人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已经为大家整理好了“Ankylos–SynCone基台覆盖义齿”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
Ankylos–SynCone基台覆盖义齿
Ankylos – SynCone基台覆盖义齿：生物学，诊断和治疗
David P. DiGiallorenzo，DMD
基台覆盖义齿系统是Ankylos牙种植系统中的一种可移性修复支撑方法。SynCone覆盖义齿系统属于一种独特的基台设计(图1, 1a)。
SynCone是适用于下颌牙并具有较为理想的美学、发音学和垂直距离的即刻种植覆盖义齿1,2,18–21。
但是，如果需要的话，SynCone系统也可以用来进行延迟种植，或用于上颌牙弓的修复。
该治疗方案是在颏孔之间植入4个种植体。这一技术具有良好的效价比，并且可以一次完成治疗。对于需要即刻治疗的儿童和老年人群来说，该治疗方法是非常有益的。
SynCone覆盖义齿使用的是一种独特的预加工钛基牙，它具有4或6度的锥度。如果需要，这种基牙可以成15度角进行校正，并且可以旋转360度来精确对齐。对应的金属固位体也具有4或6度的锥度，使之能与基牙匹配(图1a)。这种钛基牙上独特的金属固位体保证了无缝连接。这种特性有助于患者的义齿长期稳定地发挥功能。
该治疗适合于那些牙槽骨足够完整且功能良好、组织健康、现存义齿稳定以及咬牙合面可以接受治疗的患者。
术前评估必须包括剩余牙槽骨的质量、数量、咬牙合和角化组织位置。如果现有义齿将被用作即刻修复的重衬，则必须为基牙和固位体留出5 mm高的空间，否则必须重新建立新的义齿。如果是这种情况，那么应考虑进行延迟治疗。另一方面，如果义齿的空间有限，则应在Ankylos种植体上附着定位器，后者仅需要3.14 mm的高度。这对于利用上颌小凹的卵形桥体来设计马蹄形义齿非常重要(图2, 3)。
如果使用传统的X线技术，可以将现有义齿或重复义齿作为手术导向模板。可以将牙槽断裂作为治疗指标。牙槽骨粘膜分裂是在面部或舌部形成一个更为广泛的角化组织区域的指征。
此外，当种植体周围缺少角化组织时，应考虑二次建立一个更加广泛的角化组织区域。在没有计算机X射线轴向分层造影扫描（CAT）的情况下，采用外科手术通过全层钝性分离，发现和确定颏孔是至关重要的(图 4)。这将降低患者出现麻木或感觉异常的发生率。首先应在神经血管束前端5 mm处植入种植体，然后以该种植体为基准进行植入(图5)。早期尸检和计算机X射线断层扫描（CT）研究表明，少数人群的神经血管束有一个前环22。
SimPlant (Materialise Dental公司)等CT扫描技术是该项治疗的首选方案。您可以选择任何一个组织支撑或骨支撑手术导向模板。在应用该软件的情况下，种植体的虚拟植入和手术导向模板的开发可以保证精确地控制植入角度、可利用的牙槽骨、再造的必要性和基牙的选择等等（图6）。在诊断明确的时候，可以使用微创技术来进行手术。由于SynCone技术要求成角必须小于5度，因此应采用手术导向模板以保证治疗的成功(图7)。
术前疗法包括在术前一天服用500 mg的阿莫西林，然后每隔6小时服用一次；手术当天服用800 mg的布洛芬，如果需要可以增加服药。最后，每天使用3次Peridex漱口剂，直到伤口闭合或完全愈合。也可以考虑使用美卓乐。
病例1
患者为女性，60岁，缺齿。其主诉为：“我不能吃东西，因为下颌义齿在咀嚼时会活动”（图7 a）。在双侧下颌阻断麻醉以及局部浸润麻醉后，将牙槽骨切口扩大到无牙槽嵴的区域。使剩余的牙槽嵴等高平齐，利用压指外科术建立广泛的平坦区域，而后开始进行骨切开术(图 7b, 7c)。
