牙，列损牙；
2.残牙根，残牙冠；
3.经过杀神经后的龋蛀牙；
4.松动牙；
5.排列畸形，扭转错位牙；
6.中重度四环素牙，色斑牙。
治疗周期：
共需7-10天，就诊2-3次。
完整的制作步骤：
第一步：门诊首次完成
基牙预备、排牙龈、取印模、做临时牙，比色；
第二步：在烤瓷牙加工厂完成；
第三步：7天后复诊，在门诊完成。
口内试戴，粘结。
使用寿命：
如能正确使用，定期维护，一般在10-20年以上。
后期维护：
1.口内戴入烤瓷牙后不要嗑松子，核桃，开啤酒盖等硬物；
2.定期到门诊复查，清洁维护。
注：引申
镶烤瓷牙，成功的关键在于“固位设计”。假牙粘接后，出现牙干扰而出现翘动、崩瓷、断裂，基牙由于受力过大导致残损、松动、折断甚至脱落等问题的发生，都是在固位设计上出了问题。
如果你有一颗或多颗牙齿缺失，那么牙科医生可能会建议你使用一幅固定桥。缺失的牙齿所留下的缺隙最终会导致其余牙齿转动或者移动到缺隙内，并由此导致咬合困难。由于缺失的牙齿所产生的不平衡还会诱发牙龈疾病与颞下颌关节症（TMJ）。
固定桥通常用于替代一颗或多颗缺失的牙齿。固定桥跨过有牙齿缺失的空隙。固定桥被粘在空隙位置周围的自然牙齿或人工种植牙上。这些牙齿被称为桥基牙，它们被用作固定桥的桥基。替代的牙齿被称为假牙，它被固定在覆盖桥基牙的牙冠上。和冠修复一样，你也可以为固定桥选择不同的材料。你的牙科医生会根据缺失牙齿（或多颗牙齿）的位置、功能、审美考虑以及成本等因素来帮助你决定使用哪一种材料。陶瓷或瓷制固定桥能够与你的牙齿的自然颜色相吻合。
应用固定桥修复缺失牙烤瓷用合金
应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很多年了。50年代后期，与牙科烤瓷在热膨胀性能方面匹配的金合金的出现使得金属烤瓷全冠成为现实（Philip 1982）。在金瓷冠发明的最初十年内，大多数冠桥是用贵金属制作，这种治疗模式应用了近四十年。
1969年开始金价持续上扬，为降低金瓷修复的费用，其他与瓷匹配的合金得以开发，例如银钯（Si-Pd）合金和非贵金属合金。可是含钯的替代合金价格也在走高。对很多患者来说牙科治疗的费用很重要。开发与金瓷修复匹配的新合金成为必须。
使用其他合金的另一个好处是他们具有比金合金更高的弹性模量，这一点在长桥修复的跨度问题上犹为迫切。如果金属基底强度不够，当弯曲力量不可避免时会导致瓷的剥脱或折裂。因此，在单端桥，或基牙少的长桥，需要一种更强的材料抵抗这种异常力量。在这点上，大多数非贵金属合金都能胜任这一状况，其弹性模量高于金合金两倍。（Moffa 1983, Brown and Curtis 1991, Wataha 2002）现在，不同的制造商有大量的合金可供选择，从高含量贵金属合金到纯非贵金属合金。用于固定修复的合金在过去二十年内有了很大的增长，现在有几百个商业品牌合金用于固定桥制作。同时，替代合金的使用在全世界有了大范围开展，例如非贵金属合金和。
总体来说，非贵金属合金现今有三类：钴铬合金、钛合金、镍铬合金。当非贵金属合金用于全冠制作时，其缺点之一便是铸造后冠难以获得良好的边缘适合性。在这方面有几项研究，大多数是和镍铬有关。可是，参与检测的合金并不尽如人意（Hansson 1985, Johnson 1983）。在一项不同合金比较研究中，用非贵金属制作的固定桥比贵金属制作的边缘缝隙明显更大。可是，在Ni-Cr组和Ag-Pd组间没有明显差异。
在世界范围内非贵金属合金的选择使用是不一样的。美国使用镍铬合金比较多；而欧洲和日本用作固定修复的基本上是钴铬合金，含镍超过1％通常是不能使用的。镍铬合金与钴铬合金相比易铸造、更经济，但是它的物理性能和抗腐蚀能力不如钴铬合金好。当出于热环境，比如说烤瓷中时，镍铬合金的物理性能可能发生变化，合金变得更加脆弱，不适宜用作长桥。这点上，钴铬合金抵抗热处理方面远优于镍铬合金(Morris 1990, Sing et al. 1999)。
