阻断性矫治适应证:
(1)牙齿数目:异常多生牙,可能形成1个或数个多生牙,影响正常恒牙的萌出,形成牙列拥挤。多生牙常在6~7岁常规检查全颌曲面断层X线片中发现。此外还有先天缺失牙,尤以上颌2缺失常见。
(2)牙齿大小、形态异常:牙齿在发育过程中,因受遗传、先天和后无环境的影响,有巨形牙、过小牙和形态不正常牙齿。
(3)口腔不良习惯:将会对儿童尚未成熟的且具有高度可塑性的牙槽突和颌骨产生不利影响,使其结构发生改变而形成畸形。这些不良习惯包括有:吞咽异常、吮指习惯、吐舌习惯、吮唇或咬唇习惯、口呼吸习惯、咬异物习惯等等。
(4)肌功能训练:包括有唇肌训练、翼外肌训练、口轮匝肌的训练等。医学|教育|网搜集整理
(5)上颌切牙间隙的处理:包括有中切牙间隙的处理、上颌切牙广泛间隙的处理。
(6)阻断性矫治:第一恒磨牙近中移动的矫治。
(7)早期矫治:牙列拥挤的矫治。
(8)早期反:俗称地包天的矫治。
烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底,再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉在真空高温炉烧结熔附而成的全冠修复体。因而烤瓷熔附金属全冠兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观性,它的特点是能恢复牙体的形态功能,抗折力强,且颜色匹配好、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、耐磨性和抗冲击性强、有良好的生物相容性,属于终生修复。其适应证为:
(1)氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等,不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者。
(2)医学、教育网龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者。
(3)前牙错位、扭转而不宜或不能做正畸治疗者。
(4)需要作烤瓷桥固位体的基牙。
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嵌体的分类
一)根据嵌体覆盖牙面数目和位置分类
1、单面嵌体
2、双面嵌体
3、多面嵌体
二)根据嵌体材料分类
1、金属嵌体
2、树脂嵌体
3、瓷嵌体
嵌体的适应证与临床注意事项
一)适应证
能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证
二)临床注意事项
小范围龋坏或I类洞缺损
临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、牙体薄弱
受力大、磨耗重或有磨牙症
根管治疗牙
其他,如金属嵌体导热率高不适合深龋患牙
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关于“什么是套筒冠义齿,具体的适应证及优点是什么”,为帮助大家了解,牙科吧编辑将搜集整理的资料分享给大家,供参考。
套筒冠义齿是一种固定—活动联合修复体。套筒冠是指通过制作具有高密合度的双层冠,将内层冠粘固在基牙上,外层冠置于义齿内,通过内外冠之间密合而产生的摩擦力使义齿固位。
套筒冠义齿适用范围很广,各种类型的牙列缺损都可采用该修复方法,尤其适用多数牙缺失,少数牙存留(单颌仅剩1——5个天然牙)的修复。
与普通活动、支架义齿相比较,套筒冠义齿金属暴露少,固位支持和稳定性好,可根据患者的面容、肤色选择合适的人工牙,以获得自然美观的效果;戴用舒适,便于取戴;套筒冠义齿还能减轻少数存留天然牙的负担,同时对牙周组织有生理性刺激,有利于修复后的远期效果。
