人最重要的器官之一就是身齿了，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以我们平时要特别关注保护牙齿。为此小编特意整理了“679例1463颗金属烤瓷牙临床观察”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
金属烤瓷冠是近年来口腔修复中一种较好的修复技术,以其色泽自然美观,使用舒适,有良好的理化性,深受广大患者的欢迎。目前在国内较为普及。我院开展该项技术以来,先后为三千余例牙体缺损、牙体缺失的患者采用此技术进行修复,均取得了较好的疗效。特抽取679例1463颗金属烤瓷牙为样本,报告如下。
1 临床资料
总例数679例,其中男性352例,女性327例。年龄最大70岁,最小14岁,共1463颗牙。修复类别见表1。
表1修复类别
种类 例数%
金冠451 30.8
桩冠291 19.9
固定桥206 49.3
合计 1463 100
本文报告病例,全部采用美国“Alpha”50电脑程序真空烤瓷设备,上海产镍铬合金磁粉。选色情况见表2。
表2选色比例
色号 例数%
2A 116 17.0
1A 113 16.6
1C74 10.9
2B689.9
1D527.6
OI466.8
4A274.2
6B182.9
其他 169 24.1
合计 679100
在修复的牙体中,以上前牙最多。3 3区为1171颗,占总数的80.0%.下前牙73例,上下前牙1244例,占修复牙位的85.5%。
2 体 会
在采用金属烤瓷做冠桥修复时,有以下几点体会:
2.1 牙体预备牙体预备是采用金属烤瓷修复中的重要步骤。在选择好适应症后,为了保证修复体有足够的厚度而又不损坏过多的健康牙体,必须充分考虑到牙体各方面应磨牙体组织的厚度,在前牙及后牙,承受颌力较大的面,在不影响美容的前提下,仅均匀磨除0.5mm厚度的牙体组织,以容纳修复体金属部分的位置。而在唇颊面,除了应有金属所占厚度外,还应有瓷料所占的厚度,使修复体戴入后,与邻牙的突度协调一致。一般应均匀磨除1.5～2mm。活髓牙局麻下进行,以减少预备牙是给患者带来的痛苦。
2.2 颌缘预备为了使修复体修复后符合前牙区美容的要求,不至于因修复体颈缘区瓷料过薄而透出金属的黑线,我们常采用台肩斜面型[1]深入龈沟,使修复体的边缘为游离龈缘复盖[2]在磨牙区,对牙体颈部较狭窄的病例,在预备牙体时,仅将最大径降至龈缘,可不一定形成台肩,制备完成的修复体边缘多为一刀边型。
颈缘的类型根据报道有多种,在实际操作中,由于该区是一个非常狭小的区域,径缘的形状,取决于切削工具的形状。若采用柱状平顶的车针,常可磨出一个平底的台肩。笔者采用的车针为45°角的杆状及圆顶杆状车针。
石膏模型的修整,直接关系到修复体的准确度,为了制作腊型方便,一般需要在石膏代型的颈部向龈方延长1～2mm,仔细修整颈缘,应保护台肩不受损伤,模型修正完毕后,代型表面用涂隙料涂一薄层,以代替粘固剂的位置。亦可用市面所售化妆品指甲油作涂隙料。
2.3 印模清晰准备的印模,是金属烤瓷修复体成功的一个重要步骤。在预备牙体颈缘时,常易伤及龈缘,引起淤血,若不彻底止血,常使颈缘的印模不清,因此,在印模前,我们使用含肾上腺素龈线压在颈缘区,数分钟后,即达到了止血的目的,还可使龈缘组织收缩,使牙体之颈缘充分显露,而保证取得较准确的印模。我们使用上海拜尔藻酸盐印模材料。为了排除细小的空气泡,可先将调拌好的印模材料反复几次涂入颈缘区龈沟内,以排除该区的空气泡,经过此处理,常可一次取得较理想的印模。若采用硅橡胶印模,则更为清晰准确。
2.4 桩冠的制作我们常采用的方法,是在已预备好的根管内,插入嵌体腊条,并使腊充满已预备好的根管内,根面上部分可直接作出腊的牙冠形态(亦可用间接法)。印模后,将腊桩取出并准确地放入印模内,在腊桩的表面涂一薄层凡士林或其他油脂,用硬石膏灌制成工作模。由于腊桩表面涂有油脂,在翻制成的石膏模型上,很容易取出进行包埋,铸成金属的桩冠。
2.5 临时冠的使用为了保护已预备好的牙体,使患者在制作完成戴入的阶段内,不致因牙体形态的改变影响美容,常需要戴入一组临时冠,可根据基牙的大小选择一成品的树脂冠,亦可用成品牙托和自凝塑胶直接在患者口内一次制作完成,亦可间接法在模型上制成。用氧化锌、丁香油粘糊剂暂封,可起到修复和保护作用。
【参考文献】
[1] 杜传诗,等.烤瓷金属冠固定修复的临床应用.华西口腔医学杂志,1994,2:191.
