怎么治疗三叉神经痛？中医学是人们在长期的医疗实践中产生并不断发展的一门医学科学，它有自己独特的理论体系和满意的临床疗效，是人民群众同疾病斗争的经验总结。中医药治疗三叉神经痛有明显优势，不仅药源广泛经济，许多中药具有可靠的止痛效果，治疗方便安全，有效率高，而且方法众多，可以针灸与中草药并用，针药结合，取长补短，达到防治三叉神经痛的目的。更重要的是，中、医药治疗三叉神经痛不是通过抑制、阻滞、破坏神经，使三叉神经失去正常的生理功能，以达到暂时止痛的作用，而是根据“瘀血阻络，通则不痛”等中医理论，用标本兼治的治疗法则，疏通面部经脉，使三叉神经恢复正常的生理功能，从而达到长期止痛。目前，中医药疗法已经成为临床治疗三叉神经痛不可缺少的一种治疗方法。
中医药疗法治疗三叉神经痛不仅疗效显著，而且方法丰富多彩，形式多样，既有内服药，又有外用药。内服药有汤剂、中成药；外用药有膏药、擦剂、洗剂、熏剂等。
但由于中医治疗时间较长，对于一些重度和年老体衰的三叉神经痛患者，建议还是采用彭胜先生的微创介入治疗法。<K428.cOM/p>
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1．经方加减 临床除上述辨证治疗选用的方剂外，还常用下列方剂加减治疗三叉神经痛。见表10—1。
2．自拟方 临床上中医药治疗本病总结出了不少有效的专方和验方。张普照等使用门先生自拟芍药钩藤木耳汤(生白芍30g，钩藤20g，炙甘草9g，郁李仁6g，白苣子log，黑木耳15g，天麻6g，僵蚕9g，全虫6g(研吞服))加减治疗20例三叉神经痛，均获痊愈。杨进茹等用自拟通络止痛饮(川芎、荆芥、僵蚕、青皮、防风、秦艽、细辛、鸡血藤、菊花、石膏、全虫、蜈蚣、甘草)治疗三叉神经痛96例，总有效率98．9％。王学平自拟镇痛饮(菊花、丹参、川芎、荜茇、白芍、细辛、全虫、僵蚕、白芷、柴胡、甘草等)治疗146例，总有效率95．2％。邱伟庆用乌龙汤(川乌10g，菊花10g，地龙10g，细辛3g，冰片(研末冲)1S，蜈蚣(研末·冲)2条，天南星log)治疗60例，总有效率95％。高文新自拟愈痛汤(生石膏24g，葛根18g，柴胡12g，钩藤12g，白蒺藜12g，蔓荆子12g，白芷log，僵蚕log，全虫log，黄芩9g，蜈蚣3条，制马钱子(研末冲)1s)，并随证加减治疗三叉神经痛60例，总有效率95％。魏成昌自拟息痛汤(白芷、蝉蜕、山甲、僵蚕、全虫、甘草各log，细辛3g，白蒺藜12g，川芎、当归、杞果各15g，白芍、生地、炒枣仁各18g，蜈蚣(研末冲)2条，制马钱子(研末冲)1e)治疗本病42例，全部有效。宫玉龙等认为本病由风邪外袭，瘀阻脉络所致，当祛风活血为先，拟用芎芷汤(川芎30g，白芷15～30g，细辛4～log，白附子log，蜈蚣3g，当归12g，甘草6g)治疗，并随证加减。结果治疗92例，总有效率90．2％。邹建洪自拟川芎止痛汤(川芎20g，荜茇12g，天麻12g，全蝎log，蜈蚣6e，共研细末分3～4次温水送服)治疗原发性三叉神经痛66例，总有效率96．9％。张滨农自拟三白全蝎汤(白芍30～50g，白术20-30g，白芷log，全蝎log，桃仁log。随证加减)益气通络止痛治疗原发性三叉神经痛90例，结果总有效率90％。李乐愚自拟定痛散(天麻、白附子、白芍、白芷、全蝎等量，研细末，每服5g，每日3次)治疗本病，总有效率88．9％。牛永琴等采用自拟柔肝熄风通络汤(基本方：白芍30～60g，全虫6—log，川芎30g，蜈蚣1-3条，细辛3-5g，穿山甲6-log，桃仁9—12g，甘草6—10g)并随证加减治疗三叉神经痛86例，疗效满意，总有效率97．