套筒冠义齿修复的另一个特点是将全部基牙(天然牙)连接成一个整体——“多根巨牙”,使义齿取得良好的支持、固位和稳定作用,咀嚼时力能得到合理分配,具有牙周病修复治疗中的夹板作用。另外,由于金属内冠覆盖了整个基牙,且内冠表面高度抛光,菌斑不易附着,使基牙牙周组织保持良好的卫生状态,防止龈炎的发生。因此套筒冠义齿是牙齿缺失伴有牙周病患者的一种较为理想的修复方式。其修复效果远远优于传统义齿修复或拔除残冠、残根后的全口义齿修复。
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关于口腔表面麻醉、浸润麻醉及阻滞麻醉的定义及适应证,牙科吧小编整理了相关资料,以便大家学习参考。
口腔局麻方法
(一)表面麻醉
定义:将药物涂布或喷雾于手术区表面,麻
药被吸收后,使该区痛觉消失的目的。
适应症:
(1)表浅的粘膜下浓肿切开引流。
(2)松动的乳牙及恒牙拔除。
(3)气管内插管前。
常用药:1-2%地卡因。
(二)浸润麻醉
定义:将麻药注射组织内,以麻醉神经末梢,使局部神经末梢失去传导痛觉的功能而产生麻醉作用。
适应症:
(1)恒牙拔除
(2)口腔颌面部软组织的手术
(3)牙槽突修整术等。
常用药:0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。
方法:
(1)皮丘注射法
(2)骨膜上注射法
(3)牙周膜注射法
(三)阻滞麻醉
定义:是将麻药注射到神经干或主要分支周围,以阻断神经末梢传入的刺激,使该神经所分布的区域产生麻醉效果。
优点:
(1)免多次注射;
(2)麻药用量少;
(3)麻醉效果完全;
(4)麻醉作用深,维持时间长。
注意事项:熟悉局部解剖,无菌操作,减少或避免并发症。
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补牙适应人群的介绍:
牙齿没有修复功能,又是人体不可缺少的组织器官,所以人们发明了人工修补缺损的方法,用来维持或恢复牙齿的正常外观和正常功能,即是补牙。牙齿可因为多种原因引起牙体组织缺损,例如,龋齿、牙齿折断、牙组织崩缺等。缺损后的牙齿,没有自行修复能力,医学上称为无组织修复作用。牙齿没有修复功能,又是人体不可缺少的组织器官,所以人们发明了人工修补缺损的方法,用来维持或恢复牙齿的正常外观和正常功能,即是补牙。
问:怎样知道我是否需要补牙?
答:定期的口腔检查能够让齿科医生及时发现存在隐患的蛀牙,牙科医生会用一面很小的镜子检查每颗牙齿的表面,专业的检查能够及时保存患牙,以免拔牙的严重损失。
如果发现异常,就会用特别的仪器进一步仔细检查。牙科医生还可以用X光检查整个口腔或口腔的某个部分。牙医根据牙齿的腐烂程度来采取相应的治疗方式。
问:如果虫牙不疼需要补吗?
答:龋病对牙齿的破坏,大多由表向里逐渐发展,临床上分为浅龋、中龋、深龋。一般在浅龋时牙齿只是牙釉质被破坏,患者主观无疼痛症状,这时如果不及时到医院治疗,病变会向牙齿深层发展,进而形成中龋、深龋,甚至会发展为牙髓炎。一旦发展到牙髓炎或根尖炎就要作牙髓治疗,会给患者造成很大痛苦。所以如果发现了龋病,即使不疼也应及时补上。
即使对部分在临床称为“静止龋”的患牙,即龋坏发展较慢或静止下来时,虽然在被腐蚀破坏的龋洞表面有矿物质沉积现象,但利用化学的方法使腐坏分解的物质“再钙化”,达到让龋洞“自行修复”的目的,在目前的技术条件下还无法实现。因此目前对龋洞的处理方法就是把腐质去除十净,彻底消毒后,再用各种材料将它严密地充填上牙科吧搜集整理。
问:龋坏的牙什么情况下必须拔除?
