烤瓷冠桥修复技术自1950年美国研制成功至今，已经有近50年的历史。它的特点是抗折力强，能逼真模仿天然牙的颜色、通透度和外观，表面光滑，耐磨性强，不会变形，色泽稳定， 耐酸碱，可长期使用。是目前牙体缺损，牙列缺失，牙齿美容修复中最理想的方法。
但由于烤瓷材料本身的物理特性和临床处理方法(需磨小牙去牙髓，作根管治疗，粘结)等因素限制，加之患者牙周状况的不可预见性。患者在烤瓷冠桥使用过程中，还必须特别注意爱护。
1.由于瓷有一定脆性，烤瓷冠桥修复的患者应尽量避免咬硬物(如瓜子、蚕豆、牛肉干、骨头等），避免崩瓷。
2.在长期颌力作用下，修复体有可能松动脱落，出现这种情况，患者应尽快来医院复诊重新粘结修复体。
3.患者应注意口腔卫生，防止牙周炎发生或加重，在烤瓷冠桥使用若干年后，可能会出现牙龈萎缩，如果过于影响美观或食物嵌塞很严重，只能重新更换新的烤瓷冠桥。
4.过敏性疼痛。常见于活髓牙修复技术后或侧枝根管无法去髓，如果症状较轻，患者可使用含氟类脱敏牙膏自行治疗，如果症状不能缓解患者应尽早到医院进行牙体治疗。M.k428.cOM
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烤瓷桥固定修复后应如何清洁
问：牙齿缺失一颗后做烤瓷牙修复，烤瓷桥的清洁很难，应该怎么办？
答：烤瓷桥的清洁最需要关注的固定桥部分是桥体底端与牙床相邻的组织面和牙间隙，通常选用超细牙线，通过引导端引导牙线进人到固定桥的桥体与牙床交界的部位，用宽度可变的牙线部分进行整个组织面的清洁，可以不断重复从近中到远中，再从远中回到近中的拉锯式动作 ，用牙线清洁牙间隙。
较大的缝隙司以用牙间隙刷清理，确保牙间隙刷的大小符合缝隙的需要，切忌用大的刷子强行进人小的缝隙，也可以考虑选用龈沟刷和单束刷等。
近年来金属烤瓷冠桥的制作不仅促进了专业技术水平的提高，也带来了较好的经济效益。但是，由于国内的修复工艺水平与国际同行相比，尚有一定差距。随着金— 瓷冠桥制作的不断普及，在修复工艺制作水平逐步提高的过程中，自然也暴露出许多问题。本文就金属基底冠桥制作中冠边缘的质量，基底冠桥的形态2个方面的问题，与大家共同探讨。
一 金属基底冠边缘的质量要求及注意事项
金属基底冠桥的冠边缘质量是工艺制作中的一个重要问题，冠边缘必须与基牙颈部密合，其外形应有利于龈组织的健康。因此在制作中应着重提高工艺制作的精确度。
目前基底冠边缘的常见现象是厚薄不匀，长短不一，残缺不全，在制作中应注意防止的问题是：
1 模型处理不严格不规范如不作可卸代型、冠边缘制作不方便，精加工受限。制作可卸代型，其颈缘修整不精细，或颈线模型受损。
2 边缘形态不合适金—瓷冠桥冠边缘形态有阶台状(宽约0.8～1.2mm)和羽状(厚0.3mm)两种。其外形要与基牙预备的外形一致，避免出现阶台状致边缘封闭不严或羽状边缘过厚压迫龈缘的现象。
3 铸造蜡使用不当由于国产铸造蜡质量不高，品种不齐，在制作中应根据需要混合使用，尽量避免使用单一品种，以减少冠边缘的变形及破损。
二 金属基底冠桥的外形要求及常见问题
不少人认为金—瓷冠桥的形态主要在瓷层上，金属基底冠的外形差一些，最终可通过上瓷来弥补，这是不正确的。金属基底冠桥的外形要求主要有三条：第一，其形态应利于金—瓷结合，避免薄边锐嵴。第二，其大小应留出瓷层厚度的空间，保证瓷层的外形及颜色准确。第三，增强设计的制作要合理，减少因力不均而导致瓷层内部的隐裂。
