牙齿是人身上是重要的器官，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。小编已为您准备好了《烤瓷牙并发症的因素分析与对策》，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
【摘要】 目的 分析金属烤瓷牙发生并发症的因素，提出对策供临床参考。方法 采用回顾性分析的方法对326例金属烤瓷牙的资料进行分析。结果崩瓷，烤瓷冠脱落，食物嵌塞、咬颊咬舌，牙髓炎及根尖炎反应，基牙牙冠损坏，牙颈缘发黑等为金属烤瓷牙的主要并发症。发病率为7.20％。结论合理选择适应证，规范备牙，保护牙髓和牙体组织，做好复诊综合检查，减少并发症的发生。
【关键词】 牙；金属烤瓷合金；并发症
金属烤瓷修复牙冠牙列缺失，是目前国际国内流行的常用方法，它是金属与瓷的复合体，既有金属的强度耐磨性又有陶瓷材料的不导热、不导电、色泽逼真等优点［1］。笔者通过分析我院于2000～2005年金属烤瓷牙并发症的发生因素，探讨降低发生率的对策。
1 临床资料
2000年1月～2005年1月共制作金属烤瓷牙326例722牙，其中男181例316牙，女145例406牙，年龄20～70岁，烤瓷冠420牙，烤瓷桥302牙。
2 结果
722颗金属烤瓷牙修复中，崩瓷15牙，冠脱落12牙，桩冠脱落3牙，牙髓炎和根尖炎反应5牙，食物嵌塞及咬颊咬舌5牙，基牙继发性龋坏6牙，牙龈黑线6牙，共发生并发症52牙，发病率为7.20%。
3 分析与对策
3.1 崩瓷 在崩瓷的15牙中，唇面瓷整体剥脱10牙，其原因为技工室制作中，金属内冠喷砂处理不到位，存在少许氧化物，或金属与瓷粉不能很好匹配，金、瓷结合力度下降。也有可能是牙体制备中切角过大，形成锐角，没有精心修整边缘弧度，导致咬牙合应力集中于一点，加大了局部牙合力。切缘、切角崩缺、颈缘瓷裂崩缺共计5 牙，主要集中在对刃牙合与反牙合的患者，在使用中牙合力集中于牙的切端，或力延伸到牙颈部，加之咬合不当，极易出现崩缺。个别长桥修复患者，没有及时做永久性粘固，形成单侧松动，咀嚼时修复体翘动，牙合力分散不能集中，则易出现颈缘瓷的崩裂或崩缺。崩瓷后处理方法：短期不超过3个月的瓷牙可取下后，重新回炉加瓷修理。超过3个月的应重新取模制作，单纯的回炉可产生大量微小气泡影响瓷牙的美观及长期使用。无法取下的瓷牙可将崩瓷牙体所剩余的瓷及金属内冠磨除做单冠修复。
3.2 冠脱落 在冠脱落12牙中，6牙为基牙反牙合，患者要求修复成正常。基牙制缶时切缘及舌侧磨除过多，使牙体过短，2牙为单冠修复，因基牙发育畸形，呈锥状。以上8 牙均予增加基牙，重新制作。4牙为桩冠脱落，由于根管内龋坏组织多，去除腐质后，根管口呈喇叭状，四周壁薄，固位力差，主要是选择适应证不当造成的。
3.3 基牙急性牙髓炎 发生原因：①由于在烤瓷牙备牙时唇(颊)侧肩台的预备要求进入龈沟内，这样或多或少都会对牙龈(结合上皮)造成损伤，常常引起出血，诱发龈炎，从而导致致病菌从牙周途径感染牙髓，诱发急性牙髓炎［2］；②由于烤瓷牙的金属内衬外形设计不符合要求、瓷层厚度不均匀、牙体制备不当、突受外来应力、瓷层过厚以及陶瓷与金属热膨胀率不匹配等因素均可诱发瓷崩，导致病原物从牙体途径感染牙髓引发急性牙髓炎；③牙髓炎是因牙体制备中，切割过多牙体，冷却不够，同一部位长期磨制引起，而根管治疗后根尖炎反应是根充不到位，残留部分牙髓所致。处理方法均为彻底、完整的根管治疗，完全根充到位即可。
3.4 食物嵌塞 本组有5牙，主要是技工室制作时，没有正确恢复修复体与邻牙的接触关系，邻牙牙龈萎缩，不明处可以咨询牙病交流扣扣群：二三零#九六一#零一一。倒凹较大，修复方法，磨除邻牙突出牙体部分，给予加瓷修复，咬颊舌3牙，原因是修复体的覆盖覆牙合关系减小，经过上下调牙合，得以解决。
