拔牙后的注意事项,以及突发问题的解决方案
前几天,小编偶然听到某位朋友说他下午去口腔医院拔牙时,医生跟他说要拔的是智齿,难度太大不给拔,让他改天上午再去。那位朋友感到很不满,觉得医生是因为“技术不行”才这样推脱。
其实小编想说,这真是一场误会,其实这位医生确实是在为患者着想。不是说牙齿必须上午拔,但是对难度大的智齿,上午拔当然更好。上午拔牙,医生、患者的精力和体力都好,拔牙以后观察的时间也长,出现不适或者出血,可以及时复诊,如果下午拔牙,晚上突然出现大量出血怎么办?而且有些特殊情况,如糖尿病人,考虑到身体情况和血糖控制,需要上午拔牙。
拔牙后出血怎么办?
有条件的话尽早去看牙医,牙医会做如下处理:
1、将两侧牙龈作水平褥式缝合,缝合后压迫5-10分钟。
2、试用碘仿海绵置入牙槽窝上部,然后再用纱卷压迫。
如果是下午拔牙,晚上出血,又恰好医院晚间没有医生值班,可以自行在伤口处放置干净的纱块或棉球,咬住30-40分钟。注意咬住棉球的时间不要太长,不要超过40分钟。
拔牙后疼痛怎么办?
1、于伤口地方,咬紧纱布40-60分钟,尽量少讲话,防止继续出血,以达止血功能。
2、嘴中若有口水,需往肚里吞下,不可以用力吐出,防止伤口撕裂及血块脱落。
3、止血后,四十八小时内可以用冰敷,防止伤口肿胀发生。
4、推辞应酬,不可酗酒,充分休息及睡眠是必要条件。
拔牙小Tips:
1、拔牙前尽量不要空腹,以免因为紧张导致低血糖反应,也无需吃太饱。
2、拔牙后24小时内不能漱口,不能刷牙而且尽可能的用非拔牙侧进行饮食。
3、一般拔牙以后两个小时就能止血,拔牙后24小时内口腔有血丝很正常,如果出现大量的出血要及时复诊。
4、若糖尿病患者上午拔牙时间最好是在早餐后1-2个小时。
5、女性在月经期,怀孕期,哺乳期最好不要拔牙。
6、拔牙后2-3小时,等麻药消失就可以进食,注意应吃软的温和的食物,不要吃过热过硬的食物,以免引起出血。
以上主要介绍了拔牙的注意事项,拔牙最好选择上午,可以预留出突发状况的时间。拔牙后要严格遵医嘱,做好口腔护理,以免伤口发炎,出现不必要的麻烦。
现在不少人正深陷于牙齿缺失的泥潭之中。成人的牙齿作为一种“稀有品”,一颗损坏了就再也无法拥有第二颗。人们都不想为了安装义齿而使其他邻牙受到磨损。如果能够采用人工种植牙,就可避免真牙过多磨损。人工种植牙齿是指将植体植入颌骨内作为人造牙根,然后在其露出口腔内的种植桩上安桩牙冠,获得与自体牙相似的形状及功能。
不过,种植牙的方案也并非人人适用,因为它对失牙患者有一定的要求。因此建议在确定选用牙齿种植来修复缺失牙齿前先请专科口腔医师为自己进行口腔检查,比如全景X线片和全身情况检查,然后再确定是否适合手术。如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松症等全身性疾病,在该病治疗稳定后方可进行种植手术,一般拔牙2-6个月后即可种植,对于70岁以上患者应根据身体具体情况确定。
了解老年人缺牙及修复情况。方法依据本院门诊修复科就诊的785例老年人缺牙,缺牙病因及义齿修复情况。结果785例老年人中,缺牙者628 例,占总人数的80%,缺牙病因是龋病和牙周病,修复者342人,占55%,接近其他调查[1],其中97例为不良修复体。结论积极开展老年人口腔卫生 保健,修复体要适应老年人心理、生理特点,以提高义齿修复率及合格率。
对象和方法
1.调查对象调查对象为本院修复科1996年8月~1998年9月就诊的55岁以上的离、退休职工、居民、干部等共785例,男性408例,女性377例,其中缺牙者628例占总数80%。
2.方法进行问诊和口腔检查,①牙缺失情况。②失牙原因。③修复情况。
结果
1.缺牙情况:本组病例按肯氏分类法来统计,其中以肯氏Ⅰ,肯氏Ⅱ类最多见,占统计人数的65%(见表1)。
表1628例老年人失牙状况
2.失牙原因:老年人失牙的主要原因为龋病(389/62861.9%);其次是龋病兼牙周病(223/62835.5%);其它如外伤、肿瘤等16例(2.32%)。
3.失牙修复情况:628例失牙患者中,已修复的病例为342例(55%),未修复的有286例(45%)。其中有97例为不良修复体。
讨论
