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牙齿是我们身体的重要组成部分,但凡从口腔进入的东西,或者发音等,都和牙齿关连在一起。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。小编已经为大家整理好了“烤瓷牙比色心得”,欢迎您阅读和收藏,并分享给有需要的朋友!

烤瓷牙的比色是烤瓷修复中一个极为重要的环节。首先是牙位的差别:同一牙齿的各部分颜色是不同的,切端和颈部颜色受周围影响较大,因此牙中部的颜色最有代表性。中部和牙颈部色泽相同而切端部不同的约占1/3,很多年轻人和中年人牙颈部和中央部色泽无明显差别,年龄大者部分牙颈部比中央部色泽加重,但因为被口唇挡住而多数不明显。就明亮度而言,牙中部最大,龈端与切端相近,就颜色而言,牙颈部最大,其次是中部,切端因透明所以最低;牙体中部色相偏黄,而颈部因受牙龈影响而偏黄色。性别的差异及牙齿增龄性变化同样也都会影响到比色,所以颜色的好坏关系着烤瓷牙能否让患者满意并是否接受该修复体。因此在烤瓷牙比色操作中要时刻保持谨慎。维他3D比色板在临床上已得到普遍应用。医生可利用正确的颜色数值将获得的颜色资料准确转换成正确的颜色。颜色的变化是基于光的变化,在比色时环境因素对准确的比色影响很大,笔者认为比色最好在窗前自然光线下进行,晴天时在上午10点到下午2点之间为宜。尽量不要在白炽灯下比色,因为白炽灯靠钨丝的红热发光而呈淡蓝色,所以不适合在此光线下比色。另外术者要站在患者和光源之间,患者坐位时头直立,最好与术者同高。维他3D比色板使用方法如下:第一步:首先选择亮度。先从比色板上的五种亮度群中找出与牙齿相近的那一群组,取出中间色M的比色样本。第二步:决定浓度。从M群中挑出与浓度相近的比色样本。第三步:决定色度。有三种色度值(L.M.R),L代表偏黄的颜色,R代表偏红的颜色,将自然牙齿的颜色与第二步M群中挑出的颜色比较,是偏红或偏黄,最后便挑出最吻合的颜色。比色小技巧:将比色板以手臂长的距离靠近患者的牙齿,要在自然光线下进行,以第一眼的感觉为佳。嘱患者比色时不要穿明亮色的衣服及不要涂口红,比色时间不要过长,时间长会引起眼疲劳从而影响比色。数码照相机也是一个很好的辅助设备。自然光线下用照相机把牙齿的颈部、中部、切端,希望该信息对您有所帮助,有疑问可以上牙科网www#yake_netcn的QQ群144^270*484了解牙齿情况,分别用颜色接近的比色板分别进行拍照以记录下各部分颜色信息。拍照时建议放黑背纸,每次拍照时都选择同样的光圈、速度及感光度。把照好的照片发给技工并随时与技工进行颜色沟通。(因为有的加工厂用16色瓷粉代替26色瓷粉)以上是我在临床中总结的一点经验,如有不足之处还请大家多多批评和指正。

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烤瓷牙比色误差 知多少!


烤瓷牙比色误差 知多少!

要制造完成一个理想的烤瓷牙、需要牙医的备牙标准、一个标准的比色板、还需要上瓷技工的丰富经验、缺一不可、正常来说、每个色阶的变化是需要一定的瓷粉厚度为基础的、因为色泽不准确而返工的烤瓷牙有很多种原因、有的是牙医备牙不标准、或轻度色盲、比色不准确、有的是用伪劣比色板造成的、但大部分是加工厂技工的技术问题和制作材料质量造成的。



所以综上所述要避免因色差而返工可参考下面几点建议

一、比色要用德国原厂产的VITA3D26色的比色板、不要用VITA16色的比色板、越多的色板肯定颜色区分越精细、3D26色是在16色以后才生产出来的、后出产的一般比早期的更周全、更好用、现在国际上的烤瓷牙比色好像是用德国VITA公司生产的的比色板为标准、也就是说用VITA比色板比色就是按国际标准来比色。具然这样、国外很多瓷粉厂家就要按VITA的色阶变化来定标准制造瓷粉。这样比色的结果不用担心跟加工厂的制作材料或比色板不兼容。

