智齿是人最后长出来的一颗牙齿，一般在18岁左右长出来，这个时候往往是智力高峰期，因此也被称为智慧牙。很多人长出智齿，动不动就发炎，动不动就疼。该不该拔智齿成为了很多人的烦恼。中山大学孙逸仙纪念医院口腔外科主任医师黄志权教授认为，智齿拔不拔要看具体情况，如果智齿引起反复炎症，影响周边牙齿生长，那么就要拔掉，具体要看医生诊断。
智齿是人体最不正常的牙齿
人类的食物越来越精细，咀嚼功能渐渐退化，对颌骨的刺激也慢慢变弱。颌骨在长度或者宽度退化的同时，牙齿并没有相应的退化。
最后一颗智齿生长之后，由于前面先长出来的牙齿已经占据了颌骨位置，智齿往往已经没有“立足之地”了，于是他的成长就比较“任性”，它往往会斜着生长，或者倒过来生长，甚至长到下颌骨这些地方去，长得不正常，这种情况即是智齿的“不良萌出”，往往会引发炎症。
智齿的祸害不止在口腔K428.coM
这样的智齿会导致智齿冠周炎，引起邻牙的龋坏，或者智齿反复发炎，甚至颌骨骨髓炎。
首先它会引起局部的肿胀，也就是在我们下颌咬肌区这个地方会肿胀发炎，还会使我们的咬肌间隙感染。张不大口是最常见的一个症状。此外还可能引起颌面部的多间隙感染，或者一些重度的感染。
两种情况考虑拔掉智齿
长出智齿后不痛不痒，要不要处理呢？还是等到智齿兴风作浪的时候，才动手呢？黄志权医生表示，智齿拔不拔，不是一句话就解决的问题，要考虑两种情况。
不良萌出的智齿，不仅会造成炎症，还会影响周边牙齿生长，这是非拔不可的。不拔会影响邻齿，留下病根。如果智齿位置非常好，邻牙的关系也很好，吃东西不塞牙，那就没必要拔。但是绝大部分智齿都不是省事的主，这些智齿近中生长，顶住邻牙牙根，导致邻牙牙根的破坏，而且反复的肿胀发炎。
黄志权医生建议，长智齿后出现炎症症状，或者吃东西塞牙，不一定要痛或者什么时候才去看医生。如果有这两个条件，就要去医院检查，让医生来决定这个智齿到底是留还是拔。
智齿拔了有什么影响
拔了智齿之后，各个人的反应会不同。有些人会影响吃饭咀嚼；有些人拔除很顺利，但局部肿胀很厉害；那还有些人虽然手术创伤比较大，但是他反应比较小。总体来说，拔除智齿，不会对生活造成太大的影响。拔掉以后两到三天，基本就恢复正常了，七天之后，可以正常饮食。
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【摘要】目的：采用两种根充方法治疗乳牙慢性根尖周炎，并观察其临床疗效。方法：对150例乳牙慢性根尖周炎患者，随机分组，比较氧化锌碘仿糊剂和VITAPEX糊剂根管治疗效果。结果：VITAPEX糊剂与传统的碘仿糊剂相比，不但能够抑菌杀菌，而且能够长效持久地促进根尖病变的愈合，又不妨碍恒牙的萌出，能够取得良好的治疗效果。
【关键词】 乳牙 慢性根尖周炎 根管治疗 根充
乳牙慢性根尖周炎是儿童最为常见的牙病之一，严重威胁着乳牙列的完整和正常功能的发挥，并有可能影响乳恒牙的正常替换和儿童的发育。目前多数学者认为，根管治疗仍然是乳牙根尖周病的首选治疗，其治疗效果主要取决于根管的清创和充填材料的质量，但由于乳牙根管的复杂性和不规则性，在乳牙根管治疗中，难以做到全部去除感染的牙髓组织及良好的充填，因而充填材料的质量显得尤为重要。Vitapex糊剂是近年来逐渐用于临床的新型根管充填糊剂。
资料与方法
2005～2008年收治乳牙慢性根尖周炎患者150例，按顺序随机分成两组，实验组80例，对照组70例。常规口腔检查，诊断明确，开髓，揭顶，拔髓，根备(G钻2～3#根管口预备)。根管消毒。实验组隔湿条件下去除封药，无菌纸捻干燥根管，然后将Vitapex注射器尖端插入根管，尽量使尖端到达根尖的1/3处，适度加压，将糊剂挤入根管，同时缓慢抽提注射器。当看到根管口有黄色糊剂溢出时，边轻轻注入边移出注射器。用棉球擦去多余的糊剂，磷酸锌水门汀垫底，用银汞合金或后牙复合树脂充填窝洞。对照组同法去除封药并干燥根管后，用20#扩大针逆时针旋转将碘仿糊剂导入根管，反复抽提直至糊剂充满根管为止。其垫底、充填窝洞方法与实验组相同。实验组根充时间短，恰填及超填多于对照组，欠填少于对照组。
疗效评定标准：①成功：无自觉症状，窦道闭合，无叩痛，根尖部牙龈无红肿，咀嚼功能良好。②失败：有自觉症状，窦道未闭合，叩痛，松动，根尖部牙龈红肿。有以上任何1项者为失败。1年复诊实验组成功率90%，对照组为81%。
讨 论
