很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编已经为大家整理好了“上前牙树脂斜面导板矫治儿童前牙反临床体会”，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
儿童前牙反是临床上常见的错畸形。反畸形的早期矫治具有重要意义 ［1］ ，但传统的活动矫治器由于要依赖儿童的良好配合而不易取得满意效果;固定矫治器制作复杂，费用高，且不适用于乳牙期及替牙早期，有时会因延误治疗而加重畸形。本人采用上前牙光固化树脂斜面导板早期矫治儿童前牙反，显示这种矫治方法有一定的独特优点，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组125例中男62例，女63例，年龄3～12岁，平均9.2±1.1岁，其中乳牙反28例，恒牙反97例。矫治时间最短为3天，最长为98天，平均27±5.3天。复诊次数为2～9次，平均4±0.8次。共制作光固化树脂导板508个，矫治过程中发生脱落67个，占13.2%。
1.2 适应证 要求同时符合以下条件:（1）乳牙，替牙或恒牙早期个别或多数前牙反。（2）乳牙反牙根无明显吸收和松动，恒牙反前牙无明显拥挤。（3）下颌能后退到对刃。
1.3 方法 将反的上前牙唇面清洁，酸蚀，逐层涂塑光固化复合树脂并光照，形成上前牙唇切斜面导板，与下牙切端接触并形成约2mm的覆覆盖关系，后牙无接触。每周复诊1次，根据反矫治情况逐渐调磨导板，降低咬，至天然牙有1.5～2mm的正常覆覆盖关系时，导板可立即去除或继续保持3～6个月待咬合关系稳定后去除。
2 矫治体会
2.1 前牙反的早期矫正有利于儿童上颌骨的正常发育，而只有将上前牙从反的禁锢中解脱出来，才能使上前牙和上颌骨获得向前生长发育的条件 ［2］ 。上前牙光固化树脂唇切斜面导板是一种简易式的固定功能矫治器。根据施长溪等研究，该矫治器首先利用粘结在上前牙的导板使前牙反得以暂时解除，通过咬合过程中下前牙切端与上前牙导板的接触，将咬合力转为矫治力，促使上前牙唇向移动，下前牙舌向移动，相应地带动上颌骨向前发育和下颌骨向后退缩，并且具有压低前牙，升高后牙的作用，从而达到矫治前牙反的目的［3］ 。本文125例儿童前牙反采用树脂斜面导板矫治均获成功，其中80.3%在4周内完成矫治，其疗效是值得肯定的。与弗兰克-Ⅲ型功能矫治器和固定矫治器相比，上前牙树脂斜面导板具有结构简单，制作方便，体积小，儿童易适应，疗程短，见效快，费用低等优点。由于矫治作用力来自咬合力，患儿可自行控制咬合力的大小，使得矫治力持久而温和，不至于造成牙系统的损伤，本文125例矫治完成后均未发现矫治牙齿明显松动或颞颌关节异常，显示该树脂斜面导板用于儿童反矫治是较安全的。尽管如此，该斜面导板并不适用于所有儿童反病例，要获得良好的矫治效果，适应证的选择仍很重要。如对于乳牙列中乳牙已明显松动或牙根已明显吸收的反病例，并不适用此法矫治，因为矫治过程中很容易造成矫治牙松动加重或脱落，即使乳牙反能得到矫正，由于恒牙胚的位置没有改变，替牙后恒前牙仍然会形成反。
2.2 对于前牙反并且反覆盖较大的病例，配合颏兜头帽牵引有助于疗程的缩短。有研究认为，颏兜头帽牵引可使下颌骨的生长发育由前下生长变为后下生长，下颌向后移位，下牙和下牙槽舌倾，下颌骨生长受限，并且可以改善前牙覆关系等 ［4～6］ 。本文有58例配合颏兜头帽牵引，每天牵引14～24h不等，均获得满意效果。
2.3 关于斜面导板的制作和维持，本组采用光固化复合树脂制作上前牙唇切斜面导板，制作方便无痛苦，儿童易接受，能在椅旁一次完成治疗，减少了复诊次数。导板的斜面角度（舌侧切斜面与平面之夹角）要求不小于45°，并且覆深度要求超过下牙切缘约2mm，以控制下颌的习惯性前伸动作，这是本法能否取得良好矫治效果的关键之一。另一个保证矫治获得成功的关键因素是矫治过程中适当的咬合运动。由于斜面导板的矫治作用力来自咬合力，所以鼓励患儿进行经常性的咬合运动是必要的，进食时不能咀嚼较硬食物，以免咬合力过大而致树脂导板折断或脱落。如有导板折断或脱落，应及时复诊重做。本文有67个树脂导板在矫治过程中发生部分或全部脱落，脱落率占13.2%，这与树脂导板的强度相对不足的缺陷有关，本文病例因导板脱落后及时就诊并重做，仍然取得较好矫治效果。
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上前牙前突怎么矫正？上前牙前突通常就是人们所说的龅牙症状，如果只是单纯的牙齿前突可以很好矫正了，通过佩戴矫治器可以进行矫治。但是如果是骨突问题，矫治器矫治后就容易复发。
