拔牙后出血正常吗
拔牙是牙科中比较常见的小手术,对于大家来说也并不陌生,但是拔牙后出血是大家比较担心的症状。那么拔牙后出血是否正常呢?
牙科专家表示:刚拔完牙时,出血是一种正常的情况;拔牙后过半个小时左右,创口凝血固化后便不再出现出血。
在拔牙手术之后最重要的环节,就是对于手术位置进行止血。由于拔牙对于我们的牙床有一定的损害,所以在进行手术之后牙齿的位置会有出血的现象,这样我们在手术之后需要采用一定的方法进行止血。一般采用的方法就是在接受手术的位置塞入一个卫生棉球,这种棉球是经过专业的消毒处理呃的,所以不会对于我们的伤口位置造成感染的现象。我们可以咬住棉球,使得棉球可以对于我们的牙齿创口有一个压力,利用这样的压力我们就可以进行加压止血的工作了,一般我们在进行半小时之后,牙齿位置出血的现象就可以得到有效的制止。
但有少部分朋友,拔牙后一段时间后仍出现出血的情况。主要是由于患者的身体因素所引发,如牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、凝血块脱落、牙槽内小血管或下牙槽血管等知名血管破裂。查明出血原因后,即可对症进行处理。牙槽窝内有肉芽组织时,应彻底清除,才能止血。牙龈有撕裂伤时,应予以缝合。多数病员的拔牙创,可看到血凝块高出牙槽窝并渗血,可用纱布将高出牙槽窝的血块清除,置止血粉后,再用纱布卷压迫。
专家提醒:拔牙后,患者要依照医嘱要做好护理工作。刚拔牙不久时建议少讲话、不能频繁舔伤口、吸吮、吐沫等,否则可能导致出血情况发生。
牙拔除后半小时,吐出压迫的棉卷,如仍有明显出血时,即称为拔牙后出血。
拔牙后出血是什么原因造成的?
拔牙后出血绝大多数为局部因素,少数为全身因素引起。但不论什么原因引起的出血,都应该首先注意病员的全身情况,询问出血情况,估计出血量,注意脉搏、血压的变化,根据情况,决定是否输入液体,甚至输血。了解全身情况以后,再进行局部检查,根据出血原因进行处理。
拔牙后出血如何处理?
对全身因素引起的出血,如血友病等,应以预防为主,必要时应会同内科医生,进一步诊治。
局部因素引起的出血,如牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、凝血块脱落、牙槽内小血管或下牙槽血管等知名血管破裂。查明出血原因后,即可对症进行处理。牙槽窝内有肉芽组织时,应彻底清除,才能止血。牙龈有撕裂伤时,应予以缝合。
多数病员的拔牙创,可看到血凝块高出牙槽窝并渗血,可用纱布将高出牙槽窝的血块清除,置止血粉后,再用纱布卷压迫。如不能止血,再将两侧牙龈作水平褥式缝合,可使拔牙创两侧粘骨膜瓣紧张而减少血运,有助于止血。这是因为多数出血不是来自牙槽窝,而是来自周围的软组织。缝后压迫5分钟,如出血仍不停止,应用明胶海绵、止血粉等放入牙槽窝,再咬纱卷压迫止血。
对于牙槽窝内出血,用上述方法不能止血,可在局麻下清除拔牙窝内血块,用一长碘仿纱条紧密填塞后加压,常可收到止血效果。处理完毕后,用纱布浸冷水拭净口内血块,以防病员感到不适而嗽口,这会促使创口再度出血。碘仿纱条在1周后取出。
【摘要】 目的:探讨拔牙后出血的原因、预防和治疗。方法:回顾分析51例和109例拔牙后出血的临床资料。结果:拔牙后出血的因素可分为局部因素和全身因素。牙位越是向后,发生出血的机会就越多。160例患者经处理后痊愈157例,3例经局部止血处理后转入内科治疗,痊愈出院。结论:严格把握拔牙禁忌证,术中严格正规操作,术后认真宣教,即可避免拔牙后出血。同时,应加强基层医务人员的培训,提高业务素质,减少拔牙并发症的发生。