1.本组785例老年人中,缺牙率为80%,低于其他调查[2],可能与近年来对老年人口腔保健宣传较以往重视有关,值得一提的是在已修复的病例中有97件不良修复体。
2.心理状态
老年患者大致分为两大类型,一部份患者由于年龄增长,有关组织退行性变,对外界的反应能力低下、免疫力日趋降低或在心理上表现对义齿修复缺乏信心, 此类病员往往修复效果不太理想。而另一类文化层次较高、平时社交活动多的老人,对义齿修复有足够的信心并有一定的要求,尤其前牙缺失的患者,他们要求恢复 年轻时的容貌,追求年轻时的风采,此类病员在修复工作中,往往获得理想的效果。
3.老年人的全身特点及口腔特征
3.1老年人全身疾病多,尤其是糖尿病可加重口腔牙周病的症状,加之老年人手脚不灵,行动不便。
3.2牙周组织条件差,随着机体老化,牙周组织发生退化,造成生理性,无炎性牙龈萎缩,牙槽骨吸收。
3.3由于牙周萎缩,龈乳头退缩或牙接触点破坏,多造成食物嵌塞。
3.4面磨损大,牙冠变短,面下1/3降低。
3.5松动牙多,残冠,残根较多,因老年人的健康及心理要求,不能或不愿拔牙。
4.修复时应注意的问题
由于老年人有以上的特点,临床上极大多数是以可摘部份义齿来修复缺失牙,在进行义齿设计时应注意:①取模:首先要维持病员的保持体位,保持呼吸道通 畅,保护唇部粘膜不被划伤。②义齿设计:应以粘膜支持为主,基托设计尽力稍大,加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。③义齿颊舌径 较小,减少侧向力或缩短游离距,避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。
5.排牙
①根据牙槽骨的丰满程度,上下颌间距离高低来选牙型号。②修复时应尽量恢复外观及面容的协调,尤其注意恢复面下1/3的高度。
6.戴牙
①义齿基托小巧,厚薄均匀。②除去一切影响义齿就位的因素,保证义齿能取戴方便。
老年患者愈来愈成为我们的主要服务对象,我们应根据他们的心理、生理等特点,严格按照合理的设计与制做,使老年患者能生活得更加美好。在义齿修复工作上达到事半功倍的效果。
参考文献:
[1]Nevalainen MJ,Narhi To,Siukosddrip,et al,Prosthetic reha-bilitation in the elderly inhabitants of Helsinki,Finland.J oral Rehabil,1996,23:722~728
[2]蔡玉惠,胡家琨,张全芬等.南京市411名老年干部牙齿缺失后修复情况的调查.口腔医学,1991.11.194~196
1.烤瓷牙修复方案
对于缺失一颗牙的患者(缺失多颗牙但两侧都有健康基牙的患者也可参照本修复方案),在国内采用较多的是烤瓷固定桥或全瓷固定桥,虽然达到了比较好的美学效果,但无论哪种固定桥都不可避免的要将缺牙处两侧的健康牙体磨小,这种对健康牙体组织的切割是不可恢复的,十分可惜,而且由于组织切割对牙齿造成了损伤,会带来诸多后遗症,这样的固有缺点,很大程度上阻止了烤瓷牙的发展与应用,因此在欧美等西方发达国家,烤瓷牙被认为是一种破坏性的修复方案。
将缺牙处两侧的健康牙体磨小 戴入烤瓷固定桥
2.种植牙修复方案
缺牙区植入一个种植体(人工牙根),作以此为基础修复缺失牙,不再需要磨小和损伤邻牙。
3.活动义齿修复方案
对于缺失一颗牙的患者,活动义齿修复虽然价格低廉,但由于功能、美观、舒适性上的明显缺陷,临床上较少采用。
(1)修复体种类的选择:老年人一般乐于采用固定修复,既稳固又不需自行取戴,对于少数牙缺失,基牙情况良好,身体状况许可的,可选择固定桥修复;反之,基牙条件差或多数牙齿缺失的患者,必须采用可摘局部义齿修复为最佳选择。
(2)可摘局部义齿的设计和制作,设计要充分利用口腔有利条件,制作稳固、舒适的修复体。
(3)义齿修复后要进行定期复诊检查,义齿基板是否密合、稳固、舒适;若义齿基板与黏膜组织不密合可采用自凝塑料垫底或重新制作合适义齿。尤其,配戴可摘局部义齿后同样要定期检查余留牙、牙根是否有齿洞或炎症,若有问题存在应及早做好齿洞充填或炎症相关治疗。
老年人牙齿修复的要求
老年人补牙一直都被当作是一个社会难题,也是一个家庭难题,因为老年人牙齿修复要面临许多问题,老年人应该如何修复牙齿呢?