镍铬合金：镍铬合金中镍和铬为主要成分。镍约为73.6％～87.6％，铬为12.4％～26.4％，熔点为1455度。镍铬合金具有许多优点，硬度较大，为175～300维氏硬度，是金合金两倍左右，抗压强度大。镍和铬的生物相容性从70年代到80年代以来国外做过很多研究，并一直持续到90年代，目前对镍和铬的致敏性和致癌性已有比较趋于一致的认识。有学者认为镍系合金中的镍和铍对人体有一定毒性，可致敏和致癌，在口腔中有可能致扁平苔藓。人体皮肤接触试验结果表明，20％女性受试和27％男性受试对镍过敏。而口内组织暴露于变应原时，可在远离修复体的部位出现荨麻疹、搔痒、湿疹或疱疹等。医学文献指出，非贵金属中的镍等有致癌作用。已证明了这些材料对动物有致癌性。牙科技工室技师和医师暴露于铸造和研磨这些金属所产生的微粒中，试验研究表明，将豚鼠和老鼠暴露于镍微粒中，一些动物出现腺样瘤损害，1例出现肺癌。流行病学研究表明肺癌在牙科技工中的发生数量常4倍于其他人员。美国ADA要求非贵金属合金制造商在包装上标明：已知对镍过敏者应避免使用这类合金。
在镍铬合金中镍和铍对人体的危害最主要的途径是在铸件打磨过程中含镍、铍的灰尘通过呼吸道进入技工或医生体内，并储积引起毒性和致癌作用，所以在加工这类合金的铸件及临床操作时，防护是必要的。镍铬合金熔点高，铸造收缩大，铸造性能低，易产生铸造缺陷，易产生过厚氧化膜，铸件表面粗糙，铸造收缩率为1.8%～2.3％，收缩不均匀使铸件变形。
钛及钛合金：生物相容性好，良好耐腐蚀，加工性能好。纯钛，钛合金主要为Ti-6Al-4V(钛铝钒)合金，存在问题是钛及钛合金高温下极易氧化使其性能变差。必须特殊的铸造设备和包埋材料。烤瓷温度不能超过800度。由于热膨胀系数与一般瓷粉相差较大，需要专门的瓷粉。
钴铬合金最早应用于移植医疗，用做髋关节之用，这也是其生物相容性的一个标志，沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面，最初用于可摘局部义齿修复。
钴铬合金：主要是针对Ni和铍的毒性而研制的，其钴含量较镍基合金高，一般为25％，还有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因为其含钴量较高，其耐腐蚀性能较镍基合金好，并且金瓷结合良好，又因为含有较多铬，其熔点较高，合金与包埋料间存在一定反应。烤瓷用钴铬合金，其弹性模量为1345Mpa，硬度为335维氏硬度。更高的弹性系数，舒适度高，在患者口内不会出现合金变色现象。烤瓷用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同，一般前者含碳量很少，或不含碳。
口腔内耐腐蚀方面：不含贵金属的合金的腐蚀表现同贵金属合金的有根本不同。贵金属合金因其主要成分维贵金属金、铂、钯和或银，这些贵金属具有自发构成的钝化氧化物层，故能在很大程度上预防腐蚀。这一点也反映在离子的释放方面。在贵金属合金上，主要是次要成分，尤其是成粘合氧化剂和锌，会发生溶解现象，而不含贵金属的合金的腐蚀现象则是由其主要成分钴所决定的。如果按照德国工业标准DIN EN ISO10271对腐蚀所作的规定来看，金合金的离子释放最低，后面依次为钛、钴铬合金和镍铬合金。在进行比较的时候，必须注意其中所指的离子具体有哪些。
值得注意的是，国内现在很多加工所宣称的钛合金烤瓷并不是真正的钛合金，是含钛4～6％的镍基合金，对人体的潜在危害还是存在的。
全瓷固定桥的适应症和禁忌症
【全瓷固定桥的适应证】
1.少数前牙和后牙缺失,缺牙间隙正常,缺牙区咬合关系正常者;
2.对美观要求高者;
3.基牙牙体牙周状况较好,位置基本正常者;
4.对金属过敏者.
