牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。牙齿是我们健康长寿的守护神，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。下面是小编为大家整理的《根管治疗成功的九大要素》，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
根管治疗成功的九大要素
摘要：根管治疗是很多患者都会选择的一种治疗方式，那么，该手术成功率高吗？根管治疗的手术的成功主要有哪些因素？一起看看吧。
一、良好的沟通
患者最想解决的问题是什么？
患者最害怕什么？最担心什么？在交流的过程中既要让患者能听懂，又要听起来专业。
在术前要交待预期效果，因为医学上任何一种诊疗项目都不可能100%成功。
一定要在交流时表现出自己的热心与耐心，让患者感受到你对他的关心，并且有能力为他解决病痛。
全面的问诊是避免医患纠纷的第一道关卡，要向患者提出“你认为你的牙齿存在什么问题？”“你想让我帮你解决什么问题？”等开放性问题。医生应该有耐心给患者足够的时间倾诉，最初的几分钟问诊对医患关系的建立十分的重要。
二、让X线片贯穿根管治疗的全过程
术前、确定长度、根管预备后、试尖、充填后都要有X先片的跟踪，而且数字化X线片绝对是很值得的投资，会让根管治疗提升一个档次，既增加了精确度，又节省大量的时间。从一个高质量的术前X线片中，可以解读出很多的内容：
是否需要治疗
髓腔以及根管的大致形态，有些复杂的MB2及C型根还需要有CT和显微镜的帮助。
根充物情况：种类、位置牙周以及根尖周组织的病变情况，等等
三、尽可能舒适无痛
当然，完全做到无痛目前是不可能，表麻膏也做不到。但要让患者尽可能的觉得舒适，你可以尝试使用麻醉仪，不仅人性化，同时也可以减少麻醉风险。
四、使用橡皮障
橡皮障的可以保证治疗过程的安全与舒适，而且现今不是每个门诊都在使用，这也可以提高一个门诊的差异化竞争优势。
没有使用橡皮障的情况下会把使用次氯酸钠冲洗变成一件很困难的事情，不要因为有些邻面洞需要做假壁而觉得麻烦，耽误几分钟时间，使用橡皮障减少患者漱口的次数，完全可以省下更多的时间。
五、治疗后要调整咬颌
很多医生往往忽视咬颌问题。
无论牙髓炎还是根尖炎治疗过程中，一定让患牙充分休息，不再受力，而且也要和患者交待清楚不能用患侧咀嚼。
六、治疗后牙周检查
牙髓、牙周和咬颌三者关系极为密切，三者相互影响，甚至互为因果。
不要只看到牙髓炎而忽略牙周方面的治疗。
七、根管解剖烂熟于心
每个牙齿根管的解剖形态不再敷述，开髓的最终目的是达到直线通路，揭净髓室顶并去除牙本质领，严禁破坏髓室底，开髓是后续治疗的基础，一定要认真对待。
我发现有些医生不会去主动寻找MB2，如果你仔细寻找大部分都是能找到的。就好比，家里四个屋子都着火了，你扑灭了三个屋子的火，留一个屋子的不救，以后肯定会出问题的。这三个根治疗的再完美也是一次失败的治疗。
如果遇到细小钙化的根管口难以定位，要熟练的应用放大设备多数问题都可以迎刃而解了。
八、有效的根管冲洗
不要再骗自己了！用5ml注射器冲洗2%锥度的后牙根管，能冲进去吗？髓腔内就形成回流了，冲1L的双氧水也是徒劳。一定要保证液体充分荡洗到根管内部，超声荡洗有着很好的效果。
大锥度预备在这方面有充分的优势，但凡事各有利有弊，大锥度也不是适用于所有根管。
九、保证根管无菌
辛苦的进行的辛苦的进行的根管预备，冲洗，封药，根充的时候进入大量细菌就是白白浪费之前的劳动成果。要注意细节，隔湿是否做好了？试尖拍片时是否使用暂封膏封闭洞口？不要太高估患者机体的抵抗力。
牙科吧精选阅读
根管清理是根管治疗成功的关键
根管清理是将根管内感染物质有效的清除是根管治疗成功的关键。现代根管治疗技术主要依赖机械切割的方法加上机械冲洗的方法清除根管内感染的物质。