答:临床中长常常遇到一些患者,龋齿的小洞不补,结果被龋病破坏的牙齿,有一些经过适当治疗后已经不能保存下来继续发挥作用,患牙不具备或已失去功能,甚至妨碍其他牙齿的功能,就没有保留的价值了。这样的牙齿已经失去了补牙的意义,只能拔出,这样的损失是严重的。牙齿缺失,除了影响美观外,肯定会影响咀嚼功能,加重胃肠负担,进而影响身体健康。因此,应该定期检查口腔健康,补牙越早越好。
1.基牙牙体制备
参照牙体缺损修复,按固位体的类型进行牙体制备时,要求所有基牙相应轴面彼此平行,无倒凹或略向方或切端聚合2o-5o,以取得各固位体的共同就位道,同时应注意增强固位体的固位力。
2.印模及灌模
要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模,普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥,则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模,用硬石膏灌模,然后用代模针形成可撤式模型。
3.固位体制作
参考牙体缺损修复的制作。
4.固位体试
取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合,要求固位体能正确就也与基牙颈部密合,医学|教育网|整理|边缘伸展合适,邻接关系良好,咬合协调,无翘动,固位良好的情况下,可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后,根据蜡记录上哈架。
5.金属桥体的制作
金属桥体应有一定的机械强度,以承受较大咬合力。
6.连接体形成
固定桥均采用固定连接体,有焊接法和整体铸造法两种,如锤造固定桥可采用焊接法,应先形成焊接模,用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法,可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型,使有正确的接触关系,修整后,取下蜡型,然后进行包埋、铸造,经初步磨光后,即可试。
7.试桥架
桥架就位时,不可强行戴入,应仔细检查,加以分析处理。
8.体非金属部分制作
桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形,如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。
9.固定义齿试
粘固固定义齿试合时,主要检查桥体非金属部分是否符合要求,如有问题加以处理后,即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试合,进行外形修整和调合后,再上釉粘固。
10.医嘱
嘱患者粘固后2h内禁食,24h内不用固定桥咀嚼硬性食物,必要时预约复查一次。
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覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿 (从广义上说,种植覆盖义齿也包含在内) 。覆盖义齿是用于牙列缺损的一种可摘义齿,尤其适用于余留牙少、且基牙牙周条件较差、不能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。由于覆盖义齿基托下有牙根,可减少牙槽骨的吸收,保留牙周膜本体感受器,并可增加义齿的支持,固位和稳定。
适应证:
覆盖义齿治疗适用于口腔内余留牙齿少不能作固定义齿修复,而基牙条件差又无法直接用作可摘义齿的基牙时。如果有下列因素更适于使用覆盖义齿。
1.至少有1——2颗牙可保留,这些牙的位置对义齿的支持、固位和稳定有益处。
2.口腔卫生状况良好,或通过练习和学习达到良好的口腔卫生状况,从而能延缓或防止覆盖基牙进一步龋坏或牙周损害。
3.由于重度牙槽嵴吸收、口干症、对口腔异物反应敏感、缺乏学习能力或心理因素等等,估计直接戴用全口义齿效果不佳。
4.余留牙条件差(如冠根比例不协调)若应用其他治疗方法,剩余牙齿会受到更严重的损害。
5.根据价格性能比,及最终义齿的修复效果,没有其他更好的修复治疗方法时。
有时最初设计拟保留的牙,经过牙体牙髓及牙周治疗后发现进一步修复有难度或不必要时,也可暂且保留作覆盖基牙。
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固定正畸的操作程序:
(1)固定矫治器排齐牙齿,使牙齿之间的接触点关系正常。
(2)根据牙列拥挤或牙量不调的程度确定去釉的牙位和牙数。医学|教育|网搜集整理
(3)可以先使用粗分牙铜丝或开大型螺旋弹簧,使牙齿的接触点分开,便于去釉操作。
(4)一般使用弯机头和细金刚砂钻去除邻面0.2~0.3mm釉质,再作相邻侧去釉,外形修整、抛光、涂氟。
(5)在弓丝上移动螺旋弹簧,将近中牙齿向去釉获得的间隙移动。复诊时近中牙齿的近中接触点被分开,重复去釉操作。
(6)随着去釉的进行,牙齿逐渐后移,并与支抗牙结扎为一体,整个过程中不用拆除弓丝,当获得足够的间隙后前牙即可排挤。