【全瓷固定桥的禁忌证】
1.基牙错位,不能获得共同就位道者;
2.年轻恒牙,髓室未发育完全,髓角较高者;
3.基牙有牙髓、牙周病变未经治疗者；
4.牙列排列不整齐,合间间隙小,无法制备出全瓷桥厚度者;
5.深覆合、咬合紧或夜磨牙患者。
粘结剂用干部分冠固定桥粘结临床应用初步观察
结固定桥是用粘结剂将固定修复体固定在基牙上的修复法，因其对基牙损伤小，甚至不损伤基牙而在临床上得到广泛应用。但是，随着临床观察时间的延长，其远期效果不佳的缺陷也暴露无遗，临床应减少。以至于目前只作为暂时修复为大家使已基本不考虑将其作为永久性修复体。
近年来，随着口腔粘结技术的不断进步，尤其是牙质粘结技术的发展，使粘结固定桥技术在临床上重应用成为可能。由于牙本质用适当的酸—盐体系预处理液处理后，其粘结强度有较大程度的提高，尤其用10％柠檬酸和3％三氯化铁组成的酸—盐体系预处理液效果最好，同时，这种处理液处理的牙釉质也能获得较高的粘结强度。因此，我们利用这一粘结特性探索了一种新型粘结固定桥，用于牙列缺损的永久修复，取得了较好的临床效果，现总结如下：
1．材料和方法
1．1病例选择
病人牙列上有单个或多个缺损，前牙缺失不超过4个，后牙缺失不超过2个，且缺损两端基牙符合固定桥基牙的要求。
1.2材料
1.2．1.4—META／MMA—TBB树B旨(Super BondC&B，Sun MediCal CO·，Japan)。
1．2．2．处理液：10％柠檬酸和3％三氯化铁配制成的酸—盐体系预处理液。
1．2．3固定桥修复材料，如人造石、铸造蜡、不锈钢等。
1．3修复方法
1．3．1．常规选择固定桥基牙，进行固定桥基牙的牙周准备，待其牙周情况正常时进行下一步操作。
1．3．2固定桥基牙的预备
前后基牙均可按3／4冠进行预备，但要求不必象普通3／4冠那么严格。一般可不必预备切道沟，近远中轴沟也可以稍短，大约为通常邻轴沟长度的2／3即可。
磨牙在牙位不正、咬合紧或牙本质过敏时，部分冠的设计可以变异。如牙位不正时，预备可以只包括磨牙的单个邻面、舌面及咬合面；或只需预备基牙的四个轴面，而不必预备咬合面，或只预备近远中轴面和舌面。由于没有了咬合面的支撑，所以近远中邻轴沟应有一定的内收，以支撑咬合力。如基牙是残根，也完全可以将根管预备成锥形。
1．3．3固定桥制作 常规制作固定桥(包括烤瓷桥、金属桥和金塑桥)。
1．3．4试戴固定桥 常规试戴固定桥，试戴完成的固定桥必须达到以下要求，即咬合无高点，平衡无障碍，固位体与基牙预备区贴合紧密而无明显缝隙，桥体与牙槽粘膜紧密接触并有轻微压痕。
1，3．5粘结完成 用喷砂机喷涂固位体组织面，使其表面粗化，然后用蒸馏水冲洗30sec，吹干后用酸—盐体系预处理液处理30sec，蒸馏水冲洗30sec后彻底吹干。用酸—盐体系预处理液处理基牙预备面30sec，蒸馏水冲洗30sec，彻底吹干。调制4-META／MMA-TBB树脂单体和PMMA聚合粉，将固定桥粘到基牙上，然后嘱患者行正中咬合不动。约lmin后去除多余粘结剂，继续咬紧，30min后材料初步固化时，重新检查并消除早接触和咬合障碍，去除多余粘结剂。
2．结果
经2年以上随访的267例(304个)粘结固定桥病人的缺失牙部位、脱落情况和功能状况见附表。
3．讨论
牙列缺损的修复治疗，临床已有较多的固定修复手段，如全冠桥、3／4冠桥、桩冠桥和嵌体桥等。但是它们的固有缺陷也是非常明显的：全冠桥磨除牙体组织太多；3／4冠桥和嵌体桥磨除牙体组织虽少，但其固位体边缘线长，普通粘固剂在唾液中可溶解造成固位体松动和继发龋；桩冠桥则容易造成牙根的破裂。
