牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。以下是小编陆续整理的“口腔常识：口内口外窦道与根尖周病”，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
慢性根尖周炎一般无疼痛症状，其病变类型有慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿和慢性根尖周致密性骨炎等。
患慢性根尖周肉芽肿的病人一般不感到疼痛，咬合乏力，患牙常烂得厉害而且变色，遇冷热刺激也没什么反应，有时有异样感或叩痛，X线检查能见围绕根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区，提示根尖周骨质已经破坏。
慢性根尖周脓肿的患者也多数感觉不到什么症状，无窦道口时很难与慢性根尖周肉芽肿区别。有窦道时，常开口于患牙根尖部的唇、颊侧，有时开口在舌、腭侧，偶尔开口于远离患牙的位置，X线片上可见根尖部边界模糊的透区。
慢性根尖周囊肿较小时不易被发现，较大时，可见根尖部相应软组织膨隆，表面不红，扪压富于弹性，有乒乓球感；囊肿过于肥大时可引起牙齿松动，或压迫邻牙使其牙根吸收或邻牙移位。X线片示患牙根尖有圆形透射区，边界清楚，周围有白线围绕。
慢性根尖周致密性骨炎只有在X线检查时才能被发现，表现为根尖部局限性不透射影像，患者无自觉症状，根尖部也无反复疼痛、肿胀史。
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急性浆液性根尖周炎（acuteserousapicalperiodontitis）。根尖周组织包括根尖部的牙槽骨、牙局膜和牙骨质，根尖周组织疾病是牙髓病的继发病。牙髓病变所产生的刺激，特别是牙髓中的感染通过根尖孔，作用于根尖周组织引起根尖周病。病变主要表现为炎症，牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗。
临床表现
1.患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛，可自行定位。患者因疼痛而不愿咀嚼，影响进食。
2.患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。
3.牙冠变色，牙髓活力测试无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测试可有反应，甚至出现疼痛。
4.叩诊疼痛（+）-（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。
5.患牙可有Ⅰ度松动。
诊断
1.患牙有典型的咬合痛症状。
2.对叩诊和扪诊有反应。
3.牙髓活力测试无反应。
4.患者有牙髓病史、外伤史或牙髓治疗史等。
应急治疗
1.开髓引流
2.切开排脓根尖周炎至骨膜下或黏膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓。
3.去除刺激根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，或封无菌棉捻，避免再感染。
4.调耠磨改由外伤引起的急性根尖周炎，应调拾使患牙降低咬合，减轻咬合压力。
5.消炎止痛一般可采用口服或注射途径给予抗生素类药物或止痛药，也可以局部封闭。
临床上一般难以准确的作出牙髓改变的组织病理学诊断，牙髓病的治疗主要根据临床表现和临床诊断选择两类不同的治疗方法：
1牙髓病变是局限或可逆的，选择以保存活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。
2牙髓病变范围大或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术等；牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，可选择根尖诱导成形术和根尖屏障术等进行治疗。
[概述]
急性化脓性根尖周炎属于根尖周病的一种。根尖周病是指发生于根尖周组织的炎症性病变，绝大多数是由牙髓病发展而来，细菌感染是主要病因，临床上主要分为急性、慢性两种。急性根尖周炎又可分为：浆液性和化脓性两种。
急性化脓性根尖周炎又称急性牙槽脓肿，是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致。急性化脓性根尖周炎在其发展过程中，因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。
[诊断要点]
