从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。小编已经为大家整理好了“临床应用改良式腭杠矫正上颌正跨”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
在正畸临床工作中磨牙正跨患者为数不少。 由此而导致咀嚼效率降低、下颌运动受限、颞颌关节疾病。常规矫正跨的方法是颌间交互牵引。此法常会导致不希望移动的支抗牙舌向或颊 向移位并伸长。为克服以上弊端，我们尝试应用改良腭杠对上颌颊移位的磨牙和前磨牙进行 矫正，取得了满意的效果，现将我们的具体做法介绍如下：
1改良式腭杠的制作
用1.2 mm不锈钢丝于石膏模型上弯制腭杠，在腭杠与磨牙带环间弯制伸向所需矫治跨牙方向的钩状连接体(如图1所示)。此连接体可以用类 勾挂施力橡皮圈。弯制完毕后，钢丝游离端锤扁与磨牙带环腭侧银焊连接。
2改良式腭杠的临床应用
2.1所选择病例均为下颌正常而上颌磨牙或前磨牙为正跨的患者。
2.2将焊成一体的改良式腭杠口内试戴，注意钢丝部分 不要压迫腭粘膜。试戴合适后锌汀粘固。将橡皮圈勾挂于跨磨牙带环的牵引钩(或前磨牙个别带环颊侧所焊的牵引装置)与腭杠的钩状连接体之间。嘱患者每24 h自行更换一次橡皮圈。经医生临床指导与患者自行练习后，患者都可 以自行顺利勾挂橡皮圈。
2.3为防止咬合干扰，可在其余牙上做一塑料垫。
改良腭杠在口内粘固及勾挂橡皮圈
3疗程及优缺点评价
我们临床应用12例患者，跨牙合程度由 轻度(3 mm)到完全正跨牙合(10 mm)，矫正周期由6周 到12周左右，平均矫治时间为8.4周，且达到较好的效果。由于橡皮圈的施力方向不可能使 矫治牙完全向腭侧移动，在跨牙合解除后，往往会出 现被矫治牙的扭转。虽如此，但在正跨牙合被解除后 ，为进一步纠正扭转及排齐牙列奠定了基础，而且牵引力可分解为使被矫治牙压低的分力和 使被矫治牙腭向移动的分力，可使跨牙合牙在腭向移 动的过程中避免伸长。
小结：改良式腭杠实际上是一种颌内矫正正跨牙合的 装置，改良腭杠既加强了支抗，避免了支抗牙的颊向移位，又提供了勾挂弹力橡皮圈的装置 ，加上牙合垫解除了牙合 干扰，使矫治得以顺利进行。但由于我们临床应用病例有限，在此仅作为一种 方法与大家探讨。
延伸阅读
【摘要】腭杠是一种常用的矫治装置，对于 Angle氏Ⅱ类错牙合畸形的矫治病例，腭杠的应用能起到多种功效。本研究对其机理及临床应用进行分析，本文通过对Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形患者进行正畸矫治，辅助应用腭杠，治疗结果发现其对疗效有重要的促进作用：1.能够增强磨牙支抗，防止磨牙前倾；2.纠正磨牙扭转，并且提供1-2mm间隙；3.调整磨牙近远中和向移动；4.调整磨牙颊、舌腭侧位置，尤其在扩大后牙牙弓方面效果更佳；5.压低磨牙，防止支抗牙伸长。本文同时还分析了腭杠的制作、安装、加力及复诊注意。通过研究表明，腭杠是一种简单、易行、Angle氏Ⅱ类错牙合畸形矫治中具有多种功能的重要的正畸辅助矫治装置。
【关键词】正畸 腭杆 错牙合畸形
腭杠（Transpalatal arch）于上颌第一磨牙处横跨上腭，固位于上颌第一磨牙带环的腭侧，是固定矫治器中重要的组成部分，并具有多种功能，广泛地应用于现代正畸矫治技术中。在Angle氏Ⅱ类错牙合畸形的矫治过程中，对磨牙支抗的控制极为重要，可以通过口外弓、辅助性唇弓、腭杠及主弓丝后倾曲等，达到对支抗的控制[1]。本文着重对焊接固定式腭杠在Angle氏Ⅱ类错牙合畸形矫治中的应用过程及其作用进行了初步研究。
