拔牙后创口愈合的四个阶段
拔牙术是口腔治疗的常用手术,拔牙后创口愈合过程可分为四个阶段:
(1)拔牙创出血及血块形成:拔牙后,拔牙创内的血液约经15分钟左右即可形成血凝块而将创口封闭,它具有保护创口,防止感染,促进创口正常愈合的功能。
(2)血块机化:拔牙后数小时,牙龈组织收缩,拔牙创口变小,这也是保护血块及促进愈合的一种反应。1-3天,拔牙创内形成束状、幼稚的无定形结缔组织纤维,这一机化过程约20天才能最后完成。
(3)骨组织形成:新骨形成最早在第6天即开始出现,4周末时,新骨即充满拔牙创,但要到3月后才能完全形成骨组织。
(4)上皮覆盖拔牙创:拔牙后2-3天,牙龈上皮开始由周围向血凝块表面生长,但其最后愈合的时间差异颇大,最早在第8天即可见上皮愈合完成,最迟至28天仍有末完全愈台者。
以上为拔牙创正常愈合的基本过程,此过程随拔牙的情况不同和牙槽骨情况不同,变异颇大。例如,牙槽由于慢性炎症而致密的,拔牙后出血甚少,甚至无血凝块形成,拔牙创的愈合常由窝底及骨壁生长肉芽组织开始,愈合时间大为延迟。
拔牙伤口需要四个阶段才能完全恢复
(1)拔牙创出血及血块形成:拔牙后,拔牙创内的血液约经15分钟左右即可形成血凝块而将创口封闭,它具有保护创口,防止感染,促进创口正常愈合的功能。
(2)血块机化:拔牙后数小时,牙龈组织收缩,拔牙创口变小,这也是保护血块及促进愈合的一种反应。1-3天,拔牙创内形成束状、幼稚的无定形结缔组织纤维,这一机化过程约20天才能最后完成。
(3)骨组织形成:新骨形成最早在第6天即开始出现,4周末时,新骨即充满拔牙创,但要到3月后才能完全形成骨组织。
(4)上皮覆盖拔牙创:拔牙后2-3天,牙龈上皮开始由周围向血凝块表面生长,但其最后愈合的时间差异颇大,最早在第8天即可见上皮愈合完成,最迟至28天仍有末完全愈台者。
拔牙不是小事! 拔牙后这些事千万别忽略
拔牙后有哪些注意事项?拔牙后当天不能抽烟喝酒,不要刷牙,放在伤口处的棉纱等30分后再吐出,不能吃刺激的食物,具体的看看下面描述的拔牙后的十大注意事项。
拔牙后的十大注意事项
1、拔牙当天不要漱口、抽烟、喝酒,也不要用牙刷弄拔牙伤口,或用舌头舔,吸吮,手弄伤口,以防止出血和感染。
2、 拔牙后应该咬紧放置在伤口处的纱布卷,半小时至1小时后再吐出。患者拔牙当天唾液中混有血色,这是属正常现象。
3、一般患牙拔除后就紧咬棉纱球压迫止血,25分钟后可吐出。
4、 拔牙后若有活动性出血,且出血量较多,患者不必紧张,应马上复诊,请医生妥善处理。一般性出血,可在出血的地方放置明胶海绵或鞣酸粉、云南白药等,然后再咬住纱布卷30分钟,出血即可停止。如果经过这些处理外出血仍然不止,那就要进一步查清原因,再进行处理。
5、 不要用舌尖舐或用手指触摸伤口,更不要用未经消毒的纸、棉花等塞入伤口,以免伤口感染化脓。若出现牙槽窝血块感染,多发生在术后3-4天,血块变成灰褐色,伴有腐败恶臭样的分泌物,牙槽骨壁失去血块的覆盖而暴露出来,疼痛比较明显,医学上称这种现象为“干槽症”,应马上进行治疗。先用3%双氧水小棉球洗涤伤口或用1:5000高锰酸钾溶液反复进行冲洗,然后在牙窝里放入碘仿纱条,也可加入数滴丁香油酚或地卡因以帮助止痛,此法有消炎、防腐、促进伤口愈合的作用。每星期换药2-3次,一般4-5天后有新生的肉芽组织生长,疼痛就减轻,随着肉芽组织的增多,疼痛逐渐消失。