在我们上学的时候教科书上讲了好多种的根管预备方法，但是在临床工作中每个人都有着自己的认知，在我的工作中主要应用冠下法进行根管预备，因为冠下法预备根管使得冠部阻力去除，冠部根管敞开在预备到根尖时很容易找到好的手感，并且在配合冲洗液冲洗时有利于冲洗液进入到根管深部使冲洗效果发挥的更好。根尖区预备时之前预备以去除根管内大量的感染物质，可以减少根尖残屑推出根尖孔，降低了术后的并发症的发生。在弯曲根管预备时有助于预弯的根管锉进入根尖区，减少根尖区的堵塞，台阶的形成和穿孔的发生。
冠下法预备根管具体方法大家可以参考教科书这里就不重复了。
想说的是随着现代根管治疗技术的提高旋转机用镍钛器械的使用率也大大提高，在使用旋转机用镍钛器械进行冠下法预备根管时还是需要使用手用器械通畅根管最低也的预备到15号，这样便于旋转机用镍钛器械的进入，并且旋转机用镍钛器械不适用于过度弯曲，双重弯曲，根管融合，根管分叉的根管，所以有些东西大家不要让表面的一些现象所迷惑，不要以为看几篇博客参加一次培训或听个讲座，专家教授可以做到的你也能做到，别人今天的成功是背后多少次失败教训的总结以及多长时间的练习才达到的。像和我一样的年轻牙医在根管预备时还是尽量使用手用器械当您有一定的手感时在试着练习旋转机用镍钛器械，路的一步步走，王海鹏老师的一句话说的很好每天进步一点点。
在根管清理中根管冲洗贯穿整个清理过程，对于器械根本还没碰到的地方，目前，唯一有效的治疗方法是冲洗！
根管冲洗的意义：
1、清除感染物质，防止推出根尖孔。
2、冲出牙本质碎屑，防止堵塞根管。
3、溶解残存组织。
4、润滑根管，减少器械损耗。
5、软化根管壁牙本质，去除玷污层。
6.、有瘘管的牙可通过冲洗行瘘管通畅术后行一次根充。
7、根管堵塞、钙化、器械分离时可利用EDTA等加超声疏通、取出分离的器械或建立旁路。
8、可以清洁器械难以到达的网状根管、根管分歧、交通支和副根管等结构。
9、漂白作用。
10、杀菌作用。
11、止血作用
根管冲洗剂：
1.次氯酸钠：国际上推荐用5.25%次氯酸钠它溶解牙髓组织，但由于橡皮障不普及，次氯酸钠刺激性较大，所以我们可以用0.1%-0.5%次氯酸钠进行根管冲洗，在基层不容易买到成品的次氯酸钠我们可以用84消毒液加水稀释到所用的浓度。
2.3%过氧化氢+0.9%生理盐水：3%过氧化氢可以释出新生氧，对细菌组分发生氧化作用，有利于清除脓块，血块及坏死的牙髓组织，但作用时间短暂杀菌作用降低。而在我国还有好多医生把它做为根管冲洗的主流。
3.EDTA：常用浓度17%，虽然它没有抗菌活性，但是能起到软化根管壁，润滑作用，去除玷污层等。主要用于钙化根管，根管不畅预备时。
4.氯已定：主要对粪肠菌作用比较好，有人推荐根管再治疗病例的首选。
5.氯亚明：临床常用的2%-2.5%的浓度，多用于死髓牙。**的残髓拔出时,滴入几滴氯亚明液,用光滑髓针反复震荡。它能融化根管里面的腐质，防止腐质在清理时超出根尖孔。
6.甲硝唑液体：有人推荐在慢性根尖周炎的根管预备时使用，我想推荐者是想利用它的杀菌性来杀灭根管内细菌但冲洗与根管接触时间是短暂的想要达到效果是不容易的，不过这也不失为一种方法大家可以试的用用。
7.水：大量的水冲洗液能起到作用。
根管冲洗的方法：
目前公认的是：次氯酸钠+超声荡洗（去除根管壁玷污层作用非常显著）
根管冲洗液量一定要足够每次冲洗液量应在1-2ML
次数一定要足够每次换锉均应冲洗
冲洗的深度一定要足够冲洗器应能疏松的进入根管的2/3
总之，有效的根管清理有赖于有效的根管器械预备加上有效的化学预备（即冲洗）。
根管治疗的成功率有多少
管是牙根中空的部分，是牙神经的通道。牙神经由颌骨穿过
根管是牙根中空的部分，是牙神经的通道。牙神经由颌骨穿过根尖孔进入根管为牙齿提供营养。根管治疗是牙髓病、根尖周炎等最彻底的一种治疗方法。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗的成功率有多少?
