牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。牙齿是我们健康长寿的守护神，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。小编帮大家整理了选择正畸方式时需要考虑的几大要素”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
很多患者对于采用何种正畸方式往往感到很迷茫，不知应该怎么选择。选择正畸方式时需要考虑的几大要素是什么呢?听听深圳牙科医院口腔科专家的解释。
成人进行牙齿矫正有哪些要注意的
1、矫治效果
不管选择哪种正畸方式，矫治的效果都是患者朋友最先考虑到的。
2、矫治费用
正畸费用往往也是患者考虑的重点因素之一，不同的地区不同矫正费用也自然大有不同，对应的矫治费用也不一样。相对来说，无托槽隐形矫治比传统钢丝托槽的矫治费用略高。
3、矫治的美观度
对于爱美人士来说，矫治的美观度是很受关注的一点。相对来说，目前的半隐形陶瓷托槽及舌侧隐形、全隐形无托槽在美观程度上更加容易被人接受，成为成人的正畸首选。推荐阅读》》》导致牙齿矫正后复发是什么缘故呢
4、矫治舒适度
佩戴托槽矫治器需要安装各种不同的部件，矫治的过程较为复杂，相对来说舒适度就会有所不足，且需要经常复诊。相反的，无托槽隐形矫治基本上只是需要粘上附件，然后戴上牙套就行了，矫治的过程舒适、方便，且口腔的卫生也容易清洁。
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牙齿正畸可以通过器械装置或手术的方式恢复牙颌面之间的正常关系，在牙齿正畸的时候有很多情况是需要拔牙治疗的。正畸拔牙时对各具体牙位的考虑很重要，临床拔牙时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑。下面就来说说这方面的知识。
牙齿正畸时拔牙的位置考虑：
一、上中切牙：
上中切牙一般不要拔。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。
二、下切牙：
当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。
三、上侧切牙：
如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖。
四、尖牙：
一般不拔除。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。
五、第一双尖牙：
拔牙解除拥挤的对象。该牙位于前后牙弓的中间，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。
六、第二双尖牙：
当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利；同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。
七、第一恒磨牙：
很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留；如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损，或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自小姐调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。
八、第二恒磨牙：
第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。
牙齿矫正时中线的需要考虑，这里所叙述中线包括面部中线、牙齿中线、前部根尖基骨中线、后部根尖基骨中线。
1、面部矢状中线:在临床检查时，必须确定患者的面部中线。可以利用牙齿的解剖形态特征，例如人中、劾以及整个面部软组织来确定面部中线。也可以利用上颌切牙中线做参考记录面部中线。
2、牙齿中线:牙齿中线是指切牙中线，如果切牙之间存在间隙，则以面部矢状中线作为参考点医学`教育网搜-集整理，必须注意许多患者的切牙中线与面部矢状平面并不一致。上下颌切牙中点应该维持一致。
3、前牙根尖基骨中线:前牙根尖基骨中线是骨性中线，最好参照前后位X线片。上颌切牙根尖处齿槽骨中点是基本点。如果从任一一点到颌平面上存在距离，表明上下颌根尖基骨存在偏离。如果这种骨性不调1～2mm或以上，通常伴随有左右磨牙关系不对称，需要使用不对称机制进行治疗。由于在水平方向上整体移动切牙比较困难，纠正骨性中线可能导致切牙的倾斜。
