人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。根据大家的需求，小编特意准备了“探讨覆盖义齿基牙根面修复的临床效果”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
摘要： 目的 探讨覆盖义齿基牙根面修复的临床效果。方法 “倒凹-酸蚀”法。讨论 “倒凹-酸蚀”法有效地保留了基牙，而更好地保存了牙槽骨，保证了义齿的长期修复效果，值得临床口腔医生普遍试用。
关键词： 覆盖义齿 基牙根面 修复 临床讨论
覆盖义齿是指义齿的基托覆盖并支持在已经治疗的牙根与牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿。义齿的基托下有基牙存在，因此减少了牙槽骨的吸收，并能增强义齿的固位、稳定和支持。
覆盖义齿又称上盖义齿，其基托下方除覆盖有粘膜外，还覆盖有保存了牙槽骨的牙根。这就是增加了义齿的稳定，加强了生理辨别能力。但如果保留牙龈根面修复方法不当，即使经过彻底的根管治疗后，也难免继发龋患，最终导致保留基牙丧失。临床目前采用普通方法直接充填，有报道用根面修复新方法，本文简写成“倒凹-酸蚀”法，经临床使用，认为效果甚佳。
1 临床资料
1.1一般资料 病历选择：选择门诊病人60例，符合以上适应症。患者年龄、性别不限。口腔卫生状况一般，随即分成二组。
1.2操作方法 操作方法：①普通法：去腐、备洞，根据洞形采用不同种充填材料直接充填（如锌汀、玻璃离子、瓷化树脂银汞合金等）。②“倒凹-酸蚀”法：用球钻磨去根管充填材料3mm，锌汀垫底，用小球钻将根管壁锌汀去除并作小倒凹，残根面修整平坦，牙本质酸腐处理面及根管壁，涂粘合剂，充填符合树脂并覆盖要面约1mm（如用可见光固化复合树脂应进行光照固化40秒）。
1.3适应症 口腔组织缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉质发育不全等；因严重磨耗、龋病等原因使牙冠大部分缺损或变短；残报经根管充填报尖周光炎症者；少数牙残存的牙列缺损。①无松动的残根、残冠。②牙周健康状况尚好。③基牙行根管治疗术后。
2 结果
3 讨论
覆盖义齿的基牙牙髓有病变或坏死者（包括牙髓退行性变）均应进行完善的根管治疗，根管已钙化不通，且根尖无病变的牙根可不经根管治疗选作基牙。牙髓或根尖有变而未进行根管治疗的残冠、残根，仅处理了根面就留作基牙的，不能称作覆盖义齿，只能是不良修复体。
覆盖义齿基牙的主要并发症是根面继发龋及边缘性龈炎，这就要求治疗基牙时，根面最好覆盖较大面积的银汞合金修复体或树脂类修复体，并高度抛光表面，消除致龋因素，防止龋的发生。加强口腔卫生对于减少菌斑的生成，防止龈炎的发生都很重要，义齿基托的设计以及制作工艺对龈炎的发生也有影响，保持基托与龈缘的良好接触关系。
覆盖义齿的基牙牙髓有病变或坏死者（包括牙髓退行性变）均应进行完善的根管治疗，根管已钙化不通，且根尖无病变的牙根可不经根管治疗选作基牙。牙髓或根尖有变而未进行根管治疗的残冠、残根，仅处理了根面就留作基牙的，不能称作覆盖义齿，只能是不良修复体。
覆盖义齿以其保护口腔组织，具有口腔生理功能，修复效果好，减轻患者痛苦，易于修理，调整等多种优点早已为口腔修复医生接受。但覆盖义齿易发生龋坏，最终导致基牙丧失也成为一个不容忽视的问题。在覆盖基牙上制作金属顶盖或附着体效果甚佳，但需花费比较多的时间和费用，而普通方法修复根面龋发率较高。采用‘倒凹-酸蚀’法进行根面修复，通过义齿戴入后1年后临床观察，成功率达96.67%，而采用普通方法成功率仅76.67%。所以“倒凹-酸蚀”法有效地保留了基牙,而更好地保存了牙槽骨,保证了义齿的长期修复效果,值得临床口腔医生普遍试用。
参 考 文 献
[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,2001.277-278.