最佳的治疗方案是从颏孔到周面孔的区域植入4个种植体（图8）。Syn- Cone技术的最低要求是种植体直径为3.5 mm，高11 mm。理想的情况是种植体高14mm，因为早期固定通常是机械性质的。更长和（或）更宽的种植体可以更为稳定，并降低对种植体表面进行二次生物学固定时发生微小活动的机会。
该外科治疗方案的独特之处在于，它可将Ankylos种植体植入1、2型牙槽骨下方1至2 mm处（图9）。由于种植体基牙连接而产生了横向和纵向的空间，为这种独特的下牙槽骨定位的实现提供了可能性。这种偏移为软组织的重新附着创造了必要的空间，因此可以在牙槽骨的上方形成一个生物学宽度，并且不会出现许多传统的植入设计所导致的牙槽骨适应性丢失8–17,19 (图10, 10a)。此外，基牙种植体连接处也存在着一个不可见的微小空隙(图10b)。
在临床上，我们可以对外科手术进行优化（初始稳定性，牙槽骨下方植入），并利用任一位置的基牙，因为所有基牙的后颈部设计都是相同的（图11）。这一长达20年的被动生物学设计的临床结果是保留了牙槽骨。如果我们保留了牙槽骨，软组织就可以继续保持稳定，而不会有软组织随着时间的推移而发生不良的改变。
对于一个3.5 mm的种植体，简单的手术器械包括1.8 mm和2.8 mm的绞合器，圆锥型铰刀、1型和2型牙槽骨。建议先在两侧颏孔前端5 mm处植入种植体(图 11a)。然后再等距离植入2个种植体(图 11b)。植入SynCone基牙，然后在基牙上固定圆柱形螺钉。这些螺钉能够使每个种植体之间保持小于5度的成角，这也是Syn- Cone成功的一个先决条件（图12）。
Ankylos种植体的固定支架下方有一个盖用螺钉。移除固定支架后，可以用工具将盖用螺钉拧下来。这需要10 ncm的力度。如果种植体在进行骨切开术时发生旋转，就表明未达到10 ncm的初始稳定。这时应考虑重新植入种植体，并采用延迟方案。但是，我在进行种植覆盖义齿治疗时，通常采用最小24 ncm力度进行初始稳定。
如果微创技术不可行，则应考虑使用持久缝合材料（如丝绸、gortex或PGA高分子材料），以避免出现短期的再吸收（如肠粘膜）。我也会使用外科手术胶粘剂（比如periacryl），但仅用于在组织上使用（图13）。
采用a .01的驱动器和手指压力将SynCone基牙植入。我的建议是首先植入4个6度成角的基牙。植入4度成角的基牙极难移除。所以应考虑植入6度成角的基牙。
由于morse锥体内部连接的设计和精密度不超过15ncm，这可以通过手动来实现，因此不需要用驱动器来扭转基牙。基牙上的Syn- Cone橡胶垫可以在重衬过程中保护外科伤口。通过手指按压，可以将SynCone金属固位体置于基牙上（图14）。将完整的义齿至少降低2mm，以保证为每个固位体上方都有足够的空间。减少义齿上方多余的侧翼区或倒凹区，这些区域常常会积聚过多的残留物（图15）。
建议在舌区穿孔，或至少保留一个小孔，以去除过多的硬衬。混合冷固化硬衬材料，并将其置于义齿上。将义齿放入口中，让患者轻轻地咬牙合义齿直至材料完全定型。拿掉义齿并修整口腔，继续减少任何不必要的侧翼区。调整咬牙合，确保建立一个平衡的整体咬牙合功能（图16）。
告知患者保留义齿两个星期。这将使两侧牙弓具有稳定性，用夹板将种植体固定在一起，限制牙槽骨种植表面的微小活动。义齿是组织和种植体骨支撑的结合(图16a, 16b)。
每天用力漱口3次，并利用Waterpik®去除口腔中的任何食物残渣。建议食用软质食物。如有需要，应每隔两周对患者义齿的磨合情况进行观察。
病例2
SynCone也适用于上颌牙弓。患者主诉：“我希望在咀嚼时，不会发生牙齿脱落的现象”（图16 c）。理想的方案是，植入6个种植体以达到必要的稳定性。但是，我采用4至5个种植体，也可以达到足够的稳定性。