要知道如何矫治上牙前突问题，首先要了解前牙突出的原因。后天恒牙生长过程中遇到的乳牙早失、乳牙邻面龋、恒牙缺失等替牙障碍会导致上牙前突，这种多半是齿性的前突问题，是牙齿生长拥挤，牙弓发育不正常造成的牙齿前突。此外小孩口腔的不良习惯，如咬唇、舔牙、吐舌等也会造成前牙突出。
但是对于因为遗传等导致的上牙前突来说，往往带有骨突的成分，即不仅上前牙往外突，承载上前牙的上颌骨也会向外突出，形成骨性龅牙。
上牙前突如何矫正
如何矫正上牙前突，具体要根据前牙突出的程度而选择，一般来说矫正的方法有：
1、统牙套矫正
这种方法主要适用于未成年的上牙前突患者。因为未成年人还处于生长发育期，如果适时用牙套施以外力，上牙前突还是能够归位的。一般而言，通过戴2年牙套就会有比较不错的效果了。
2、外科正牙
对于严重的骨性前突来说，已经超出了正畸的矫正范围，要采用外科手术才能矫正。振杰外科正牙是医生研发的专门针对成年人牙槽骨畸形的微创手术，通过局麻打开牙槽骨，直接调整牙与颌的关系。可以大幅度地改善容貌，获得口颌功能与颜面美貌相统一的疗效。
前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合，有个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合者，磨牙关系大多正常。多数前牙反合者，其磨牙关系可能为中性合。但反合覆盖大者，磨牙多为近中错合，并且合并下颌前突。严重者，上唇部凹陷、下颌显著前突，颜面侧面呈凹面形。
前牙反合的分类：
1、牙源性：常表现为单纯的前牙反合，反覆盖小，磨牙关系为中性或开始近中关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关系无明显异常，颏部不前突或显前突，颜面基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。
2、骨源性：前牙反合，反覆盖大。磨牙为近中错合;并伴有颌骨畸形，可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌不短，上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常常不能自行后退，颜面多呈凹面形。有时还伴有开合畸形。
3、功能性：下颌过度前伸或前突和前牙反合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对合或浅覆合关系。
前牙反合的治疗方法外科正牙术
外科正牙手术亦称韩式外科正牙手术，是医生研发的一套新型成人微创口腔整形手术，术前利用口腔检查、口腔全景片、头颅侧位片、牙齿模型、正侧照等多重检测手段精确测定牙槽骨、颅骨、颌骨的形态、骨质与相互位置关系，复制牙列弓立体结构，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。由于手术时间短，创伤小，手术方案个性化，从而开创现代科学的成人牙齿整形手术，可以轻松的解决反颌的问题。
♣概述
前牙反合、近中错合及下颌前突3个症状均是上下牙弓近远中关系异常。是临床上较为常见的错合畸形症状，如果不及时矫治，有可能妨碍面前后向的正常发育。因为程度不同，可单纯表现为前牙反合，即只有牙弓前部的关系异常，其磨牙关系为中性、下颌不前突。有的患者前牙反合合并后牙近中错合，但下颌前突的症状不明显。严重的患者则前牙反合，近中合及下颌前突三个症状同时存在。
♣症状体症
1.前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合，有个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合者，磨牙关系大多正常。多数前牙反合者，其磨牙关系可能为中性合。但反合覆盖大者，磨牙多为近中错合，并且合并下颌前突。严重者，上唇部凹陷、下颌显著前突，颜面侧面呈凹面形。 2.分类：(1)牙源性－－常表现为单纯的前牙反合，反覆盖小，磨牙关系为中性或开始近中关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关系无明显异常，颏部不前突或显前突，颜面基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。(2)骨源性－－前牙反合，反覆盖大。磨牙为近中错合；并伴有颌骨畸形，可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌不短，上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常常不能自行后退，颜面多呈凹面形。有时还伴有开合畸形。(3)功能性－－下颌过度前伸或前突和前牙反合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对合或浅覆合关系。
