很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。根据大家的需求，小编特意准备了“镶烤瓷牙病史记录不全 院方判赔20％医疗费”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
牙科疾病对于中老年人来说是常见病，俗话说“十人九牙病”。因安装烤瓷牙引发牙周炎，60开外的陈华（化名）以上海市某牙病治疗单位镶牙不当，把该牙病治疗单位告上法院要求赔偿医疗费、误工费3.3万余元。近日，上海市静安区人民法院以医生在病史记录上过于简单，不能从记录中反映安装义齿后情况，酌定判决牙病治疗单位承担陈华的医疗费20％赔偿责任，给付陈华6049.14元。
2004年9月，陈华因口腔内2颗磨牙缺损，在该牙病治疗单位处就诊要求安装义齿，医生对陈华口腔内其余相邻4颗烤瓷冠桥也修复治疗，安装了烤瓷桥冠。之后至2008年7月期间，总感觉咀嚼功能不适的陈华，曾多次前往该牙病治疗单位找原主治医师求诊，被认为无需花费治疗，未挂号作过简单治疗修复，亦无病史记载。
2008年7月和9月，陈华在该牙病治疗单位有记录挂号治疗2次，但均无就诊记载。直到2009年6月，陈华在市九院就诊发现，几颗牙齿有残根、残冠。后陈华又到该牙病治疗单位进行抽髓治疗，直到当年9月，医师揭开烤瓷桥冠后，发现陈华4颗基牙已烂入牙龈，发炎非常严重，该次诊治时还为陈华拍摄了全景片。得知数年来一直折磨自己的竟然是基牙烂入牙龈内，2011年1月下旬，陈华在他院就其牙病进行了手术治疗，对牙齿残根拔除及龈下治疗、种植等。
在陈华与牙病治疗单位交涉未果下，他向法院起诉赔偿，在诉前阶段根据陈华的请求和法院依职权，法院曾二次委托两级医学会对牙病诊疗单位为陈华的烤瓷桥冠修复诊疗，是否违反诊疗规范，与现有的基牙状况是否存在因果关系作医疗事故技术鉴定。却被告知“因缺乏2004年9月6日至2009年8月17日期间相关就医材料，假牙是否松动无法考证。”认为无法鉴定系缺少关键材料，专家还认为，诊疗单位最初选择的治疗方案没有原则性问题，但病史记录不全面；在2009年6月病史记录，陈华安装桥冠松动达三度，属非短时间形成，随着增龄老化、自身体质、饮食习惯等均可致牙齿松动；牙冠边缘，不似自然牙为一完整体，随着时间推移牙冠与基牙间会产生缝隙，致细菌通过缝隙侵入；从摄片分析陈华患有牙周炎，自身牙齿条件欠佳。
陈华诉称，2004年9月在该牙病治疗单位安装六个一组的烤瓷牙，当月下旬就发现安装的假牙松动，几次找医生均被告知过段时间会改善，未作病史记录。2007年始，假牙松动现象严重并影响周围牙齿，继发牙周炎。而该牙病治疗单位却未采取有效措施，直至2009年8月被诊断4颗基牙全部烂完并深至牙龈，提出3.3万余元赔偿。
法庭上该牙病治疗单位辩称，为陈华作桥冠修复没有原则过错。认为在假牙安装的5年时间里，陈华未将假牙安装问题向医师反映，主张假牙松动并没有证据，但承认主治医师认同陈华曾来过几次，但医师认为无大碍，故未有挂号记录，当然亦无病史记录。现医疗争议已经医学会鉴定不构成医疗事故，表示不同意陈华诉请。
法院认为，涉及陈华的烤瓷桥冠是否松动及何时开始松动？因缺少相关记录而无法考证，鉴定结论判断缺乏关键材料，不能进行鉴定。无记录的原因一是陈华未挂号，当然不会有病史记载，根据查明的事实，陈华确实向原主治医师求诊过，但医师未要求陈华挂号，而不挂号双方间不能形成医疗服务关系；二是有挂号，而可能之后陈华离开了，未实际诊治而无病史记载，或者是医师未作病史记录，双方均没有充分意识到，个人的诊治记录是自身健康的档案资料，在今后的相应病患诊治中具有重要参考价值，上述无病史记录不能归责于陈华或医师的任何一方。参照医学会专家意见，结合陈华烤瓷桥冠松动原因及基牙继发龋成因，即使烤瓷桥冠安装技术存在瑕疵，但其对后果的影响程度相对较低，鉴于病史记录上牙病治疗单位记录过于简单，不能从记录中反映桥冠安装后的情况，法院酌定由牙病治疗单位承担陈华牙病治疗费用的20％赔偿责任，遂判决赔偿陈华6049.14元。
相关知识