3.5 基牙继发性龋坏 6牙均是发生在较长时间的修复后(1～2年)，原因是牙龈萎缩，口腔卫生欠佳。在6牙中发现有3牙做根管治疗后氧化锌丁香油粉临时粘固，但患者2年后才来院要求永久性粘固，6个基牙中3个完全松脱者腐蚀严重，只剩下残根，其它3个基牙部分腐蚀。原因是：修复体粘固松脱后，食物残渣进入及唾液易滞留在牙根的周围，成为细菌繁殖和菌斑集聚的场所，因此很容易产生龋坏［3］。处理方法：有研究认为［4］，用高温铸造金属帽处理残根表面继发龋病的机会最低，制作桩冠，重新取模制作瓷牙，及时永久性粘固，远期效果满意。
3.6 牙龈黑线 本组有6牙，这一问题有两方面因素：①个体差异：部分患者牙龈对普通金属瓷牙的金属游离分子较敏感，2年左右出现牙颈缘的牙龈黑线，影响美观，因此在制作前应告之患者这方面的可能性，征得患者认可后进行制作较为稳妥。②基牙颈缘制备欠缺。处理：对有金属过敏者，或可能过敏者可选用全瓷牙或贵金属瓷牙修复。 CD瓷粉是一种不透明瓷粉。单独使用盖在涂有遮色层的颈部以防止颈部出现黑线，若堆在瓷层空间不足的部位厚度不超过0.1mm，从而能简单的在空间不足的情况下表现出颜色，避免烤瓷修复体发青发暗［5］。
【参考文献】
［1］ 马轩祥.口腔修复学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2003：123-128.
［2］ 孙剑，杨宏军.活髓牙烤瓷修复后牙髓病变临床分析［J］.口腔颌面修复学杂志，2001，2(3)：149.
［3］ 徐君伍.口腔修复学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2001：339-356.
［4］ 蔡章聪,李达生,冯亚琴,等.覆盖义齿基牙根面不同处理方法的疗效评价［J］.浙江临床医学，2005，7(11)：1153-1154.
［5］ Mauro F, Aquilano A. Clinical experience with empress crowns ［J］. Int J Prosthodent，1997，10(3)：241-247.
精选阅读
做了烤瓷牙后，应如何保护?
烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西;再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜;还有烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并定期到医院检查、洁牙。
配戴烤瓷应注意什么?
初戴烤瓷时有轻度不适感，患者应耐心练习使用，逐渐适应;初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物;保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯;烤瓷牙配戴不合适或压迫粘膜引起疼痛者，应及时复诊修理。
适合做烤瓷牙修复的牙齿有以下5类：
一是牙齿缺失的，一般要求缺失数目较少，并且邻牙健康，没有炎症或虽有炎症，但经过治疗得到控制，经医生检查可考虑做烤瓷牙修复;
二是牙齿颜色或形态不佳，如四环素牙、锥形小牙等;
三是牙列形态异常又不宜做正畸治疗的患者，可考虑做烤瓷牙修复;
四是因外伤而折断的牙齿或残留的牙根，如牙根有足够的长度，牙周情况又较好时，经过完善的根管治疗，可进行烤瓷牙修复;
五是龋齿或牙齿缺损较大，牙齿变色呈灰色或黄褐色，可通过烤瓷牙恢复美观及增加强度。