6、 拔牙后略有疼痛这是正常现象,可服用适量止痛药。
7、 比较复杂的拔牙,伤口缝线一般可在5-6天拆除,术后可适量服用止痛、消炎药物。
8、不要吃刺激的食物,尽量进流质,以免损伤创口。
9、拔牙后12小时里面唾液里面常常混有血液,我们认为是属于正常现象,请你不要过于担心。
10、常规服用三天消炎止痛药。拔牙后创口一周后可愈合,1-2个月牙槽骨吸收基本稳定。
哪些人不能拔牙
1、习惯性流产者禁止拔牙。
2、孕妇忌拔牙:怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产,8个月孕妇拔牙可引起早产。
3、月经期女性忌拔牙:月经期拔牙会引起经血过多,造成非生理性失血。
4、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙:这些人多有出血倾向,拔牙后可能造成出血不止。
5、糖尿病病人忌拔牙:因其对病菌抵抗力普遍降低,拔牙后易导致各种感染,使病情加重。
6、心脏病病人忌拔牙:因病人对拔牙有恐惧感,拔时心情紧张,加上拔牙时的牵动及疼痛刺激,病人可能随时发生心血管意外而猝死。
7、血液病患者忌拔牙:患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙,因凝血因子缺乏和凝血功能间碍,可引起严重的大出血而危及生命。
8、急性传染病期间忌拔牙:急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙,很容易发生术后感染和炎症扩散,故病未愈之前忌拔牙。
原来补牙分为这个四个步骤
原来补牙分为这个四个步骤。对于牙齿的部分缺损,及时去做补牙可以***的挽救危在旦夕的牙齿,维持牙齿的正常状态和功能,可是不少人提起补牙就会头疼不已,因为她们觉得补牙又痛又麻烦,其实补牙没有想象的那么复杂。
补牙第一步制洞
制洞过程:
①除净病变组织,否则会造成继发龋;
②保护牙髓和健康牙齿组织;
③建立良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状),免得充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。
制洞是补牙过程中的第一步
第一步也是求美者们比较头痛的一步,嗡嗡的电钻声伴随牙齿疼痛感,常另求美者产生不敢再次尝试的疼痛记忆。
补牙第二步消毒
制洞完毕,牙齿中绝大多数的感染已被清除,消毒过程为了能更好的消除剩余感染,需要进一步进行窝洞消毒。消毒窝洞的药物,应具有杀菌力强,对牙髓无损害,有止痛和安抚的药效,不使牙齿变色,不影响充填材料的性能等性质。消毒是补牙过程中的第二步,这个过程尤其重要,他直接影响补牙之后求美者是否还会出现牙齿疼痛。
补牙第三步充填
充填是将补牙材料填入制备的窝洞内。充填过程极其重要,常用的充填材料有非金属材料(复合树脂)和金属材料(银汞合金)等,充填是补牙过程中的第三步,牙齿情况不同,选用材料亦不同。
补牙第四步磨光或抛光
牙齿的表面需光滑,而填入的材料凝固时却并不随人意。磨光或抛光目的是把充填物表面的细微的凸凹不平之处磨平。磨光或抛光是补牙过程中的第四步,也是最后一步。
问:我因为工作原因,需要经常搭乘飞机。最近奇怪的是,飞机一上天,牙齿就会突然剧烈疼痛。这是什么原因呢,需要治疗吗?