[2] 曹采方.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,2001.86.
[3] 徐君伍.口腔修复学（第4版）[M].北京:人民卫生出版社,2001.76.
[4] 李健军.覆盖义齿的远期疗效[J].国外医学口腔分册,1998,25(2):73.
牙科吧精选阅读
为探讨根管治疗的疗效，笔者将228例根管治疗临床诊治经验总结如下。
1 临床资料
本组患者228例234颗牙，男110例，女118例。诊断:根尖周炎有瘘型;根尖周炎无瘘型;牙髓炎。三者的牙体损坏均以龋病居首共155例（68%），其次为楔状缺损、逆行感染、磨耗、外伤等。
2 方法及结果
2.1 根髓情况记录
2.1.1 牙髓分解 拔髓时无根髓或液化。
2.1.2 牙髓不成形 肉眼观拔除的牙髓不成形或不完整包括无痛的坏死牙髓，拔髓有痛的变性牙髓。
2.1.3 牙髓成形 肉眼观拔除的牙髓完整呈锥形。
2.2 观察根管口与根管的关系 牙根管口与根管，分为单根管牙，包括上、下颌中、侧切牙、尖牙、第2双尖牙及下颌第1双尖牙。根管口的正常分布是上颌第1双尖牙颊、腭各1，上颌磨牙颊2，腭1。下颌磨牙远中1，近中2。
2.3 X线片记录 ［1］ 见表1，表2。
2.3.1 根管通畅 X线片显示根管透射。
2.3.2 根管闭塞 X线片显示根管阻射。
2.3.3 根尖口通 X线片显示根尖孔透射。
2.3.4 根尖闭塞 X线片显示根管阻射。
表1 X线片显示与年龄的关系（略）
注:与50岁以下比较， * P<0.01
表2 X线片显示与牙根数的关系（略）
注:与单根牙比较 * P<0.01， ** P>0.05
3 讨论
（1）根管治疗术在单根牙中，颌位的分布有显著差异。中青年组上颌显著多于下颌，老年组下颌略多于上颌。（2）牙髓分解主要发生在尖周炎，与瘘管形成无关系。根管治疗期的急症发生率为13%～50%，在感染根管治疗时坏疽牙髓切忌首次封药，必要时切开造瘘。（3）单根牙直视管口与实得根管数无差异，但上颌第2双尖牙，管、口异常，常有发生。（4）根管闭塞、根尖钙化随年龄增长而增加，尤其是根尖钙化 ［2］ 。X线片示根管闭塞与牙根数有关。本组治疗234颗牙，摄片204张，根管闭塞者58例，但在治疗中除个别实属闭塞不能行根管治疗，其余均行治疗，故X线片示根管不通只能作临床参考，尤其是后牙。（5）关于后磨牙的根管治疗 ［3］ 。根管治疗术是除去全部牙髓的治疗方法，效果肯定。但由于磨牙根管较多，根管细且有时弯曲，去除全部牙髓有一定困难，目前大多用于前牙治疗，用于后牙治疗的较少。根管治疗失败的主要原因是对根管的解剖掌握不准确，扩大针超出根尖孔，根管充填时欠冲或超冲，由于后牙根管较多，有些根管细小、弯曲，且根管形态变异较多，所以扩根时要仔细检查根管数目、形态，准确测量根管长度，既要避免扩根时未扩到根尖也要避免扩根时超出根尖孔。治疗失败的另一个原因是患者有尖周炎症者未经完善治疗或充填后未做适当磨改等。（6）磨牙干髓治疗由于操作简单，节省时间，在我国仍被广泛采用。但在日本认为该疗法的疗效为50%左右，在美国一直反对应用。目前对干髓剂的研制也存在着争议，干髓剂能否使失活的根髓真正干尸化和干髓剂的成分是否对机体有害还有待于进一步研究。
临床经验表明根管治疗无论近期效果还是远期效果均明显优于干髓治疗。因此，我们提倡根管治疗，以提高治疗效果。
【参考文献】
1 Baisden MK，Kulild JC，Norman Weller C.Root canal configuration of the mandibular first premolar，J Endor，1992，10（8）:505-508.