[2] 茅明珍,等.金属烤瓷冠修复的随访分析.华西口腔医学杂志,1995,2:180.
扩展阅读
[摘要] 贵金属烤瓷牙因其具有良好的生物相容性及美观效果，深受患者和口腔修复科医师的欢迎。本文就云南省第二人民医院口腔修复科三年来制作的201颗贵金属烤瓷冠的临床修复效果进行了追踪观察。
[关键词] 贵金属瓷牙；临床应用
[Abstract] More and more patients and dentists accept Porcelain-fused-to-noble metals Crowns because of its, good biological and aesthetical property. In this article, the authors evaluate the clinical effect of 201 Porcelain-fused-to-noble metals Crowns made in Department Prosthodontics of The 2th people Hospital of YunNan Province in three years.
[Key Words] Precious Metals Crowns; Clinical Utilizing
金属烤瓷冠修复自20世纪50年代产生以来，经过不断发展完善，目前已成为最常用的修复方法之一。烤瓷冠具有颜色接近天然牙的美观效果，并有良好的抗折强度，表面光滑耐磨，不变形等优点而被广大患者接受。金属烤瓷冠根据基底金属的不同分为贵金属与非贵金属烤瓷冠。
非贵金属烤瓷冠在我科自20世纪90年代开展应用，由于其生物相容性问题及颈缘透青问题而积极开展贵金属烤瓷牙的临床应用，取得了良好的临床效果。
1 临床资料
我科从2000年起开展贵金属烤瓷冠的临床应用，由于价格较高，要求制作者不多，近三年来逐渐增加。现将三年来共制作贵金属烤瓷冠76例201颗冠做一临床报道。贵金属烤瓷冠的适应症及牙体制备与非贵金属烤瓷修复体基本一致。201颗贵金属烤瓷冠中前牙180颗，双尖牙及磨牙21颗。均采用贺利氏公司生产的铂黄金(含Au88%、Pt4.4%)及Vita瓷粉加工制作，其内冠呈黄色,具有优良的生物相容性和延展性，修复体边缘密合，尤其是颈缘色泽自然，颜色逼真。
2 结果
经追踪复查76例201颗冠三年的临床效果，无一例出现颈缘染色，牙冠的边缘密合度均良好。有9颗牙冠局部牙龈轻度充血，有少量的软垢和牙结石形成,经局部洁治消炎治疗后好转；有一颗磨牙牙尖部出现小块崩瓷，经局部调磨后咬合关系基本正常，未做特殊处理。
3 讨论
随着社会发展和生活水平的不断提高，人们不仅要求安装的修复体有一定的咀嚼和发音功能，更注重义齿修复后的质量、外观、形态、逼真感以及与口内余留牙、面型、肤色的协调性、修复体材料与人体的生物相容性等。金属烤瓷冠兼具了金属的强度和瓷的美观而被广大医患接受，但普通金属(镍铬合金)瓷牙由于金属基底颜色很深，使修复体色泽不尽理想，并且有造成颈缘着色的可能，对敏感病人有过敏反应，还有学者报道镍具有潜在的毒性[1]。目前金瓷材料研究系统主要研究材料的生物学匹配、金瓷匹配和色泽匹配等，材料研究学者认为金合金与人体具有优良的生物相容性，抗腐蚀性能好，其良好的机械性能使修复体边缘贴合，降低了颈缘继发龋的发生[2]。贵金属合金中含Si、In等在排气过程中选择性氧化，生成SiO2和In2O，这些化学反应的发生，使两种材料能紧密的结合为一个整体，实现化学结合，而化学结合在三种结合力(化学结合，机械结合，范德华结合)中是最大的[3]。从而减少瓷崩、瓷裂的现象发生。