口腔专家：
一个初次治疗的患牙，做了完善根管治疗的成功率为90%左右。
曾经做过治疗但失败的患牙，做根管再治疗的成功率会降低，降低的程度和根管治疗的难度成反比，越难做的治疗成功率越低。
曾经在根管内打桩做过固定修复体的患牙，根管的情况就变得更加复杂，治疗的成功率会进一步受到影响。
但是，群体调查得出的治疗成功率对个体患者来说其实没有多大意义，对单个患者来说，治疗成功就是100%成功，失败则是100%失败。
任何治疗都会有失败的可能，很多时候是由医学科学对疾病认识的局限性决定的，告知治疗预后和并发症是对患者知情权的尊重。
温馨提醒：以上就是有关根管治疗的成功率有多少的解答。
根管治疗的成功率是多少？
一个初次治疗的患牙，做了完善根管治疗的成功率为90%左右。
曾经做过治疗但失败的患牙，做根管再治疗的成功率会降低，降低的程度和根管治疗的难度成反比，越难做的治疗成功率越低。
曾经在根管内打桩做过固定修复体的患牙，根管的情况就变得更加复杂，治疗的成功率会进一步受到影响。
但是，群体调查得出的治疗成功率对个体患者来说其实没有多大意义，对单个患者来说，治疗成功就是100%成功，失败则是100%失败。
任何治疗都会有失败的可能，很多时候是由医学科学对疾病认识的局限性决定的，告知治疗预后和并发症是对患者知情权的尊重。
根管治疗是牙科医生为了保留患者牙齿的方法之一，在很多情况下，由于种种原因我们经常会遇到一些人牙疼的厉害来医院就诊医生建议让做根管治疗的，有的人在治疗完成后就不再复发了，可是有的人在治疗以后却往往得不到应有的效果，并且再次出现疼痛的现象。这是为什么呢？
其实，根管治疗的成功率与很多因素有关，首先，我们需要考虑医院的环境，在很多的小诊所中由于没有配置拍片机，所以在治疗的前后医生不能根据牙片的情况来判断我们牙齿的具体情况，在进行扩管或者充填的时候没有参照，使得由于没有合适的工作而对我们的治疗造成影响；另外，医生的资质以及工作经验也是很重要的，由于医生没有掌握住一定的度，往往也会导致治疗的失败。
对于目前来说，根管治疗技术已经比较成熟了，并且据调查研究一般在医疗器械齐全的情况下，根管治疗的成功率都可以达到90%以上，所以提醒大家，杀神经并不可怕，但是需要我们选择正规的医院找专业的牙医进行治疗。
有助于提高根管治疗成功率的九个观念
1根管截面的形态有时并非呈圆形。若以最短径为基础，则根管的颊、舌侧凹壁会出现预备不足，留下玷污层、感染组织或未预备的根管壁。预备卵圆形根管时，充分进行根管冲洗能弥补根管器械预备的局限性，超声波震荡系统能促进化学冲洗的效果。为了获得环周牙根管预备（circumferential
root canal preparation）效果，操作者需采用侧刷的手法，以加强颊、舌侧根管壁的切削；
2侧副根管（accessory
canal）主要包括根管侧支、根尖分歧、根尖分叉、根分叉区副根管（furcation accessory
canal）以及管间吻合。（侧支根管是发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，多见于根尖三分之一以上的牙根，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。根尖分歧：是根尖三分之一部分从主根管发出的分支根管。副根管：是发自髓室底至根分叉处的细小分支，多见于后牙）。侧副根管在下颌第一恒磨牙近中根的发生率最高（86.3%）；在上颌尖牙、前磨牙、第一磨牙近颊根，侧副根管发生率超过50%。临床上，通过超声波根管预备以及次氯酸钠溶液反复冲洗根管对于这种复杂结构可以取得良好的清理效果。
3根管预备包括机械预备和化学冲洗（次氯酸钠，EDTA，双氧水，氯己定）。 机械切割主要针对含有细菌及其毒素的根管壁，感染牙本质的深度为200-500μm。单纯机械预备能大大减少根管中的细菌数目，而与化学消毒相结合能将细菌数减少100-1000倍。