主要依据患牙所表现出来的典型症状及体征，由疼痛及红肿程度分辨患牙所处的炎症阶段。
1.根尖脓肿患牙有自发性、持续性、定位性剧烈跳痛，患牙浮起，咬合痛；检查患牙叩痛、松动明显，根尖部牙龈潮红，有轻度扪痛。牙髓无活力。
2.骨膜下脓肿患牙持续性剧烈跳痛达最高峰，更觉高起、松动，触痛剧烈，相应颌面部软组织肿胀、压痛，并伴有全身症状；检查患牙为重度叩痛、Ⅲ松动，牙龈红肿，移行沟变平，压痛明显，扪诊有深部波动感，牙髓无活力。
3.黏膜下脓肿脓液已达黏膜下，疼痛减轻，全身症状缓解；检查患牙叩痛（+）（++），松动I，根尖区黏膜肿胀呈半球形隆起，波动感明显，牙髓无活力。
[鉴别诊断及其依据]
急性牙髓炎：其疼痛特征为自发性、阵发性剧痛，不能定位，叩诊阴性或仅有轻微反应。温度测试引起长时间的剧痛。
[治疗原则]
1.控制炎症，清除病灶，保存患牙。注意：此为根尖周病治疗成功的关键。
2.急性期应掌握时机，适时开髓引流，以缓解患者症状，减轻患者痛苦。骨膜下或黏膜下脓肿期应在局麻下切开排脓。
3.急性症状消除后，可选行根管治疗术或牙髓塑化术。
[病例分析]
某患者，男，36岁。今因左下后牙肿痛三天就诊。
检查：左下6龋深及髓，无探痛，松动Ⅲ，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿，体温38℃。温度测试无反应。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。③试述术中注意事项。
1.诊断左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
诊断依据：患牙有深龋，松动Ⅲ，叩痛（+++），根尖部牙龈红肿、扪痛、波动感等牙槽脓肿的典型症状。同时伴有左侧面颊部水肿，体温38℃等全身症状。
2.治疗计划先行应急治疗，开放髓腔，实行根管引流。同时局麻下切开排脓。待患牙急性症状缓解后，再行根管治疗。
3.术中注意事项主要有五防：
（1）防器械折断术前应检查根管治疗器械，根扩时不得跳号、遇阻力不得强扩。
（2）防器械滑脱可使用安全链。术中应集中精力，器械或手上沾有唾液时应擦干后再操作，根管冲洗时针头应拧紧。
（3）防髓腔穿通术中应注意钻针方向（与牙体长轴保持一致）与进钻深度。
（4）防疼痛肿胀术中注意器械切勿超出根尖孔，同时应正确选用根管消毒药物。
（5）防皮下气肿过氧化氢液冲洗根管后所释放的氧，如压人根尖周区，可引起皮下气肿，故根管冲洗时，严防注射压力过大，同时针头与根尖狭窄部之间应留有足够空间可供冲洗液返回。
[思考题]
1.试述急性化脓性根尖周炎的诊断要点。
2.试述急性化脓性根尖周炎与急性牙髓炎的鉴别要点。
3.试述急性化脓性根尖周炎的治疗原则。
4.根管治疗术中的注意事项有哪些？
糖尿病不仅对机体器官、组织、细胞等产生病理影响，还会引起口腔疾病。与此同时，口腔疾病如果控制不好又会使糖尿病进一步加重。
牙槽骨骨质疏松
糖尿病患者特别是2型糖尿病的常见并发症为全身性骨质疏松，部分仅局限于牙槽骨。主要表现为：牙齿周围的上下颌骨骨密度下降，牙槽骨嵴骨质吸收十分明显，部分牙齿松动，咬合困难，吃饭时咬合无力，吃东西嚼不碎，有些牙根暴露，牙龈萎缩。这一疾病需要同时进行内科治疗和口腔科治疗，主要是在医生指导下服用钙类药物。
牙周感染
糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2到3倍。严重者导致牙周脓肿，甚至发生牙齿松动或移位，这样会抵消降糖药的作用，导致血糖升高，糖尿病加重。
这类患者的治疗必须先进行糖尿病的整体合理治疗，不要进行复杂的牙周治疗，否则容易导致感染。
牙齿松动
牙齿松动是糖尿病患者常见的并发症之一。由于糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破坏性病变，尤其是牙槽嵴骨质吸收，常常影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌，进而诱发牙周感染，严重者引起牙齿脱落。
牙根面龋
主要表现为牙龈萎缩，多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、疼痛。出现这一症状，应及时到口腔科就诊。否则可能引起牙髓炎及牙周炎，使治疗的难度更大
编后语：随着牙齿黄金生物技术成果的突破，在口腔医学界引发了一场革命，有效填补了临床上对于牙周炎及牙龈萎缩的康复治疗领域的空白，给牙齿患者，尤其是深受牙周炎和牙龈萎缩之苦的糖尿病患者带来了福音。牙齿黄金咀嚼片所蕴含由纯天然植物萃取合成的有效成份，能通过口腔粘膜直接吸收，迅速、有效地清除龈下牙结石，消除了牙周病菌赖以生存的温床，并通过直接给牙龈输送营养，有效恢复、激活牙龈口腔的免疫机能，有效地令萎缩的牙龈膨胀再生，从而达到有效预防口腔疾病，促进口腔健康的功效，从而将危及糖尿病患者健康的牙周病扼杀在萌芽状态。