1.1病例选择
Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形患者126例，年龄11-26岁，其中男性49例，女性77例。
1.2矫治方法
采用MBT直丝弓矫治技术（包括3M标准直丝托槽和3MGemini－MBT直丝托槽系列），平均治疗时间1.8年。矫治设计中94例拔除四颗第一前磨牙，32例拔除两颗上颌第一前磨牙和两颗下颌第二前磨牙。
1.3腭杠的应用方法
首先试戴好合适的带环，然后取模灌注石膏模型，在模型上将弯制好的腭杠，固定腭杠使用银焊焊接于支抗磨牙带环的舌侧面（图一），活动式腭杠使用插锁结扎法固定（图二），经试戴，合适则可用玻璃离子粘固剂粘固。需加力调整时，固定腭杠应取下带环，调整加力后再整体重新粘固于支抗磨牙上。活动腭杠可以直接取出腭杠调整后再安放好。
126例Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形患者的矫治过程中，使用了固定焊接式腭杠，除2例因患者不适、恶心呕吐，最终拆除外，另有3例出现舌、腭粘膜压迫反应，5例治疗中意外松脱，其余患者均顺利完成治疗。在临床治疗过程中，应用腭杠对磨牙进行了近远中、垂直向、颊舌向等的调整，均达到了设计的目的。通过腭杠对磨牙支抗进行加强，可以保证磨牙的位置，防止拔牙间隙的丧失。经腭杠应用的患者经过1.3～2.1年的治疗，均成功地达到了对错牙合畸形的矫治。（附病例展示）
通过在Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形病例矫治中辅助性应用腭杠，我们对腭杠的以下各项功能进行了研究分析：
3.1 增强固位及支抗
利用腭杠可将双侧支抗牙联为一个整体构成稳固的支抗单位，从而增强支抗作用（图三）。腭杠能够抵抗磨牙的近中扭转，保持磨牙位置稳固，又能防止磨牙的近中移动。相对于口外弓而言，避免了患者配合作用差对矫治所造成的不良影响。此外，将双侧磨牙联为一整体，能有效的防止磨牙带环的松动[2]。
3.2 纠正支抗磨牙的扭转
评价正畸治疗效果时，其中最重要的一项标准是上下颌第一磨牙应达到中性牙合关系。通过对腭杠的一系列调整，能迅速使磨牙达到所要求的位置关系。具体方法为：用钳夹住腭杠与带环焊接处，根据扭转角度，轻轻旋转带环。在Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形病例中，多数上颌第一磨牙是近中腭侧扭转[3]。利用腭杠纠正磨牙的扭转，可提供1-2mm间隙，这对良好的咬合关系的建立至关重要。（图四）
一般资料：选择安氏Ⅱ类深覆合患者76例，其中48例安氏Ⅱ类Ⅰ分类深覆合，28例安氏Ⅱ类Ⅱ分类深覆合。患者均需要采用打开咬合及增加支抗的措施，但患者不愿戴口外弓，活动平导常常不及时戴，尤其是吃饭时不愿戴，对此类患者我们常规选用改良Nance弓技术，因为本装置打开咬合是采用平导方法，可以使后牙伸长，有使下颌顺时针旋转的趋势，故不适合长面型高角患者。
矫正器结构：改良Nance弓主要有固定部分、连接部分、小平导和腭托的复合体。原理是利用连接体把上颌第1磨牙带环和前部鄂托与上前牙舌侧小平导复合体连在一起，形成一个支抗装置，同时上前牙腭侧塑料平导向后上延伸和鄂托连接在一起形成一个复合体，可以压低下前牙，伸长后牙，打开咬合。