无论是传统不锈钢预备还是镍钛器械，单纯机械预备无法彻底去除感染，近50%的根管壁面积并没有被预备到。化学冲洗必不可少。国际上广泛使用的根管冲洗剂是0.5%-5.25%次氯酸钠（较强的抑菌杀菌能力和溶解有机坏死物的能力，能杀死生物膜及牙本质小管内的细菌，且很少引起致敏反应）。但是次氯酸钠不能溶解牙本质碎屑等无机组织，一般建议与金属螯合剂乙二胺四乙酸（EDTA）组合使用，可以清除根管壁上的玷污层，并破坏细菌生物膜对于根管壁的附着。浓度越大，次氯酸钠溶液的抑菌杀菌能力和溶解坏死物的额能力也增加，但组织刺激性和细胞毒性也增加，而且会显著降低牙本质的弹性模量，使其丧失韧性而变脆，临床使用时必须使用橡皮章隔离并且防止超出根尖孔。小于1%的次氯酸钠主要溶解坏死物质而高浓度时还能溶解活组织；作为根管冲洗剂，浓度一般情况下没有必要超过1%。加温可以增加其杀菌效率。
4近年来，超声波技术利用涡流效应、空穴效应及热效应提高根管内化学冲洗剂的消毒活性，加速化学反应进程，并使冲洗液进入根管内难以进入的区域。
5现代根管技术并不强调根管内封药，提倡在有效控制根管内感染的前提下一次完成根管治疗。活髓患牙一般不需要根管封药，预备和充填可以一次完成。死髓牙根管根管有必要考虑根管内封药。目前提倡杀菌力强的糊剂如氢氧化钙糊剂。樟脑酚（CP）杀菌能力与氢氧化钙类药物类似，甲醛甲酚（FC）杀菌能力最强，但是这类药物易挥发、有效作用时间短，毒副反应较大，国际上已经不推荐使用了。若没有氢氧化钙糊剂，可以选择酚类药物，一般只需要一个蘸有少量药物剂的棉球放置在髓室内，不做根管内封药。
6根管治疗是一个系统工程，其质量控制的主要指标就是两端封闭的严密程度，即根方和冠方末端即根尖孔和冠部入口。
7根管预备的深度应止于牙本质牙骨质界，通常距离根尖孔0.5-1mm，老年人该值大于1mm。牙本质牙骨质界是根管最狭窄处，是牙髓和牙周组织的分界，被称为“组织学根尖孔”。
8固有牙槽骨为薄层致密骨，构成牙槽窝的内壁，X线表现为围绕牙根的连续阻射白线，又称为硬骨板。持续性根尖周炎症可以导致根尖周硬骨板的吸收，在X线片上表现为阻射白线模糊、中断甚至消失。研究表明30%-50%以内的硬骨板矿物质被吸收，在X线片上并没有显示。提示早期根尖周病损不一定能被X线片检出。
9感染途径：①牙本质小管；②牙髓暴露：龋病、牙折、磨损、磨耗、牙齿楔缺、酸蚀症、牙隐裂等引起牙髓直接暴露于口腔环境。③牙周袋途径；④血源感染。
根管治疗的三大意义
根管治疗是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法，是治疗牙髓病或根尖周围疾病的有效方法之一。
根管治疗的三大意义
根管治疗的意义有三个：
一、减轻病痛，防止痛感的蔓延
已经有牙髓炎的牙齿会继续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦，而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的恶化。
二、尽可能保持牙齿避免拔除
根管治疗的目的，是在保存齿髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。
三、消灭病灶的传染，重建患牙的健康
根管治疗不但可以扑灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的创伤，促使牙根周围组织的修补及愈合。
一、开髓口尽量小一点。
关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第一道屏障。这一步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。过去我们一直强调，开髓口尽量不要做得太大，这样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。这一观点对于保留牙体组织，增加牙体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。然而，很多人却把这一原则给读错了，错在哪里？到底什么样的开髓大小才是正确的呢？