目前，金属基底冠桥外形制作中常见的问题是：
1 锥形基底冠 基底冠大小应为自然牙冠大小的2/3，当基牙或桩核过小，缺损，切聚角过大，形态不良时，基底冠应适当恢复其正常外形，使瓷层厚度空间保持在0.8～2mm之间。
2 连接体过低、过短、过薄金—瓷桥的连接体应位于桥体与基底冠偏舌侧近缘的部位，长度约2～3mm，厚度不少于2.5mm。连接体过低，龈外展隙过小或未形成，修复体的自洁作用就会减少或消失。连接体加长可适当扩大桥体近远中外展隙，若过短，则桥体金属体积必然过大，近远中外展隙瓷层过薄，影响美观。连接体过薄，桥的强度降低，难以承受咬合压力。
3 增强设计制作不合理金—瓷冠桥的增强设计包括基底冠金瓷交界阶台、桥体舌侧的带状加强及阶台、连接体舌侧加强、桥体的镂空式。其中阶台台面与瓷交界面呈对接形式，可消除由于力不匀所导致瓷层内的隐裂，并将产生在金—瓷结合面上的剪切力变为压应力。增强设计制作的要求应是：金瓷交界避开咬合着力点，阶台应与咬合压力的方向垂直，阶台台面的宽度应不少于0.2mm，增强设计在制作中要注意在基底冠近远中侧金属阶台的延伸，并区别基底冠阶台与桥体加强带制作部位，一个位于基底冠舌侧靠近颈缘的部位，一个位于桥体中1/3上，并与两侧连接体相连，使龈底舌侧充分让开。
小结
以上二个方面的问题，是对现有的修复工艺制作技术操作上不规范的探讨，其中烤瓷金属基底冠桥的边缘质量问题，也反映出国内在金属冠桥制作中的问题。本文的目的在于抛砖引玉，尽快共同提高修复工艺制作的精度及工艺操作的规范化，以求为修复工艺向更高层次的发展，打下坚实基础。
如今，凡有过看牙医经历的人，都知道有种新技术叫“烤瓷牙”。
作为当今口腔科最主流的技术，我们有义务在此向广大患者作出更详细、更全面的说明。
什么是烤瓷牙？
烤瓷牙是学名是烤瓷溶附金属修复体，简单地说，就是在金属制成的牙套上烤瓷，做成与真牙形态色泽都相似的假牙。
烤瓷牙的美观性，牢固度，生物相容性是其它修复体无法取代的。是目前为止最为理想，最为普及的假牙修复体。
适应症：烤瓷牙属于固定假牙，主要适用于牙冠大部分缺损，一个或两个牙或少数牙缺失，残牙根、残牙冠的修复治疗，以及畸形错位牙、氟斑牙的美容治疗。
材质的划分：烤瓷牙制作材料有10余种之多，材质不同，美学效果和价格也相差悬殊。在门诊，以牙齿美容为目的前牙修复多会推荐全瓷冠及贵金属烤瓷冠技术。把医学和美学最大限度的结合，是临床矢志不渝的目标。
“覆压式”固位设计：严格按照正规的操作程序，少磨牙、不杀牙髓、不伤牙龈，采用无痛麻醉系统，无痛操作，整体美学设计，正规达标的加工厂制作，保证材料合格，保证修复体的使用寿命。
技术优势：
1.美观性：晶莹剔透，永不变色，形态、大小、重量，厚薄颜色等与自己的真牙一样；
2.舒适性：因为无基托，所以无恶心感，无异物感和大舌头的感觉；
3.功能性：可恢复到真牙咀嚼能力的90%，吃粘性食物也不会被粘下来；
4.方便性：无需摘掉，易维护，自洁能力强。
适应症：
1.缺失牙，列损牙；
2.残牙根，残牙冠；
3.经过杀神经后的龋蛀牙；
4.松动牙；
5.排列畸形，扭转错位牙；
6.中重度四环素牙，色斑牙。
治疗周期：
共需7-10天，就诊2-3次。
完整的制作步骤：