制作：上颌第1磨牙分牙试带环后，取模型，把带环放入印模相对应的位置，在带环腭侧内面加蜡固定，石膏灌模型，在模型上用1.0～1.2mm不锈钢丝弯制Nance弓，使其离开组织面0.5～1.0mm(便于塑料包绕钢丝固位)，用蜡固定连接体和带环的连接处，用水浸湿模型，用稀石膏在相当于54|45腭侧将连接体带状固定，银焊焊接连接体和带环，之后去除带状固定石膏，腭部涂分离剂，用自凝塑料涂塑成形前牙腭侧平导与腭托的复合体，固化后打磨成形抛光，口内调整导板高度，包括加高或减低，使其和下前牙能较均匀的接触，导板的高度应在息止颌位时，使下前牙咬于导板上，上下后牙一般离开3～4mm，基托范围尽量小一些，上前牙腭侧和平面导板相对应处根据排齐过程中牙齿移动方向，预测所需空间，磨除一部分塑料，上尖牙远中舌侧部分塑料导板处，考虑到3|3要远移也需调磨，之后打磨抛光。有不明处也可以加扣扣群：二三零九六一零一一。
临床应用步骤：排齐整齐阶段即戴用改良Nance弓，这样下颌牙可同期黏托槽，但要如制作所述，调磨一部分塑料平导，以免影响牙齿的移动，同时根据咬合打开情况，可适时加高导板的厚度，当然在首次使用改良Nance弓时因为下前牙排齐不齐，故导板要适当加层自凝塑料然后咬合，凝固后稍微磨平，使下前牙能较均匀接触导板，防止个别牙创伤颌，改善咀嚼功能。
对于拔牙病例，前牙咬合打开，下颌牙弓排齐整平后，后牙有咬合接触时，可以磨除平导部分，使其成为标准腭托，也可戴至前牙内收时再一并整体摘除改良Nance弓，但是据作者经验，过早摘除，要防止在前牙内收时，咬合再次加深，因此需在拆除改良Nance弓时，下颌及时用摇椅弓或把下颌第2磨牙加入支抗，以维持整平效果。
结 果
76例经临床观察均能较好控制支抗，而且由于本改良装置在排齐整齐阶段既使用，故上、下颌排齐和整齐同步，明显缩短疗程，而且本法采用自凝塑料涂塑，不需装合，省时省力，简单实用。复诊时常见问题有：改良Nance弓带环松脱，脱焊，连接体折断，上前牙腭侧牙龈及腭黏膜炎症，前部导板和腭托的复合体和腭黏膜贴合不良等等。
讨 论
适应证选择：对于不愿戴口外弓、配合欠佳的深覆颌患者，在需要增加支抗又需打开咬合的病例，改良Nance弓不失为一种良好的解决办法。它除了高角长面型患者禁用外，腭穹隆较低平的上前牙牙唇倾太重的患者，支抗的控制效果也易受到影响。而且前部复合体和腭部贴合不良，根据需要可以调整增加支抗的方法。
改良Nance弓注意事项：①改良Nance弓在戴入黏固前要注意，在连接体6|6处加适当后倾曲，有利于增加支抗。②改良Nance弓在使用一段时间后，有的病例腭托与平导的复合体组织面与腭前部组织出现贴合不良有间隙，要及时用自凝塑料口内重衬，必要时重作。有的病例上前牙腭侧局部组织炎症明显，常常需要教会患者如何口腔护理冲洗局部。③因为采用一期戴入，患者1周内不适应，故戴入后要及时和患者及家属沟通好，包括戴用的目的，可能影响进食，教育患者如何用前牙吃食物，平时未进食时如何咬牙，通过这些努力，一般均能较快的适应进食。
上颌前突主要由遗传、不良习惯及疾病而引起的牙颌畸形。上颌前突表现为：上颌向前突出，开唇露齿自然状态下双唇不能并拢，微笑时牙龈外露过多。常伴有颏后缩。上下前牙常向唇侧倾斜有的伴拥挤不齐，前牙深覆盖，两侧单尖牙间宽度不足。给人一种野蛮和原始人的感觉。那么，怎么治疗和预防上颌前突呢？