老年人牙齿修复的要求,首先要了解老年人的口腔特征
(1)牙周组织条件差:随着机体老化,支持牙齿的牙周组织发生生理性退化,牙龈退缩,牙槽骨吸收,临床表现牙冠高,倒凹大,根分叉暴露,牙齿不同程度松动。
(2)牙周炎:由于口腔卫生较差或食物嵌塞,老年人的牙周炎发病率较高,据有关文献报道一般在68%以上。
(3)缺牙数目多而造成多间隙,因缺牙时间长短不一,牙槽嵴出现高低不平。
(4)余留牙少而条件差:①松动牙多,残冠、残根多。②因缺牙时间过长或残根久留而造成邻牙移位或对牙伸长。
(5)牙齿过敏:牙面釉质磨损过重,医.学教育网搜集整理牙龈退缩牙颈或根分叉暴露及楔状缺损均可造成牙齿过敏。
(6)牙面磨损大,牙冠变短,面下1/3降低,甚至有颞颌关节症状。
老年人牙齿修复假牙的选择
对于少数牙缺失,基牙情况良好,身体状况许可的,可选择固定桥修复,;反之,基牙条件差或多数牙齿缺失的患者,必须采用可摘局部义齿修复为最佳选择。
老年人牙齿修复的要求关系到老年人装上假牙能否真正起到作用的问题,因此这些要求很重要,不担医生要知道,患者也需要了解。
半口缺失牙修复方案
有位缺了半口颗牙齿的老人来做口腔修复,由于他的上半口牙齿已经全部缺失了,连牙根都没有了,所以没办法做固定义齿修复。他又不愿意戴活动牙,因此,专家只能建议他做种植牙。
老人看了专家给他展示的病例,并详细询问了种植牙的优点和价位,最后,他问:“做种植牙就是不是我缺多少颗牙就要种多少颗‘钉’?如果那样的话,我就不做了,太贵。”其实有这种疑问的患者不在少数。尤其是一些牙齿缺失过多的患者,经常被这种想法吓坏。其实,并不是种植修复并不是非要“一个缺失,一颗钉”的。以这位老人为例,他上半口全部缺失,就不用全口都种,只需种4——6颗种植体做桩核,就可以稳固半口桥冠义齿。
专家把这个情况,如实告诉了老人。老人听了之后很高兴,他想了想,就让医生给他种4颗种植钉。登特专家按照老人的意愿,给他做了方案,他很痛苦的签了协议。
手术过程很顺利,老人的骨质不错,很容易就种进了4颗种植体。
一个周之后拆线,做过度义齿,经过一段时间的愈合之后,做了半口固定修复。效果很好,费用也在老人可以承受的范围之内,老人很满意。
老年人义齿修复要求更为精细,这就要求医生在这些细节方面注意了,下面听听友睦齿科专家对老年义齿修复细节的介绍。
1、取模:首先要维持病员的保持体位,保持呼吸道通畅,保护唇部粘膜不被划伤。
2、义齿设计:应以粘膜支持为主,基托设计尽力稍大,加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。
3、义齿颊舌径较小,减少侧向力或缩短游离距,避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。
活动义齿修复——排牙
1、根据牙槽骨的丰满程度,上下颌间距离高低来选牙型号。
2、修复时应尽量恢复外观及面容的协调,尤其注意恢复面下1/3的高度。
活动义齿修复——戴牙
1、义齿基托小巧,厚薄均匀。
2、除去一切影响义齿就位的因素,保证义齿能取戴方便。
老年患者愈来愈成为我们的主要服务对象,我们应根据他们的心理、生理等特点,严格按照合理的设计与制做,使老年患者能生活得更加美好。在义齿修复工作上达到事半功倍的效果。
活动义齿修复时应注意的问题:由于老年人有以上的特点,临床上极大多数是以可摘部分义齿来修复缺失牙,在进行义齿设计时应注意:
1、取模:首先要维持病员的保持体位,保持呼吸道通畅,保护唇部粘膜不被划伤。
2、义齿设计:应以粘膜支持为主,基托设计尽力稍大,加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。
3、义齿颊舌径较小,减少侧向力或缩短游离距,避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。
活动义齿修复——排牙
1、根据牙槽骨的丰满程度,上下颌间距离高低来选牙型号。
2、修复时应尽量恢复外观及面容的协调,尤其注意恢复面下1/3的高度。
活动义齿修复——戴牙
1、义齿基托小巧,厚薄均匀。
2、除去一切影响义齿就位的因素,保证义齿能取戴方便。
本文关键词:活动义齿 牙体缺损修复 牙槽骨修整 牙科医院推荐