SimPlant软件可以用来确定植入角度、种植体长度、骨质量和数量、骨再生的要求和体积，以及基牙选择的（图17）。通过这一初步的数据，人们可以从立体模型中构建骨支撑手术导向模板（图18）。如果有足够的骨体积，则可以采用微创的方法构建组织支撑手术导向模板。
利用SimPlant手术导向模板植入5个种植体，同时利用异体移植物、富含生长因子的血浆PRGF (BTI International 公司)和Ossix
扩展阅读
种植覆盖义齿的修复
种植覆盖义齿修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损的临床效果。方法对21例Kennedy Ⅱ类牙列缺损患者采用ERA种植覆盖义齿修复,并在义齿修复后对所有患者进行了1～2年的随访。
结果除1例患者在种植术后5个月时出现种植体松动,进行了即刻补种外,其余无失败病例。21例患者对ERA种植覆盖义齿的固位性能、咀嚼效能、舒适程度以及装卸的方便程度均感到满意。结论ERA种植覆盖义齿修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损是一种方便、经济、可靠的修复方式。
本文关键词：种植覆盖义齿的修复 种植牙系统 种植牙的常见问题
与传统意义上的假牙修复不同，种植牙覆盖义齿主要具有以下优点：
1、稳定性好：不会随讲话、咀嚼等上下左右移动。
2、咬合力大，减少压痛：种植体位于牙槽内使义齿能得到有效硬组织支撑，增大吸附力减少压痛。
3、减小基托面积：有了种植体的固位力，不再需要增大基托面积而达到固位力，减少异物感。
4、增加牙槽骨的饱满度：咀嚼力顺着种植体分散到颌骨上，健康刺激牙槽骨，不产生废用性萎缩以及基托压迫导致的牙槽骨吸收。
5、利于维修护理：一般半年到一年左右可到专业医疗机构由医师护理，简单方便。
一般认为，对于二次修复来说，最佳的治疗方法就是进行种植牙的治疗。
全口种植覆盖义齿修复
【牙齿问题】张先生，51岁，有高血压史，患牙周病多年，余留牙齿松动且不可再使用
【治疗方法】首先，血压维持在135/95mmHg左右的正常范围内时，分次拔除口内全部松动牙；拔牙后2个月，在上颌开展常规总义齿修复；在心电监护下，在下颌植入2枚瑞典Nobel种植体；4个月后开展球帽附着体式种植覆盖义齿修复，效果令患者满意。
患者咨询：老张，周口西华县人，2011年9月因口内预留牙齿松动、无法咀嚼食物而来到我院，要求进行相关治疗。
患者病史：有高血压史，患牙周病多年
种植科康医生诊断：口腔卫生状况不良，余留牙齿均Ⅲ度松动，且上下颌牙槽骨都已被吸收到余留牙齿的牙根尖部位。
拟定治疗方案：分次拔除口内全部松动牙，拔牙后两个月，进行全口种植覆盖义齿修复，恢复牙齿基本功能。
相关疑问一：高血压患者可以进行拔牙、种植牙等治疗吗？
康医生回答：高血压患者在进行拔牙、种植牙治疗时，是存在一定风险的，但并非高血压患者就一定不能采取上述治疗方法。只要高血压患者将血压值控制在相应的安全范围之内，就可以如正常人一样进行相关治疗。
张先生虽然有高血压病史，但因为其近两年来开始口服降血压药积极控制血压，使一般血压值维持在135/95mmHg左右，评估认定这是处在治疗的安全范围之内，因而认为可以进行拔牙、种植牙修复治疗方案。而且，我们口腔医院在治疗张先生的牙齿问题时，使用了全程心电监护措施，进一步有效保证了拔牙、种牙的安全开展。
相关疑问二：牙齿松动必须拔除吗？什么时候才能保留？