瓷贴面的并发症有哪些？做完瓷贴面后，很多人会有并发症，有哪些并发症呢，该怎样预防有这些并发症，下面请口腔医院的专家给大家说说。
首先跟大家讲讲瓷贴面是什么。牙科医院专家介绍瓷贴面是一种覆盖部分牙面的瓷修复体。即采用粘结技术，在保存活髓、少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，以恢复牙体的正常形态和改善其色泽。
瓷贴面的并发症主要有下面4个。
1、牙龈炎：为贴面修复常见的并发症，主要为操作不当或患者本身原因造成。贴面修复颈缘处理极为重要，牙颈部边缘应设计在易清洁的区域，以龈上边缘最有益于牙龈健康，尤其在行关闭牙间隙的贴面修复时因不可避免会形成一定修复体悬凸，更应将修复边缘置于易清洁的区域；粘结时尽可能清除剩余粘结剂；操作时还应减少龈损伤；基牙修复前应先治愈原有牙龈炎症；修复后应掌握牙齿保健方法并定期复查等。
2、牙敏感：减少备牙，备牙后脱敏处理
3、贴面折断、脱落：合理掌握磷酸处理牙釉质及用氢氟酸酸蚀贴面内侧，并结合应用硅烷偶联剂的方法，会使使贴面粘结强度大大提高；在贴面修复时应注意咬合调整，尤其须注意调改瓷层较厚部位的侧方合；粘结时应保证修复体完全就位；
4、色泽：瓷贴面较薄透明度大自身遮色效果有限，故修复色差较大的患牙有一定难度。可通过加大贴面厚度(0.8mm-1mm) ，局部添加遮色粘结剂及将遮色剂与常规粘结剂按不同比例混调的方法。
烤瓷牙的适应症和禁忌症：烤瓷修复较多用于前牙的美容和牙体缺损修复，如变色牙、四环素牙、畸形牙等，残根、残冠经根管治疗后，也可以做烤瓷修复。但以下情况不宜采用烤瓷修复方法：青少年恒牙尚未发育完全，烤瓷牙基牙扭转、畸形致磨牙重大损伤牙髓健康，患牙周病、牙松动及牙龈不健康者，要先治牙周病。严重深覆牙合，咬合紧或有夜磨牙习惯者，不宜烤瓷修复。
戴用烤瓷修复体者一定要尽量避免吃过硬的食物，还要注意吃饭时不要硌到沙子，这种非正常的力极易造成崩瓷或贴面剥离金属基底。
成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽与口内天然牙一致或接近，龈缘密合，基底冠与牙体密合，烤瓷冠的瓷厚度适中，冠的大小与口内天然牙相匹配，无咬合高点，颌面恢复良好，不会有食物嵌塞。
烤瓷牙正常的寿命是10到15年，如果您爱惜您的烤瓷牙，它能终身陪伴您。但是做烤瓷牙一定要去正规的口腔医院，烤瓷牙也是商品，它有自己的质量保证书，您一定要擦亮眼睛，选择正规厂家生产的烤瓷牙。
构成烤瓷牙外部形态的陶瓷在提供良好的美观效果的同时，也无法避免它自身的不足，那就是脆性较大的问题。因此，设计、制作不当的牙冠受到较大的咬合压力会造成陶瓷出现裂纹甚至碎裂，或者陶瓷从金属表面剥脱。
烤瓷牙是通过黏结剂固定在经过打磨的患牙上，烤瓷牙和真牙之间的间隙依靠黏固材料密封，因此，牙冠和牙齿之间越密合，二者之间的缝隙越小，越有利于保存自然牙齿。否则二者之间间隙越大，或黏固剂质量不高，都会导致病菌进入缝隙造成对天然牙的腐蚀，从而影响到烤瓷冠的使用寿命。而烤瓷牙的制作工艺越好，其边缘封闭性就越好。制作工艺差的烤瓷牙精密度差，密合性差，缝隙也会大。
使用材料的生物稳定因素。烤瓷牙的金属内层结构不仅能提供可靠的强度，还和口腔的软硬组织密切接触，其性能的好坏，直接影响到口腔的生理健康。生物性稳定、制作精密的烤瓷牙金属内层结构，可以和口腔软硬组织“和平共处”，与口腔整体环境相协调，成为病人口腔环境的一部分。
相反，生物稳定性较差的合金材料会对周围组织产生不良刺激，容易出现腐蚀、不稳定金属离子渗出、组织过敏等现象，从而产生牙龈炎、牙周炎、龈缘黑线，如果牙冠和牙齿不密合，甚至会导致修复牙发生龋坏等不良反应。
