六类患者不能随便拔牙
很多人忌讳“拔牙”,最主要的原因是怕疼。随着口腔医疗水平的提高,通过治疗能保留的牙齿并不建议轻易拔除,但对于既没有保留价值、又会影响口腔健康的患牙,拔牙仍然是最终治疗手段。只要医生技术过关,实现无痛拔牙不是问题。但是对于部分人来说,拔牙不是随便的,比如血液病、肝脏病、糖尿病等患者是暂时不能拔牙的。
1、血液病
可以造成血液凝固性降低及术后出血不止,如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等,要避免拔牙。
2、肝脏病
对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙,因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏,或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止,必须待疾病好转后再拔牙。对于慢性肝炎,肝功能无明显损坏者可以拔牙,但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血,拔牙后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。
3、肾脏病
有严重肾功能损害者不能拔牙,以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者,拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症,促使肾病急性发作。
4、糖尿病
糖尿病病人因抵抗力降低,术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙,对于必须拔牙的,应请内科医师会诊,控制血糖不要过高,再拔牙(清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升即160毫克%)。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。
5、甲状腺功能亢进
此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重,即出现"甲状腺危象",重者能迅速引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如果必须拔牙时应作详细检查,基础新陈代谢率应在20%以下,脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加"肾上腺素"。术后还要用消炎药。
6、器质性或功能性精神、神经疾患
有这种病的病人,应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性,所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙,而且术前应服用镇静剂。
7、其他疾病
对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力,延缓伤口的愈合,还容易合并感染,故应暂缓拔牙。
儿童拔牙有哪些禁忌
儿童需要拔牙时,有如下情况之一者,牙医都会根据病情、权衡利弊得失、慎重考虑是否拔牙。
一、血液病:
如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。因为拔牙后均可能引起出血不止,故一般先治疗或控制该病后,才考虑拔牙。
二、先天性心脏病:
患有先天性心脏病的儿童,若处于发作期,应暂缓拔牙。拔牙前,应提前3天服用抗生素,以预防细菌性心内膜炎的发生。
三、肝损伤:
患有急性肝炎的儿童,由于拔牙后易引起术后出血,应该暂缓拔牙。
四、高血压:
患有高血压病的儿童,应慎重拔牙。
五、糖尿病:
患有糖尿病的儿童,对感染的抵抗力差,所以术前术后必须采取控制感染措施,并且早晨空腹血糖不超过160mg%时,才可考虑拔牙。
六、急性炎症期:
患有急性炎症的病儿,一般不宜拔牙。
七、月经期:
对于早熟的女孩,11~12岁就可能出现月经,而月经期拔牙,可能发生代偿性出血,一般不宜拔牙。