MathewM等研究认为，选用适当的粘结剂，对于减少修复体边缘缝隙，保证树脂与牙本质之间的牢固连接是非常必要的。由于牙本质经酸—盐体系预处理液处理后，不但可以去除牙本质污染层，而且可以扩大牙本质小管，使粘结树脂渗入牙本质胶原中，并在牙本质成分的促进下发生界面聚合，形成混合层；渗入扩大的牙本质小管中，形成周围有混合层包绕的锥形树脂突，从而增大混合层形成的面积，增加牙本质的粘结效果。通过这种方法处理的牙本质与4-META／MMA-TBB树脂之间的抗张粘结强度达到了15．73±2．96Mpa[4]。
同时，牙釉质经酸—盐体系预处理液处理后4-META／MMA—TBB树脂和牙釉质之间的粘结强度也很高。本研究采用这—粘结技术，结合基牙机械预备所形成的机械固位力，使3／4冠桥、桩冠桥和嵌体桥的上述缺陷自然消除，这些修复方法也就变成了较好的口腔修复手段。对于咬合紧或咬合面过敏的病人，还可以根据具体情况设计多种变形固位体，只要这种固位体形成的机械固位力，结合该粘结体系形成的粘结力足以支持修复体即可。
本文中完成的267列(304个)粘结固定桥，经2年以上随访，只有3个脱落。3个脱落的固定桥都是发生在修复的初期，并且时间都不超过24h，这可能与操作者对4—META．／MMA—TBB树脂粘结体系(含酸—盐体系预处理液)的使用不当有关，以后的修复中再没有出现过类似的脱落情况。张洁等报道使用SuperBond C&B作为粘结固定桥的粘结剂，其成功率为95．33％，并认为这可能与病例选择不当、修复体设计不合理及粘结技术方法应用不规范有关。本文成功率达99．01％，两者的差异除了上述原因外，可能还与使用的处理液不同有关。
由于这种粘结技术使用时，树脂能在牙本质表面组成混合层和树脂突，从而隔断对牙本质的刺激，所以用这种粘结桥修复的病人，除了在修复初期(1周内)因酸蚀的刺激，而有一定程度牙本质敏感外，基本没有因基牙的牙本质过敏而造成修复体失败的情况。由于树脂粘结剂这种封闭效果，所以在修复体的边缘也没有发现有任何继发龋发生的情况。因此，作者认为本文介绍的这种修复方法在临床有应用的价值，但是其远期效果还需要进一步观察。
暂时修复体制作方法、步骤及要点
一、暂时修复体的定义
暂时修复体（temporary restorations）是在固定修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取戴的临时性修复体，以暂时冠最为常见。
二、暂时修复体的功能和作用
临床修复各种变色牙、牙体缺损及缺失牙的常规修复方法，因其修复体的制作需要一定时间，不能马上戴入，而这段时间因基牙牙体预备后无邻接、咬合关系，易产生倾斜、伸长、移位等，对于活髓牙还可能会出现牙髓刺激症状甚至是牙髓炎，易影响修复体的就位及密合程度，造成严重不良后果，故必须制作暂时修复体。
暂时性修复体的功能和作用主要有：
一）保护作用
保护被制备的活髓牙免受冷、热刺激及酸性食物等刺。在局麻下作牙体制备，特别是烤瓷冠桥牙体切削量大，不做暂时冠加以保护，患者无法正常进食，甚至引起日后牙髓病变；
保护被制备的基牙，主要是死髓牙，免受硬食物的咀嚼。
防止牙龈长入到肩台上，特别是对于肩台位于龈下者，从而防止冠桥就位困难。
二）维持与稳定作用
阻止制备过的基牙移位：包括基牙、邻牙及对合牙近远移位和合向移位，这种移位将导致冠桥就位困难和咬合干扰；维持（牙合）面、轴面修复间隙，保持牙弓外形、维持唇颊；保持组织丰满度，防止牙龈增生，保持咬合关系，垂直距离稳定性。
三）恢复功能作用 ----咀嚼
恢复咀嚼、美观、发音功能。
四）自洁作用
防止被制备基牙邻面食物嵌塞，以及由此并发的龈组织
退缩和炎症。
五）诊断信息作用
提供形态、位置和美学等信息。
三、暂时修复体的种类
一）直接法和间接法