二、要用自然光线比色、最好是在光线充足的时间里比色、自然光线不好自己想办法、尽管不要用灯光也不要在晚上比色、自然光也就是太阳光线跟灯光二者的光线对物体的光折谢效果不一样、颜色就有差别、就像在晚上买的衣服觉得颜色很满意、但天亮后一看好像不好看、这并不是眼睛的问题、而是灯光的误导、学过油画的人都知道、色彩学里说的、物体是没有颜色的、也就是说没有光什么物体也不具备颜色,物体之所以有色,是因为不同物质对光线中不同的色光吸收或反射不同所以呈现色彩不同。比如物体对光的折射波长各不一样就会变成红、绿、蓝色等、光线的强弱颜色也会不同。而烤瓷牙做好以后99%是在自然光线下欣赏的。所以比色要以自然光为主。患者脸部旁边不要有太鲜艳颜色的物品。这会造成影响、比色时要专心、精神集中、比色板的牙体要尽量接近实体牙。这样牙齿对光线的折谢效果比较一致。第一印象很重要、可特别关注第一眼看到的比较像的颜色、比色时可适当遮住牙龈的部份、防止牙龈的红色影射到牙齿造成颜色失真、(这一般不会很明显)然后先对比牙齿中间的颜色比较相似的、再比较颈部然后再比切端的颜色比较像的再对比别一侧的相同牙位的牙。满意后再看看此颜色在牙列中会不会协调、不能独具一格、再观察近处的效果满意后再看远距离的效果。

三、不要只比一次颜色、颜色比好后、可以等一会儿再比一次、详细点是在还没有备牙时就比颜色、在备牙备好后再比一次颜色、如果以前常发生颜色不准的返工、最好是让眼睛休息几分钟后再比一次、闭目一分钟或十几秒钟后再看看、工作时间长了、眼睛会疲劳会产生色差有时连自己也不知道、或者让旁人参照一下、最好拿个小镜子让患者自己看看、征求一下患者的意见、要选择那一个色阶、拿出二三个比较接近的颜色让患者自己选择确定、本来每个人自己口腔内的牙齿颜色就不一定全一样、如果是牙医选的只要有一点点色差、他就会不满意、这样责任就全在牙医身上了。如果是患者自己选的就算有点小误差也比较不会有异议、因为患者认为这是自己选到的颜色。

四、牙医备牙一定要标准、要有足够的空隙、空隙不够是产生很多问题的根本源头、(这样可以避免很多问题)当然比较正规的医院和诊所一般备牙比较标准、有些诊所的医生备牙会相对随意点。返工率会多一些。牙医平时更是要保护好自己的眼睛、眼睛要是不好、比色肯定不准、所以平时要多看一些绿的颜色、常上网时间长的可把电脑屏幕调暗点、或补充一些维生素A、是有好处的、眼睛好才能准确的比出合适的颜色。