通过对3年来76例201颗贵金属烤瓷牙的观察，我们认为贵金属烤瓷牙具有良好的生物相容性,远期修复效果良好,没有颈缘变色和过敏症状发生，极少发生崩瓷,深受患者和口腔修复科医师的欢迎,不失为目前一种较理想的修复体。
参考文献
[1]马轩祥.主编.口腔修复学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2006:128-130.
[2]孙风,钱端申,魏克立,等.金沉积基底烤瓷冠的临床研究[J].中华口腔医学杂志,2002,35,(6):447.
[3]薛淼.铸造贵金属合金[J].口腔材料器械杂志,2001,10(2):104-109.
金属烤瓷牙二颗要多少钱
金属烤瓷牙二颗要多少钱?口腔科专家介绍说，烤瓷牙修复是目前最受欢迎的，烤瓷牙能够有效的修复您的牙齿缺损，而烤瓷牙种类众多，金属烤瓷牙最为其中的一种受到了人们的关注。那么金属烤瓷牙二颗要多少钱?
口腔专家介绍，金属烤瓷牙的价格没有准确的界定，做金属烤瓷牙一定要选择正规的牙科医院。正规医院不论在技术与设备上也值得信赖，效果明显。若是贪图小便宜，选择一些不正规的小诊所做烤瓷牙可能出现被坑现象，也许价格便宜，甚至可以讨价还价，但在安全效果上没有任何保障体系。同时，烤瓷牙多少钱受以下因素的影响：
1、患者自身情况决定装金属烤瓷牙多少钱：金属烤瓷牙价格与患者自身的口腔状况有关。由于每个患者的口腔实际状况不同，进行金属烤瓷牙修复的方案就不同，那么金属烤瓷牙的价格自然就不同了。
2、因材料差异性决定金属烤瓷牙多少钱。金属烤瓷牙包括非贵金属烤瓷牙、半贵金属烤瓷牙以及贵金属烤瓷牙。患者选择的材料不同，金属烤瓷牙的价格肯定是不一样的。
3、专业医师的技术决定装金属烤瓷牙多少钱。金属烤瓷牙对医生操作水平要求非常高，必须有完整肩台的制备和高精度的模型来保证牙齿的密合，获得足够的强度来防止崩瓷。
贵金属烤瓷牙的代表就是金合金烤瓷牙。黄金在人体美容的应用有很悠久的历史了，古埃及就有“金丝美容”流传，就是因为黄金同人体的相容性比较好。而在很久之前，黄金就用作补牙的材料了，是最理想的修复材料之一。它拥有钛合金的优点，且强度更高，无刺激，而且金与瓷的结合很牢固，与组织的相容性更好，在瓷牙与牙龈接触的地方不会发青。另外，瓷粉能在黄金的表面反映自身的颜色，使烤瓷牙更美观，完全能满足美容修复的要求。
烤瓷牙是天然牙或种植体上用高强度合金（分为普通合金，钛，以及金合金）做成金属帽，在其表面涂上一层与天然牙色泽一致的瓷粉，最后粘结在天然牙上，烤瓷牙既可以修复单个牙体缺损，也可以作为固位体修复牙列缺损，具有外表逼真美观，坚固耐磨，戴用舒适的优点，其既能恢复牙齿的功能，又有美容的作用，但是由于烤瓷牙是高科技产物，有其严格的适应症：
1、因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修复的患牙。
2、因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后牙。
3、不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。
4、烤瓷固定桥的固位体。
烤瓷牙已经成为了目前牙齿修复的主力军，而钴铬合金烤瓷牙由于价格实惠效果好，所以很多美牙患者还是会选择钴铬合金烤瓷牙。那么钴铬合金烤瓷牙的使用寿命一般有多久呢?