上海交通大学附属第九人民医院口腔综合科主任答:这位读者其实是患了“航空性牙痛”,这是一种由气压改变引起的牙痛,有人潜水时也会出现,医学上称之为“气压性牙痛”。
“航空性牙痛”是由高空低气压导致牙髓内气体膨胀所引起的剧烈疼痛,多见于有轻度的牙髓病变而没有自觉症状的人。患者在平地时可以毫无感觉,可当遇到气压改变时,便会发作。牙髓有急性炎症者,较低高度即可发生牙痛,多为尖锐性刺痛,持续时间短,有时仅数秒,下降及着陆后便会消失;有慢性炎症者,多在较高高度范围内发生牙痛,常为钝痛,持续时间较长,当接近地面时疼痛大多消失。除牙髓炎外,牙周炎、冠周炎、根尖炎等各类口腔疾病都可能诱发“航空性牙痛”。 此外,接受高压氧治疗的病人也要特别注意。
在飞行途中发生牙痛,可服用一些常规的止痛药来控制症状,冷敷有时也可暂时缓解疼痛。而患有深度龋齿、牙周脓肿及上颌窦炎的人,最好等到病愈后再乘坐飞机。值得提醒的是,龋齿经填充治疗后,牙髓的敏感性会增高,因此补牙后一天内最好别坐飞机。
镶假牙的这些坑,你千万别踩
随着“镶假牙”业务的蒸蒸日上,大街小巷也随处可见“无痛镶牙”、“快速镶牙”的广告牌。
那么,关于镶假牙,有哪些误区需要避免呢?
误区一:牙齿掉了,立刻就能镶牙
你缺牙后当然会希望尽快装上假牙,可是,镶牙也是不能急的。好比盖房子需要选择合适季节打好地基,镶牙时须先处理好余留的牙齿牙龈,才能达到良好的修复效果。
因此,你应根据医生的建议进行必要的治疗和镶牙前要做的准备工作,等待合适时机再镶牙,一般为拔牙后三个月再行修复。
误区二:等牙齿掉光了再镶牙
有些人满口烂牙,当一颗牙齿掉了之后,就会想:等其他牙齿都掉了再镶牙吧!不然,以后其他牙齿掉了还要重新花钱。
但是,当牙齿缺失后,不仅仅是说话困难、无法咀嚼食物这么简单,还会造成咬合关系紊乱,甚至牵连到临近的牙齿发生松动、移位,导致更多好牙受连累,造成不必要的缺失。
长期缺牙如果不及时修复,支持假牙的牙床,也就是我们说的牙槽骨,会严重吸收,导致之后的镶牙,戴上假牙后容易出现假牙容易脱落的现象。临床经验也表明,牙齿缺失越久,缺牙数目越多,镶牙效果越差。少牙或无牙老人的咀嚼功能也会降低,进食受到限制,极易造成老人的消化不良,最终营养不良。
误区三:随便找个地儿镶牙,能吃东西就行
镶牙是个复杂而精细的过程,医生要根据你口腔中的具体情况,制定符合你的治疗方案,并严格按照解剖形态和标准步骤制作假牙。
假牙是高级的私人订制。
如果贪图便宜或快速镶牙,不仅难以获得预期效果,反而适得其反,导致异味、肿痛、牙龈出血、余留牙松动等口腔疾病。
误区四:假牙不需要护理和保健
初戴假牙时,应该先吃软食物,逐步适应,如有压痛不适应及时复诊,不能强忍适应。
而且,假牙也需要保持清洁,活动牙在饭后取下冲洗并漱口,睡前取下清洁后用清水浸泡,并且刷干净口内余留牙。
配戴假牙后,余留牙和牙床会有正常的变化,所以应该每年到医院复诊做相应的调整。
误区五:年龄大掉牙是正常的,提前保护并没有用
一口烂牙的人会觉得自己的牙已经“无药可救”,认为年龄大掉牙就是正常的,于是放弃了牙齿的保护。但是,牙齿缺失并非必然。好好保护,老了也能不掉牙、少掉牙。
牙齿缺失有两种原因:
一是器官的自然老化,也称生理性退化;
二是因为各种口腔疾病导致病理性变化,例如牙周炎、龋齿。
掌握正确的刷牙方法,定期(半年或1年)找专业牙医进行口腔检查和洁牙,做到早发现早治疗,从而延缓生理性老化,中断牙病的发展。
女性拔牙要注意几个时期
1、月经期
处在月经期,女性体内的激素水平发生了改变,此时拔牙容易引起出血。加上机体的应激能力下降,唾液中纤维蛋白溶酶原激活物质增多,拔牙后伤口与唾液接触,伤口愈合缓慢,容易发生细菌感染。
2、妊娠期
妇女在怀孕的前三个月和后三个月不宜拔牙。这是因为母亲在这个时期受到刺激,容易造成流产和早产。对于有流产、早产史者,更应避免在这个时期拔牙。再者,拔牙后,有些人可能需要服用抗菌药,而某些药物及其代谢产物可能会通过胎盘到达胎儿体内,对其造成不良影响。
3、哺乳期
哺乳期拔牙,如需服用抗菌药,药物及其代谢产物可以通过乳汁对婴儿产生影响。
4、服避孕药期间
避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加,使伤口不能形成良好的血凝块,病菌容易乘虚而入造成感染,影响伤口愈合。
除了上述几个特殊时期,患有血液、心血管系统疾病或肝病、肾病、高血压、糖尿病等疾病的患者,拔牙也需谨慎。
那么,女性什么时候拔牙才是最佳时期呢?