五、技工单上医瞩要写清楚、详细、毕竟技工没有看到病人的实体牙、怎么做都是凭经验来做的、所以尽量写多一些。如此牙模某颗牙体削得太多或太少在堆瓷上色制作中因瓷粉厚度不一样可能会引起的色差也可适当注明一下。这样可以让工厂的技工一目然。减少出错的次数、比色时只要时间充足不匆忙、产生色差较少、色差返工因技工上色技术不好的比例较大、一个好的技工应会善于运用补偿色、要根据牙模的具体情况适时调整制作思路、而不能千篇一律、比如医生备牙的空间不够、做出来的烤瓷牙颜色常会显得白、或者露出底色、因瓷粉厚度不够的原因、会显出有点像乳白色的样子、这样就不好看、患者就不满意、比如说一碗水是没有颜色的、但太平洋海水是深蓝色的、同样是水、厚度不同对光的折身率就不同、就会显出不同的颜色、就是这个区别。如何取长补短就很关键。所以会不会用好补偿色应也是区别技工技术水平的一个方法。比如是3M2的颜色、如果牙模空间严重不够的话、你用3M2的瓷粉做出来的效果肯定会偏差、制作时如果稍微渗放一点点3M3颜色的瓷粉在颈部慢慢渗透延伸扩大均匀来补偿厚度不够光线折谢不一样的缺陷、这样做出来的效果就会好很多、发现很多的烤瓷牙做出来的效果都是让人感到100%新鲜艳丽、这并不好、一般在口腔里的牙齿因为长年的磨耗、大多会显出岁月的痕迹、(有点磨损的感觉)或者说约7、8成新吧、如果技工把底色弄得暗淡一点、就比较逼真、如能人为的做出一种岁月桑沧的感觉更好、烤瓷牙最终目的是要戴在口里使用、所以要入乡随俗、不要鹤立鸡群、也就是说效果跟旁牙(真牙)比不要太显眼、那样很容易让人看出是假牙、就不好了、当然这需要技工的判断技巧、娴熟技术和有一定的艺术眼光、烤瓷牙好不好看、颜色是要在口腔里跟别的牙颜色形态协调、形态要跟全口的牙齿协调、保持一致、或者说跟脸形要能匹配、而不是做得像让人欣赏的艺术品一样、有经验的技工会在一个烤瓷牙在堆瓷时还没有烧制就已可以预感到成品的效果。


六、找一家声誉好的加工厂、如果产品做得让自己和患者都满意、要打电话给加工厂老板或主管、要问清楚工厂里那个堆瓷也就是上瓷技工的姓名、下次指名你的烤瓷牙都要让他做、“上瓷”、别人不要、虽然有点过份、但加工厂方面会重视、不敢轻易让新学徒制作你的牙模、这样有保障、返工率就会相对低一些、每个加工厂都有新人制作学习、说没有是骗人的、(工厂里的技工有的技术相差很多)若要避免返工、每个环节都要注意、要是新人来做你的牙模、返工率超高、这虽然不会经常出现、但早晚会碰到、有时会在这个环节让你的辛苦重来一遍。所以要跟加工厂“谈判”详细一点。再有名的大加工厂也会有返工的、只是比例相对少一些而与、而返工的烤瓷牙大多是新手的“杰作”很多人只注意到自己比色要怎么避免出错、加工厂这边如果没有搞定、你前面的努力也就白费了。伯乐之所以出名、是因为他会挑出那只是千里马、并不是他跑得比千里马快、同样、烤瓷牙是需要手工制作的复杂过程、如果我们知道那个技工技术很棒、指名让他给你做烤瓷牙岂不是很好?我们也不用去操心他瓷粉和比色板是不是用同一厂家、遮色层涂得好不好、我们只要选择一个经验丰富、又负责任、技术好、堆瓷上色美观的技工配合就行了。有些时候并不是你(牙医)比色准确、做出来后的烤瓷牙效果患者就会满意,加工厂的技工堆瓷上色技术相当重要。所以有时间也要常跟加工厂保持一些联系、听听他们的建议的意见、对牙医来说不管是比色的问题还是别的制作问题、都会有好处的。

个人认为以上这六点都做到了、比色误差的问题就基本解决了。

烤瓷牙比色误差的几种看法


要制造完成一个理想的烤瓷牙、需要牙医的备牙标准、一个标准的比色板、还需要上瓷技工的丰富经验、缺一不可、正常来说、 每个色阶的变化是需要一定的瓷粉厚度为基础的、因为色泽不准确而返工的烤瓷牙有很多种原因、有的是牙医备牙不标准、或轻度色盲、比色不准确、有的是用伪劣 比色板造成的、但大部分是加工厂技工的技术问题和制作材料质量造成的。
所以综上所述要避免因色差而返工可参考下面几点建议