第一步：门诊首次完成
基牙预备、排牙龈、取印模、做临时牙，比色；
第二步：在烤瓷牙加工厂完成；
第三步：7天后复诊，在门诊完成。
口内试戴，粘结。
使用寿命：
如能正确使用，定期维护，一般在10-20年以上。
后期维护：
1.口内戴入烤瓷牙后不要嗑松子，核桃，开啤酒盖等硬物；
2.定期到门诊复查，清洁维护。
注：引申
镶烤瓷牙，成功的关键在于“固位设计”。假牙粘接后，出现牙干扰而出现翘动、崩瓷、断裂，基牙由于受力过大导致残损、松动、折断甚至脱落等问题的发生，都是在固位设计上出了问题。
【摘要】目的:观察金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的临床修复效果,为临床利用金沉积技术制作烤瓷桥修复提供参考。方法:26例门诊患者,用镍铬桥体支架与金沉积固位体基底冠熔结后烤瓷的方法制作烤瓷桥29件,临床观察3年,采用牙龈出血指数(PBI)和菌斑指数(PI)评价修复前后基牙的牙龈健康状况,同时对修复体的完整性、边缘密合性进行评判。结果:金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥修复后基牙PBI高于修复前,PI在修复后低于修复前。修复体无边缘着色,边缘密合性高,修复成功率89．7％。结论:金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的修复方法是一种可选择的固定修复方法。【英文摘要】Objective:Toevaluatetheclinicaleffectofgalvano-ceramicbridgesmadebyNi-Crponticfiredbondinggalvanocapswithhighlytemperature-resistantadhesivebasedonthree-yearclinicaltrials.Methods:Atotalof29galvano-ceramicbridgesmadebyNi-Crponticfiredbondingonthegalvanocapswereusedfor26patients.Abutmentteethplaqueindices(PI)werecomparedaccordingtoSilnessandLoestandardsandtheirpapillarybleedingindices(FBI)accordingtoMazzastandardsbeforerestorationanda...
不少牙齿出现小缺损的人都不会在意那块缺陷，他们认为它既不会带来牙疼，也不会对吃饭造成困扰。其实，牙齿缺损不但会破坏牙齿的完整性，还会对一个人的发言语音带来困难，成为社交中的一大障碍。
因此，一旦出现牙齿缺损，哪怕只是一小块的开始阶段，都应当予以及早的治疗。一般来说，如果牙齿出现缺损但牙根尚好者，可以选择用烤瓷牙来进行修复。烤瓷牙是目前牙齿修复的一种较为成熟且效果较好的方法。除此之外，烤瓷牙还可以用于牙体折断、牙列不齐、牙齿变色、死髓牙、四环素牙及大面积牙体充填后的牙体修复。
通常烤瓷牙修复要在拔牙后三个月进行，但也存在一定的个体差异。医生会根据患者的具体情况约诊进行，对部分患牙还需要做根管治疗。因烤瓷牙具有色泽稳定，对牙龈无刺激，耐磨损等特点，如果不出现意外并注意保护，烤瓷牙可以使用到十几年。