关于牙与病
有研究表明，将近70%的内科疾病与牙病有关。因此，牙病是身体健康的警示灯，患了牙病切莫掉以轻心，应及早治疗，避免诱发身体其他疾病。
1牙周炎可能导致心脑血管疾病：
牙周炎不及时治疗，链球菌和牙周病原体会经过口腔伤口进入血管，产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白质。这种胶状蛋白质依附在血管壁上，日积月累就会导致冠状动脉粥样硬化，严重时会堵塞血管导致心脑血管疾病发作。
2龋齿易引发关节炎：
龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒性极强的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，当人体免疫力低下时，这些细菌就会乘虚而入，随着血液扩散，引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。
3牙髓炎易引发肾病：
牙髓炎患者口腔中易分泌一种酶，这种酶是肾炎甚至肾衰竭的重要诱因。有研究显示，尿毒症病人口腔中这种酶的含量，要高出健康人20倍以上。
4糖尿病患者最怕牙周炎：
重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的危险因素之一。研究表明，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。如果牙周疾病得到有效治疗，患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常，其控制血糖所需的胰岛素随之减少，糖代谢明显改善。
5牙菌斑引发胃溃疡：
胃溃疡是由幽门螺杆菌引起的，这种病菌常附着于牙菌斑上。牙病长期不进行治疗，会形成大量的牙菌斑，导致幽门螺杆菌聚集。细菌会随着食物进入体内，引发胃溃疡。
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编帮大家整理了口腔常识：艾滋病与口腔科的关系”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
联合国艾滋病规划署xxxx年7月14日发布名为《艾滋病如何改变一切》的报告称，全球已实现了联合国千年发展目标中遏制并扭转艾滋病蔓延趋势的目标，并有望实现到xxxx年结束艾滋病流行的目标。
口腔科治疗的特殊性
牙科治疗的特殊性决定了牙科治疗过程中病原体的易传播性和传播途径的多样性，也决定了牙科治疗过程中控制感染的重要性和严格性。具体来说有以下特点：
1.整个治疗过程中医务人员直接接触最多的物质亦是最容易传播疾病的物质－－血液与唾液。
2.口腔科器械种类繁多，周转快、频率高、污染机会多，尤其是手机直接接触污染源，引起交叉感染的机会多。治疗过程中尖锐器械（sharps）频繁使用，容易引起意外刺伤。
3.由于高低速手机（highandslowhandpieces）和超声波洁牙机（ultrasoniccleaner）的频繁使用，产生大量含有致病微生物的喷雾，造成空气、物体表面的污染。
4.治疗时医患之间是面对面近距离操作，工作中又无法确定每个人是否患有传染性疾病，因此医护患之间存在相互感染的潜在危险。
5.口腔诊疗大多数为门诊治疗，门诊治疗决定了传染性疾病筛查的可能性极低，患者不主动报告，医务人员常处于危险的境地。
艾滋病的口腔表现：（来自《口腔科学》，人卫，第8版）
艾滋病的口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一（当然有以下表现也并不代表就必然是艾滋病患者），多数HIV感染者都有口腔表现，其中与HIV感染密切相关的常见病损有以下几种：
1.口腔念珠菌病，是最常见的口腔损害，常在疾病早期有表现，是免疫抑制的早期征象
2.毛状白斑，是HIV感染者的特殊口腔病损，发生率仅次于口腔念珠菌病，对艾滋病有高度的提示性，抗生素治疗无效。
3.卡波西肉瘤，是一种常见的血管恶性肿瘤，也是艾滋病患者特征性口腔表象，发生率较高。
4.口腔疱疹，单纯疱疹为HIV感染者常见的病毒损害，口腔表现严重，范围广，可同时伴有生殖器疱疹，病程较长，反复发作，若持续一月以上，应做AIDS筛查。带状疱疹也是常见早期表现，病情重，持续时间长，预后不良。
5.HIV相关牙周病变，牙龈线性红斑，HIV相关牙周炎，急性坏死性（溃疡性）龈炎，坏死性牙周炎，坏死性口炎，复发性阿弗他溃疡，唾液腺疾病，乳头状瘤或局灶性上皮增生等。
口腔医务人员的防护