一、比色要用德国原厂产的VITA 3D26色的比色板、不要用VITA 16色的比色板、越多的色板肯定颜色区分越精细、3D 26色是在16色以后才生产出来的、后出产的一般比早期
的更周全、更好用、现在国际上的烤瓷牙比色好像是用德国VITA公司生产的的比色板为
标准、也就是说用VITA比色板比色就是按国际标准来比色。具然这样、国外很多瓷粉厂
家就要按VITA的色阶变化来定标准制造瓷粉。这样比色的结果不用担心跟加工厂的制作
材料或比色板不兼容。

二、要用自然光线比色、最好是在光线充足的时间里比色、自然光线不好自己想办法、
尽管不要用灯光也不要在晚上比色、自然光也就是太阳光线跟灯光二者的光线对物体的光折谢效果不一样、颜色就有差别、就像在晚上买的衣服觉得颜色很满意、但 天亮后一看好像不好看、这并不是眼睛的问题、而是灯光的误导、学过油画的人都知道、色彩学里说的、物体是没有颜色的、也就是说没有光什么物体也不具备颜 色,物体之所以有色,是因为不同物质对光线中不同的色光吸收或反射不同所以呈现色彩不同。比如物体对光的折射波长各不一样就会变成红、绿、蓝色等、光线的 强弱颜色也会不同。而烤瓷牙做好以后99%是在自然光线下欣赏的。所以比色要以自然光为主。患者脸部旁边不要有太鲜艳颜色的物品。这会造成影响、比色时要 专心、精神集中、比色板的牙体要尽量接近实体牙。这样牙齿对光线的折谢效果比较一致。第一印象很重要、可特别关注第一眼看到的比较像的颜色、比色时可适当 遮住牙龈的部份、防止牙龈的红色影射到牙齿造成颜色失真、(这一般不会很明显)然后先对比牙齿中间的颜色比较相似的、再比较颈部.然后再比切端的颜色比较 像的再对比别一侧的相同牙位的牙。满意后再看看此颜色在牙列中会不会协调、不能独具一格、再观察近处的效果满意后再看远距离的效果。
三、不要只比一次颜色、颜色比好后、可以等一会儿再比一次、详细点是在还没有备牙时就比颜色、在备牙备好后再比一次颜色、如果以前常发生颜色不准的返工、 最好是让眼睛休息几分钟后再比一次、闭目一分钟或十几秒钟后再看看、工作时间长了、眼睛会疲劳会产生色差有时连自己也不知道、或者让旁人参照一下、最好拿 个小镜子让患者自己看看、征求一下患者的意见、要选择那一个色阶、拿出二三个比较接近的颜色让患者自己选择确定、本来每个人自己口腔内的牙齿颜色就不一定 全一样、如果是牙医选的只要有一点点色差、他就会不满意、这样责任就全在牙医身上了。如果是患者自己选的就算有点小误差也比较不会有异议、因为患者认为这 是自己选到的颜色。
四、牙医备牙一定要标准、要有足够的空隙、空隙不够是产生很多问题的根本源头、(这样可以避免很多问题)当然比较正规的医院和诊所一般备牙比较标准、有些 诊所的医生备牙会相对随意点。返工率会多一些。牙医平时更是要保护好自己的眼睛、眼睛要是不好、比色肯定不准、所以平时要多看一些绿的颜色、常上网时间长 的可把电脑屏幕调暗点、或补充一些维生素A、是有好处的、眼睛好才能准确的比出合适的颜色。
五、技工单上医瞩要写清楚、详细、毕竟技工没有看到病人的实体牙、怎么做都是凭经
验来做的、所以尽量写多一些。如此牙模某颗牙体削得太多或太少在堆瓷上色制作中因瓷粉厚度不一样可能会引起的色差也可适当注明一下。这样可以让工厂的技工一目了然。