4、后部根尖基骨中线:后部根尖基骨中线由后牙长轴倾斜度确定，与后牙长轴相一致。可以在常规头影侧位片河45° 头影侧位片上，测量左右第一磨牙轴倾度与自然颌平面的关系，如果左右磨牙具有相同的轴倾度，医学`教育网搜-集整理那么第一磨牙近中到另一侧的磨牙近中的中点可以作为后部根尖基骨中线。如果左右磨牙的轴倾度不相同，在确定后部根尖基骨中线时必须加以纠正
正畸治疗时托槽的选择
托槽是固定矫治治疗中的组成之一，从技术角度来讲它有不同的种类，其具体内涵各不相同。一般分类有：普通金属托槽矫治器、透明陶瓷托槽矫治器、自锁矫治器、陶瓷自锁矫治器、舌侧矫治器、无托槽隐形矫治器。
1、普通金属托槽矫治器
特点：价格便宜，美观度欠缺，舒适度相对较低。
2、透明陶瓷托槽矫治器
特点：美观度较高，价格适中，正畸期间口腔卫生护理较为容易。但透明陶瓷托槽+齿色弓丝全隐形矫治器则不同，美观度高，价格较高。
3、自锁金属矫治器
特点：效果好、体积小、佩戴方便，正畸期间配合比较容易，口腔卫生清洁较为容易，舒适度较高，能相对缩短矫治时间，是目前应用较广的新技术之一，但美观
度差。
4、陶瓷自锁矫治器
特点：具有了传统自锁矫治器优点的同时，美观性能更高。
5、舌侧矫治器
特点：全隐形矫治器，美观度高，矫治结束后，牙齿唇面不会因托槽粘着而出现脱矿斑、龋坏而影响美观；但技术操作难度大，正畸期间配合难度大，口腔卫生清洁难度最大，价格较高。
6、无托槽隐形矫治器
特点：全隐形矫治器，美观度高，佩戴方便，正畸期间口腔卫生清洁非常容易，但价格比较高，适应范围较窄。
在治疗错畸形时，往往需要先获得间隙，方能矫治牙列拥挤和上、下牙弓的前后关系不调，拔牙矫治是常采用的一种方法。1851年Lider最早报告拔牙矫治的病例。而Angle则认为要建立口面部最和谐的关系，应该保存全部牙齿，并提出"牙弓决定基骨"的埋论，认为通过单纯扩弓即可治疗一切拥挤。但这样治疗后常常复发。因此，Case、Tweed提出对单纯扩弓不能矫治的患者仍需要拔牙，认为对牙齿严重拥挤等错畸形采用拔牙矫治，可维持牙弓、颌骨和肌肉之间的生理平衡，达到稳定的治疗效果。现在临床医生们己逐渐接受了拔牙矫治的观点。
对于进行正畸治疗时拔牙部位的选择，本文将从常规性拔牙、非常规性拔牙及预防性拔牙等方面作简要综述。
一、常规性拔牙
常规性拔牙一般是指在四个象限中各拔除一个前磨牙，以保证牙弓的对称性和上、下牙弓的牙合关系协调。其拔牙模式主要有44/44、55/55等。
1、44/44模式：第一前磨牙是正畸治疗中最常拔除的对象，徐如生曾报道，拔牙矫治中有84%的患者拔除第一前磨牙。这主要是由其解剖特点决定的：（1）第一前磨牙位于牙弓每一象限的中部，靠近前牙段或后牙段的拥挤部位；（2）第一、二前磨牙外形相似，拔除前者后，上、下牙列会出现良好的接触关系。许多研究表明对严重牙列拥挤和牙弓前突的患者，拔除四个第一前磨牙进行矫治，能达到令人满意的效果。
但也有人研究了拔除第一前磨牙对面形的影响，认为拔除第一前磨牙引起前牙过度后退，会导致"碟形（Dished一in）"面容，其侧貌似无牙患者。为了预防这种前牙过度后退，应该选择性拔除第二前磨牙或更靠后的牙齿。但也有的学者通过对拔除第一前磨牙患者的软组织测量，发现多数患者经正畸治疗侧貌有改善，达到了满意的效果，一般不会引起"碟形"面容。
2、55/55模式：临床上选择拔除第二前磨牙主要基于对面形与牙合关系的考虑。Williams在研究中发现，拔牙患者的前牙后移量与拔牙区前后牙根表面积之比有关，如果选择拔除靠后的牙齿，则前牙后移量减少，他还认为治疗面部外形无明显前突的病例，应选择性拔除第二前磨牙。Schwab提出“边缘病例”（Bordlinecase），即牙列拥挤2.5－5mm间隙者，可拔除第二前磨牙，以防止前牙过度后退。Castrol则从解剖学角度提倡拔除第二前磨牙，他认为第一前磨牙位于前牙区与后牙区的交界处，在组成中起着重要作用，因此应保留该牙，而拔除第二前磨牙。
也有学者提出，II类错的拔牙模式应为55／44III类错的拔牙模式应为55／44，以便使上、下颌牙列更容易建立中性咬合关系。而对两侧磨牙关系不一致者，临床医师则应适当选择45／45、45／54等拔牙模式。
虽然拔除前磨牙为大多数学者所提倡，但亦有人认为单纯拔除前磨牙并不能预防由于第三磨牙萌出所引起的牙列拥挤。Richardson研究了160例拔除第一磨牙的患者，发现第三磨牙阻生者仍占28%.Staggers在比较了33例拔除前磨牙和45例非拔牙矫治的患者后，发现两者第三磨牙的角度并无显著性差别，表明拔除前磨牙对第三磨牙的萌出无影响。他认为，为了预防第三磨牙萌出导致的前牙拥挤，不排除再拔除四颗第三磨牙。
预防性拔牙
临床上常见的预防性拔牙是拔除第三磨牙，目的在于预防或解除该牙阻生，防止后期牙列拥挤（Latearechcrowding）。后期牙列拥挤也称“青春期牙列拥挤”（Postadoiescentcrowding），多发生在恒牙萌出已完成的青年时期，最常发生的部位是下颌切牙区。