康医生回答：松动牙齿并不一定要拔除。为了缓冲牙齿正常承受的压力，机体允许牙齿有一定的松动值，这属于正常现象。我们口腔上所说的牙齿松动，确切地讲是指因为疾病、外伤或其他因素导致牙齿松动幅度超过正常生理范围的现象，根据松动的程度，可分为I度牙齿松动、II度牙齿松动和III度牙齿松动。I度牙齿松动和II度牙齿松动基本上都可以在治疗了导致松动的病因之后，采用一些特殊器械进行牙齿松动加固处理，从而比较好的保留松动牙齿；但是，如果已经是III度牙齿松动，则无法保留牙齿，需要拔牙治疗。
张先生患有多年牙周病，口腔卫生状况也不好，从而导致的牙齿脱落、余留牙齿Ⅲ度松动，无法采取加固处理；而且牙周病导致牙齿松动时，病菌已经深入到牙齿牙周内部，如果不拔牙，就无法开展彻底的口腔治疗，病菌也会进一步破坏牙周组织、加剧牙槽骨吸收。再者，如果没有良好的牙周口腔环境，任何镶牙方式的成功率和修复效果都会很大影响。因此，对于张先生的情况，在牙齿修复之前，必须先分次拔除没有保留价值的松动牙齿。
相关疑问三：拔牙后多长时间能够镶牙、种植牙修复？
康医生回答：一般而言，拔牙后两个月进行镶牙、种植牙修复最佳。刚拔完牙，牙龈、牙槽骨等组织都不稳定，立刻修复容易出现感染等问题；拔牙后长时间不修复，又容易诱发牙槽骨吸收、邻牙轻微移位导致错颌畸形等情况的出现，再进行牙齿修复会增加患者的痛苦和负担。因而，拔牙后牙槽窝、新生组织基本愈合的两个月是镶牙、种植牙修复的最佳时期。张先生的牙齿修复就是在拔牙后两个月开展的。
相关疑问四：全口种植覆盖义齿修复如何开展呢？有哪些步骤？
康医生回答：全口牙缺失治疗方法常用的有两种：一类是全口活动义齿，一类是种植牙烤瓷桥义齿覆盖。具体到张先生的情况，因为上颌牙槽骨骨量相对比较充足，能够使义齿有比较好的固位效果，因而我们采用的是常规常规总义齿修复。张先生下颌骨的情况不容乐观，牙槽骨吸收得比较严重，牙槽骨面凹凸不平、基本全部塌陷，直接义齿修复的固位效果非常差，因而使用种植体来辅助固位，采用球帽附着体式种植覆盖义齿修复。
具体步骤是：拔牙后2个月在上颌进行常规总义齿修复；同时心电监护下，在张先生下颌相应部位植入2枚瑞典Nobel种植体。4个月后，种植体基本与牙槽骨融合，能够提供比较稳固、良好的支撑作用，于是开展球帽附着体式种植覆盖义齿修复。
2012年9月，全口种植覆盖义齿修复后，经过6个月的观察，张先生的全口义齿固位力好，咀嚼功能恢复良好，重新享有健康美好的高质量生活。
将口腔中遗留的可利用的牙根经过治疗和特殊处理后，在其上面制作义齿，由于这种义齿直接覆盖在牙根上，所以称为覆盖义齿。它的好处是避免了拔牙，由于牙根的存留，增加了义齿的支持作用和稳定性，可提高咀嚼效能，保持牙槽骨高度及形态，减缓了牙槽骨的吸收。口内留有牙根，保存了牙周膜本体感受器，可通过反馈调节咬合力，用起来也有用真牙的感觉。这种修复方法最适合不愿拔牙的老年人或患有某些疾病不能拔牙的病人。但是遗留的牙根是否都能保存下来，还必须拍摄牙根的X光片，了解牙根尖和齿槽骨的情况，才能确定是否保留为覆盖义齿所用。
在患者口内待拔除的病牙尚未拔除之前制取印模，预先做好义齿，当牙齿拔除后，立即载入该义齿，称为即刻义齿。它的优点是患者没有缺牙期，可以解决缺牙的不便，特别适合前牙拔除的教师、演员及对发音和面容有特殊要求的患者。患者在初数二十四小时内不要摘下义齿，以免影响血块形成。要保持口腔卫生，必要时服用抗菌素、止痛药或局部做冷敷。二十四小时后应复诊，视具体情况调整修改义齿。即刻义齿戴入大约三至六个月以后，由于牙槽嵴的吸收，基托和组织面之间可形成间隙，影响固位，所以需要重衬基托或重新制作义齿。
桩冠是一种借金属桩钉插入根管内以获得固位作用的人造牙冠。是由金属桩和成品塑料牙或光敏复合树脂牙冠构成的修复体。桩冠修复对牙根有一定的要求，比如长度、粗细。有无根尖炎和牙周组织情况等。用作桩冠修复的牙根必须经过完善的根管治疗后并观察两周以上，无不适者才可进行桩冠修复。桩冠的优点是形态和牙色与真牙相似，美观协调，无异物感，不影响发音，固位好，舒适。是目前修复前牙缺失的一种较好的方法。桩冠修复的适应症是：