减 少出错的次数、比色时只要时间充足不匆忙、产生色差较少、色差返工因技工上色技术不好的比例较大、一个好的技工应会善于运用补偿色、要根据牙模的具体情况 适时调整制作思路、而不能千篇一律、比如医生备牙的空间不够、做出来的烤瓷牙颜色常会显得偏白、或者露出底色、因瓷粉厚度不够的原因、会显出有点像乳白色 的样子、这样就不好看、患者就不满意、比如说一碗水是没有颜色的、但太平洋海水是深蓝色的、同样是水、厚度不同对光的折身率就不同、就会显出不同的颜色、 就是这个区别。如何取长补短就很关键。所以会不会用好补偿色应也是区别技工技术水平的一个方法。比如是3M2的颜色、如果牙模空间严重不够的话、你用 3M2的瓷粉做出来的效果肯定会偏差、制作时如果稍微渗放一点点3M3颜色的瓷粉在颈部慢慢渗透延伸扩大均匀来补偿厚度不够光线折谢不一样的缺陷、这样做 出来的效果就会好很多、发现很多的烤瓷牙做出来的效果都是让人感到100%新鲜艳丽、这并不好、一般在口腔里的牙齿因为长年的磨耗、大多会显出岁月的痕 迹、(有点磨损的感觉)或者说约7、8成新吧、如果技工把底色弄得暗淡一点、就比较逼真、如能人为的做出一种岁月桑沧的感觉更好、烤瓷牙最终目的是要戴在 口里使用、所以要入乡随俗、不要鹤立鸡群、也就是说效果跟旁牙(真牙)比不要太显眼、那样很容易让人看出是假牙、就不好了、当然这需要技工的判断技巧、娴 熟技术和有一定的艺术眼光、烤瓷牙好不好看、颜色是要在口腔里跟别的牙颜色形态协调、形态要跟全口的牙齿协调、保持一致、或者说跟脸形要能匹配、而不是做 得像让人欣赏的艺术品一样、有经验的技工会在一个烤瓷牙在堆瓷时还没有烧制就已可以预感到成品的效果。

六、找一家声誉好的加工厂、如果产品做得让自己和患者都满意、要打电话给加工厂老

板 或主管、要问清楚工厂里那个堆瓷也就是上瓷技工的姓名、下次指名你的烤瓷牙都要让他做、“上瓷”、别人不要、虽然有点过份、但加工厂方面会重视、不敢轻易 让新学徒制作你的牙模、这样有保障、返工率就会相对低一些、每个加工厂都有新人制作学习、说没有是骗人的、(工厂里的技工有的技术相差很多)若要避免返 工、每个环节都要注意、要是新人来做你的牙模、返工率超高、这虽然不会经常出现、但早晚会碰到、有时会在这个环节让你的辛苦重来一遍。所以要跟加工厂“谈 判”详细一点。再有名的大加工厂也会有返工的、只是比例相对少一些而与、而返工的烤瓷牙大多是新手的“杰作”很多人只注意到自己比色要怎么避免出错、加工 厂这边如果没有搞定、你前面的努力也就白费了。伯乐之所以出名、是因为他会挑出那只是千里马、并不是他跑得比千里马快、同样、烤瓷牙是需要手工制作的复杂 过程、如果我们知道那个技工技术很棒、指名让他给你做烤瓷牙岂不是很好?我们也不用去操心他瓷粉和比色板是不是用同一厂家、遮色层涂得好不好、我们只要选 择一个经验丰富、又负责任、技术好、堆瓷上色美观的技工配合就行了。有些时候并不是你(牙医)比色准确、做出来后的烤瓷牙效果患者就会满意,加工厂的技工 堆瓷上色技术相当重要。所以有时间也要常跟加工厂保持一些联系、听听他们的建议的意见、对牙医来说不管是比色的问题还是别的制作问题、都会有好处的。

烤瓷牙比色失真的主要原因


烤瓷牙的比色问题说简单也简单,说不简单还真有点学问,此话题不只是比色问题,比色是过程而不是目的,目的是医生得到一颗逼真的牙齿。本人认为烤瓷牙比色失真的主要原因有四种:一、医生比色不准或不全;二、加工厂材料劣质,色泽不全,技术不佳;三、上瓷技工没抓住医生色泽视觉的偏差;四、烤瓷炉的烧制温度与瓷粉温度不相适应。