Vitapex糊剂的成分均为可吸收性物质，主要有效成分为碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油等。氢氧化钙可使局部环境呈碱性状态，具有防腐抗菌的作用，并能诱导根尖骨组织再生，促进尖周病变愈合。碘仿与组织中的醇、醚、脂肪或细菌代谢产物接触时，能分解产生游离碘，从而发挥杀菌、防腐、减少渗出、促进愈合作用。聚硅氧烷油的化学性质很稳定，具有防水性，可使糊剂吸收缓慢而具有持续抗菌特性，从而有效抑制根尖及瘘管内残留病菌的繁殖，达到控制感染及减轻临床症状的目的。因而与传统的碘仿糊剂相比，其不但能够抑菌杀菌，而且能够长效持久地促进根尖病变的愈合，又不妨碍恒牙的萌出，能够取得良好的治疗效果。Vitapex糊剂无需调配，配有专门注射器形的输送器，应用方便，适用于儿童。VITAPEX糊剂充填乳牙效果远远优于氧化锌碘仿。但是，使用VITAPEX糊剂应注意消毒，防止交叉感染。消毒使用前后用75%酒精，并挤掉1cm长糊剂。
【参考文献】
1 何影.碘仿氢氧化钙糊剂对难治性根尖周炎治疗作用的观察.广东牙病防治,2006,14(1):54.
2 Farhad A,Mohammadi Z.Calcium hydroxide: a review.IntDent J,2005,55(5):293-301.
全国口腔健康流行病学调查显示，龋病（俗称虫牙或蛀牙）和牙周疾病（包括牙龈炎和牙周炎）是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病，治疗起来比较复杂，花费时间和经费也比较多。
龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变，是由于口腔里的某些细菌，利用食物中的糖发酵产酸而逐渐产生的。龋坏早期一般没有疼痛不适的感觉，只有在医生检查时才可发现牙面上有黑点或白斑；进一步发展就可形成龋洞，遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适医学|教育网；严重时由冷、热刺激引起的疼痛十分明显；如果得不到及时治疗，最后牙体破坏变成残根、残冠，甚至导致牙齿丧失，造成严重的咀嚼困难，影响身体健康。
牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织（牙骨质、牙槽骨、牙龈、牙周膜）的各种疾病。首先是牙龈红肿、触碰时容易出血，如果得不到及时治疗，会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动与移位，有时还会引起牙周溢脓、口腔异味，最后使牙齿脱落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因。
上述两大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此，通过自我口腔保健和专业口腔保健清除牙菌斑是维护口腔健康的基础。
智齿有多种不同的生长形态，有完全长出来的，也有长出一部分来的，还有是全部埋在牙龈内的。这三种智齿形态不一样，拔除的难易程度也有差别，完全长出来的最容易拔，而全部埋在牙龈当中的是最困难的，由于它们的生长形态不同，拔除的难易程度不一样，所以价格也存在差异，拔出难度越大，价格也就越贵。
2、智齿的生长部位
智齿可能生长在上颌，也可能生长的下颌，下颌牙槽的神经管更多，所以这里的智齿处理起来也更加的麻烦，而且造成的创口也更大，需要花费的时间也会增加。价格也会不同。
以上是关于影响拔智齿的收费因素的影响。建议大家尽量选择国家认可的医院拔智齿，因为这样的医院有技术高超的医生和先进的医疗设备，可以减轻在拔牙过程中出现的痛苦程度。在手术后要严格按照医生的嘱咐，做好相应的护理工作，术后不要吃一些比较坚硬的食物，不要吃辛辣刺激性的食物，不然不利于恢复。
消毒根管是根管治疗术的三个步骤之一，所用药物颇多，但目前临床 上常用的有甲醛甲酚合剂 、樟脑氯酚薄荷合剂、甲硝唑、碘仿等等。为了比较这些药物在根管治疗术中的疗效，现将 甲醛甲酚合剂加甲硝唑与樟脑氯酚薄荷合剂作对照研究，观察其临床效果。
1病例选择和分组
门诊患者120例，患牙120个，均为患慢性尖周炎者，根据来就诊的先后，随机分为两组，一 组为甲醛甲酚、甲硝唑组；二组为樟脑氯酚薄荷合剂组，每组60例，均为下颌恒磨牙，不分性剂、年龄。
2治疗方法
两组病例就诊时，经常规检查，摄X线片，符合本组要求者，纳入治疗分组。两组在常规开 髓后，以30ml/L过氧化氢液冲洗后，用根管器械进入根管内捣动，并逐步深入，随时冲洗， 使根管内初步清除坏死组织。然后逐步扩大根管至40号扩孔钻，按分组要求分别封入甲醛甲 酚合剂加甲硝唑粉(每10ml甲醛甲酚合剂加2g甲硝唑粉)或樟脑氯酚合剂，均以纸捻蘸药液 置根管内，洞用丁香油氧化锌水门汀封固。1周后复诊，如无不适，去除原封药物，以根管 糊剂加牙胶尖充填根管，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填。