二）金属暂时修复体和非金属暂时修复体
包括金属冠（后牙）、非金属冠（前牙或后牙）成品冠（单冠）和个别制作暂时冠（冠或桥）
四、制作方法
一）直接法
1.成品预成冠成形法；
2.成品树脂牙面成形法；
1)（前牙）选择、调改塑料牙面
2）调自凝
3）基牙与对合牙涂石蜡油
4）牙面自凝塑料口内成形、正中咬合
5）自凝塑料快凝固时取出
6）调改、试戴、调合
7）粘接
3.印模成形法
1)牙备前取基牙印模
2)牙备后利用印模，自凝塑料口内成形、固化
3)调改、试戴、调合
4)粘接
印模成形法对桥体的制备:
1）先制作蜡牙粘置缺牙区再取模
2）在印模上用刀片去除缺牙区与基牙间间隔
3）可选择相应大小的人工牙用蜡粘到两侧牙的邻面上暂时固位
4.真空薄膜印模直接成形法。
5、一种口内直接法
图片示例（一）
1）牙齿缺损部分可以用蜡来修补暂时恢复形态。如果有缺失牙，则可选择相应大小的人工牙用蜡粘到两侧牙的邻面上暂时固位。然后制取印模。可使用藻酸盐类的印模材。
2）取出印模，人工假牙也将随之脱出。
3）然后预备邻牙。
4）从印模中取出人工假牙，这样缺失牙的形态就形成了。
5）将混合好的临时冠桥树脂注射入印模内，小心不要有气泡产生，可以使用套装内的注射器，注射器的头始终应浸没在树脂中。
6）将印模反戴入病人的口内，制取临时冠桥。然后修整外形，抛光，完成。
1.后牙粘结桥固位体的设计
在缺隙侧颊侧的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的预备。缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm，否侧应磨切邻牙牙体组织，以保证邻面连接体的强度， 咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。
2.制作方法
(1)基牙预备： 将近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，粘结面合龈高度最低不少于3mm，两基牙邻面近缺牙间隙侧制备合支托窝， 并充分利用咬合面无咬合区。基牙合龈方向应取得共同就位道。
(2)金属桥制作： 制取印模，灌注硬石膏模型，制作整体支架蜡型，包埋， 铸造。金属支架应具有良好抗力固位(金属翼板厚度约0.5mm)， 在不影响咬合和美观的情况下，尽量扩大舌翼板(为主要的固位面)、颊突和合面支托。翼板龈边缘应离开牙龈缘1mm，边缘成刃形。对双尖牙因美观需要，桥体颊面可用烤瓷或复合树脂(应有固位装置)制做。
(3)试戴： 粘结桥试戴，金属支架应与牙体密合，桥体龈面密贴牙龈， 受多方向压力不移动、不摇动和不脱位，无早接触点。经磨光后用胶布覆盖光洁面，进行粘结面喷砂处理和涂偶联剂或电解处理等。
(4)粘结： 基牙粘结面酸蚀处理，用粘结性复合树脂粘结完成。
近年来金属烤瓷冠桥的制作不仅促进了专业技术水平的提高，也带来了较好的经济效益。但是，由于国内的修复工艺水平与国际同行相比，尚有一定差距。随着金— 瓷冠桥制作的不断普及，在修复工艺制作水平逐步提高的过程中，自然也暴露出许多问题。本文就金属基底冠桥制作中冠边缘的质量，基底冠桥的形态2个方面的问题，与大家共同探讨。
一 金属基底冠边缘的质量要求及注意事项
金属基底冠桥的冠边缘质量是工艺制作中的一个重要问题，冠边缘必须与基牙颈部密合，其外形应有利于龈组织的健康。因此在制作中应着重提高工艺制作的精确度。
目前基底冠边缘的常见现象是厚薄不匀，长短不一，残缺不全，在制作中应注意防止的问题是：
1 模型处理不严格不规范如不作可卸代型、冠边缘制作不方便，精加工受限。制作可卸代型，其颈缘修整不精细，或颈线模型受损。