2 孙钦峰，杨丕山.残根残冠根管治疗术后引发急性炎症的研究.牙体牙髓牙周病学杂志，2004，10（10）:578.
3 吴春梅，姜书成.磨根管治疗术的疗效观察.滨州医学院学报，2003，26（6）:463.
关于“固定义齿基牙选择（牙冠、牙根、牙髓等要求）”，为帮助大家了解，现将搜集的相关资料分享如下：
（1）牙冠 作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位体固位要求，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取增强固位体的固位力措施，如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜作固定桥修复。
（2）牙根 牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。
（3）牙髓 以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底地牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后的效果者，方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆，在选作基牙时，应考虑牙根的强度。
（4）牙周组织 基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的 力。因此，对基牙牙周组织的要求为；牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可以根据牙周病矫形治疗的原则，考虑设计多基牙固定桥。
（5）基牙的位置 要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。
“固定义齿基牙选择（牙冠、牙根、牙髓等要求）”的内容，由牙科吧编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考。
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1993～1995年用龈瓣侧向转位术对48例患者54个牙齿根面暴 露的牙进行治疗，现报告如下：
1临床资料
1.1病例选择
由于牙石或咬合创伤等原因致使牙龈唇侧退缩，根面暴露至根长1/2，牙齿通过洁治 或 咬合调整，舌侧和邻牙供瓣区牙龈组织基本正常者作为选择的标准，男32例，36牙；女16例 ，18牙；年龄22～45岁，病程3～6年，牙位分布见表1。
表1牙齿根面暴露的牙位分布
1.2方法
1.2.1按口腔科常规消毒，铺巾，用20g/L利多卡因局部浸润麻醉。
1.2.2龈缘修整
用尖刀片沿暴露根面周围的龈边缘切除龈缘约1～2mm，使骨缘外露，以利于转位的龈瓣附着 。
1.2.3暴露根面的处理
去除病变的牙骨质至关重要，可用锄形器去除根面的病变牙骨质，然后用根面锉锉光根面， 然后用pH 1饱和枸橼酸液涂根面约2min，生理盐水彻底冲洗。
1.2.4供龈瓣切口设计
在供龈瓣区的远中相当于暴露根面宽度的2倍处，从龈缘至牙槽粘膜作一斜形切口，与根面 创面平行，并切开龈瓣区的牙间乳头。
1.2.5龈瓣转位
将龈骨膜瓣剥离至牙槽粘膜，龈瓣与受区龈创面缝合固定，然后在供瓣区和受瓣区 均覆盖牙周塞治剂，术后7d拆线。
2疗效标准
痊愈：牙龈高度与邻牙基本一致。好转：牙龈高度覆盖根面1/2以上。无变化：根面暴露与术前基本相同。恶化：原暴露根面无改善，邻牙供瓣区牙齿根面也有部分暴露。
痊愈、好转计为成功；无变化、恶化计为失败。
3复查结果
经2～3年随访观察，在54个龈瓣转位术中，成功48牙，失败6牙。
在失败6牙中，有3牙因咬合创伤未改善而失败。因此，外伤引起者，应待牙齿完全牢固方 可进行此手术。