（1）前牙牙冠大部分缺损或缺损面已达牙龈以下，而牙根健康又有足够的长度，用其他方法难以修复者；
（2）前牙畸形、扭转或错位，需对牙冠美容者；
（3）作为固定义齿的固位体。
常用的连接方式有三类：
(1)粘接：采用磷酸锌粘固剂、自凝树脂等将上部结构粘固到种植体的基台上，如果此时义齿也已经与上部结构成为一体，则形成固定的冠、桥修复体。这种连接方式的优点是容易操作，固位效果好。缺点是一旦发生问题，须破坏修复体后方可拆卸。
(2)螺栓连接：上部结构通过预制的螺栓紧固在种植体基台上，患者不能自行摘戴，可以像固定义齿一样发挥作用，有问题医生可以取下，并且可以定期取下彻底进行龈面清扫。
(3)可摘连接：义齿以双重冠、各种附着体(杆卡式、栓道式、球卡式)、磁性附着体等取得固位力，患者可以自行摘戴，成为可摘式义齿。固位体的一部分往往仍需用固定方式与基台连接到一起。
种植基台技工修复操作基础
一、种植体的分类
1、按照种植体材料分类：
金属类—— 纯钛（表面处理：酸处理+表面羟基磷灰石）
‚陶瓷类—— 氧化铝、氧化锆、高密度羟基磷灰石、氮化硅等
ƒ复合种植材料—— 纯钛（内）+陶瓷（外）
2、按种植体的结构分类:
、一段式—— 早期植体 、小直径的种植体
‚、二段式—— 植体 + 基台（ 螺丝固位， 百康例外：插接式）
ƒ、三段式—— 植体 +（八角基台、平衡基台）+ 基台一体冠
二、种植体的基本构成
1、种植体+ 覆盖螺丝
覆盖螺丝：第一次手术，在种植体埋入牙槽骨后，暂时封闭，以防止软硬组织长入。
← 种植体 ← 覆盖螺丝
2、愈合基台
在第二次手术时暂时对接与种植体的头端，促进形成美观完整的牙龈袖口，又称“粘膜扩展器”。
←愈合基台
3、转移杆
用于将口腔内的种植体头端的形态和位置精确转移到工作模型上的辅件。
←转移杆
4、替代体
可与转移杆吻接，埋入工作模型。表达种植体头端的形态和位置。
←替代体
5、成品基台、角度基台、basi、二次加工配件
成品基台、角度基台：连接替代体，技工室研磨，在它上面作义齿修复。
basi、二次加工配件：连接替代体，个性化修复，可加工 s氧化锆基台、s金属基台、s氧化锆基台一体冠、 s金属基台一体冠。
←成品基台
←角度基台
←固位基台
6、固位螺丝
联接种植体（替代体）、基台（基台一体冠）。
三、种植修复体的上下部机构概念
1、下部结构
指埋入机体组织的部分，指植入体或叫种植体。
2、上部结构
指种植体的基台以及与之相连的修复体结构：冠、桥、支架等。
3、中间结构
指联结上部结构与下部结构的辅件，如平衡基台、八角基台。
四、印模
印模方法：s开窗式取模 和 s非开窗式取模
1、开窗式取模：使用开窗的托盘和带有固定螺丝的转移体制取的印模，叫开窗式印模。
方法：先将转移杆用固定螺丝固定到种植体上，试戴开窗的个别托盘，确定固定螺丝可以从开窗处穿出。然后将盛有硅橡胶印模材的托盘在口腔内就位，约4-5分钟印模材凝固后，从开孔处拧松固定螺丝，使其完全脱位后将托盘从口腔内取出。转移体连同固定螺丝一起随印模带出口腔外，然后在印模内安装替代体，将替代体用固定螺丝固定在转移杆上，打假牙龈，然后灌注石膏模型。开窗式印模精确度高，相对操作比较麻烦；而且在后牙区操作较困难。目前医生95%以上使用开窗式印模。
2、非开窗式取模
方法：转移杆带有弹性结构，可直接以卡紧形式固定于种植体上，不需要固定螺丝固定；取印模时将盛有硅橡胶印模材料的封闭式托盘在口腔内直接就位，印模材料凝固后，直接将托盘从口腔内取出，转移杆就被带出口腔外，然后将替代体安一定方向以卡紧形式固定到印模材料内的转移杆上，打假牙龈，然后灌注石膏模型。非开窗式取模，操作相对简单，精度稍低。