7％。梁兆松认为本病病因病机多为风热外袭，阻遏经络，或气血凝滞，脉络失养，血瘀不通所致，自拟芎胡六虫汤(川芎15g，元胡15g，地鳖虫6g，僵蚕12g，地龙15g，全蝎log，蜈蚣2条，蝉蜕15g，菊花15g，皂刺log，蔓荆子15g，炙甘草15g)治疗三叉神经痛，疗效较好。夏黔兴采用西药对症治标，中药疏肝通络治本的中西医结合疗法，对照组70例只用西药治疗，总有效率87．1％；而治疗组96例在同样西药治疗的基础上，加中药内服(黄连、当归、羌活、柴胡、地龙、白芷、川芎、钩藤、防风、夏枯草、天麻、炙甘草。随证加减)治疗，总有效率95．9％，明显优于对照组。周华安治疗本病采用中西医结合疗法，西药用卡马西平口服，维生素B，：肌肉注射，中药用自拟天麻全蝎汤加减(忍冬藤30g，赤芍12g，天麻、黄芩、荆芥、白蒺藜、川芎各log，白芷、甘草各6g，全蝎4g)治疗，疗效满意。张立民等用中西医结合方法治疗原发性三叉神经痛患者86例，并与西医治疗83例作对照观察。对照组采用麦克囊穿刺注射西药治疗，治疗组再加服活血通络、柔肝解痉中药(白芍30—60g，全蝎6—log，蜈蚣3条，川芎30g，炙甘草15g。随证加减)治疗。结果对照组总有效率83％，复发率17％；而治疗组总有效率83％，复发率17％，两组比较有显著的统计学差异。他指出中药配合西药，能降低复发率，提高治愈率，有协同增效、减毒增效的作用。其他还有不少报告治疗三叉神经痛的自拟方和验方，均取得了满意疗效。
3．单味药
(1)寻骨风：寻骨风500g浸于50度高梁白酒2 500ml中，密封，一周后即可饮用。每日早晚各服20ml，并用药棉蘸药酒外敷下关穴。
(2)桑椹子：取桑葚子150g，水煎，每日1剂，分2次服用，连用10—20天。
(3)牛蒡子：牛蒡子20—30g，水煎，每日1剂，分2次服用，连用10-20天。
(4)白僵蚕或地龙：白僵蚕log或地龙10—15g，水煎，每日1剂，分2次服用，连用7-15天。或白僵蚕或地龙研为细末，每次服用，1—1．5So
(5)七叶莲：七叶莲30—50g，水煎服，每日1剂。
(6)蔓荆子：蔓荆子60g，白酒500ml。将蔓荆子炒至焦黄，轧为粗末，人酒内浸泡3—7天(夏季泡3天，冬季泡7天)，兑凉开水适量，取汁700ml，每次服50ml，每日2次，7天为1个疗程。
中药治疗三叉神经痛，是在中医辨证的基础上处方用药。
祖国医学称三叉神经痛为“面痛”、“眉棱骨痛”。因其发作急速，疼痛剧烈，势如风雷之状，故也称“风头痛”、“雷头风”等。发作多为单侧性，故又称“偏头风”。中医通过对疼痛的部位、性质、诱发原因、全身症状和舌苔脉象等综合分析，认为三叉神经痛的发生与外邪侵袭人体有关。由于起居不慎，风寒或风热之邪外袭，直犯清空，或循经路上扰，使气滞血淤，经络闭塞不通而致疼痛。若风寒侵袭阳明筋脉，因寒为阴邪，其性主凝滞收引，易伤阳气，致气血痹阻，而致面痛；若因风热所伤，因风和热均为阳邪，风火灼阳明、少阳经脉，气壅脉满，而致面痛。另外，发病日久，痰随气动，痰阻血淤，则使疼痛时间日益延长，缓解期日益缩短，致使病势加重，且缠绵难愈。临床上三叉神经痛大致分为三个类型，即风寒偏盛型、风热偏盛型和淤血阻络型。
常用的中成药有：
1．七叶莲片 有片剂和针剂两种。与其他药物合用可提高疗效。本药治疗有效率可达60％以上。
2．野木瓜片
3．元胡止痛片
4．天麻丸
5．龙胆泻肝丸
6．牛黄上清丸
7．芍菊上清丸
8．毛冬青(毛披树)
9．颅痛宁
多年临床中重用玄参治疗三叉神经痛屡获奇效。三叉神经痛多久病不愈，属本虚标实，肝肾亏虚，虚火上炎，风火痰瘀之邪上阻脉络为病。取玄参之苦、咸，微寒，人肺，胃、肾经，清热凉血，滋阴降火，解毒散结之功，古人称其“善泻浮游之火，有清上撤下之功”。