有的患者要求比自己的邻牙稍白一些才比较满意,可有的患者却要求与邻牙色泽一致,还有的患者要求只要看不出是假牙就行。

实际上要求“看不出是假牙就行”的患者是要求最高的患者,这就要求我们医生在比色时一定要比的准确,千万不要将一颗假牙比一种颜色,这样比色比的再接近也不会使烤瓷冠仿真,戴入口腔后特别难看。愈要烤瓷冠逼真,必须分段比色,标明各占几分之几,不明处可以咨询牙病交流扣扣群:二三零#九六一#零一一。然后上瓷技工还要抓住此医生的习惯性色差是偏深还是偏浅,以纠正医生的视觉偏差,才能做出仿真的烤瓷牙冠。两者一方失误都不会做出合格的烤瓷牙冠。

小加工厂为何做不出逼真的仿生牙,尤其是在市场恶性竞争这段时期,他们为了降低成本,招一些廉价的技工,实际上是来学徒,技术只是略知一二,根本没有什么工作经验;再者,小加工厂的材料如瓷粉等级偏低,瓷粉种类色泽不全,制作过程简单,设备简陋,参数不准等原因,染色剂经常不全,只靠其中一种材料的颜色来应付色泽。这样生产出的烤瓷牙能逼真吗?

浅谈烤瓷牙修复中比色的相关问题


烤瓷修复技术是国内外广泛应用的一种修复方法,其基础理论研究和临床应用日臻完善,因其坚固耐用,色泽稳定,自然舒适,生物相容性良好,受到患者的广泛喜爱。随着科技的发展,原先存在的一些问题,如修复体边缘、外形、吻合度等已得到逐渐改善,而能否再现天然质感与色泽是进一步提高烤瓷修复水平的关键。换言之,就是烤瓷修复已不再仅仅强调咀嚼、发音等的功能性恢复,更注重局部与整体的协调与美观。
日本修复教材明确提出,牙齿的美观是人类健康美的直接表现之一,修复体应兼顾与余留牙的协调性,充分表现健康美、自然美、个性美,在我国,鲜有口腔医学院校设置美学与色彩学。
病人对修复体形态的轻度偏差往往是能接受的,也能够做出适当调整加以弥补。但颜色的偏差往往不能接受,修复医师也无法进行调整及弥补。当前,烤瓷牙的颜色是由医师确定并记录,烤瓷牙的制作则是由技师在技工室或加工厂完成。本文将对色彩的基本原理和选牙比色中相关问题进行阐述,不涉及烤瓷牙制作过程颜色的恢复即上色、烧结等制作过程对颜色的影响,旨在对临床医师有所帮助。
一、色彩学基础知识
1.色彩的生理基础
颜色是视网膜的活动及由此而致的神经冲动所引起的感觉,是心理反应和生理反应共同作用的结果,具有不可靠性和不一致性。
光经过物体的反射、透射后进入人眼,在视网膜成像。视网膜接受光刺激产生物体光亮度和颜色的感觉信息,经视神经传输至大脑视觉中枢,形成“色知觉”。
视网膜分3层,最外层是感光细胞视杆细胞和视锥细胞。第二层为双极细胞和其它细胞。第三层主要含神经节细胞。
视杆细胞只能在较暗条件下发挥作用,视杆细胞中含有一种感光化合物,叫视紫红质。它类似于照相胶卷上的感光乳胶,在曝光时便破坏褪色。当人从光亮地转人黑暗地时,视紫红质便又合成。视觉的感受性由低逐渐提高,这就是暗适应。
视锥细胞是明视觉器官,它能分辨物体的颜色和细节。分三种对不同波长敏感的视锥细胞,它们分别是红敏(570nm)、绿敏(540nm)和蓝敏 (420nm),如当三种细胞中的红、绿两种同时兴奋,就使人产生黄色的感觉。当红、绿两种细胞中红敏细胞兴奋程度大时,使人产生橙色的感觉。当三种细胞中的绿敏细胞兴奋程度大时,就使人产生黄绿色的感觉。总之,红敏、绿敏和蓝敏三种视锥细胞兴奋程度不同,组合不同,就会使人产生不同色相的感觉,这类似于三基色原理。
2.物体颜色的产生
我们感受到的色彩是电磁放射的一部分,在380- 780nm范围内称为光。