口腔科由于其大门诊小病房的特殊性，大多数患者都在门诊就诊，住院诊疗较少，而对于患者的传染病相关筛查在门诊是很难开展的，诊所这方面就更难了，由于害怕歧视，很多的患者选择隐瞒自己的病史，我们希望患者能够主动告知自身传染病情况，但是很遗憾，医务人员在平时肯定是接诊了很多没有告知的传染病患者。
医务人员需要有高度的警觉，避免在工作中意外的职业暴露。养成良好的职业习惯，注意手卫生，注意自我的保护，避免直接的血液体液接触，做好必要的防护措施，严格执行消毒灭菌程序，如遇可疑暴露要及时规范的进行预防，并做好必要的血清抗体检测。做好自己的防护，也是对患者的保护。国内外均有报道消毒隔离做不好，导致患者面临感染的风险。患者选择口腔机构的首要因素之一也有感染控制消毒隔离工作的规范性。医院鼓励患者说出自己的实际情况，这对患者的治疗有帮助，也有利于医院做好相关的预防措施，防治传播和扩散。医院当然也必然会保守患者的秘密。
最基础最重要的是标准预防。标准预防standardprecautions的核心内容：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，只要接触上述物质者，必须采取防护措施。
标准预防的具体措施：
1.接触血液、体液、分泌物、排泌物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2.操作中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员，应当戴具有防渗透性能力的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能力的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。
4.进行侵袭性操作，要保证充足的光线，注意防止被锐器刺伤或划伤。（扩锉车针）
5.污染锐器应当直接放入利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
6.对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。
牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编为大家整理的“口腔常识：糖尿病与口腔健康 来看看牙医能做什么！”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
让我们一起看看糖尿病与口腔健康的关系。
糖尿病对口腔的影响
身患糖尿病意味着患者血液内的葡萄糖（血糖）含量过高。
糖尿病对全身健康都有影响，但它是否会对口腔产生影响，取决于控制血糖的水平。如果病情处在可控范围内，则对口腔健康影响不大；反之，患者口腔则可能受到严重影响。
糖尿病患者可能出现：
牙周疾病迅速恶化
牙龈肿胀（牙龈炎）
口干症
口腔手术后愈合缓慢
口腔念珠菌感染（真菌性口炎）
灼口/灼舌综合征
糖尿病不加控制，会导致身体内的白细胞受损，而白细胞是抵抗感染的最有效手段。
牙周疾病源于细菌感染，因此，不控制病情的糖尿病人更容易患牙周病，他们的牙龈疾病也可能恶化。
如果糖尿病患者有严重的牙周疾病，就需要接受治疗。任何一种感染都可能导致血糖升高，牙周疾病也不例外，成功的治疗有助于控制血糖。
如果感染被治愈，血糖水平就会降低，糖尿病人也就不需要更多的药物来控制病情。
控制牙周疾病发展最重要的步骤是后续家庭护理。如果不能每天刷牙并使用牙线，病情不仅得不到改善，还有可能恶化，导致控制糖尿病病情的难度增加。
口干症会增加病人患龋齿的风险。
口腔中的糖分和食物残渣是龋齿致病菌的养分来源，正常分泌的唾液能冲走糖分和食物残渣。如果患了口干症，唾液分泌会减少，因此，糖尿病患者如果有蛀牙，病情会发展得更严重。
每天刷牙两次并使用一次牙线可以预防蛀牙。如果你患了口干症，可以请牙医或内科医生开人工唾液或其它药物润湿口腔。使用含氟漱口水和凝胶都是预防蛀牙的有效手段。
如果糖尿病病情控制不佳，还可能导致在口腔手术以及其它治疗后，伤口愈合缓慢。
导致愈合缓慢的原因有很多，伤口部位血流不畅是其中之一。患者还有可能感染真菌性口炎或口腔念珠菌，真菌性口炎能导致口腔有烧灼感，有时还会让嘴里有金属味口臭，这种感染需要使用抗真菌药物治疗。
牙医能做些什么
无论糖尿病控制得有多好，让牙医及时了解你的病情和用药都十分重要。
你应该将自己最近的用药（包括非处方维生素和保健品）和过敏情况告知牙医。如果使用胰岛素的种类和数量发生变化，也应该及时通知牙医。此外，还要把自己对药物的反应告知牙医。
牙医还可能需要知道你的血液检查结果（例如血红蛋白和空腹血糖状况），这些信息有助于他了解你的病情控制情况。
总体上说，血红蛋白水平低于7%的糖尿病人的病情控制良好，血红蛋白水平高于8%的话，表示糖尿病控制得不好。