钴铬合金烤瓷牙的使用寿命一般有多久
口腔科医生为您介绍钴铬合金烤瓷牙的使用寿命一般有多久，因为钴铬烤瓷牙不含对人体有害的镍等元素，所以被使用的概率是十分大。钴铬合金烤瓷牙的使用寿命一般有多久?如果钴铬烤瓷牙通过正确的使用其寿命一般在20年以上，这也是钴铬烤瓷牙受欢迎的一大原因。
只要大家在做烤瓷牙前，选择的是正规的医院，只要操作的医生的技术足够好、经验足够丰富，那么做出来的钴铬烤瓷牙就可以使用很长的时间。如果您在日后的使用中能多加爱护和保养，那么钴铬烤瓷牙的使用寿命甚至可以达到终身。
以上就是医生对钴铬合金烤瓷牙的使用寿命一般有多久做出的回答，想要钴铬合金烤瓷牙的寿命更长久，您平时还需多保养和爱护，保持良好的口腔卫生。
贵金属烤瓷牙与普通金属烤瓷牙的区别
贵金属烤瓷牙是目前烤瓷牙里比较流行也是最贵的一种。贵金属烤瓷牙为什么那么贵？它到底有什么不一样呢？要了解贵金属烤瓷牙，首先要了解金属烤瓷牙。
造成不同类型烤瓷牙品质差异的最大的因素在于金属底冠所用合金成份。可供我们选择的合金有数十种，但可以归纳为两大类型，即普通金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。
普通金属烤瓷牙金属成份主要为镍铬合金，它的优点在于经济实用，是目前国内应用最多的烤瓷牙。缺点在于金属耐腐蚀性差，在口腔唾液和食物形成的复杂的电解质环境和酸碱环境中，不够稳定。时间长（一般数年后）大多出现龈缘变黑（因金属离子的渗透）、红肿、出血、萎缩，影响美观和牙齿健康。
因此普通烤瓷牙在国外越来越少医生和客人选用。在国内根据目前条件建议年轻人和前牙区烤瓷修复不要选用。后牙慎用。
如果因为经济条件限制，选择这类烤瓷牙的话，也一定要找有正规的牙科、有经验的医生制作，并且最好要要求医生采用边缘瓷封闭技术、或作镀金处理，减少普通合金与唾液的接触。
普通烤瓷牙金属有无铍合金、钛合金等选择，它们的理化性能的一定提高，但达不到贵金属修复的效果。
贵金属烤瓷牙采用贵金属底冠制作烤瓷牙，其中最好的、也是最有代表性的是黄金烤瓷（也叫金钯烤瓷，含86%黄金），它的耐腐蚀性、延展性等理化性能优异，与瓷粉结合牢固，在唾液中不易氧化或析出，生物相容性极佳，牙颈部不会变色。目前在欧美国家大多数选用黄金烤瓷，它的缺点就是价格贵，一般是普通烤瓷牙的数倍。
根据合金中金属成份的不同，贵金属烤瓷还有铂金（含铂15%左右）、钯金（含钯62%，金4%）等供选择，它们的特点是比黄金烤瓷便宜，性价比较高。
综上所述，要得到一颗高品质的烤瓷牙，必须要求对医生技术水准、材料优劣、加工工艺三者都有上乘之选。制作过程必须严谨规范，排龈线、硅橡胶印模材不可或缺。