五、制作人工牙龈、灌注工作模
1、人工牙龈的作用
人工牙龈能够准确反映种植体颈部周围牙龈组织的形态和位置。并可以从模型上反复取戴，有助于技师检查修复体是否与替代体严密吻合，确定修复体颈部金属圈的高度及边缘的位置，以保证修复体边缘位置的准确性，使其既美观又有利于清洁，提高修复体的加工精度，同时为技师操作提供方便。
2、人工牙龈的制作过程
检查：印模是否清晰准确、有无脱模变形，确定转移杆无松动、替代体与转移杆衔接紧密。
‚制作人工牙龈：将人工牙龈材料用混配枪或用手工调匀后，用注射器注射到替代体周围，注射高度需高出转移杆3mm（目的：保证人工牙龈可以依靠替代体固位，确保模型的准确性），注射范围近远中向以邻牙为界，不可将人工牙龈注射到邻牙区；唇舌向覆盖牙槽嵴顶区，注意在边缘形成一定的厚度。注射完成后，用棉签浸满酒精，在人工牙龈上方轻轻按压形成平面，然后用刀片（或剪刀）修整边缘，在唇舌向边缘形成45°斜面，增加人工牙龈的稳定性；近远中切削，形成上窄下宽（相对在硅橡胶模型上的方向，在石膏模型上与之相反）的外形，以利于人工牙龈的取戴。
种植义齿的上部结构与基台是怎样连接的
常用的连接方式有三种：
一、粘接：采用磷酸锌粘固剂、自凝树脂等将上部结构粘固到种植体的基台上，如果此时义齿也已经与上部结构成为一体，则形成固定的冠、桥修复体。这种连接方式的优点是容易操作，固位效果好。缺点是一旦发生问题，须破坏修复体后方可拆卸。
二、螺栓连接：上部结构通过预制的螺栓紧固在种植体基台上，患者不能自行摘戴，可以像固定义齿一样发挥作用，有问题医生可以取下，并且可以定期取下彻底进行龈面清扫。
三、可摘连接：义齿以双重冠、各种附着体（杆卡式、栓道式、球卡式）、磁性附着体等取得固位力，患者可以自行摘戴，成为可摘式义齿。固位体的一部分往往仍需用固定方式与基台连接到一起。
在韩国现在的种植市场，个性化基台使用越来越普遍，越来越多的诊所选择用UCLA基台来解决特殊病例和普通病例，普通病例使用个性基台也已是个趋势。那么，为什么要选择使用个性基台做修复呢？原因有三
第一，个性基台简单方便，不需要诊所准备很多型号的备选基台，不用记基台型号、患者咬合间距和牙龈厚度
第二，个性基台可以将烤瓷内冠和基台融为一体，避免粘接剂对植体的直接污染和细菌的侵入，同时可以把内冠做大一些，调整和增加受力面积，提升牙冠的使用寿命
第三，由于个性基台内冠增大，减少了上瓷的厚度，有效防止崩瓷的发生。
UCLA基台目前各个植体厂商生产材料主要有塑料盒金两种，塑料的价格低廉但精密性稍差一些，而金基台效果很好，但随着国际金价的持续走高，让很多患者望而却步。韩国的CCM基台采用钴铬钼合金，可塑性和精密程度都达到了很好的临床效果，韩国的使用量也还不错，在中国也有很多南方诊所使用，其核心优势在于价格低廉，和其他植体厂商的粘接基台（分体式基台）市场销售价格相当，有兴趣的诊所和医院可以在临床使用一下、感受一下，欢迎大家一起交流探讨。
种植体植入前，先制作新的种植体固位覆盖义齿
本文将介绍如何在植入种植体时重衬现有的义齿。在对无牙颌患者进行种植以增加义齿固位时，经常会尝试使用原有的不太好的义齿做修复。在这种情况下，错误的使用原固位不良的修复体而不是在种植手术前客观评估义齿质量常常会导致术后的问题和患者的抱怨。举个例子，我会给大家展示一个在种植术前正确评估修复体状况的病例。在这个病例中，我们将制作一个新的义齿以定位合适的种植体植入位点。80岁男性患者，主诉为上下颌义齿松动，感觉在口内太大了以及食糜会堆积在义齿下方和周围。