资料与方法
一般资料:本院口腔门诊患者51例,非本院拔牙109例。拔牙创口内出血,其凝血块多位于拔牙创口正上方,多呈半球形,去除血凝块后,可见牙槽窝内缓慢渗血,有时牙龈和牙槽窝内都有渗血。牙龈出血,血凝块多位于牙龈撕裂处,去除干净后,多见损伤部位有明显的渗血点。男74例,女86例;年龄5~71岁;上颌59例,下颌101例;前牙37例,后牙123例。
出血原因:牙龈损伤49例,炎症时期37例,牙槽骨骨折23例,牙槽窝血管损伤17例,肉芽及异物11例,高血压10例,血液病6例,慢性炎症5例,经期2例,慢性肝病3例,拔牙前正接受抗凝药物治疗5例,其他2例。
出血部位:160例中,第3磨牙48例,第1磨牙43例,第2磨牙32例,前磨牙24例,前牙13例;上颌牙71例,下颌牙89例。牙位越是向后,发生出血的机会就越多。
方法:安慰患者,使其克服恐惧心理,详细询问病史及检查,明确导致出血的原因。拔牙创口残留肉芽组织者在麻醉下彻底搔刮牙槽窝,将残留的肉芽组织清除干净,然后用明胶海绵填塞牙槽窝压迫止血;牙龈撕裂者严密缝合撕裂处,使撕裂的牙龈附着于骨壁,再压迫止血,对撕裂处不能缝合者,可用浸有1:1000肾上腺素的纱布局部压迫30分钟;牙槽骨骨折的患者将折断的骨折片进行复位后,再缝合压迫止血;高血压、血液病患者除进行必要的局部处理外,还应针对原因进行专科治疗。对于出血时间较长,出血较多的,可采取静脉推注高渗葡萄糖、输液或输血等措施。
结 果
160例患者经处理后痊愈157例,3例经局部止血处理后转入内科治疗,痊愈出院。
讨 论
引起拔牙后出血的因素可分为局部因素和全身因素,局部性因素包括牙龈损伤、牙槽损伤、局部炎症。全身因素引起的拔牙后出血较少,包括高血压、慢性肝病、月经期及血液病,从本资料可看出,拔牙后出血的原因绝大多数为局部因素引起。拔牙术后出血,以牙龈出血多见。牙龈损伤撕裂是使用牙挺、牙钳不当,或牙龈分离不彻底,造成拔牙时牙龈撕裂而引起出血。手术粗暴、用力过猛可导致牙槽骨的损伤错位,术后没有复位,可引起牙槽及牙龈渗血;炎症时期牙槽窝内充满炎性肉芽组织,肉芽组织内有丰富的毛细血管。血管扩张,充血,水肿。质地变脆,影响功能,使拔牙后创面长时间出血不止。全身性因素的高血压患者,拔牙后紧张引起血压波动,慢性肝病导致凝血因子缺少,月经期血管代偿性扩张,血小板减少和血友病等血液病患者,都可引起拔牙后出血。出血与牙位的关系,我们观察,牙位越是向后,发生出血的机会就越多,其原因可能因前牙拔除较易,损伤小。后牙特别是阻生智齿相对复杂,损伤较大。还有一些患者因为稍有出血就不停地吐口水,且有吸吮动作而造成拔牙后出血[1]。
要预防拔牙后的出血,首先要仔细询问患者病史及当前身体情况,严格掌握拔牙适应证,对一些属于拔牙禁忌症,但又确实需要拔牙的患者应慎重考虑后决定。还应做好周密的术前准备,医生的的操作要规范,要正确使用牙钳、牙挺,动作不宜粗暴。出血后医生要冷静沉着,安慰患者,查明原因,对症处理。
拔牙后出血大多是局部因素即术中操作不当所造成,医生严格把握拔牙禁忌证,术中严格正规操作,术后认真宣教,即可避免拔牙后出血。对老年有全身疾病者,一定要认真对待,如高血压,术前一定要采取降压措施,待血压平稳或接近正常时再拔牙,以免出现不良后果。同时,应加强基层医务人员的培训,提高业务素质,减少拔牙并发症的发生。
【参考文献】
1 孙文国.拔牙后出血186例临床分析.现代中西医结合杂志,2008,17(2):255.