有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染。
哪些人千万不可拔牙?
拔牙是口腔疾病中的小手术,不少人都有过拔牙的经历。手术虽然小,但是如果不引起足够的重视,会惹出很大的麻烦,甚至会危及生命危险。因此了解拔牙禁忌显得尤为重要。
以下几种病人是不适合拔牙的:
1、孕妇忌拔牙:怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产,8个月孕妇拔牙可引起早产。
2、习惯性流产者禁止拔牙。
3、血液病患者忌拔牙:患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙,因凝血因子缺乏和凝血功能间碍,可引起严重的大出血而危及生命。
4、糖尿病病人忌拔牙:因其对病菌抵抗力普遍降低,拔牙后易导致各种感染,使病情加重。
5、心脏病病人忌拔牙:因病人对拔牙有恐惧感,拔时心情紧张,加上拔牙时的牵动及疼痛刺激,病人可能随时发生心血管意外而猝死。
6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙:这些人多有出血倾向,拔牙后可能造成出血不止。
7、急性传染病期间忌拔牙:急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙,很容易发生术后感染和炎症扩散,故病未愈之前忌拔牙。
8、月经期忌拔牙:月经期拔牙会引起经血过多,造成非生理性失血。
以上八种人如若需要拔牙则要慎重,尽量不要拔牙,可以考虑采取其他手段解决牙齿问题。
千万不能去拔牙的七类人!
很多人都会选择拔牙来一劳永逸,但是有些人是不适合拔牙的哦!
1、血液病
可以造成血液凝固性降低及术后出血不止,如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等,要避免拔牙。
2、肝脏病
对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙, 因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏,或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止,必须待疾病好转后再拔牙。对于慢性肝炎,肝功能无明显损坏者可以拔牙,但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血,拔牙后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。
3、肾脏病
有严重肾功能损害者不能拔牙,以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者,拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症,促使肾病急性发作。
4、糖尿病
糖尿病病人因抵抗力降低,术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙,对于必须拔牙的,应请内科医师会诊,控制血糖不要过高,再拔牙(清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升即160毫克%)。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。
5、甲状腺功能亢进
此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重,即出现甲状腺危象,重者能迅速引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如果必须拔牙时应作详细检查,基础新陈代谢率应在20%以下,脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加肾上腺素。术后还要用消炎药。
6、器质性或功能性精神、神经疾患
有这种病的病人,应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性,所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙,而且术前应服用镇静剂。
7、其他疾病
对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力,延缓伤口的愈合,还容易合并感染,故应暂缓拔牙。
这七类人千万不要去拔牙!
一、血液病
可以造成血液凝固性降低及术后出血不止,如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等,要避免拔牙。
二、肝脏病
对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙, 因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏,或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止,必须待疾病好转后再拔牙。
对于慢性肝炎,肝功能无明显损坏者可以拔牙,但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血,拔牙后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。
三、肾脏病
有严重肾功能损害者不能拔牙,以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者,拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症,促使肾病急性发作。
四、糖尿病
糖尿病病人因抵抗力降低,术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙,对于必须拔牙的,应请内科医师会诊,控制血糖不要过高,再拔牙(清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升即160毫克%)。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。
五、甲状腺功能亢进
此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重,即出现甲状腺危象,重者能迅速引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。
如果必须拔牙时应作详细检查,基础新陈代谢率应在20%以下,脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加肾上腺素。术后还要用消炎药。
六、器质性或功能性精神、神经疾患
有这种病的病人,应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性,所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙,而且术前应服用镇静剂。
七、其他疾病
对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力,延缓伤口的愈合,还容易合并感染,故应暂缓拔牙。