我们检查发现双侧颊廊空间不足，以及下颌舌侧后间隙区延伸不足和咀嚼时义齿翘动。进一步检查还发现下颌牙槽嵴重度吸收呈刃状，同时唇系带附着在剩余牙槽嵴较高的位置上。但是在CT检查后发现有足够的骨量植入窄径的种植体。
治疗计划 – 在种植手术前制作一副新的义齿以消除之前所提到的各种问题，然后利用新义齿引导种植体植入。整个治疗从精确的印模开始，然后使用疲劳法获得垂直距离，以及确定言语空隙。使用哥特式弓咬合记录装置获得正中关系位。尤其重要的是需要结合“中性区”原则来获取在吞咽、说话和咀嚼时的肌肉运动，从而确定种植体应该植入的位点。这就确保了修复体的设计都是在中性区范围内，因此可以减少义齿的移动。
义齿制作完成后可以看到患者的咬合平面是反转的。在种植体植入前制作好修复体可以减少术后问题的发生并且能够指导种植体种植在肌功能影响区域内的合适的位点。完成修复体并戴牙后，确定修复体固位良好，患者感觉舒适。同时也注意到了修复体周围和下方不再有食糜堆积。患者也不觉得有牙齿太大了。在修复体成功戴入后就可以开始种植体植入了。
我们常常会急于植入种植体，然后利用原有修复体进行修复，却并不在意原来的修复体状况如何。本文的目的是强调需要在植入种植体前完善的评估原有修复体。现有的很多文献都指出了患者常常没有被告知如果继续佩戴原有修复体会依然存在食糜堆积和异物感等问题。我相信我们都同意患者在接受了种植治疗后原有的佩戴活动义齿的问题大部分都会被解决。我们也读过很多文章报道在种植前没有很好的评估修复会导致很多抱怨。希望您和我一样都能享受到牙科工作中的乐趣。
全瓷修复体其美观效果和生物相容性都远远超过了金属烤瓷,随着材料的改革,全瓷桥修复早已成为可能.可在种植体的应用上,由于种植体多为金属基台,即使制作全瓷也往往存在以下不足:
1、金属烤瓷冠由于金属内冠的原因,造成修复体光学效果与天然牙有所不同,即使制作全瓷冠种植体的金属基台的金属色仍可透过全瓷,而影响修复体的美观.
2、为了获得更好的美学效果,烤瓷边缘多数在龈下,而金属基台在牙龈黏膜组织较薄时同样会透出金属颜色.
3、部分医生有时选择塑料基台制作全瓷,而塑料基台强度低易老化并不是制作全瓷的最佳选择.
通过以上分析可以清楚说明,金属基台或塑料基台无法与全瓷修复提在种植上形成良好的搭配.
Wol-Ceram瓷沉积技术是比较先进的电脑辅助加工技术,其技术基础来源于In-Ceram(最后须玻璃渗透).通过电极引导,使瓷槽内的氧化铝、氧化锆及尖晶石吸附在代型上形成内冠,使强度超过原有的In-Ceram一倍以上.氧化锆系统更可制作最长五个单位的修复(桥体最多两个).
氧化锆可成功应用于种植体的基台,其强度高、表面光滑、对金属颜色遮盖好且本身颜色接近牙体组织颜色.其操作步骤简单—临床只须在二期种植后数周,种植体稳定、牙龈形态良好时,取下种植体愈合帽安放转移插件.正常口内制取模(须硅橡胶印模材).然后取下转移插件,复位安放至印模中放置人工牙龈最后灌制石膏代型后交给技工室即可.如需要一次完成基台与全瓷冠,可直接在临床比色.
种植牙，如何清洗种植体基台？
口腔专家介绍了在现代牙齿美容修复中赫赫有名的“种植牙”给广大爱齿人士一次靓，齐，白的完美体验！
种植体与牙龈衔接的部分(即种植体基台)在生产加工上要求非常光洁，其表面粗糙度应≥1.6 , 主要是防止口腔牙垢及牙结石在基台表面附着。口腔环境与外界相通，食物残渣又容易残留在口腔，如果患者每天不能对种植体基台进行很好的清洗，即使种植体基台非常光洁，但长时间牙垢的堆积，会使基台表面越来越粗糙，而粗糙面会导致更多的牙结石，如果健康的牙龈经常受到不良刺激，可能发生牙龈炎症，以至破坏种植体与牙龈之间很好的生物封闭状态，最终引起种植体的松动和失败。所以保持基台清洁是非常重要的。
最后，建议消费者在选择口腔机构时应该选择有资质的，最好到更为专业的数字化口腔机构，效果会更好，更安全。
