中医学认为唇癌的病因与脾胃功能失调,年老体弱,正气虚衰及外邪刺激唇部等因素有关。究其病机可有四,
①饮食偏嗜辛辣煎炙,醇酒厚味之物,致脾胃热积壅盛。中医学理论认为口唇为脾胃所属,阳明胃经环唇挟口唇为脾胃所属,脾胃失健则病唇。
②情志不遂,思虑过度,肝郁气滞,日久化燥化火,灼伤津血,伤及脾阴,煎炼为痰,痰随火升,循经至唇,热毒痰火结聚而成茧唇。
③正气虚弱,人过半百阴气自衰,若调摄不当,房劳过度等损耗肾阴,水亏于下,无以上济于火,致虚火上炎,火毒蕴结于唇而成肿块。
④外邪侵袭,如长期吸烟,烟蒂灼伤口唇,或习惯将金属等异物衔于口唇,或野外作业,暴晒于烈日之下,日久反复刺激,可致毒火搏结滞留于唇部,引起恶变而成癌肿。
唇癌也可发生于疣等病变。疣可因长期不愈而导致癌变。唇癌好发于老年男性,下唇癌明显多于上唇癌,多见于一唇中外1/3唇红缘处。唇癌生长缓慢,早期表现为局部疱疹、结痂或肿块,也可表现为局部黏膜增厚,表面可伴有出血。以后可出现菜花状突出的肿块或呈火山口状的溃疡。唇癌晚期可转移到颌下淋巴结,并侵犯颌骨等周围组织。唇癌恶性度较低,可采用手术切除、放射治疗(俗称烤电)、激光或冷冻等方法治疗。
到目前为止,唇癌的真正病因还不十分清楚,但已经知道唇癌易发生于下列情况:
(1)长期户外作业:在户外作业时又不注意防护者,可以吸收大量的日光,尤其夏季阳光充足时,某些对阳光过敏者,可使嘴唇充血水肿,严重时出现水疱、糜烂、脓血痂等,同时皮肤也有晒斑表现。如果唇红区病变长期不愈合,出现弹坑样(火山口样)或菜花状肿块,应及时治疗。
(2)吸烟:许多人都有吸烟嗜好。有些人不但烟龄很长,而且烟量很大(每日超过20支),长期反复多次刺激口唇黏膜,使之产生白色改变,医学上称为烟斑。可位于口唇的一侧,或上唇病变轻于下唇病变,但上下唇烟斑重合。外观烟斑如同奶皮附着在唇红黏膜上,不能被擦除,医学上称为过度角化。口唇过度角化是由于长期烟蒂热刺激釉膜的结果。过度角化一直被认为是癌前病变,如果烟斑形成后即戒烟,烟斑可以消失;如果烟斑形成后,继续抽烟可以加重病变发展。
(3)其他:唇癌也可发生于疣等病变。疣可因长期不愈而导致癌变。唇癌好发于老年男性,下唇癌明显多于上唇癌,多见于一唇中外1/3唇红缘处。唇癌生长缓慢,早期表现为局部疱疹、结痂或肿块,也可表现为局部黏膜增厚,表面可伴有出血。以后可出现菜花状突出的肿块或呈火山口状的溃疡。唇癌晚期可转移到颌下淋巴结,并侵犯颌骨等周围组织。唇癌恶性度较低,可采用手术切除、放射治疗(俗称烤电)、激光或冷冻等方法治疗。
预防唇癌应注意以下几方面:
(1)野外作业时,做好个人防护。如戴好宽沿帽以防唇黏膜病变发生。
(2)口唇裂时应注意保暖或涂抹护唇油脂(膏),千万不能用舌头舔湿口唇,以防加重口唇裂程度。因为舌头上的唾液含有各种酶及多种细菌。
(3)对于各种原因引起的口唇黏膜痂皮要妥善处理。有些人习惯于撕痂皮,并有多次扯破口唇痂皮史,这很容易引起出血继发感染。正确处理是在他人帮助下,用消毒小剪刀去除。修整后的口唇应涂油膏保护,防止引起唇部病变。
(4)对于口唇血、脓干痂有条件时使用双氧水与消毒药水浸软后去除。千万不能未经浸软硬性去除,以免加重出血,引起病变加快向坏的方面转化。
(5)忌烟。
一位老教授,舌头僵硬、不能说话、丧失吞咽功能、舌头左侧破溃、同侧颈部淋巴结肿大。上述症状出现前,老教授一直按口腔溃疡自行用药。但是经医生诊断,才得知自己已到舌癌晚期,并且癌细胞向颈部淋巴结转移。尽管进行了手术、放化疗,仍没有保住老教授的生命。
老教授早逝的原因其实很简单,就是自己误诊误治。一般来说,口腔溃疡10天左右自愈;如果10天后,口腔溃疡仍存在,应到正规医院切除溃疡组织做病理切片检查,以排除舌癌的可能。舌癌早期表现为溃疡、外突与浸润三种类型。外突多是乳头状瘤恶变;浸润型表面无突起或溃疡;溃疡型则伴有自发性疼痛和舌运动受限。
口腔溃疡长期不愈当心癌变
口腔癌发生率很低,一般在60岁以上多发,30多岁发生太年轻了,非常少见,国内只报道过27岁的一例。
医生提醒市民,对口腔溃疡一个月以上不愈和反复发作的,应该引起警惕;长期嚼烟草、槟榔,长期大量吸烟,都会刺激口腔粘膜,天长日久易形成癌变。
舌癌易发生转移较凶险
据口腔科薛鹏医生介绍,舌头是一活动器官,肿瘤生长、转移都比较快,舌头癌是口腔癌中最容易转移的,比较凶险。如果癌症仅限于舌头,不转移,5年生存率是70%;如果转移到颈部,5年生存率只有30%左右,所以早发现一天,意义重大。
舌癌有什么早期表现
舌癌好发于舌体的周边部分,早期仅有一个无痛性的小硬结,如果有一定的警惕性,这种小硬结是很容易发现的,很多人对舌边缘的小硬结满不在乎,待小硬结增大后,或突出于舌的表面,或已形成表面溃疡时才就诊,如果是舌癌,这已经为中、晚期了。舌癌出现溃疡时,可见溃疡边缘隆起,底面高低不平,很易出血,溃疡久治不愈,并容易发继发细菌感染,病人因舌溃疡疼痛难忍,难于进食和说话,口内有特殊的恶臭。为了早期发现舌癌,应该对舌粘膜的白斑及舌体的任何无痛性硬结引起足够的重视,牙齿排列不整齐,或不合适的假牙对舌的长期慢性刺激,或舌面上出现任何不易治愈的溃疡,都应该到医院口腔专科门诊,进行必要的检查。