最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。用探针检查一下髓室壁到髓室顶上方是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上方出现了台阶，这说明过度切割了不必要的牙体组织。髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第一步要求。它的意义在于可以给你看清楚根管的入口究竟在哪里，有多少个根管入口。根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，首先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。
髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓大小是否就是一个标准大小呢？当然不是。
在明确根管口的情况之后，第二步我们要做的是探查根管的走向，并修正开髓口的大小，以达到扩大针能够“无阻挡”直线进入根管系统内。也就是说根管口之上的冠方，包括髓壁和开髓口的牙体侧壁不能对进入根管系统的工作锉产生阻挡。由此，我们可以理解，要达到这样的一个要求，对于绝大多数的后牙，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是无法做到的。
二、局麻下开髓后还要用失活剂。
局麻下开了髓腔之后还要用失活剂，这种状况也不少见。过去，在麻醉效果和麻醉技术还跟不上我们牙髓治疗的年代，由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了，在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举，而且还人为地只埋下了很多的隐患。实在是不可取。失活剂目前仅限于极少数个别案例才会选用，而无需常规常规使用。关于如何实现高效的临床麻醉技术，以后我们可以专题讨论。
三、后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了。
根管预备扩大究竟该扩多大？临床上看到很多医生都很随意，我见过很多医生告诉我，后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了。其实，我们讲根管扩大是不合理的，更准确地讲是根管清理成形。成形的目的在此不重复了，各位可以参考一下教科书上都有，很清楚。对于究竟该将根管预备到多少号，这才是我们最关心的。教科书《牙体牙髓病学》第二版（樊明文主编）给我们的答案是：“若以牙胶尖根管糊剂充填，根管比原来直径至少应扩大3个器械号，或用标准器械扩至40号。”
对这一答案很多人可能并不是太认同，可是我要说，它的确是一个能够写入教科书中很经典的叙述方法。为什么呢？很多人不太了解这其中的原因，在此，我们可以加以补充和解释一下。
首先我们来解决第一个问题，“根管比原来直径至少应扩大3个器械号。”这是第一个衡量根管扩多大的标准。可是问题在于我们该如何来判断“根管原来的直径”呢？解决了这个问题，概括多少就清楚了。我们可以这样认为，当第一根放入根管内能获得正确的工作长度，并且有一定阻涩感的器械，这根器械的直径代表了根管原来的直径。这两个条件同时满足，我们认为你已经找到了原来的根管直径。假如你初始器械是8号，没有阻塞感，但可以获得工作程度，不算，再用大一号的10号器械，有少量的阻塞感，并获得了工作长度，那么这个根管原来的直径用10号代表。再往上扩大3个器械号，就应该是25号。
从上面的例子当中我们可以看到，用“根管比原来直径至少应扩大3个器械号”这一标准，最小我们有6号和8号的，岂不是最终的器械号甚至可以小于25号？这是一个很好的问题。接下来我们还要提出第二个标准。教科书上的第二个标准是“或用标准器械扩至40号”。为什么我们要把第二个标准定为40号呢？30号或者再小一点可以吗？这个标准的确定是有依据的，不是随意确定的。通过对牙齿根尖解剖的研究，根尖孔开口通常不小于30微米。我们可以认为一般的根尖开口都要大于30微米，这相当于30号根管预备器械的尖端大小。因此30号器械进入后对根尖位置基本没有清理成形的效果，当我们增加到40号时，就可以对根尖区产生作用了。所以这个第二标准40号就这样定下来了。