烤瓷牙的优点1、烤瓷牙是近几年才开展的一种高科技的镶牙技术。是在治疗的牙根上用高强度合金做成金属帽，在其表面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上，做烤瓷牙是个步骤繁多的工艺，集高温、铸造、粘结等技术为一体的高科技产品。
烤瓷牙的优点2、烤瓷牙的优点是：外表逼真美观、坚固耐磨，色泽近似于天然牙，生物相容性良好，不刺激口腔组织，易清洁，即能恢复牙齿的功能，又有美容的作用。边缘密合性大大优于传统的修复体。
烤瓷牙的优点3、我们所说的烤瓷牙是指烤瓷冠和烤瓷固定桥修复。烤瓷冠全称金属烤瓷全冠，是由金属内冠与瓷粉烧结而成的。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折、耐磨、不会变形、外观逼真、表面光滑、色泽稳定、耐酸碱，属长久性修复。
烤瓷牙的优点4、烤瓷牙的4种应用范围：
1.变色牙美容 如：四环素牙、氟斑牙、死髓牙等。
2.镶复缺牙 牙齿拔除后，利用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙，把几个烤瓷牙冠连在一起，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。
3.矫正牙齿发育异常 如：过小牙、牙间隙宽、个别牙不齐、釉质发育不全等，通过烤瓷修复后可以把牙齿的形态、颜色恢复到理想状态。
4.牙齿治疗后修复 牙髓治疗后易造成牙齿变色，补料脱落及牙齿折裂，选用烤瓷全冠修复可避免。
烤瓷牙是一种高科技的镶牙方法。烤瓷牙以其美观，坚固的优点吸引了很多人。那么烤瓷牙有什么缺点呢?
是在治疗的牙根上用高强度合金做成金属帽，在其表面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上，做烤瓷牙是个步骤繁多的工艺,，集高温、铸造、粘结等技术为一体的高科技产品，其优点：外表逼真美观、坚固耐磨，色泽近似于天然牙，生物相容性良好，不刺激口腔组织，易清洁，即能恢复牙齿的功能，又有美容的作用。边缘密合性大大优于传统的修复体。
烤瓷牙的适应症也很广泛，可将严重的口腔牙列不齐、牙缝、四环素牙、氟牙症、畸形牙及各种不能充填的牙根等通过烤瓷来修复。是目前质量最好的一种牙列缺损修复方法。烤瓷技术的引进使得许多有牙病的人能够如愿以偿，笑口常开。但并不是所有的牙列缺失它都适用，牙根周状况良好且咬合无异常的牙列缺失患者可考虑做此种修复。
烤瓷桩冠是指利用患牙留下的残冠或残根，在经治疗消除其内炎症后，在根管内打入成品或铸造根管桩，然后在根管桩上部行烤瓷修复，它不是种植牙，是利用患牙本身来进行修复，一般不需要邻牙对其进行间接或直接固位，除非邻牙也须做烤瓷桩冠修复，那样的话，就可以把它们的桩核连接起来修复，但也不是绝对的，因为如果要做烤瓷桩冠的几颗牙牙位不好，很难找到共同的就位道，那就没有办法连接了。总之连接的那种情况是为了让患牙在修复后获得更好的固位力(更结实些)。一般情况下，做连桩烤瓷可能费用要高些，因为它在技工制作上要求会更高!
缺点是价格较贵,还因制作烤瓷牙时要磨除一些牙体组织甚至要做牙髓治疗(拔去牙神经),特别是在做金属与瓷联合固定桥时，为了固位提高固定桥的机械强度，医生都会建议将缺牙两侧的好牙作基牙，磨去1/3左右的牙体组织，所以也吓跑了一些人，实际上不用担心，医生会给你打麻药的，基本上是没有痛苦的。有的因制作水平的原因，烤瓷牙做好后牙龈处有黑线等。另外瓷牙有脆性也会损坏的，不宜咬太硬的东西，有崩瓷的可能。
当然了，它的优点比起传统的修复方法要优越的多。若你不适合做烤瓷牙修复还有许多别的方法。总之您的牙齿拔除以后应尽快的去做牙齿修复，以利于你的口腔、牙列健康和牙合的稳定。
