牙科专家浅谈烤瓷牙修复的烤瓷牙应用
一、牙齿治疗后修复:牙髓治疗后易造成牙齿变色,补料脱落及牙齿折裂,选用烤瓷全冠修复可避免。不清楚可以加牙痛扣群:二三零九^六一零#一一。
二、镶复缺牙:牙齿拔除后,利用缺牙前后的牙齿做固位牙,加上缺牙将几个烤瓷牙冠连在一起,将其粘固在固位牙上,便可以镶复缺牙。
三、矫正牙齿发育异常:如过小牙,牙间隙宽,个别牙不齐,釉质发育不全等,通过烤瓷修复后可以把牙齿的形态、颜色恢复到理想状态。
四、变色牙美容:如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等。
烤瓷牙修复细节1、烤瓷牙冠的寿命,是由牙医的设计制作和患者的密切配合共同决定的。
患者必须注意的是严格保持口腔卫生,并用特殊的辅助工具清洁烤瓷牙冠;避免用烤瓷牙冠咀嚼过硬的食物;如发现不适要及时就诊,早期发现、早期处理。
烤瓷牙修复细节2、如何预防烤瓷牙崩瓷
烤瓷牙在使用过程中,最让人头痛的问题是时有发生的烤瓷牙崩瓷现象,很难补救.
在一定程度上不可避免影响到烤瓷牙的美观,通常只能破冠取下,重新制作新的烤瓷牙,很让人烦恼,究其原因,主要有技工工艺,临床设计和牙体预备以及患者的咀嚼习惯等因素。
烤瓷牙修复细节3、在牙医选择病例时,要充分考虑各方面因素,合理设计,与技工配合共同按要求完成烤瓷牙,并且在完成烤瓷牙修复后,患者在使用时必须注意,避免一切可能导致崩瓷现象发生的行为,如不要用烤瓷牙起瓶子盖、啃骨头、咀嚼硬物等。
烤瓷牙修复价格与什么相关?
牙齿出现问题,烤瓷牙可以有效的矫正牙齿,那么烤瓷牙修复价格是多少?烤瓷牙修复价格与什么相关?
烤瓷牙修复价格与什么相关?
1.与牙齿基础条件有关。烤瓷牙价格与牙齿基础条件有关,不同患者由于牙齿病变的情况不同,烤瓷牙所用的材料和矫正牙齿的数量都不同,自然烤瓷牙价格也不同。
2.与品质材料有关。烤瓷牙品质不同价格不同,也可以说材料不同价格不同。
3.与烤瓷牙制作设备有关。从设备上看,制作烤瓷牙的设备普通的几万元,而进口的要上百万。烤瓷牙的材质也因其成分的比例不一样,其价格也不一样。
4.与医生技术有关。医生不仅要精通口腔的治疗,也要有较强的审美理念、还有赖于临床医生专业的修复理论支撑,规范的操作,正确的设计,和技师的密切配合等。所以非一般的治疗型的口腔所能把握的,牙齿整形一定要到正规的牙齿整形美容机构。
5.、与医院有关。一个专业的牙齿整形美容机构, 在硬件投入和软件建设上是非常重视的,一套综合的牙齿美容设备就是几百万,医院的技术、质量、信誉、服务也不尽相同,顾客的承诺也是不一样的。
烤瓷牙的比色是烤瓷修复中一个极为重要的环节。首先是牙位的差别:同一牙齿的各部分颜色是不同的,切端和颈部颜色受周围影响较大,因此牙中部的颜色最有代表性。中部和牙颈部色泽相同而切端部不同的约占1/3,很多年轻人和中年人牙颈部和中央部色泽无明显差别,年龄大者部分牙颈部比中央部色泽加重,但因为被口唇挡住而多数不明显。就明亮度而言,牙中部最大,龈端与切端相近,就颜色而言,牙颈部最大,其次是中部,切端因透明所以最低;牙体中部色相偏黄,而颈部因受牙龈影响而偏黄色。性别的差异及牙齿增龄性变化同样也都会影响到比色,所以颜色的好坏关系着烤瓷牙能否让患者满意并是否接受该修复体。因此在烤瓷牙比色操作中要时刻保持谨慎。维他3D比色板在临床上已得到普遍应用。医生可利用正确的颜色数值将获得的颜色资料准确转换成正确的颜色。