解释后期牙列拥挤的理论很多，但多数学者均已注意到了第三磨牙与后期牙列拥挤的关系。Vego检查了40例第三磨牙存在、25例第三磨牙缺失的患者，发现前者的牙列拥挤率显著高于后者。Lindquist等拔除了52名患者的单侧第三磨牙，将其两侧作比较，发现70%的拔牙侧比对侧牙列稳定，未出现牙列拥挤。Richardson根据对第三磨牙的系列研究，提出了后方压力理论（Pressurefrombehindtheory）来解释后期牙列拥挤。作者对51例第三磨牙存在、年龄在13—18岁的患者，进行了五年的系统观察，发现：（1）每侧牙列拥挤均增加1mm以上，有些象限增加4mm以上，只有16%的象限牙列拥挤无改变；（2）每侧第一磨牙平均前移2mm，有些患者达7mm，同时发现第一磨牙的前移与牙列拥挤呈正相关；（3）磨牙间隙（Molarspace）和前牙拥挤有密切关系，即若磨牙间隙小，将来即可以有较大的前牙拥挤；（4）下颌尖牙近中倾斜是磨牙前移的表现。作者认为，来自牙弓后方的第三磨牙萌出压力是后期牙列拥挤的主要原因。但也有的学者在研究中发现，牙列拥挤与第三磨牙并无关系，他们认为是面部的生长变化及肌肉的活动改变所造成的。
由于对后期牙列拥挤的原因认识不同，使临床对预防牙列拥挤而拔除第三磨牙的原因也存在着不同的看法，但多数学者仍认为预防性拔除第三磨牙是有益的。
拔牙的目的在于解除拥挤、排齐牙列、减小前牙突度及调整磨牙关系，这是正畸医生经常遇到并且常感棘手的问题。它既要考虑到错牙合本身的情况，还要考虑到患者的生长发育；既要考虑牙齿的排列，还要考虑面形；具体到面前的每一名患者，还必须考虑其临床矫治目标。正畸医生应根据错牙合畸形矫治的设计原则，结合患者的要求及治疗条件，确定其矫治目标及拔牙部位，对全口牙齿健康，治疗目标要求高，年龄较小的患者，应选择常规性拔牙；对成年患者，个别牙齿状况差、疗程要求短的患者，则可适当采用非常规性拔牙法。由于对后期牙列拥挤的原因认识不同，使临床对预防牙列拥挤而拔除第三磨牙的原因也存在着不同的看法，但多数学者仍认为预防性拔除第三磨牙是有益的。
拔牙的目的在于解除拥挤、排齐牙列、减小前牙突度及调整磨牙关系，这是正畸医生经常遇到并且常感棘手的问题。它既要考虑到错牙合本身的情况，还要考虑到患者的生长发育；既要考虑牙齿的排列，还要考虑面形；具体到面前的每一名患者，还必须考虑其临床矫治目标。正畸医生应根据错牙合畸形矫治的设计原则，结合患者的要求及治疗条件，确定其矫治目标及拔牙部位，对全口牙齿健康，治疗目标要求高，年龄较小的患者，应选择常规性拔牙；对成年患者，个别牙齿状况差、疗程要求短的患者，则可适当采用非常规性拔牙法。
粉碎几大正畸谣传
牙齿不完美，想做正畸，但是做正畸会有这种那种顾虑，关于各种传言，可信不可信呢？
谣言一：正畸导致牙齿变松动
牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，正畸治疗移动牙齿，需要牙槽骨和牙周膜的重建，牙齿就会变松动，这是正常反应。当正畸到正常位置停止移动后，牙齿能够通过自身的修复能力使牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永性损伤。
谣言二：正畸导致老年牙齿脱落
有患者会担心正畸后牙齿会提早脱落，但是经研究证实老年人牙齿脱落是由牙周炎造成，与牙齿正畸无直接关系。
谣言三：正畸导致牙根吸收
牙齿正畸时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常。一般正畸过程中，适当的加力，牙根的吸收增生会保持一个平衡的状态，不会造成牙根吸收。
谣言四：正畸对牙槽骨高度产生影响
做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于佩戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的概率，对牙槽骨会产生有一定的影响。（PS:无托槽隐形矫治器是可自由摘戴的，因此更易保持口腔卫生）。但在正畸治疗完成后，牙槽骨不会再变化，口腔卫生更易保持，牙槽骨会逐渐恢复正常。
谣言五：正畸导致牙齿脱矿
正畸中的牙齿在托槽周边或牙龈边缘位置出现的白垩色改变，这是由于患者在治疗中没有保持良好的口腔卫生，牙齿表面软垢中的细菌产酸而产生的牙齿颜色和实质的变化。
谣言六：正畸对牙髓的影响
在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在用力的头几天内有疼痛或不适感，一般几天后就会有所缓解
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