拔牙后出血该如何处理?口腔医院专家指出,拔牙后短时间内的出血是正常的,只需要在伤口处咬住棉团,半小时后就会好转。如果吐出棉团,仍然有明显的出血,这就是拔牙后出血,这是由多种原因造成的。
对全身因素引起的出血,如血友病等,应以预防为主,必要时应会同内科医生,进一步诊治。局部因素引起的出血,如牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、凝血块脱落、牙槽内小血管或下牙槽血管等知名血管破裂。查明出血原因后,即可对症进行处理。
牙槽窝内有肉芽组织时,应彻底清除,才能止血。牙龈有撕裂伤时,应予以缝合。多数病员的拔牙创,可看到血凝块高出牙槽窝并渗血,可用纱布将高出牙槽窝的血块清除,置止血粉后,再用纱布卷压迫。
如不能止血,再将两侧牙龈作水平褥式缝合,可使拔牙创两侧粘骨膜瓣紧张而减少血运,有助于止血。这是因为多数出血不是来自牙槽窝,而是来自周围的软组织。缝后压迫5分钟,如出血仍不停止,应用明胶海绵、止血粉等放入牙槽窝,再咬纱卷压迫止血。
对于牙槽窝内出血,用上述方法不能止血,可在局麻下清除拔牙窝内血块,用一长碘仿纱条紧密填塞后加压,常可收到止血效果。处理完毕后,用纱布浸冷水拭净口内血块,以防病员感到不适而嗽口,这会促使创口再度出血。碘仿纱条在1周后取出。
拔牙后怎样缓解牙痛? 以下几点需要注意:
1、在拔牙结束后,应咬紧纱布40-60分钟,尽量少讲话,防止继续出血,以达到止血功能。
2、拔牙后可取半卧位休息,不要平卧,不能马上洗热水澡,以免创口出血。
3、止血后,24小时内含冰开水“冰镇”一下伤口,防止肿胀。
4、拔牙后清洁牙齿,不能漱口及刷牙,可以将漱口水或淡盐水轻轻含三十秒后,慢慢吐掉,以防止细菌感染。
拔牙后老出血,该怎么办?
“大夫,你看,我拔完牙到现在怎么嘴里全是血,吐出半袋了,怎么办?。”最近,口腔外科来了个一名患者,上午在这拔了一颗牙,下午拎个塑料袋又来了,边说边又对着塑料袋吐出一口。医生一看,他吐出来的基本是唾液,带一点血丝而已。还有的患者,为了让拔牙的地方快点好,拔完牙回家赶紧用热毛巾敷上,这样做,好还是不好?
刚拔完牙应该冷敷,不要热敷!
其实,刚拔完牙应该冷敷,冷敷可以使皮下毛细血管收缩,减轻局部充血,抑制神经细胞的感觉功能,减轻疼痛,具有降温、止血、止痛、防止血肿增大等作用。所以,拔牙后的一两天内可以做冷敷。有时小孩子拔完牙我们告诉家长,半小时后吐出嘴里的咬球可以给孩子买点冷饮吃,就是这个道理。冷敷用冰袋、冷毛巾都可以。
而热敷则相反,热敷可使体表温度升高,毛细血管扩张,血流加快,增加局部血液供应,所以,在拔牙后3-4天后可以做些热敷,起到活血化瘀、消炎消肿、促进伤口愈合的作用。
我们现在拔牙技术越来越先进了,微创拔牙,创伤极小,患者的术后反映比较轻微,简单的牙齿拔除一般不需要做冷敷,一些较复杂的拔牙,如阻生智齿拔除,可以适当做些冷敷。
拔牙后出血咋办?“多咽少吐”咋做?
医生介绍说,患者拔牙当天出少许血属正常现象,通俗来讲,就是吐出来的口水有红有白不要紧,不需要复诊,但如果吐的是大口大口的血液应及时复诊。
专家建议,患者拔牙后“多咽少吐”!多咽,就是口水尽量咽下去,自己的口水咽下去无妨,有的人说咽不下去,咽几次就适应了;少吐,就是口水尽量不要吐出来,这样可以明显减少出血量。有的患者特别紧张和害怕,特别是没有拔过牙的患者往往过于紧张,拔牙后总想吐口水,反复吐口水,这样往往会使口腔内人为形成负压空间,把拔牙窝周围的血“抽”出来,结果多出了许多不该出的血,又不利于拔牙窝的愈合。