全口义齿固位研究进展
总义齿修复的基本条件为保证总义齿的固位、稳定与承力。
固位是指义齿抵抗总义齿口内垂直脱位的能力,与吸附力及大气压力有关;稳定是指义齿对抗水平和转动的力量;承力是指有足够的支持总义齿的组织结构,主要包括上下颌齿槽骨等。这三者互相关联。为获得良好的总义齿修复效果,临床上均是从这三个方面改善总义齿的条件。常规改善固位的方法包括保证总义齿与黏膜组织的密切接触以及保证良好的边缘封闭,如粘附剂的应用,可有效地保证总义齿固位。而改善总义齿稳定的方法,则完全由制作人员完成,主要包括基托外形与口腔解剖结构的良好适应性,使口腔的唇颊与舌肌的力量作用于基托,可达到相对的平衡,保证义齿的固位与稳定,如应在中立区即原自然牙列排列的位置或尽量接近自然牙的位置排牙,保证良好的补偿和横合曲线以及咬合关系,达到前伸及侧方合时总义齿的平衡合,避免咬合创伤及咬合干扰。对增加总义齿承托面积,可分为手术和非手术方法二类,非手术方法为充分利用组织的解剖结构,如上颌和颧颊翼区,下颌的舌侧翼缘区等,手术方法主要有前庭沟成形术和牙槽增高术。随着口腔医疗技术的发展,以及新设备新材料的不断出现,特别是牙根保存技术及人工种植牙技术,特别是牵张成骨应用到齿槽萎缩严重的无牙颌患者,为增加承力面积及完成种植式总义齿创造了条件,使总义齿的固位稳定及承力得到了全面的改善,从根本上改变了总义齿的固位,稳定与承力的模式。牙齿根保存技术及种植技术通过保留的残根或种植体的上部结构完成不同固位类型的覆盖义齿,也使总义齿的固位稳定及承力的观念也发生了变化。
这些固定形式主要包括螺丝固定连接修复和附着体式连接修复两大类。
1、螺丝固定连接修复,是采用固定螺丝将被动放置在基桩上的上部结构固定于基桩上,又称为拆卸式连接。可将无牙颌活动式总义齿的修复方式转变为固定式的总义齿。
2、附着体式连接修复包括套筒冠式、杆卡式、球形附着体式和磁性固位等方式。(1)套筒冠式连接:内冠粘固在种植体基桩上,外冠粘固于总义齿的相应组织面内,使其呈套筒式连接达到固位,此法既可应用于总义齿半固定式上部结构的修复,也可应用于局部可摘义齿的制作。以往是以反覆取模铸造完成,现多以研磨机完成。(2)杆卡式连接:与常规固定可摘联合义齿的杆卡结构相同,即由水平杆及曲槽套筒组成。水平杆连接各基桩上的金属接圈形成阳性部分,阴性部分是固定在总义齿基托组织面的分段曲槽套筒。可用于种植体支持的总义齿和可摘局部义齿的修复,可铸造完成也可由研磨机制作。(3)球形连接:类似子母扣,阳性部分呈球形,位于基桩顶部,阴性部分呈圆筒状,位于总义齿基托组织面。根据不同的种植系统的阴性部分可是金属环形帽状,或可是可置换的橡胶圆环又称O型圈。此类多用子总义齿和可摘局部义齿的修复。(4)磁性固位:衔铁设置在基桩顶端或者在连接杆上,永磁体埋入总义齿基托组织的相应部位。此类方法在种植体的基础上可应用于齿槽萎缩严重患者的总义齿修复。
全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:
㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
本文关键词:口腔修复方式 专家谈口腔修复 口腔修复须知
瓷化树脂全口义齿
患者牙列缺失,会使容貌产生明显变形。而容貌的变形会使患者心理失衡,导致自卑、性格孤僻、情绪低落,影响正常工作、生活及社交活动。
因此医生制作修复体不仅要使患者满足生理上和功能上的需要,还要使患者满足心理上的需要,从而使其找回往日的健康和信心。
随着物质文明和精神文明的不断发展,患者的审美要求也随着社会的进步而不断提高。因此,自然的外观、逼真的色彩是人们对义齿提出的新的要求,而传统意义上的洁白与整齐,已经不再是人们所追求的唯一目标。
现代生物-心理-社会医学模式要求医疗质量的最终评定标准是患者的评价。
全口义齿满意度作为患者的一种主观评价,是评价义齿修复效果最直接,最重要的依据之一。
通过全口义齿满意度问卷调查,可以了解、评价、研究患者对所修复义齿的适应情况和口腔功能恢复程度的情况。
但全口义齿满意度受到许多相关因素的影响,其中包括义齿质量、口腔解剖条件、患者全身及局部口腔健康状况、心理状况、医患关系、对义齿的态度、义齿使用经验、社会经济等。
所以需要排除患者其他因素影响的前提下,观察采用某种因素的影响。
Ceramage聚合瓷是一种新型的类瓷树脂材料,经实验室证明,聚合瓷审美性与视觉效果和天然牙最接近。
研究结果显示,在全口义齿中采用Ceramage聚合瓷修饰人工牙后的义齿,患者的满意度增加。
目前临床上全口义齿人工牙色泽的单一性使得Ceramage聚合瓷在全口义齿人工牙个性化修饰中具有广阔的应用前景。
义齿,什么是义齿,义齿就是用来代替缺损牙齿的,可以随时取出或装嵌。传统的义齿总会令人不太舒服,而且感觉也不可能跟原来的牙齿完全相同,不过今天的义齿看上去比以前的自然很多,配戴起来也比较舒适。
义齿主要有两类:全口义齿和部分义齿。牙科医生在帮您选择合适的义齿时,会考虑您的牙齿是要全部换掉还是只换一部分,还会考虑费用因素。
传统的全口义齿先要拔除口腔内余下的牙齿,并等牙龈组织痊愈后才能镶嵌。牙龈组织痊愈可能需要几个月,期间您没有牙齿使用。部分义齿放在金属支架上,再套在原来的牙齿上。有时在原来某些牙齿上要放置牙冠,以支撑义齿。部分义齿的作用相当于牙桥。
在最初的几个周、甚至几个月内,新的义齿可能会使你感觉口腔笨拙或不适。用义齿进食与发音需要经过训练。在你的面颊肌与舌头适应固定义齿的过程中,笨拙感或松动感并不奇怪。
专家提醒说每天早上镶嵌义齿前,先用一把软毛刷清洁牙龈、舌头和颚部。这能刺激组织循环,有助去除牙斑。如果义齿破损、碎裂或松脱,就应该向牙医求助。不要自己修理义齿——这有可能会使义齿难以修复。