光射在物体上,可能产生反射、吸收和透射,对透明物体而言,它的颜色主要由透射光谱的组成所决定。而不透明体的颜色则由其反射光谱组成所决定。
3.颜色的特性
颜色具有三维特点,即色调(Hue)、明度(Value)、彩度(Chroma)。
色调(Hue)也叫色相,是色彩彼此相互区分的特性,即通常所说的红、黄、绿、蓝等等。
明度(Value)是人眼对物体的明暗感觉,以此来区分明亮程度不同的颜色。发光物体的密度越高,则明度越高,非发光体反射比越高,明度越高。纯白的物体的明度值最大,纯黑的物体的明度值最小,其它颜色的明度值在两者之间。
彩度(Chroma)也叫饱和度,指色彩的纯洁性。物体反射光的光谱带窄,饱和度就高。可见光谱中的各种单色光为最饱和的色彩。以饱和度来区分色彩的强弱,它反应了彩色与中性色、灰色的差异程度。
4.颜色的描述与测量
颜色名词是描述颜色最简单、最古老的方法,为人们在日常生活中广泛使用,如“深红”、“淡黄”等,但这种方法没有进行严格的量化处理。
为了更精确地描述颜色,人们制作了标准色卡,按一定的秩序排列,并标注相应字符与数码,进而传递颜色的信息。
美国美术家孟塞尔(Musell)于本世纪初建立了一套由明度、色调、彩度共同组成的三维立体表色系统,在世界上广泛使用。
1976年,国际照明委员会基于每种颜色都能用红、绿、蓝三原色按适当比例混合而成这一基本事实,规定了一套标准色度系统即CIE1976L*a*b*表色系统
二、天然牙的色度特点
1.天然牙的组织学基础
天然牙的整体颜色效应是牙釉质表面对光的反射,以及牙釉质和牙本质对光的散射与折射的综合结果。
牙釉质主要由羟基磷灰石组成,也包含少量的水和有机物,贯穿牙釉质全层的釉柱与有较高折射能力的柱间质构成与光纤很接近的结构,使光线透过釉质时具有较单一的反射、吸收、透射光路。
牙釉质调节牙齿的明度,也影响牙齿的品质。其厚度与颜色决定它如何吸收、反射和折射来自牙木质的光。不同个体釉质的矿化程度不同,其光学特性也不完全一致,表现出的颜色也可能有微小的差异。当牙釉质基质形成期摄入过量氟,会产生牙釉发育不全;而成熟期钙摄人量不足时,则会产生牙釉质钙化不全,这都会影响牙釉质的透明度。
牙本质决定了牙齿颜色的基调,牙本质在牙齿结构中占了绝大部分。因此它对牙色的贡献最大,牙本质的本色色谱较窄,多为黄色、浅棕色或深棕色。牙本质复杂的结构可致人射光的散射,因而赋予牙本质一定的不透明。继发性牙本质呈鲜艳的黄色或透明的灰色,不规则继发性牙本质常会有黑色斑块出现。牙本质在形成时如摄人四环素,则会形成低明度的黄色、橙黄色的四环素牙。
2.天然牙冠的牙色特点
(I)天然牙呈现黄白色、黄褐色等各种色调
(2)同一牙齿的各部分颜色是不相同的,牙冠的颈l/3、中1/3和切1/3三个部分色度有显著差异。切端和颈部颜色受周围影响较大。因此牙中部的颜色最具有代表性。就明亮度而言,牙中部最大,就彩度而言,牙颈部最大,次为中部.切端最低。牙体切端和中部色调偏黄,颈部因受牙眼的影响偏红黄色。
(3)上前牙的颜色并不均匀一致,但左右同名牙基本对称,同领牙中,中切牙、侧切牙、尖牙明度依次降低,彩度逐渐增加。上领尖牙的明度最低,彩度最大。
(4)上下领相对应的同名牙等色的占40%,绝大多数上、下颌同名牙颜色不一致,上领牙的明度较高,色彩偏低。
(5)年龄越小,天然牙的色调倾向于白色,随着年龄增长,牙齿颜色有所变化,呈褐色倾向,特别是中年以后,牙齿明度减低,彩度加大,颜色变得更深红。
(6)女性牙齿的明度大于男性,而彩度稍低于男性,女性牙齿的色调更偏黄。也有报道,男女前牙颜色无差异。