患者赵女士，50岁，2010年8月下旬因右下7缺失在西南地区某口腔医院就诊，医生给患者做了右下5、6、7的单端桥，2011年7月，该患者出现右下烤瓷牙的咬合疼痛又到该口腔医院就诊，经医方初步诊断疼痛与单端桥有关，准备切割去除单端桥再进行观察，8月25日患者去除单端桥后疼痛明显好转。患者认为出现咬合疼痛与医生给她配戴的烤瓷牙不合适有关，遂向医疗机构提出索赔5000元，且要见医院领导要个说法。医疗机构向保险公司进行报案，要求保险公司协助处理此医疗纠纷。医患双方及保险公司理赔人员约定9月1日医疗机构协商处理方案。
为了更好处理医疗纠纷保险公司的理赔人提前一个小时先到到医疗机构与医生进行了沟通，并重新确认了案情。经理赔人员和医方商议决定由理赔人员来扮演医院医政科领导，与患者进行沟通。患者到场后经三方沟通，最终决定赔偿患者日后再进行治疗或者重新做烤瓷牙的费用2050元。因该医疗机构购买的口腔医疗机构责任保险免赔额是2000元，那么扣除免赔额后医疗机构可以获得50元的赔付，因此医疗机构决定自行向患者进行赔付。但保险公司的第三方协调作用在本案件中淋漓尽致的体现了出来。
提示：首先医生要尽量保证医疗治疗，使患者最大程度的可以配戴的合适烤瓷牙；其次，对于医疗意外和并发症以及不可预知的医疗风险，医方可以求助第三方进行协调处理，购买了医疗执业责任保险的医疗机构或个人可以请保险公司协助处理。
“我儿子昨天踢足球，不小心把两颗门牙捧断了。听说有种叫烤瓷牙的方法可以恢复牙齿外形，能帮他治疗一下吗?”一位年轻妈妈带着个八九岁的孩子刚进诊室，就急不可持地说。
仔细检查后，我发现孩子的两颗恒牙断了。其中一颗还未穿髓，另一颗已经露出牙髓。让他拍丁牙片，发现这两颗恒牙的牙根尚未发育完全，根管相对比较粗大，根尖口呈喇叭口状。
“您儿子确实可以通过烤瓷牙恢复珂。齿的外形，但要等到18岁左右。”
“啊?为什么要等那么久?”年轻妈妈傻眼了。
“烤瓷牙治疗可以说是一种永久性修复。但是，烤瓷牙并不是想镶就能镶的。’
第一步：给牙齿作个全面体检
任何人在行烤瓷牙修复前，牙医都要对他的牙齿和周围组织的状况有全面的了解，包括牙体的缺损情况、牙髓的状态、牙根的发育情况、牙周的健康状况，以及颌骨和周边牙齿的发育情况。
“您儿子的这两颗年轻恒牙，其中一颗牙冠折断l/3，已经露出牙髓。如果不先进行处理，那么在烤瓷牙修复过程中，或修复后不久，他就会出现牙痛、发炎等症状，严重的话，还可出现面部肿胀及全身反应。
“另一颗牙虽未见穿髓，但它刚受过外伤，牙髓处在休克期，不能准确判断它的牙髓情况;即使牙髓现在投有问题，但调查显示，仍有超过2/3的恒牙，在外伤后两三年内出现牙髓坏死、牙根炎症等问题。如果现在急于进行烤瓷牙修复，很难保证这颗牙的远期效果。甚至因为丧失了最佳治疗时机，可能要拔掉牙根
“另外，从牙片中可见：这两颗恒牙的牙根尚未发育完全，根管相对比软粗大，报尖口呈喇叭口状。如果现在做烤瓷，将来会因为出现病理性的牙根折断而必须拔除这颗牙。
“最后，孩子的面部还未发育完全，颌骨还在生长过程中，牙齿也还没有换完，口腔中既有乳牙也有恒牙。每个牙齿在口腔中的位置还没有确定下来，会有一定细微的调整，这个过程大概要持续到18岁才能基本完成。如果现在匆忙给他进行烤瓷牙的修复，远期效果肯定不理想。”
年轻妈妈不住地点头：“原来烤瓷牙不是想镶就能镶的!那他这几年怎么办呢?”
第二步：牙齿问题逐一攻克保髓治疗首先要尽量保存牙髓活力，因为有活力的牙髓可以促进牙根进一步发育。但由于在治疗前或治疗中，都可能引起牙髓的感染，造成牙髓炎症、坏死等，所以两三年内一定要多次复诊。一旦发现问题，立即处理。
根管治疗如果出现牙髓问题时，牙根已经发育完全，则可进行相应的根管治疗;如牙根还没有发育完全，则应先行根尖诱导术，然后再进行根管治疗。对于这两颗断牙，在进行烤瓷牙修复前的整个治疗过程中，都可选择不同材料进行临时的修复，以达到美观的需要。
“烤瓷牙治疗不但讲求短期效果更应该能达到长期效果的保持，不能急于求成啊。”
“我明白了。那就按照你的治疗方案一步一步来吧。”年轻妈妈欣然接受了我提出的治疗方案。