上颌前突较常见。长期的吮指、吮、咬下唇及舔上前牙等口腔不良习惯都会造成上颌前突。若发现孩子有上述不良习惯，应会同孩子、家长、医生三方，相互配合及早破除。
上颌前突的表现：
1、下颌位置正常，上颌前部突出明显，上颌牙列超突。
2、上颌前突的患者显得上唇短，口唇不易闭合，开唇露齿。
3、先天性缺少个别牙，从而形成下颌牙弓短小，而上颌牙弓狭长。
4、下前牙过高位，常伴前牙拥挤，呈深覆盖状。
5、严重者，牙咬在上前牙腭侧，牙颈部或上腭软组织上而引起炎症。
6、上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。下唇紧贴于上前牙舌侧。
7、不良习惯，如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前，而下前牙及下颌向后，上颌更显前凸。
8、后牙关系多是远中合，也有少数是中性合。
成人上颌前突矫正方法：上颌前突可采用外科正牙进行矫正。外科正牙矫正上颌前突是非常完美的，该术13年来在上万多例龅牙地包天的手术中通过术前精心检查与数字化模拟设计，手术无须再忍受打开支撑骨的巨大创口，只需小切口微创打开牙槽骨，直接调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到很好。手术全程只需30-60分钟，无需再受2-3年牙套的折磨，术后即可出院，都能做到完美改善牙齿并同时改变脸型，使侧面看，脸型弧度更柔和，使笑容达到完美标准效果。
不少人都被上颌后缩的问题所困扰，无法展现最美的笑容。而矫正上颌后缩，则成为了广大爱美人士的愿望。那么外科正牙矫正上颌后缩安全吗?下面医生马上来介绍。
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要知道外科正牙矫正上颌后缩是否安全，我们就要首先对外科正牙进行了解
外科正牙技术
外科正牙亦称牙外科正畸，是医生研发的一套新型成人微创口腔整形手术，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。
手术无须打开支撑骨的大创口，通过微创牙槽骨手术，调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到很好，颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能，实现面部美容的目的。
由于手术时间短，创伤小，手术方案更加个性化，从而开创现代更科学的成人牙齿整形手术，大大减少了手术风险及患者的痛苦，为敢于追求美丽的正牙患者带来了强大的信心。
下面我们再来看看外科正牙的技术特点
1、快速
1小时内微创调整牙槽骨恢复正常形态与咬合，切口小，创伤小，治疗及恢复时间均快速，省时省力，快捷简单。
2、高效
不需要耗时耗力几年分期治疗，一次性解决牙槽骨形态问题。术后口内固定物舒适，固定物去除过程简单，不需要动手术。术后不需要外部强力包扎，不需要住院1个月。
3、安全
手术时间短，创面小，无副作用。局部麻醉，没有全麻风险，手术调整牙槽骨形态、牙齿角度与咬合、牙龈露出多少、面型关系比例等更容易，更自然，效果更漂亮。
4、
独创技术，14年手术临床证明，快速矫正龅牙地包天，解决牙槽骨畸形问题，术后效果明显，开创牙槽骨形态矫正新局面。
我们可以看到，外科正牙不仅十分安全，而且矫正效果十分出色。是值得您信赖的选择!