(7)活髓牙明度大于死髓牙,死髓牙彩度大,色调偏红黄。
(8)牙齿色泽异常,有的是着色,有的是变色。外源性的着色主要是饮食中摄人的色素沉积所致,某些生活习惯如烟、茶、咖啡、槟榔对牙齿的色泽也有影响。另外,也有药物性的因素如洗必泰含漱液、四环素、水或牙膏中的氟含量等。内源性着色往往因髓腔中的有色物质进人牙本质小管并沉积,颜色从牙釉质透出,大部分因素与口内治疗有关,如失活、拔髓、塑化、封碘仿、银汞充填等过程。
三、影响比色的因素
正常的人眼能分辩200种色调,而口腔中牙齿的颜色因各种因素范围较广,约有800种颜色,比色板的颜色不超过26种颜色,因此,影响比色的因素很多,它们主要是:
1.观察者
虽然人眼能分辩出极小的颜色差异,但由于每个人对颜色的感受依赖于正常的视觉生理功能或视觉心理,存在个体差异,所以在确定一个牙齿的颜色时,应反复多次征求患者本人的意见,并尽量满足患者的心理要求,必要时请技工一起确定,有报道45岁以后,人对颜色的辨别能力逐渐下降,有色觉缺陷的医师比色结果的准确性更差,然而通过训练,人对颜色的辨别、感受和表达都是能达到改善。
2.环境与方法
主要包括光源、观察地墙壁及装饰的颜色,患者的服饰、肤色、观察者的角度,也包括时间、湿度等……
光源最好的是在自然光下,太阳光是最理想的比色光源,北半球在上午10点一下午5 : 00的比色准确率高,也有学者选择日出后3小时和日落前3小时北侧窗户自然光下进行,若达不到此要求,可代之使用D65光源,或用牙科专用的荧光补色灯,或者多种光源下如白炽光、荧光灯、日光下进行比色。
角度与位置。一般均认为,光源的方向来自医生的背后,直射患者口腔,必要时可改变视线方向,否则产生不恰当的暗影,影响比色结果。为防颜色随距离的增加出现衰退现象,应将比色板放在患者或参照牙近处作近距离比色,同时再在较远的距离观察确定。有学者认为比色位置位于唇面离颈缘2mm处,每个牙测色3次取均值。
湿度。正常情况下,口腔内的牙面上存在1层唾液膜,它可改变光线的折射度并吸收一定的光线,故严格地说,比色板也应和参照牙一样,表面粘上一层患者的唾液。或者在天然牙干燥的情况下来完成。
尽量排除环境中鲜艳颜色的干扰,如患者不涂口红,鲜艳的服装应遮盖。
3.比色板及比色仪
(1)比色板
目前临床上使用的比色板主要有3种
①维它(Vita)公司16色比色板(Vita Classical)
②维它26色比色板(Vita 3D Master)
③义获嘉一伟瓦丹20色比色板((Ivoclar)
对于以上三种比色板,学者们研究较多,认为存在一些问题。
石红光[对670列上前牙烤瓷修复体进行了调查分析,有36例找不到任一色彩相符或相近,而A系列是临床最常选的色系,占65. 93 %,认为广州地区人群上前牙颜色主要为红棕色调,彩度多分布在较中等的区域。而郭航认为国人牙冠颜色的彩度较低。
伊言夫对两种Vita比色板进行比较后认为:
Vita26比色板较Vita16比色板颜色分布的范围更符合中国人牙色度范围,但两者均缺乏明度较高的色片。周小陆等对三种比色板进行了色度分析,结论与伊言夫一致,并认为Ivoclar缺乏饱和度较低的黄色色调片。朱红的研究则说明Vita与Ivoclar比色板的颜色范围较中国人牙齿窄,色相分布与中国人牙齿存在较大差距。有的色片使用率高,而有的色片几乎不用,有

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