颜色的变化是基于光的变化,在比色时环境因素对准确的比色影响很大,笔者认为比色最好在窗前自然光线下进行,晴天时在上午10点到下午2点之间为宜。尽量不要在白炽灯下比色,因为白炽灯靠钨丝的红热发光而呈淡蓝色,所以不适合在此光线下比色。另外术者要站在患者和光源之间,患者坐位时头直立,最好与术者同高。维他3D比色板使用方法如下:第一步:首先选择亮度。先从比色板上的五种亮度群中找出与牙齿相近的那一群组,取出中间色M的比色样本。第二步:决定浓度。从M群中挑出与浓度相近的比色样本。第三步:决定色度。有三种色度值(L.M.R),L代表偏黄的颜色,R代表偏红的颜色,将自然牙齿的颜色与第二步M群中挑出的颜色比较,是偏红或偏黄,最后便挑出最吻合的颜色。比色小技巧:将比色板以手臂长的距离靠近患者的牙齿,要在自然光线下进行,以第一眼的感觉为佳。嘱患者比色时不要穿明亮色的衣服及不要涂口红,比色时间不要过长,时间长会引起眼疲劳从而影响比色。数码照相机也是一个很好的辅助设备。自然光线下用照相机把牙齿的颈部、中部、切端,希望该信息对您有所帮助,有疑问可以上牙科网www#yake_netcn的QQ群144^270*484了解牙齿情况,分别用颜色接近的比色板分别进行拍照以记录下各部分颜色信息。拍照时建议放黑背纸,每次拍照时都选择同样的光圈、速度及感光度。把照好的照片发给技工并随时与技工进行颜色沟通。(因为有的加工厂用16色瓷粉代替26色瓷粉)以上是我在临床中总结的一点经验,如有不足之处还请大家多多批评和指正。
烤瓷牙是烤瓷熔附金属全冠的简称,也称为金属烤瓷全冠,是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。在上世纪50年代,与牙科烤瓷在热膨胀性能方面匹配的金合金的出现,使得金属烤瓷全冠成为现实,也就是说烤瓷牙最初的材料就是使用的贵金属材料,而没有现在所使用的的镍铬、钴铬、钛等材料。
上世纪60-70年代,金价持续上扬,为降低贵金属瓷修复的费用,使更多的牙病患者提供这类的修复技术,其他与瓷匹配的合金才得以开发,例如银钯合金等。可是含钯的替代合金价格也在走高,对很多患者来说牙科治疗的费用仍然昂贵。这时研发与烤瓷修复匹配的新合金成为市场必须。
上世纪70年代以来,我国先后研制了烤瓷粉、非贵金属烤瓷合金及烤瓷炉,近十余年以来又研制成功国产程控真空烤瓷炉,并先后举办各种烤瓷修复学习班,加之烤瓷修复体的加工产业化,为烤瓷修复在我国广泛开展创造了条件,在各类固定修复体中,烤瓷修复所占比重越来越大,我国部分经济发达地区的烤瓷修复技术水平已达国际先进水平。
现在,不同的制造商有大量的合金可供选择,从高含量贵金属合金到非贵金属合金。用于固定修复的合金在过去二三十年内有了很大的增长,现在有几百个商业品牌合金用于烤瓷冠的制作。同时,替代合金的使用在全世界有了大范围开展,例如非贵金属合金镍、铬和钛。
总体来说,非贵金属合金现今有三类:钴铬合金、钛合金、镍铬合金。当非贵金属合金用于全冠制作时,其缺点之一便是廉价材料对人体的刺激、过敏、毒性反应等等,由于最初期没有相关的研究,所以长期普遍使用。另一个缺点是在一项不同合金比较研究中,用非贵金制作的固定桥比贵金属制作的边缘缝隙明显更大,这是由于金属的熔点高低和膨胀系数不同决定的。 在世界范围内非贵金属合金的选择使用是不一样的。美国使用镍铬合金比较多;而欧洲和日本用作固定修复的基本上是钴铬合金,某些国家规定含镍量超过1%通常是不能使用的。镍铬合金与钴铬合金相比易铸造、更经济,但是它的物理性能和抗腐蚀能力不如钴铬合金好。
烤瓷牙比色误差 知多少!