术后1年复查，记录有无自觉症状和客观检查结果，并摄X线片，与术前对照。
3疗效评定标准
根据史俊南所提出的牙髓治疗临床疗效标准，分为痊愈、进步、无变化、失败。
痊愈：无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩、触痛，牙龈正常，无窦道，X线片示尖周正常无 稀疏区。
进步：X线片示尖周原有稀疏区已显著缩小，其余与痊愈者相同。
无变化：X线片示尖周原有稀疏区无变化，既未扩大，也未缩小。
失败：有自觉症状，咀嚼功能不良，有叩痛，牙松动Ⅱ度，或有窦道，曾有肿痛史，X线片 示尖周有稀疏区或比原有者明显扩大。
痊愈、进步合计为成功。
4结果(表1)
表1两组治疗结果
χ2检查，两组疗效P>0.05；本组没有无变化情况。
5讨论
现已了解感染根管是以厌氧菌为主的混合感染，本组所用的两组药物，都对厌氧菌有抑制作 用，因而临床疗效均可。
根据史俊南、肖明振所提出的根管治疗术新理论，根管治疗术的三个步骤是一个连续的治疗 过程，患牙治愈与否，并非由某一步骤所决定，而是三个步骤的协同作用，因此消毒步骤虽 有作用，但不能忽视另两个步骤的作用。例如某1病例可能消毒的效果不理想，但由其它 步骤所补偿，最终的结果仍可能是良好。严格讲来，本组研究某一种消毒药物的效果，并非 是单一因素，所以并不能充分说明它在本组中的疗效，只能供参考而已。
哪些原因会导致牙龈出血？牙龈是口腔疾病的常见症状之一，导致牙龈出血的原因很多，有局部因素和全身因素两种：
局部因素导致的牙龈出血
局部原因引起的牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎病人。这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、充血，肿胀、轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。
口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。此外，假牙不合适，牙周损伤、食物嵌塞等，都可造成牙龈出血。有的会在牙刷上留下出血的痕迹。人们遇到这种情况，不用担心，因为这类出血，在刷牙完毕后，很快就会停止。另外，如龋已毁坏牙冠（医学上叫残冠），残冠表面有锋利的牙釉质组织，像小刀一样刺割着牙龈而引起牙龈出血；有些人因吃东西不慎，把骨头刺入牙龈里，也能造成牙龈出血，但这种出血只发生在个别牙齿的牙龈上，拔除残冠、去掉骨刺后，出血就会停止；有些人因使用牙签不当，剔伤牙龈而出血，这种出血，只要停止剔牙或改正命名用牙签的方法，出血也会很快停止。
全身因素导致的牙龈出血
有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一，它对全身疾病的诊断有一定的帮助，治疗也要特别小心。
坏血病是由于缺乏抗坏血酸（也称维生素C）所致的生身性出血性疾病，而牙龈出血是该病的一个突出症状。患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。随着人民生活不断提高，在我国坏血病已十分罕见。
值得注意的是，各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状，如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到这种情况，一定要请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对症况下药。多年来，我们还发现有些患白血病的患者，因牙龈出血不止首先来口腔科就诊的，对这些病人也应该引起口腔科医生的高度警惕。
脾机能亢进、肝硬化、肾炎后期，某些热必疾病等，也可发生牙龈出血。
生活当中，很多人由于多种因素，出现一些智齿，智齿会影响到邻牙的坏死，甚至会对咬合关系造成一些不利影响。于是一些人就想把智齿拔掉。在拔智齿的时候，建议大家慎重选择整形医院。如果医生在术中操作不当，很容易导致术后出现疼痛、出血、感染等危害情况的发生。
拔智齿本身没有危害，则拔智齿所带来的危害，主要是由于牙科医院设备的到位、牙科医师的水平不足所引起的，常引发疼痛、出血、感染等口腔问题的发生。专家指出：智齿的生长位置较为隐蔽，结构较为复杂，因此拔智齿需专业的设备及医师丰富的临床经验，同时要求受术者的全面配合。