♣诊断依据
1.仅上颌前部发育不足，或下颌前部向前发育稍过，在正中合时，只上下前牙为反合，没有磨牙关系的异常。 2.上颌发育不足，而下颌发育正常，形成前牙反合。上下前牙之间有不同程度的反覆盖，上下后牙可能为中性合或近中错合。 3.上颌发育正常，下颌过度发育。前牙反牙合，颜面明显表现下颌前突。上下前牙之间有不同程度的反覆盖，上下后牙可能为中性或近中错合，还可能合并后牙反合。 4.上颌发育不足而下颌过度发育，反覆合深，反覆盖大，畸形最严重。
♣治疗原则
1.尽可能及早消除病因。 2.早期矫治，可收到良好矫治效果，并可防止畸形向严重发展。 3.针对病因对症矫治。
♣疗效评价
1.治愈：前牙反合解除，覆合覆盖正常，牙齿排列整齐，后牙有咬合接触；前牙覆合覆盖正常，牙列整齐，后牙中性合或轻度近中合，面部中1/3外形正常。X线头影测量显示SNB角和面角在正常范围之内。颌凸角为正值。 2.好转：反合解除，前牙覆合浅，覆盖小，面部外形有所改善，SNB角接近正常。 3.未愈：病因未解除，症状体征未得到改善。
♣专家提示
前牙反合是临床上较为常见的错合畸形症状，如果不及时矫治，有可能妨碍面前后向的正常发育。前牙反合可表现为乳牙期前牙反牙合，替牙期和恒牙期前牙反合。乳牙列期和混合牙列早期可发生多数前牙反合，常表现为切牙反合，这一般多是牙因素引起的，若早期发现，早期治疗，常可终止疾病进一步发生发展，以免造成骨性前牙反合，不然将很难矫治。此期医生常采取活动矫治器，咬撬压弓板，破除口腔不良习惯等简单方法矫治，只要患儿、家长配合治疗，可获得满意疗效。 本病在乳牙列期和混合牙列期矫治，常常因患儿、家长配合不好而致矫治效果不甚理想，患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内，即12－16岁左右施行矫治术，也可获得较好疗效，患者在成年以后进行正畸治疗、难度大，效果差，一般采取正颌外科手术治疗。 本病由于致病因素众多，分型复杂，常常采取不同的防治措施。由不良的哺乳姿势、咬上唇或下颌前伸等不良口腔习惯所致的前牙反合，其矫治首选破除不良习惯，患儿、家长的配合治疗显得十分重要。由乳牙滞留或早失、上乳磨牙早失、乳尖牙磨耗不足、上恒切牙先天缺失所致前牙反合，应定期到医院检查，及时矫治。另外疾病，如扁桃腺炎、唇腭裂、佝偻病，内分泌失调均可导致本病的发生，若不幸罹患上述疾病，在治疗上述疾病的同时，应密切观察有无并发前牙反合，若并发应及时采取措施，加以矫治。 遗传性前牙反合合并下颌前突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著，矫治难度大，常采取正颌外科手术治疗。
上前牙龅牙，也会影响一个人的美。两颗前牙比较突出，就好像兔子的牙齿，侧面看，嘴巴凸，还可能会伴有下颌后缩的问题，下巴轮廓模糊不清，很影响颌面美观，那么上前牙骨性龅牙怎么矫正?
上前牙骨性龅牙怎么矫正?
骨性龅牙，都由于骨突造成的，矫正骨性龅牙，多需要通过手术才能达到理想效果。而骨性龅牙矫正后，嘴唇因为门齿往后移动会变得较容易闭牢，而门齿也就不容易外露，所以，无论从侧面或者是从正面来看，脸型都会比较好看。
手术矫正骨性龅牙，多数患者会担心风险问题。而手术的风险，除了患者自身体质、医生技术，还体现在麻醉上。局部麻醉的手术，相比起全麻来说，风险是更低的。传统的正颌手术需要通过全麻，才可以为患者进行手术，而且手术的过程漫长，患者承受的风险较大。
外科正牙局部麻醉微创手术
外科正牙，1-2个小时手术，利用外科手术方法打开牙槽骨直接调整牙与颌的关系，恢复前牙正常的咬合关系，同时改变整个嘴巴突出的症状，改善患者的容貌。
上前牙骨性龅牙怎么矫正?长相对一个人的是否自信是有一定影响的，而要拥有一个让自己自信的长相，牙齿多1mm的前突都会觉得突兀，上前牙骨性龅牙可以矫正，要看到更美丽的自己，那就及早矫正龅牙吧!