要制造完成一个理想的烤瓷牙、需要牙医的备牙标准、一个标准的比色板、还需要上瓷技工的丰富经验、缺一不可、正常来说、每个色阶的变化是需要一定的瓷粉厚度为基础的、因为色泽不准确而返工的烤瓷牙有很多种原因、有的是牙医备牙不标准、或轻度色盲、比色不准确、有的是用伪劣比色板造成的、但大部分是加工厂技工的技术问题和制作材料质量造成的。
所以综上所述要避免因色差而返工可参考下面几点建议
一、比色要用德国原厂产的VITA3D26色的比色板、不要用VITA16色的比色板、越多的色板肯定颜色区分越精细、3D26色是在16色以后才生产出来的、后出产的一般比早期的更周全、更好用、现在国际上的烤瓷牙比色好像是用德国VITA公司生产的的比色板为标准、也就是说用VITA比色板比色就是按国际标准来比色。具然这样、国外很多瓷粉厂家就要按VITA的色阶变化来定标准制造瓷粉。这样比色的结果不用担心跟加工厂的制作材料或比色板不兼容。
二、要用自然光线比色、最好是在光线充足的时间里比色、自然光线不好自己想办法、尽管不要用灯光也不要在晚上比色、自然光也就是太阳光线跟灯光二者的光线对物体的光折谢效果不一样、颜色就有差别、就像在晚上买的衣服觉得颜色很满意、但天亮后一看好像不好看、这并不是眼睛的问题、而是灯光的误导、学过油画的人都知道、色彩学里说的、物体是没有颜色的、也就是说没有光什么物体也不具备颜色,物体之所以有色,是因为不同物质对光线中不同的色光吸收或反射不同所以呈现色彩不同。比如物体对光的折射波长各不一样就会变成红、绿、蓝色等、光线的强弱颜色也会不同。而烤瓷牙做好以后99%是在自然光线下欣赏的。所以比色要以自然光为主。患者脸部旁边不要有太鲜艳颜色的物品。这会造成影响、比色时要专心、精神集中、比色板的牙体要尽量接近实体牙。这样牙齿对光线的折谢效果比较一致。第一印象很重要、可特别关注第一眼看到的比较像的颜色、比色时可适当遮住牙龈的部份、防止牙龈的红色影射到牙齿造成颜色失真、(这一般不会很明显)然后先对比牙齿中间的颜色比较相似的、再比较颈部然后再比切端的颜色比较像的再对比别一侧的相同牙位的牙。满意后再看看此颜色在牙列中会不会协调、不能独具一格、再观察近处的效果满意后再看远距离的效果。
三、不要只比一次颜色、颜色比好后、可以等一会儿再比一次、详细点是在还没有备牙时就比颜色、在备牙备好后再比一次颜色、如果以前常发生颜色不准的返工、最好是让眼睛休息几分钟后再比一次、闭目一分钟或十几秒钟后再看看、工作时间长了、眼睛会疲劳会产生色差有时连自己也不知道、或者让旁人参照一下、最好拿个小镜子让患者自己看看、征求一下患者的意见、要选择那一个色阶、拿出二三个比较接近的颜色让患者自己选择确定、本来每个人自己口腔内的牙齿颜色就不一定全一样、如果是牙医选的只要有一点点色差、他就会不满意、这样责任就全在牙医身上了。如果是患者自己选的就算有点小误差也比较不会有异议、因为患者认为这是自己选到的颜色。
四、牙医备牙一定要标准、要有足够的空隙、空隙不够是产生很多问题的根本源头、(这样可以避免很多问题)当然比较正规的医院和诊所一般备牙比较标准、有些诊所的医生备牙会相对随意点。返工率会多一些。牙医平时更是要保护好自己的眼睛、眼睛要是不好、比色肯定不准、所以平时要多看一些绿的颜色、常上网时间长的可把电脑屏幕调暗点、或补充一些维生素A、是有好处的、眼睛好才能准确的比出合适的颜色。
