对于三岁以下的低龄儿童、对牙医极度恐惧的儿童,还有脑瘫、自闭症、智力低下的儿童而言,即使通过局部麻醉、局部麻醉+吸入笑气镇静等手段达到“无痛”效果,要配合牙医治疗,都是“不可能完成的任务”。日前,广州医学院口腔医院完成的“全麻下儿童全口牙病一次性治疗”,解决了这个难题。据悉,这在广州尚为首例。
病例:为自闭症患儿一次处理23颗“坏牙”
据介绍,此次接受“全麻下儿童全口牙病一次性治疗”的患儿今年14岁,婴儿时期头部曾受过外伤,留下癫痫的后遗症,且合并自闭症。因平日没有认真刷牙,饮食也以甜食、软食居多,患儿26颗牙齿坏了23颗,只有几颗虎牙没问题。平日里,患儿有食物吃不了,还因没有门牙常常掉饭,牙齿残根造成感染,经常发烧,让家人痛苦不堪。
实施治疗者、广州医学院口腔医院名誉教授、北京大学口腔医院葛立宏介绍道,此治疗历时约3小时,一次性为患儿处理了23颗“坏牙”,包括4颗牙的一次性根管预备根管充填加补牙、8颗深龋牙和8颗中龋牙的充填、2颗残根的拔除和1颗深龋露髓的活髓切断加充填术,最后进行氟防龋治疗等。
葛立宏说,这一手术需牙科医师与麻醉师共同完成,使用麻醉药物使儿童进入无意识状态,再进行医疗操作。适合群体为低龄儿童(三岁以下);智力缺陷儿童(脑瘫、自闭症、智力低下等);极度恐惧儿童;牙齿有多发性龋坏,无条件复诊、需一次解决所有坏牙的儿童。
释疑:口腔全麻不同于手术全麻
葛立宏说:“口腔全麻跟手术全麻是不同的,手术麻醉需要用肌松剂镇痛;为预防手术后疼痛,还得延长镇痛,需要静脉给药,这会造成一些术后的不适及副作用;而口腔全麻只需要镇静,给药方式主要以吸入为主,治疗结束后,几乎同时患儿就能苏醒。”
在良好的麻醉监测条件下,规范操作很少发生并发症,安全性是很高的,而大量研究也未发现麻醉会影响儿童智力发育。此外,极个别患者在应用某些静脉麻醉药后可能会出现一次性的精神症状,但很快能自行缓解。“副作用不能说完全不存在,但治疗的好处远远大于副作用。”
种植牙才是首选
这是为什么呢?
敖文成解释,传统镶牙是主要的口腔修复手段,但是传统的镶牙已经不能满足人们更高的要求了。比如装活动假牙,吃饭嚼不烂,说话大舌头,金属挂钩不美观,还容易把好牙也带坏;装固定的烤瓷牙桥,美观好用,但却要先磨牙再保护相邻牙齿,且仅适用于个别牙缺失,对于牙齿缺失较多的患者就无法运用烤瓷桥进行修复。
而在国际上,最为先进的种植牙,稳固、耐用、美观、不损伤邻牙等特点受到越来越多人的青睐,特别是在发达国家,如果牙医不推荐种植牙,就会被起诉。
种牙=种植牙根镶假牙什么是种植牙呢?种植牙作为21世纪口腔医学最重要的成就之一,是选用与人体相容性好的生物材料(例如:纯钛),制成特定的形态,植入到牙槽骨内而形成人工牙根,牙根将会和牙床牙槽骨形成骨肉相连的形式,之后在人工牙根之上进行修复,恢复缺失牙齿的形态和功能,种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率,这种技术是未来口腔修复的发展方向。
目前,国际公认的种植牙临床统计资料显示,人工种植牙的15年存活率已超过90%,且有使用30年以上的辉煌记录。权威医学论证:种植牙是上世纪末口腔领域最大的突破,实现了人们“第三副牙齿的梦想”。
1、不伤邻牙、更稳固:种植体(即人工牙根)与牙槽骨通过骨结合连接在一起,十分坚固;以此为基础修复缺失牙,不涉及邻牙,更不会损伤邻牙。
2、最接近真牙、更舒适:种植牙能承受强大的咬合力量,咀嚼效率能恢复到真牙的95%以上;体积小,无基托与卡环等结构,口腔内无异物感,有利于保持口腔卫生,感觉舒适。
3、过程简单,成功率高:种植牙“精细但风险不高”,类似拔牙,一般种植体植入术只需要十几分钟即可完成,几乎无痛苦。
种植牙三大优势
种植牙作为一种新的修复方法,已渐渐成为许多缺牙病人的选择。医院数字口腔中心种植专家敖文成提示,种植牙虽然一劳永逸,但同样需要维护。
1、种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系。种植体的穿龈部分与牙龈上皮形成上皮袖口,阻止口腔内的各种感染进人种植体——骨整合界面,从而维持种植牙的长期稳定。细菌、病毒等对这个袖口的生物性破坏作用以及种植牙受力时对这个袖口的机械破坏作用,都会对种植牙的使用寿命有直接的影响。这样,有必要对种植牙的周围进行特殊的种植体洁治和周围天然牙进行常规洁治。
2、种植牙需与天然牙协调,以维持正常的口颌系统功能。一方面,种植牙与天然牙的磨耗速度不同,这样将破坏生理磨耗颌的建立,从而造成颌创伤;另一方面,天然牙始终具有向前、向咬台面方向的运动,而种植牙缺乏这两种定向运动的驱动力。因此,有必要对种植牙定期进行调颌处理,以适应不断变化的颌关系。
3、种植牙和天然牙一样由多个部分组成,但天然牙的各个部分是有机地结合在一起,而种植牙是靠螺丝或粘接剂连接。机械连接受到疲劳寿命和机械性能等的限制,易使种植牙的各个连接部分松动;粘接可因粘接剂的松脱或老化而使修复体松动。
因此,有必要定期检查种植牙的各个部件是否出了毛病,以便及时修理。
种植牙的维护
“拔牙之后,是种牙好呢,还是镶牙好?”很多患者都有这样的疑问。医院数字口腔中心种植科主任敖文成说:“由于龋齿、牙齿松动一些原因导致牙齿需要拔掉,那么拔掉以后,到底是应该选择种牙,还是镶牙,很多患者都会产生这样的困惑。而对于专业人士而言,答案是显而易见的,种植牙才是首选。”
德国普士种植系统是德国目前最先进的种植技术之一,适应范围广泛,可以做单牙、多牙、全口牙缺失的种植。品质坚硬,基台坚固,稳定性强,最大限度恢复正常咀嚼功能,生物相容性极好,临床适应症高于98.98%,不良反应低于1.02%。安全耐用持久,世界上第一颗普士种植牙目前已正常使用近40年。无其他损伤,种植体直接嵌入牙槽骨,不损伤相邻牙齿。美学效果良好,最大限度接近真牙形态。口感良好,无任何异物感。高速高效,种植周期只需7-28天;结合3D齿雕技术,1小时内即可完成单冠修复。