韩某，男，80岁，2002年12月9日初诊，患者右侧面部阵发性疼痛5年，经某医院诊为右侧“三叉神经痛”，反复发作，多方治疗，其痛未止，发作时右侧面部以颊部为中心，呈烧灼样剧痛，重则伴面肌痉挛，流泪，口角流涎。此次已发作1次，服止痛片、卡马西平未能止痛，每日发作2～8次，痛阵作持续数分钟，自行缓解，伴头胀头晕，耳鸣，口苦而干，舌红、苔腻，脉弦大此属阴亏于下，虚火上炎，风火痰瘀上扰，阻滞面部脉络以致痉挛作痛。治疗以滋阴泻火解毒，活血祛风，解痉通络止痛。拟方：玄参30g，生地黄30S，黄连10g，升麻10g，延胡索15g，生白芍20g，当归15g，白芷15g，川芎15g，地龙15g，全蝎10g，甘草10g，水煎服，每日1剂，连服5剂。再诊右面颊痛大减，发作频率减为每1～2次，又服原方6剂告愈，10个月后随访，面痛未发。
《辨证录·牙齿痛门》曰：“吾实有统治火之法，方用治牙仙丹，玄参一两，生地一两，水煎服。”不知火之有余，无非水之不足也，我滋其阴，则阴阳之火无不相戢矣，况玄参尤能泻浮游之火，生地亦能止无根之焰，二昧又泻中有补，故虚实咸宜，实治法之巧，而得其要者也o”又《药品化义》说：“如纵欲耗精，真阴亏损，致虚火上炎，以玄参滋阴抑火。凡头痛，热毒，耳鸣，咽痛，喉风，瘿瘤，伤寒阳毒，心下懊侬，皆无根浮游之火为患，此有清上撤下之功。”从两家名言体悟：凡属阴虚火旺上扰之患，如三叉神经痛，虚火牙痛，牙周炎，顽固性口腔溃疡等，均重用玄参配以生地黄洽之，常获良效。本方配黄连以增清火解毒之功；取升麻升阳散火解毒，宜散郁火于上；配当归，白芍养血活血，护肝体以抑火，取川芎，延胡索活血化瘀而止痛；配地龙，全蝎祛风通络，解痉止痛，诸药协调，清上撤下，祛风养血，化瘀止痛，疗效颇佳。
中医药疗法治疗三叉神经痛不仅疗效显著，而且方法丰富多彩，形式多样，既有内服药，又有外用药。内服药有汤剂、中成药；外用药有膏药、擦剂、洗剂、熏剂等。
一、内服中药
辨证论治 中医药治疗三叉神经痛有较好的疗效，临床用于治疗三叉神经痛的中医药(方剂、中成药、外用药等)非常多。在治疗时必须根据不同病情，针对病情的寒热虚实和不同的病因，采取不同的治疗措施，辨证选方，辨证选药，始终遵循“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”的治疗原则。辨证施治是中医药治疗本病的优势和特色。临床上主要分为以下几个证型。
1．风寒外袭型
2．风热外袭型
3．胃火上攻型
4．肝火上炎型
5．阴虚阳亢型
6．瘀血阻络型(久病人络型)
二、外用中药
三叉神经痛为临床常见病、多发病，在口服药物治疗时，配合下列外治法，可提高临床疗效。
(一)药物涂擦法
(二)药膏贴敷法
(三)药物外敷法
(四)中药离子导人法
(五)鼻腔用药法
(六)其他外治法
1．药膏点眼法：秦皮、黄芪、木香、黄连、玄参各30g，共研细末，以水1盏，浸泡3天，去渣，加入蜂蜜100g，熬为生膏，点眼角，每日3—5次。
2．药液熏耳法：透骨草30g，川芎、细辛、白芷各15g，白僵蚕5g，加水煮沸。取一厚纸，中间穿孔约手指大小，盖在锅上，使药汽从孔中透出，熏患侧耳孔及疼痛部位，每次10—20分钟，每日2—3次，每剂药可用2—3天。
3．药液足浴法：当归、川芎、穿山甲、元胡、白芍、麻黄、川椒、细辛各10g，水煎取汁足浴。每日2次，每次10—30分钟，连续1周。
4．药物枕疗法：菊花、川芎、天麻、细辛、当归、元胡、蔓荆子、红花、防风、白芷、藁本各等份，研为细末，作枕芯用，连续1—2个月。此法既可防，又可治，效果较好。