五、技工单上医瞩要写清楚、详细、毕竟技工没有看到病人的实体牙、怎么做都是凭经验来做的、所以尽量写多一些。如此牙模某颗牙体削得太多或太少在堆瓷上色制作中因瓷粉厚度不一样可能会引起的色差也可适当注明一下。这样可以让工厂的技工一目然。减少出错的次数、比色时只要时间充足不匆忙、产生色差较少、色差返工因技工上色技术不好的比例较大、一个好的技工应会善于运用补偿色、要根据牙模的具体情况适时调整制作思路、而不能千篇一律、比如医生备牙的空间不够、做出来的烤瓷牙颜色常会显得白、或者露出底色、因瓷粉厚度不够的原因、会显出有点像乳白色的样子、这样就不好看、患者就不满意、比如说一碗水是没有颜色的、但太平洋海水是深蓝色的、同样是水、厚度不同对光的折身率就不同、就会显出不同的颜色、就是这个区别。如何取长补短就很关键。所以会不会用好补偿色应也是区别技工技术水平的一个方法。比如是3M2的颜色、如果牙模空间严重不够的话、你用3M2的瓷粉做出来的效果肯定会偏差、制作时如果稍微渗放一点点3M3颜色的瓷粉在颈部慢慢渗透延伸扩大均匀来补偿厚度不够光线折谢不一样的缺陷、这样做出来的效果就会好很多、发现很多的烤瓷牙做出来的效果都是让人感到100%新鲜艳丽、这并不好、一般在口腔里的牙齿因为长年的磨耗、大多会显出岁月的痕迹、(有点磨损的感觉)或者说约7、8成新吧、如果技工把底色弄得暗淡一点、就比较逼真、如能人为的做出一种岁月桑沧的感觉更好、烤瓷牙最终目的是要戴在口里使用、所以要入乡随俗、不要鹤立鸡群、也就是说效果跟旁牙(真牙)比不要太显眼、那样很容易让人看出是假牙、就不好了、当然这需要技工的判断技巧、娴熟技术和有一定的艺术眼光、烤瓷牙好不好看、颜色是要在口腔里跟别的牙颜色形态协调、形态要跟全口的牙齿协调、保持一致、或者说跟脸形要能匹配、而不是做得像让人欣赏的艺术品一样、有经验的技工会在一个烤瓷牙在堆瓷时还没有烧制就已可以预感到成品的效果。
六、找一家声誉好的加工厂、如果产品做得让自己和患者都满意、要打电话给加工厂老板或主管、要问清楚工厂里那个堆瓷也就是上瓷技工的姓名、下次指名你的烤瓷牙都要让他做、“上瓷”、别人不要、虽然有点过份、但加工厂方面会重视、不敢轻易让新学徒制作你的牙模、这样有保障、返工率就会相对低一些、每个加工厂都有新人制作学习、说没有是骗人的、(工厂里的技工有的技术相差很多)若要避免返工、每个环节都要注意、要是新人来做你的牙模、返工率超高、这虽然不会经常出现、但早晚会碰到、有时会在这个环节让你的辛苦重来一遍。所以要跟加工厂“谈判”详细一点。再有名的大加工厂也会有返工的、只是比例相对少一些而与、而返工的烤瓷牙大多是新手的“杰作”很多人只注意到自己比色要怎么避免出错、加工厂这边如果没有搞定、你前面的努力也就白费了。伯乐之所以出名、是因为他会挑出那只是千里马、并不是他跑得比千里马快、同样、烤瓷牙是需要手工制作的复杂过程、如果我们知道那个技工技术很棒、指名让他给你做烤瓷牙岂不是很好?我们也不用去操心他瓷粉和比色板是不是用同一厂家、遮色层涂得好不好、我们只要选择一个经验丰富、又负责任、技术好、堆瓷上色美观的技工配合就行了。有些时候并不是你(牙医)比色准确、做出来后的烤瓷牙效果患者就会满意,加工厂的技工堆瓷上色技术相当重要。所以有时间也要常跟加工厂保持一些联系、听听他们的建议的意见、对牙医来说不管是比色的问题还是别的制作问题、都会有好处的。
个人认为以上这六点都做到了、比色误差的问题就基本解决了。
烤瓷牙修复细节
1、烤瓷牙冠的寿命,是由牙医的设计制作和患者的密切配合共同决定的。
患者必须注意的是严格保持口腔卫生,并用特殊的辅助工具清洁烤瓷牙冠;避免用烤瓷牙冠咀嚼过硬的食物;如发现不适要及时就诊,早期发现、早期处理。
2、如何预防烤瓷牙崩瓷
烤瓷牙在使用过程中,最让人头痛的问题是时有发生的烤瓷牙崩瓷现象,很难补救.
在一定程度上不可避免影响到烤瓷牙的美观,通常只能破冠取下,重新制作新的烤瓷牙,很让人烦恼,究其原因,主要有技工工艺,临床设计和牙体预备以及患者的咀嚼习惯等素。
烤瓷牙修复细节3、在牙医选择病例时,要充分考虑各方面因素,合理设计,与技工配合共同按要求完成烤瓷牙,并且在完成烤瓷牙修复后,患者在使用时必须注意,避免一切可能导致崩瓷现象发生的行为,如不要用烤瓷牙起瓶子盖、啃骨头、咀嚼硬物等。