前牙反合治疗方法：
前牙反合是临床上较为常见的错合畸形症状，如果不及时矫治，有可能妨碍面前后向的正常发育。前牙反合可表现为乳牙期前牙反牙合，替牙期和恒牙期前牙反合。乳牙列期和混合牙列早期可发生多数前牙反合，常表现为切牙反合，这一般多是牙因素引起的，若早期发现，早期治疗，常可终止疾病进一步发生发展，以免造成骨性前牙反合，不然将很难矫治。此期医生常采取活动矫治器，咬撬压弓板，破除口腔不良习惯等简单方法矫治，只要患儿、家长配合治疗，可获得满意疗效。
本病在乳牙列期和混合牙列期矫治，常常因患儿、家长配合不好而致矫治效果不甚理想，患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内，即12-16岁左右施行矫治术，也可获得较好疗效，患者在成年以后进行正畸治疗、难度大，效果差，一般采取正颌外科手术治疗。 本病由于致病因素众多，分型复杂，常常采取不同的防治措施。由不良的哺乳姿势、咬上唇或下颌前伸等不良口腔习惯所致的前牙反合，其矫治首选破除不良习惯，患儿、家长的配合治疗显得十分重要。由乳牙滞留或早失、上乳磨牙早失、乳尖牙磨耗不足、上恒切牙先天缺失所致前牙反合，应定期到医院检查，及时矫治。
另外疾病，如扁桃腺炎、唇腭裂、佝偻病，内分泌失调均可导致本病的发生，若不幸罹患上述疾病，在治疗上述疾病的同时，应密切观察有无并发前牙反合，若并发应及时采取措施，加以矫治。 遗传性前牙反合合并下颌前突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著，矫治难度大，常采取正颌外科手术治疗。
经过2×4矫治技术对8例替牙期前牙反合的使用，对医治后果进行综合剖析。
资料和办法：8例替牙期前牙牙性和轻度骨性反合患者，男3例，女5例，年龄7-10岁，第一磨牙，中切牙及侧切牙萌出完全。磨牙关系为中性或轻度近中，反覆合Ⅰ°—Ⅲ°，反掩盖Ⅰ°，上下牙列拥堵度Ⅱ°以下，软组织侧貌为直面或轻度凹面型。采用2×4矫治技术进行矫治。每位患者医治前后取记存模型，拍摄颜面及口内照片、头颅侧位片和全景片，进行惯例临床剖析。
后果：矫医治程6—10个月。矫治完成以后一切患者均解除反覆合，反掩盖，排齐前牙，对齐中线，到达正常前牙的覆合掩盖，树立了中性偏僻中的磨牙关系。头影测量剖析标明：医治后SNB角变大，ANB角增大从负值趋于正常，U1-SN°变小，Y轴变大，标明医治后下颌发作了向后下的旋转，有利于Ⅲ类关系的矫正。
附典型病例报告1例。
讨论：2×4矫治技术是规范方丝弓矫治技术的一个衍生支，充沛应用了Begg矫治技术的“细丝”，“轻力”准绳，并且有其本身的特点，依据跳板原理和悬梁原理在矫治中发扬特有的作用，可从以下几个方面剖析：
①替牙期恒牙牙根发育尚不完全，由于弓丝长而柔软，力轻而柔和，有利于牙根的正常发育（跳板原理）。
②在颊面管近中弯制后倾曲，于是对切牙发生压低力，磨牙发生伸长力，应用悬梁原理在弓丝一端加力，另一端发生大小相等方向相反的力矩，力用以矫治覆合，转矩用以控制口内支抗。由于后倾曲的弯制，作用力与磨牙阻力中心有一垂直间隔，磨牙发生冠远中的力矩，可以作支抗预备；弓丝置入前牙托槽时，切牙压低力往往位于抗力中心的唇侧，于是发生冠唇向转矩；整个力系的力矩是顺时针方向。
③弓丝末端回弯，整个弓丝成为一体，前后牙的牙冠不动，仅发作控根挪动，即便不必方丝也可以在2×4系统中到达控根的目的。因而，2×4系统的作用力是三维的，有利于控制牙齿各方向挪动，有效到达矫正拥堵，排平排齐牙列，封闭间隙的目的。
④经过颊面管近中弯制Ω曲的加力完成切牙唇向展开，在覆合翻开下迅速矫正反合，还可以辅以Ⅲ类颌间牵引，调整磨牙关系。必要时可以运用斜行牵引，对齐中线。
⑤反覆合深的患者可以兼并运用合垫式矫治器翻开咬合，有利于上前牙托槽的粘接。
结论：2×4矫治系统在垂直向、水平向以及转矩的三向控制牙体各方向的挪动效果较好。较传统活动矫治器复诊周期加长，矫治力继续，简单舒适，且可以辅佐Ⅲ类颌间牵引，到达调整磨牙关系和矫正中线的目的，获得高质量的疗效。
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