除此之外，选择何种方式来进行烤瓷牙修复也要参考个体牙齿的状况而定：
如果是出现了缺牙而需要装烤瓷牙者，就要将烤瓷牙连在一起做；
如果是想用烤瓷牙来美化牙齿者，那么此时的烤瓷牙就可以一颗一颗地分开做；
第三，如果是因为要做烤瓷牙的牙齿过于薄弱或者牙冠过短者，就需要把几颗烤瓷牙连起来一起做，以此来加强烤瓷牙的固定力量。
综合以上几点，患者在选择和制定烤瓷牙方案之前一定要和牙医多沟通交流，才能找到最适合自己的制作方案。
烤瓷修复问题及烤瓷冠后注意事项
关于烤瓷修复时是活髓好还是死髓好的问题，在口腔修复临床上有不同的观点，但近年来趋向于以下观点：
1、如果患牙在其他科治疗完毕后仍是活髓，可先不杀髓，直接进行烤瓷牙体预备；
2、如果烤瓷修复治疗过程中一直保持活髓
1）而未出现牙髓发炎的症状，可活髓粘接修复体，预后较好；
2）出现了牙髓发炎的症状，则须先进行完善的根管充填治疗，待根充后反应基本消失后再粘接修复体，预后也较好；
3、对于位置异常或牙体长抽方向异常程度较大的患牙可根据美容需要预先杀髓；
因为杀髓并进行完善根管治疗后的牙齿不存在烤瓷修复后出现牙髓炎的风险，如果患者自己要求，也可先杀随后再修复。
烤瓷冠修复后出现口臭的原因及处理办法
1、您所描述的“废沟水的臭味”很可能是口内存留的食物残渣和坏死牙体组织在唾液中腐败发酵的味道，是口臭的一种，一般当牙齿出现了比较严重的龋坏时会出现；
2、要想明确这一症状是否是烤瓷冠边缘不密合所致，需要在临床上仔细检查全口牙齿（包括烤瓷冠修复的牙齿），排除其他牙齿出现龋坏以及口腔内存在其他可能导致口臭的因素后方可确诊；如果检查时发现烤瓷冠边缘很不密合，有明显的间隙深知存在边缘龋坏，建议与您的主诊医师协商，拆除不良修复体，去除坏死的牙体组织重新修复。
作了烤瓷冠后需要注意些什么？
1)严格保持口腔卫生；
2)避免用该牙咀嚼过硬的食物；
3)发现不适及时就诊，及时处理；
应该说，医生的制作与患者的密切配合同时决定烤瓷冠的使用寿命。
为了给牙体缺损的烤瓷修复治疗创造良好的条件，改善美观和功能，延长烤瓷修复体的使用年限，保证术中、术后患者口颌系统及全身的健康，在做烤瓷修复牙体预备之前先做一些治疗准备和心理准备。
1、若患者年老体弱、或是因一些慢性病全身健康状况不良、或患者有心血管系统疾病等，无法耐受牙体缺损烤瓷修复治疗过程的操作，烤瓷修复治疗前应作相应的治疗和支持治疗。
2、对有精神因素(包括精神病)患者、心理严重障碍的牙体缺损患者，应在烤瓷修复治疗前仔细评价精神、心理状况，对不能配合治疗者应等其治疗好转后再修复。另外，烤瓷修复前应重视对患者的修复动机、具体要求，对烤瓷修复体的期望及社会医学有关因素进行评价，以便处理好患者不正常的心态。使之对修复体的质量、功能、感觉等有心理准备和客观评价，避免烤瓷修复体戴入后，产生医生与病人之间的分歧。
3、牙体缺损伴有牙髓炎、牙周炎、尖周感染、口腔炎症等疾病，应在烤瓷修复前做相应治疗后再做修复。对于错牙合畸形、颞颌关节疾病等患者的牙体缺损，应在明确相应的治疗计划或确认上述疾病不妨碍修复时，再做牙体缺损的修复。
4、牙龈退缩或局部缺损，应做牙龈成形术，改善美观后再做牙体缺损的烤瓷修复。
5、局部牙列拥挤、缺损，邻牙间存在小间隙等，应矫治完成后再烤瓷修复。