不拔智齿得危害
1、 造成邻面牙齿龋坏：位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可在两颗牙齿相邻的两个牙面上形成龋齿，直接破坏两颗牙齿的牙体组织。
2、导致咬合关系不良：阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，智齿会逐渐变长，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状。
在进行拔智齿的之前，大家应该与整形医生沟通好。手术之后，建议大家做好牙齿的护理工作，不要吃一些对牙齿不利的食物。还需要养成早晚刷牙、饭后漱口的良好生牙齿清洁习惯，才能有效保障术后的良好效果出现。
根管治疗有一次和分次完成两种！哪种更好呢？
根管治疗是口腔科治疗牙髓病、根尖周病、牙齿外伤等疾病时，所使用的一种治疗手段。治疗的过程根据患者的病情，可分为一次性完成和分次完成两种，那么，这两种治疗方式哪个好呢？下面我们就一起来了解下吧。
根管治疗作为我们目前临床上治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。由根管预备、根管消毒、根管充填三大基本步骤组成，而当代根管治疗由于设备材料的巨大进步，将根管清理、成形、消毒三合为一，通过根管机械成形与化学冲洗充分去除根管内感染物质，并利用牙胶严密充填，杜绝再感染。
根管治疗步骤，通常采用分次就诊，即初诊开髓、拔髓，同期或复诊根管预备，再次复诊根管充填，诊间根管内封入消毒药物。该流程通常需要患者就诊2—4次不等，时间大约在2-4周，给患者的工作、学习带来诸多不便，且存在暂封材料微渗漏等问题。
随着现在根管治疗技术和设备的进步，对于根管清理消毒效果良好，一次性根管治疗在临床的应用也越来越多。对于患者应用一次性根管治疗术进行诊治，在很大程度能够显着的提升患者自身的近期医学效果。
一次性根管治疗在适应症方面与常规根管治疗方面并无显着差别，包括各类的牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化，内吸收、根尖周炎、牙外伤等等，很多的研究结果也显示一次根管治疗同多次根管治疗相比，成功率没有统计学显着差异。
但是一次性根管治疗在根管预备、消毒后即刻充填，可以降低诊间由于暂封材料脱落、密封不良等原因造成根管再感染的概率，而且缩短了就诊次数，也可以提高患者依从性，改善患者就诊体验。因此，当代根管治疗提倡通过一次就诊完成根管治疗。但是如果是根尖周炎急性期、疑难根管治疗、牙根内外吸收仍应考虑分次完成根管治疗。
有些医生最担心的是一次性根管治疗后患牙疼痛的问题，曾有文献评价了一次法和多次法对术后疼痛的影响，认为多次法可减少术后疼痛的发生。但后来一些学者又通过对于文献资料的循证研究，得出结论是：“目前还没足够的依据说明一次法和多次法在术后疼痛方面的差异性”。
其实对于根管治疗后疼痛问题很有可能是由于机械预备不完善或在预备中将碎屑推出根尖而导致，也可能是患者受到化学和物理刺激后机体的宿主预防机制启动，引发的组织免疫反应。
生活中有很多的爱美人士由于不良生活习惯导致智齿发炎，很疼痛，这一现象的存在给爱美人士的生活带来很大的不便，所以为了解决这一现象，一些人就准备到医疗机构拔智齿，而术后拆线疼吗成为爱美者所关注的问题，拆线时不会引起明显疼痛，爱美者可以放心，拆线后要做好相应的护理工作，可以更快的恢复到自然。
术后护理
1、术后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，避免伤口出血。
2、两个小时之后可吃流质或半流质，不吃过硬过热的食物。
3、当天不能做剧烈运动或体力劳动，不饮酒，不吹乐器，不吮吸伤口，不漱口。
4、当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味反复吮吸，吐掉血凝块，而致创面不愈。
5、当天不要刷牙若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉。
综上所述，此项目拆线不是疼，为了恢复的更快的，大家要做好相应的护理工作，可用冰袋去除脸部肿胀，也可以防止出血，不要吃辛辣的食物，不要吃过于硬的食物，另外要选择正规有权威的医疗机构进行操作，因为正规医院的医疗设备完善，医生的经验丰富，对自身的安全以及术后的恢复效果也有很大的保障。