病情控制得不好的糖尿病人出现感染的风险更高，伤口愈合得更缓慢。因为糖尿病会影响血球计数，因此要把最新的血液检测结果告知牙医。
如果病情控制得很好，就无需接受特殊的口腔治疗。不管你是否需要用胰岛素来控制血糖，都是如此。
而血糖控制不好或是完全不加控制的病人，在接受口腔治疗前后都需要使用抗生素，否则他们会有受到细菌感染的危险。牙周手术只是其中一例。对于身患心脏或肾脏疾病的糖尿病人，这一点更加重要。
看牙医之前需要注射胰岛素，保持正常进食。你应该随身携带一些能防止血糖过低的食物。葡萄糖药片最方便携带，饼干、曲奇或任何一种碳水化合物也可以。口腔治疗结束后，在保证安全的前提下，应该尽快恢复正常的饮食。牙医会根据你接受的治疗来告知你可以吃的食物种类及时间。
如果之前出现过低血糖的症状，请告知牙医症状出现的频率以及严重程度。胰岛素水平过高就会导致低血糖。如果注射了胰岛素，一定要告知牙医你最近一次注射胰岛素以及进食的时间。
牙医使用的某些药物可能对患者服用的治疗糖尿病的药物产生影响。此时，牙医了解患者所服用的药物和剂量就尤为重要。
糖尿病人不仅比非糖尿病人恢复得更慢，也更容易受到感染。因此，在整个治疗过程中要完全遵守医嘱，这有助于患者尽早康复。
1、及时清除面部及周围的血污，撤掉带血的敷料和器械，以减少术后的不良刺激，防止引起患者心理上的不安。
2、让患者休息片刻，再扶其离开椅位，并协助患者付费、配药。使他们从紧张的心理状态获得轻松感。
3、嘱患者术后所咬的棉卷可在30min后取出。对有出血倾向的患者，应观察30min，更换棉卷。2h后方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热，勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。以防术后出血，影响创口愈合
4、告诉患者术后局部肿痛属正常反应。可在6h内在相应手术部位冷敷。嘱患者家属，将敷布浸于冷水或冰水中拧半干，敷于手术区，3～5min更换一次，持续约15～xxxx年人应慎用或忌用。
5、嘱患者5～7天来门诊拆线。若有情况如局部出血或手术2～3天后局部仍肿痛或伴发热等症，应及时复诊，需止血、抗感染治疗。
白塞氏病不是一种新病种，早在公元前，古希腊哲学和医学家希波克拉底就对本病有过描述，但因其发病率不高，大众对其认识甚少。流行病学资料表明，大多数白塞氏病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家，欧美国家极少。在日本，该病的患病率为10～15/10万，在我国北方，该病患病率不低于14/10万。
而白塞氏病在中医中也早有发现和记载。中药称白塞氏病为狐惑病，中医认为白塞氏病可以分为湿热火毒型、阴虚火旺型、脾肾阳虚型三个类型，治疗方面讲究由内而外的调节，而西医主要采用局部应用抗生素和类固醇激素疗法，或者配合全身用药，如全身用皮质类固醇、免疫抑制剂以及精神疗法等。但西医的治疗方式往往只能抑制疾病一时，很难从根本上解决问题，如果西医治疗复发后往往会更加严重，因此国内正规医疗机构，研究白塞氏病的专家很少使用西医的方式来治疗白塞氏病。而中医对于白塞氏病的治疗是有着显著疗效的，能够治本，但存在见效慢，中药结构复杂，不易发挥其作用的问题。
口腔溃疡与白塞氏病有什么关系
复发性口腔溃疡与白塞氏病在症状上有相识之处，不少患者甚至会把这两种疾病搞混，导致搞不清自己到底得的是什么病。白塞氏病与复发性口腔溃疡病理不同，危害不同，治疗方式也不同，如果把这两种疾病搞混，是对治疗不利的。
有位自宝鸡来我院治疗的陈姓女士，就是近两年来反复发作口腔溃疡，发作频繁，自愈困难，陈女士一直当作口腔溃疡吃药治疗，但病情日渐严重，陈女士去医院检查后方知自己得的是白塞氏病。陈女士告诉张永红主任，自己之前根本没听说过白塞氏病，也不没想到口腔溃疡能成为一个大问题。张主任讲，与陈女士经历类似的患者还有很多，甚至遇到过白塞氏病以出现皮肤损伤、眼部损伤、生殖器损伤等明显症状时，也不清除自己得的是白塞氏病，白白耽误了治疗时机。
白塞氏病的一个重要症状就是口腔溃疡的反复发作。据研究证实，白塞氏病病发时，患者的免疫系统功能失调，外周淋巴细胞亚群比例失调，淋巴细胞针对自身粘膜上皮细胞以及其它自身抗原产生免疫反应，通过细胞毒作用、迟发超敏反应以及形成循环免疫复合物、激活补体等方式，产生和吸引大量炎症细胞和炎症因子到口腔黏膜组织。由于口腔黏膜组织的敏感性和接触的广泛性，口腔黏膜组织形成免疫损伤，导致口腔溃疡发生。
白塞氏病的初期症状不少是从口腔溃疡的反复发作开始的。口腔溃疡反复发作，溃疡面大，数量多，不易愈合，常规药物不起作用。如果有患者朋友碰到这样的事情，就要好好做一下检查了，这有可能就是白塞氏病在捣乱。
1、牙周炎
糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8.5倍，且缺失牙的风险高2倍。牙周炎最多见的症状是牙龈出血，时间长了，牙齿会松动。一般来说，如果不积极治疗，10年左右牙齿就会掉。
2、龋病
糖尿病患者的唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱。并且，唾液的酸度增加，这种环境非常利于致龋菌的生长。
3、口腔真菌感染
糖尿病患者的口腔真菌感染多为念珠菌感染，表现是嘴里出现白膜、红斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人达到16%。
4、糜烂性扁平苔藓
这个病是仅次于复发性口腔溃疡的口腔黏膜病，表现为口腔黏膜网状白纹、发红，有的病人有黏膜糜烂，因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈，往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面，有癌变的可能。
5、颌面部软组织感染
颌面部软组织感染主要是细菌感染，导致局部蜂窝组织炎，表现为红、肿、热、痛，全身则有发烧。
牙周治疗是什么？
牙周从字面就可以理解到是指牙齿周围。在牙齿的周围支撑牙齿的根基叫做牙周组织。牙周组织由眼睛能看见的牙龈和看不见的牙周膜，牙骨质，牙槽骨所组成。在牙根的表面覆盖着的牙骨质和牙齿周围的牙槽骨连接的牙周膜，牙齿在牙槽骨的洞中被紧密包裹连接着。
牙周组织处引起的疾病叫做牙周病。牙周治疗以控制细菌量和咬合力量为中心，生活习惯和全身问题的改善也是必要的。
牙周病的致病因
牙周病的直接的原因是存在于牙龈沟菌感染所引起的。身体防御机能被这些细菌所打败的时候就引起了牙周病。牙周组织发炎后，支撑牙齿的牙周膜和牙槽骨被破坏，牙齿和牙龈的分界线处就产生了病理性的缝隙。
引起牙周病的原因是牙周病原性细菌。牙周病原性细菌是厌氧性的，和引起龋病的细菌不同，存在于牙齿和牙齿之间，牙齿和牙龈的分界线等处。另外，和龋病致病菌相比，此类的细菌生长速度慢也是其特征。
并且，这种类型的细菌还与其他多种类的细菌寄生在一起形成细菌性生物膜。一般称之为菌斑。
引起牙周病的原因是这类的细菌集结生活在一起，单纯用药物无法消灭细菌，这也是牙周病治疗困难的原因所在。另外，牙周病除了这些直接的原因以外，诱发使病情加快的称为危险因素。危险因素主要为生活习惯，吸烟，压力等的环境因子，全身疾病，遗传基因，年龄，性别等因素。
另外，也有与细菌感染无关的咬合外伤。这是由于支撑牙齿的牙周组织收到过大的咬合力所引起的损伤。
像这样由于多重原因引起的牙周病的治疗就非常复杂。
Hint！
了解牙周病和龋病的致病菌的不同之处。牙周病治疗，龋病预防，根据不同目的使用不同牙刷和护理用品。
防龋对策：餐后尽快清洁牙齿表面。
牙周病对策：1日1次对牙齿和牙龈交界面进行逐一仔细的清洁。
牙周病的进行程度
1、牙肉炎症（G）
炎症只是停留在牙齿表面的状态叫做牙肉炎。取英语Gingivitis的第一个字母，略称G。牙龈红肿，变的容易出血，牙齿和牙龈没有剥离开，没有形成病理性的牙周袋。只要用牙刷除去牙菌斑即可改善。年轻人也需要特别注意青春期牙龈发炎和怀孕期间的妊娠性牙龈炎。
2、牙周炎（P）
炎症已经发展到超越牙龈进入牙周膜和骨头的状态叫牙周炎。取英语的Periodontitis的第一个字母略称P。由炎症引起的牙齿和牙龈的剥离，形成了病理性的牙周袋。这样的进行程度通过P1-P3被区分开来。
详情
P1
轻度齿周炎
牙周袋在3mm以下。造成了牙槽骨的萎缩，可以感觉到口臭和口粘。基本上感觉不到疼痛。这段时期的治疗非常关键。
P2
中度牙周炎
炎症向深处扩大，支撑牙齿根部的牙槽骨萎缩了三分之一到二分之一。（牙周袋4至6mm以上）疲劳的时候牙龈脓肿，有浮肿的感觉，可以自己感觉到。2-3日可以改善，但是需要进行全面的牙周治疗。
P3
重度牙周炎
牙龈变的更少，支撑牙齿根部的牙槽骨长度萎缩了二分之一（牙周袋6mm以上）牙齿松动饮食变的困难，产生自然脱落等严重的症状。必须进行牙周外科处理和拔牙处理。
3.咬合性外伤
呈现出牙周炎的类似症状袋的咬合性外伤。这已经超越了牙周组织能承受的外力所致，牙周组织发生崩溃状态。没有炎症，也没有形成牙周袋，但是产生了病理性的动摇。咬牙和生活习惯，咬合的不正确等是主要原因。实际上，炎症多是和其他的复合原因一起产生的。需要进行全面的治疗。
在生活中，口腔扁平苔藓困扰的患者人数在不断的增加，这也导致了口腔扁平苔癣在口腔科中被关注的程度越来越高，一般来讲，人们多是会对口腔扁平苔藓的发病原因很感兴趣的，那么，口腔扁平苔藓是怎么回事呢？
1、遗传因素