那么，我们已经理解了根管扩大的两个标准，究竟我们该如何来确定我到底该遵循那个标准呢？临床如何来把握呢？这也是我们必须要解决的实际问题。
再回过来看两个标准，第一个标准如果我们用在细小根管上会出现什么问题？预备后的根管太细小，不利于我们严密充填。这样就不符合我们根管预备成形的目的。所以对细小根管我们不适合选用这一标准。反过来对于比较粗大的根管，比如上颌第一恒磨牙的腭根，根管原来的直径可能就已经是30号或者40号了，这时使用第一个标准，我们就应该扩到45号或者55号。第二个标准我们可以用在细小根管上，而用在粗大的根管上显然是不合适的。
至此，我们对于教科书上给出的两个标准都已经讨论过了。事实上，临床中我们还是不能完全机械地来套用这两个标准，尤其是第一个标准。第一个标准的表述非常严谨，他有了“至少”两个字。很多时候我们会忽略这两个字，就把它作为一个定量的标准，这是不对的。在根管系统腐质比较多的时候，我们需要扩大不止3个器械号，直到腐质清理完毕为止。
四、根管治疗后预防术后疼痛，最好是开放一次。
很多医生在第一次根管治疗后，为了预防术后疼痛，都会习惯性地开放髓腔，第二次再封药消毒。这是一个非常严重的错误。这里涉及到两个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？如何才能有效地预防根管治疗的诊简疼痛的发生？
首先我们来看第一个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？我们要理解开放髓腔的目的是什么？建立引流通道，减轻根尖周组织的压力。这里必须注意的是“根尖周组织的压力”，根尖周组织的压力什么时候会有？当然是根尖周有急性炎症的时候，有炎性渗出。引流什么？也是引流根尖周的炎性物质。不管怎么样，我们可以得出这样一个结论，髓腔开放引流主要是针对根尖周组织的急性炎症。那么慢性炎症呢？我们是否也要引流呢？如果急性病变仅限于牙髓内，包括根髓，而没有波及到根管系统外的根尖周组织呢？我们是否也要引流？回答当然是否定的，因为这个时候根本就没有任何东西给你引流，纯粹是多此一举，成功的根管治疗必须牢记的一条原则是，在根管系统预备成形后，必须及时地、严密地封闭消毒。多余的开放髓腔只会造成根管系统的二次感染的机会。
至于第二个问题，如何才能有效地预防根管治疗的诊间疼痛的发生？这一问题比较复杂，这里限于篇幅关系，只能简单地叙述。从医生的角度讲，要避免诊间痛的发生，必须严格操作规范，通常很少会发生。简单讲，只要你的工作长度定位准确，预备根管的手法得当，在治疗过程中没有造成根尖激惹，在根管预备过程中及时大量地清洗根管，选用适合的根管消毒药物，通常诊间痛是很少发生的。当然必要的医嘱和解释也是必不可少的。这决不是我们可以任意开放髓腔的理由。
五、瘘管还没有愈合，所以根管还不能封闭。
在临床上还见到过不少医生，在根管清理成形后一直开放髓腔，以期等待根尖区慢性瘘管的愈合。这时常见的错误之一。我们在根管系统内的消毒灭菌，通常对根管系统以外的根尖周组织作用有限，更何况是在髓腔开放的情况下。经过我们对根管系统内的清理消毒后，使根管系统内处于无菌的状态，而根管系统之外的根尖周病灶，需要机体自身的修复能力来恢复。这不是根管治疗本身所担负的责任。我们可以看到完善的根管治疗后，根尖区病灶长期存在的案例也不少，这时只能借助根尖区外科治疗的方法来加以处理。至于瘘管，也只有在根管系统彻底清理消毒后，即使封闭根管系统，才可以为瘘管的愈合创造一个愈合环境。很多时候在我们清理根管后封药消毒，一、两个星期后，绝大部分的瘘管都会自然愈合。因此，开放髓腔决不会使根尖区瘘管愈合的，而且，瘘管的存在与否也不是根管充填的绝对指征。不要再做徒劳无功的事情了。