2 边缘形态不合适金—瓷冠桥冠边缘形态有阶台状(宽约0.8～1.2mm)和羽状(厚0.3mm)两种。其外形要与基牙预备的外形一致，避免出现阶台状致边缘封闭不严或羽状边缘过厚压迫龈缘的现象。
3 铸造蜡使用不当由于国产铸造蜡质量不高，品种不齐，在制作中应根据需要混合使用，尽量避免使用单一品种，以减少冠边缘的变形及破损。
二 金属基底冠桥的外形要求及常见问题
不少人认为金—瓷冠桥的形态主要在瓷层上，金属基底冠的外形差一些，最终可通过上瓷来弥补，这是不正确的。金属基底冠桥的外形要求主要有三条：第一，其形态应利于金—瓷结合，避免薄边锐嵴。第二，其大小应留出瓷层厚度的空间，保证瓷层的外形及颜色准确。第三，增强设计的制作要合理，减少因力不均而导致瓷层内部的隐裂。
目前，金属基底冠桥外形制作中常见的问题是：
1 锥形基底冠 基底冠大小应为自然牙冠大小的2/3，当基牙或桩核过小，缺损，切聚角过大，形态不良时，基底冠应适当恢复其正常外形，使瓷层厚度空间保持在0.8～2mm之间。
2 连接体过低、过短、过薄金—瓷桥的连接体应位于桥体与基底冠偏舌侧近缘的部位，长度约2～3mm，厚度不少于2.5mm。连接体过低，龈外展隙过小或未形成，修复体的自洁作用就会减少或消失。连接体加长可适当扩大桥体近远中外展隙，若过短，则桥体金属体积必然过大，近远中外展隙瓷层过薄，影响美观。连接体过薄，桥的强度降低，难以承受咬合压力。
3 增强设计制作不合理金—瓷冠桥的增强设计包括基底冠金瓷交界阶台、桥体舌侧的带状加强及阶台、连接体舌侧加强、桥体的镂空式。其中阶台台面与瓷交界面呈对接形式，可消除由于力不匀所导致瓷层内的隐裂，并将产生在金—瓷结合面上的剪切力变为压应力。增强设计制作的要求应是：金瓷交界避开咬合着力点，阶台应与咬合压力的方向垂直，阶台台面的宽度应不少于0.2mm，增强设计在制作中要注意在基底冠近远中侧金属阶台的延伸，并区别基底冠阶台与桥体加强带制作部位，一个位于基底冠舌侧靠近颈缘的部位，一个位于桥体中1/3上，并与两侧连接体相连，使龈底舌侧充分让开。
小结
以上二个方面的问题，是对现有的修复工艺制作技术操作上不规范的探讨，其中烤瓷金属基底冠桥的边缘质量问题，也反映出国内在金属冠桥制作中的问题。本文的目的在于抛砖引玉，尽快共同提高修复工艺制作的精度及工艺操作的规范化，以求为修复工艺向更高层次的发展，打下坚实基础。
烤瓷桥固定修复后应如何清洁
问：牙齿缺失一颗后做烤瓷牙修复，烤瓷桥的清洁很难，应该怎么办？
答：烤瓷桥的清洁最需要关注的固定桥部分是桥体底端与牙床相邻的组织面和牙间隙，通常选用超细牙线，通过引导端引导牙线进人到固定桥的桥体与牙床交界的部位，用宽度可变的牙线部分进行整个组织面的清洁，可以不断重复从近中到远中，再从远中回到近中的拉锯式动作 ，用牙线清洁牙间隙。
较大的缝隙司以用牙间隙刷清理，确保牙间隙刷的大小符合缝隙的需要，切忌用大的刷子强行进人小的缝隙，也可以考虑选用龈沟刷和单束刷等。
现在很多的牙齿问题牙都可以做烤瓷牙来修复，而目前比较常用的烤瓷牙材料就是钴铬烤瓷牙，那么牙齿缺损做钴铬烤瓷牙修复效果好不好呢?下面我们就来一起看看吧。
牙齿缺损做钴铬烤瓷牙修复效果好不好
北京口腔科医生为您介绍牙齿缺损做钴铬烤瓷牙修复效果好不好，钴铬合金烤瓷牙价格便宜，而且不含对人体有毒的镍和铍等元素，可以说是性价比很高的的非贵金属烤瓷牙。牙齿缺损做钴铬烤瓷牙修复效果好不好?从美观性上来说比全瓷牙要差，但也能够满足广大患者的要求。
从安全性来看，生物相容性比镍铬合金要好很多，不易过敏，耐腐蚀，钴铬合金烤瓷牙可以说是针对镍铬烤瓷牙的新型产品，黑色牙龈或者牙龈出血的现象相比镍铬烤瓷牙得到了很大的改善。