有人发现口腔扁平苔藓有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA（人类白细胞抗原）方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。
2、内分泌因素
口腔扁平苔藓女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。
3、局部刺激因素
不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）接触性变态可能为游离汞进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。
4、系统性疾病因素
扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压消化道功能紊乱等。
表现特点：
（1）丘疹：如针尖大小的微隆丘疹，散在或成簇分布，伴轻度灰白花纹。易与皮脂线异位相混。
（2）网状纹：可发一于口腔各部位是OLP的典型口腔表现。灰白珠光色条纹，相互交织成网状，稍高隆重起。网纹可粗细不等，网眼可大可小，颜色也可稍有深浅。患者稍有粗糙感或全无不适感。合并充血时可有红斑背景，并有烧灼感。
（3）环状纹：灰白珠光色斑纹排列为环状，周缘为小丘疹和条纹，略高突起，中央平坦，轻度充血。多见于龈颊沟口底、舌腹部。
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。要想获得比较好的生活质量，我们就必须重视牙齿的健康，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。小编已经为大家整理好了“口腔常识：喝茶与口腔保健”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
我国是世界上最早栽培和饮用茶叶的国家。自古以来就有以饮茶和茶水漱口，作为防龋的方法。
茶水预防龋病
我国人口众多，以饮茶传统，以茶水防龋更有推广积极意义和方便条件。根据国内研究证明，茶叶能防龋的主要成分是含有氟和儿茶酚等物质。氟离子可将牙釉质中的羟基磷灰石变为氟磷灰石，改善了牙釉质的结构，增强其抗酸的作用；儿茶酚等物质可抑制口腔内变形链球菌（即致龋菌）的增殖。王万祥等（1980年）在安徽省霍山茶厂，对7～50岁有饮茶习惯的职工、家属进行调查，发现患龋率很低，只有21.1%。高全富等（1978年）对8～9岁儿童，每晨用茶水漱口一次，两学期后，龋齿减少70%.由此可见，如果我们每人都能坚持天天做到饮茶、用茶水漱口，再用茶水刷牙三件事，对于保护牙齿，预防龋病，一定会取得较好的效果。
现代研究指出，茶水含有碱性物质，其除污解腥、消腻之功效远比一般清水强。日常饭后常用茶水漱口，能去污、杀菌、消炎，达到健齿强身的作用。目前在欧美许多国家，已将饭后饮茶，作为解决由于饮食乳酪、肉类较多而引起口臭的措施之一。我国也有人在吃完大蒜之后，立即口嚼一点茶叶，据说也有去除异味之效。
近年日本科学家还研究发现，日常饮食附着在齿缝间隙的食物残渣，如不及时洗漱、刷净，容易被口腔中的细菌、生物酶所分解或者发酵，产生含氨毒物及亚硝酸盐等的致癌物质。由于在茶的鞣酸中含有一种活性成分，经动物实验已证明它有抗癌的作用，故常用茶水漱口，还有利于对抗口腔内可能存在的致癌物质。
营养与口腔健康
大家都知道，平衡、营养的饮食是健康生活的关键。但是你知道饮食习惯和食物选择在预防龋齿和牙龈疾病方面也起着重要作用吗？嘴巴、牙齿和牙龈不仅仅只是进食的工具，对于消化过程的第一步咀嚼和吞咽也非常重要。
口腔是身体接触所摄入食物的起点，因此，放进嘴里的食物不仅会影响全身健康，还会影响牙齿和牙龈健康。事实上，如果发生营养不良，首先影响的是口腔健康。
个人的营养和热量需求取决于年龄、性别、体力活动水平和其它健康因素，但是根据美国农业部营养政策促进中心，平衡和健康的饮食应该包括：
水果和蔬菜。水果和蔬菜相结合，应占进食量的一半。
谷物。吃的主食中至少一半应该为全谷类，如燕麦片、全麦面包和糙米。
奶制品。通常选择低脂或脱脂奶制品。
蛋白质。选择精益蛋白质，如瘦牛肉、去皮的家禽和鱼。还包括鸡蛋和各种豆制品。每周至少吃8盎司的海鲜。
除了饮食外，保持身体的活跃对健康同样重要。成年人每周至少应该有两个半小时中等强度的身体活动。
关于零食
为了牙齿健康，建议人们限制在两餐之间进食食物和饮料。如果吃零食不可避免，不要选择糖果和薯条等食物，这些食品可以促进龋齿发生，危害牙齿健康。你知道哪些食物会增加龋齿风险和其他口腔健康问题吗？这里有一些建议：戳?损伤牙齿的九种食物及美国牙医学会的建议。
饮食和龋齿
吃的食物和喝的饮料对龋齿发病率和进展的影响取决于：
食物的形式是液态的、固态的、粘性的还是难以消化的。