观察改良上颌平面导板矫正青少年深覆牙合的效果。
方法
制作上颌平面导板，下颌双侧尖牙与其接触，后牙抬高3mm。分昼夜戴用导板及仅夜间戴用导板两组，观察疗效。
结果
深覆牙合总矫正率为72.2%，昼夜戴用该改良上颌平面导板组的深覆牙合矫正率100%。
结论
改良上颌平面导板制作简单，戴用方便，效果明显。
【关键词】 深覆牙合；改良上颌平面导板
前牙深覆牙合是青少年中常见的上下颌牙弓垂直关系异常的牙颌畸形。常引起面下1/3短小。笔者自2001～2005年，用自己设计改良上颌平面导板矫正青少年深覆牙合均取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
前牙深覆牙合患者65例，男37例，女28例，初诊年龄12～16岁。恒牙已全部萌出，排列较整齐。将患者随机分成两组，昼夜戴平面导板29例，平均覆牙合下前牙4.71mm，夜间戴平面导板36例，平均覆牙合下前牙4.61mm。
1.2 方法
取上颌模型，翻制石膏模，在上颌模型制作类似前牙平面导板的咬颌板，不同点仅下颌两则尖牙与上颌导板接触，后牙抬高3mm，第一、二前磨牙间置邻间沟，第二磨牙上置单臂卡，
3 .3放置唇弓，预防前牙唇倾。戴平面导板前先测量上前牙切缘与下前牙的覆牙合距离，嘱昼夜戴用上颌平面导板组吃饭时取下，仅夜间戴用者睡觉时戴用。复诊时检查后牙高度，并测量前牙覆牙合距离。疗效标准：效果优良为前牙覆牙合正常；无效果为前牙覆牙合无变化。
2 结果
昼夜戴用导板组29例，覆牙合恢复正常29例（100%），夜间戴用导板组36例中，覆牙合恢复正常16例（44.4%）。两组正常例数比较差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
采用自行设计的改良平面导板，仅下颌尖牙接触上颌平面导板，后牙不接触，有两个优点：一是尖牙牙根粗壮长大，支持力强，给其他牙提供了保护作用。二是肌张力加大，促进了后牙与周围牙槽组织的垂直向生长，增加后牙高度。同时，由于平面导板的作用，使下前牙的生长受到抑制，前牙深覆牙合得到矫治。
关于戴用平面导板的时间，本文两组患者中，昼夜戴用者治愈率为100%，而夜间戴用组为44.4%，差异有显著性。昼夜戴用组1个月后复查覆牙合平均减少了1.1mm，3个月后复查测试前牙覆牙合已正常。
改良上颌平面导板矫正青少年深覆牙合效果明显，制作简单，便于推广应用。但戴用几周或几个月后后牙升高，必须在医生严密观察下短期应用。
有的人会被上颌后缩所烦恼，没有了美丽的，又怎么能够显得更加自信呢。因而我们矫正上颌后缩是十分有必要的。上颌后缩是什么原因引起的，矫正上颌后缩多少钱呢?下面医生马上来介绍。
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上颌后缩是什么原因引起的：
医生指出，在临床上，具体的上颌后缩的原因包括先天性因素和后天性因素。以下是对具体的引起上颌后缩的因素的介绍：
1、先天性上颌后缩的因素
母体妊娠期营养不良，内分泌紊乱及损伤均可影响胎儿的生长发育;胎儿在子宫内的姿态和位置，如手或肩部压迫半侧颌面部亦可能引起单侧的颌骨发育障碍。
2、后天性上颌后缩的因素
引起上颌后缩的因素包括不良习惯、儿童期发生的颌骨外伤、骨髓炎、营养不良、内分泌功能紊乱等均可影响颌骨的正常发育，引起颌骨畸形。
矫正上颌后缩多少钱呢?
医生说到，矫正上颌后缩多少钱会受到各种因素的影响：包括地域因素，医院的水平差异，医生水平的高低不同，还有矫正上颌后缩的方法等都会影响到矫正上颌后缩的价格。
我们了解过矫正上颌后缩多少钱后，马上再来了解一下哪种方法更加适合上颌后缩吧：
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