龈瓣转位术的成功与术后护理关系密切。术后要嘱患者尽量减少唇、颌运动，保 持口腔清洁，术后48h后要复诊检查伤口情况；若牙周塞治剂松动、脱落，应重新覆盖。所 做病例中有3牙失败的患者因牙周塞治剂在术后第2天脱落未来院及时复诊，创面感染而致。
后牙根管治疗的效果
什么叫根管治疗?可能不少人已经听说了它对治疗牙髓病和根尖周病很有效果，但是什么样的效果呢?后牙根管治疗的效果这里找些图片来给大家介绍一下。
看了根管治疗的效果，根管的常规应该72小时左右，然后是继续下阶段治疗，整个过程大概需要两周左右;下面再来大概了解一下根管治疗的步骤。
根管治疗前后对比图上（左为治疗前，右为治疗后）
首诊应该“引流”，以缓解根尖周的炎症，这是对于严重的根尖周病时所用，而如果是情况不是很严重的，一般是直接下面的步骤。
进行了前面一步之后再复诊，如症状缓解，无明显肿胀的话，应该进行牙齿的彻底去腐，条件允许要进行“根管预备”，即用专门的器械进入根管，去除其内部的感染物质，冲洗干净后要在根管里封入药物，观察1-2周。
再次复诊，如所有症状消失，患牙没有明显扣击不适，根管打开后没有明显的脏东西，则应该进行“根管充填”，即用牙胶等严密封闭根管管腔，以防止再次感染(期间要照X光确定根充是否完善)，最后是补牙。这步操作必须要符合时机才能进行，不行就换药，次数和炎症顽固程度正相关;
最后还需要给接受治疗的牙齿上个牙套。根管治疗结束后要观察1-2周，没有异常，需要给这个牙做一个牙套保护它，防止咬东西时候硌劈了。
关于根管治疗的过程，有哪些步骤，以上的内容就是关于这方面的介绍。总共治疗时间大约1个月左右，费用1800左右。根管治疗技术性很强，建议有这方面治疗的朋友去正规的牙科医院以保证有更多好的效果。
多数人都有牙痛经验，轻则牙齿微微酸软，重则痛不欲生!然而，牙齿痛到不行即表示牙齿已生病一段时间了。除了牙科常见疾病，尚有敏感性牙齿也要有所认识。
牙齿敏感主要由于象牙质外露所致，如果珐琅质耗损便失去保护壳，使内层象牙质外露，象牙质内满布微细管道(牙本质小管)，当直接受到外来刺激时，比如吃喝冷热酸甜食物和饮品，或者刷牙和用牙线碰触到牙齿，便会感到一阵刺痛。
牙齿敏感的原因
不当的口腔卫生习惯，如使用不当的牙刷，刷牙方法不正确或过度用力，使牙齿珐琅质磨耗、牙龈萎缩、牙本质裸露;常吃酸性食物，导致牙齿表面腐蚀，牙本质暴露;不正常的咬合、夜间磨牙或咀嚼槟榔等，使牙齿珐琅质严重磨耗牙龈萎缩所造成的牙根裸露;牙根龋齿。不良口腔卫生使口内牙菌斑产生酸性，溶解牙齿矿物质，引起蛀蚀，若再波及牙本质，就容易产生酸痛，或者因接受化疗，照射钴-60所造成的环状蛀牙;美白、漂白或修磨牙齿。
门诊中，专业的牙医师会运用问诊、病史、敲诊、牙周探测、咬合、X光片等方式，诊断酸痛的原因是来自龋齿、牙髓炎、牙周炎、齿颈部磨耗或其他问题。确定牙齿的酸痛来自齿颈部牙本质小管暴露所引发的敏感性牙齿症状后，牙医师会针对牙本质小管暴露的程度，拟定治疗计画。
治疗预防7大对策
1、牙齿自然性恢复法：让牙本质(暴露出来的牙本质小管)自然产生封闭性，牙齿本身即具有去敏感作用，如唾液内的矿物质会与牙本质小管内液作用成沉淀物，让牙本质具有行程修复的能力。
2、使用去敏感牙膏：去敏感牙膏可达去敏感效果，优点为经济、方便、居家使用容易，但需要一段时间才显现效果。
3、牙本质小管堵塞剂：利用一些可溶性盐类，如氟化物、草酸盐类、钙的复合物等，可与牙齿内的离子产生作用，形成不溶性的结晶，以阻塞小管开口，常见如高浓度含氟牙膏，可与牙本质小管中的氢氧磷灰石作用，形成氟磷灰石的沉淀物。
4、树脂牙本质黏着剂：利用牙本质黏着剂，可进入牙本质小管内，与牙本质键结，并在牙本质小管内硬化，将牙本质小管封闭而达到去敏感效果，惟治疗成效有待评估。
5、镭射治疗：镭射可将牙本质熔融，使牙本质表面封闭来达到去敏感，是一种既快又简单的方式。
6、复形物填补：若牙齿结构缺损已经很大，或对一般去敏感方式不见成效，可考虑以复形物填补，如利用复合树脂或玻璃离子黏着剂来复形，均可优化牙齿本质敏感的症状。
7、牙根部牙龈覆盖手术：使用牙周手术将裸露的牙根覆盖一层牙龈结缔组织，降低牙根敏感。