进食含糖食物和饮料以及酸性食物和饮料的频率。
食物的营养组成。
进食的食物组合以及进食顺序。
系统性疾病，如胃肠反流和饮食失调，会增加龋齿的风险。
更多关于食物选择与龋齿预防的知识请戳?假期预防龋齿的6个建议
关于糖的建议
xxxx年11月，美国食品药品管理局（FDA）建议3岁以上的人每天吃的糖应不超过12.5茶匙（50克）（大约一罐可口可乐中糖的量）。FDA认为，糖应该占不超过日常卡路里的10%。
口腔中的细菌可以利用碳水化合物作为食物，所以当减少糖和其他容易发酵的碳水化合物的来源时，就减少了龋齿的风险。限制饮食中的糖可以通过阅读食品标签来确定食品中糖的含量。食品成分标签多按含量列出，由多到少，因此，如果下列词语之一被列为第一批中的几个成分，几乎可以肯定这是高糖食物。
食品中常添加的糖：
食糖、砂糖、蔗糖、糖粉、红糖、粗糖、淀粉糖、玉米糖浆、蔗糖结晶、麦芽糖、果糖、葡糖糖、糊精、浓缩甘蔗汁、浓缩果汁、蜂蜜、果葡糖浆、转化糖、糖浆、麦芽糖浆、枫糖、糖蜜
氟化水
水，尤其是氟化水，是维持口腔健康最好的饮料。这是因为氟化物有助于增强牙齿抗酸能力，减少龋齿的发生。截至xxxx年，近75%的美国人口可以便捷使用含氟水，从厨房水槽中接的水就可以帮助预防牙齿问题。
编者注：据长期致力于口腔疾病预防工作的北京大学口腔医学院卞金有教授介绍，我国在全身用氟防龋方面也进行过探索。包括饮水氟化、食盐氟化、牛奶氟化等，但因种种原因均未推广开来。氟化物防龋目前主要为局部用氟，包括使用含氟牙膏刷牙、个别牙齿涂氟保护漆等。另外，全身用氟必须有一个条件，那就是：龋均（DMFT/dmft）在12岁儿童至少应在3以上。而我国青少年恒牙龋均一直低于2，没有必要，也不值得实施全身用氟预防龋齿。因此，无论从个人还是群体角度考虑，龋病预防策略，首先要减少糖分的摄入；其次推荐使用含氟牙膏刷牙，学龄前儿童可使用低浓度含氟牙膏，成年人使用相对高浓度的含氟牙膏。
奶制品
牛奶和其他奶制品如奶酪、酸奶等，糖分含量低，有益于牙齿健康。另外，这些奶制品含有的蛋白质和富含的钙，都有助于坚固牙齿。
精益蛋白质
富磷食物如肉类、家禽、鱼、牛奶和鸡蛋有助于坚固牙齿，并且含有有价值的蛋白质。这些食物也有助于保护和重建牙釉质。
水果和蔬菜
水果和蔬菜是任何均衡饮食的重要组成部分，对牙齿健康也有好处。因为富含水分和纤维，平衡了自身含有的糖分，有助于牙齿清洁。咀嚼可以刺激唾液分泌，冲洗掉牙齿上有害的酸和食物残渣。
坚果
坚果也含有蛋白质，有助于保护和坚固牙齿。同样，咀嚼坚果有助于刺激唾液分泌，帮助口腔进行自然清洁。记住：平衡的、营养的饮食不仅是健康生活的关键，饮食习惯和食物选择在防止龋齿和牙龈疾病方面也起着重要的作用。
口腔白斑病是一种严重的口腔疾病，是癌前病变的一种。下面我们就来讲讲它的局部用药。
1.维生素A局部病变粘膜下注射，亦可用鱼肝油局部涂擦或敷贴治疗白斑，有一定的治疗效果。
2.维甲酸类药物局部治疗白斑有较好的疗效，并且较安全，治疗时应以低浓度为宜，不宜过高，以减少不良反应，一般以0.05%-0.2%为佳。通常该药只适用于均质型或部分疣状型白斑的保守治疗，而不宜用于颗粒型与溃疡型的治疗。
3.5氟脲嘧啶(5FU)常用5%的软膏局部涂抹，每日2次，有一定的疗效，病变消失后即停药。
4.抗真菌类药物部分白斑与白色念珠菌感染有密切关系，因而对白斑合并有白色念珠菌感染者，合用抗真菌类药物的局部治疗，常可提高疗效。目前常用制霉菌素、二性霉素、B锭剂或克霉唑口含，也可用2%-4%的碳酸氢钠或0.2%洗必泰溶液等含漱。
5.另外，选用蜂胶类膜剂、活血化瘀类膜剂以及离子导入药物等局部治疗方法，亦可获得一定的疗效。
以上就是口腔白斑病的局部用药法则，希望可以给你带来帮助。
我们周围有很多人正常睡眠时，牙齿咬得咯吱响，就像在咀嚼食物一样。醒后多感觉面部肌肉紧张、酸痛，同时伴有慢性头痛。他们这种情况多不自知，医学上称之为磨牙症，又称夜磨牙。磨牙症虽然不是大病，但却很是烦人，而且不雅。
许多学者在研究中发现，口腔疾病在磨牙症的发病原因中并不显得重要，心理因素往往占据首要位置。调查显示，性格内向、压抑，情绪不稳定、易紧张的人易发生夜间磨牙。当您想逃避潜意识的心理压力时，很有可能在睡眠中出现磨牙。许多学者的调查和分析结果还证明，磨牙症患者较非磨牙症患者的悲观情绪更多。当然不是说所有的人出现上述情况时都会磨牙，这里还有个体的差异，只能说当您发生磨牙时，应该往这方面找找原因。
口腔生理学与心理学认为，口腔是人体首先兴奋的源点，是与外界交流的渠道，且口腔具有表示紧张、悲观等情绪的功能。每个人都试图驱散生活或工作中带来的精神压力，其中一个有效的方法就是体力运动和精神转移，而有些人则表现为磨牙的习惯。
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