采用人造血管可能彻底改变根管形态
当牙齿出现感染或腐烂的时候，虽然根管治疗能够有效地挽救患病牙齿，但这种常规古老的治疗随着时间的推移有可能导致牙齿变得脆弱并容易断裂。现在，在俄勒冈州波特兰的OHSU研究人员，建立了一个在牙齿中制造新的血管的过程，为患者和临床医生创造更好的长期疗效。 他们的研究成果已发表在《科学报告》杂志上。
在美国，每年有1500万以上的根管治疗病例。目前的根管治疗过程为除去已经感染的牙体及牙髓组织，取而代之的是用人工合成的修复冠材料，保护剩余的牙体组织。 根管治疗的过程消除了牙的血供和神经支配，使牙齿失去了有效的生物反应和对抗疾病病菌的防御机制。如果没有此功能，成人的牙齿可能会损伤和丢失的更快，这无疑导致了更大的问题，患者不得不需要修复冠的保护或者进行种植体植入， Luiz Bertassoni 博士说。
为了解决这个问题，Bertassoni和他的同事使用3D打印技术，基于他们之前构建人工毛细血管的工作，在实验室创建血管。他们把一种由糖分子制成的纤维模放置在提取的人类牙齿的根管上，并注射一种在人体内发现的类似蛋白质的充满牙髓细胞的凝胶状物质。研究人员去除纤维模具后形成了一个很长的微根管，其中长满了内衬血管内皮细胞。七天后，牙本质细胞在牙齿附近增生，内部形成人造血管。
结果表明，人造血管的具备再生牙齿的功能，是治疗牙齿非常有效的战略， " Bertassoni说，"我们相信，这一发现在未来极有可能改变传统根管治疗的方式。 这项研究是由美国国家牙科和颅面研究所研究的美国国立卫生研究院(R01DE026170)和俄勒冈州的医学研究基金会资助。
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当牙髓受到刺激，不能再保留或者以自发坏死时，就需要做根管治疗来解决，根管治疗是治牙之本，是保存牙根牙齿的基础治疗，其治疗的好坏可反应一个牙医的经验及水平，根管治疗中出现牙根疼痛，或者是根管治疗后牙齿出现疼痛，都是有据可循的，找到牙疼的原因，解除疼痛也就手到擒来了。
以下是出现疼痛的可能因素：
01、根管治疗时出现牙疼，大部分因残髓没有清理干净而出现的疼痛，需要反复使用双氧水跟生理盐水冲洗干净，并重新封失活剂或重新拔髓。
02、根管治疗时如果根管未找全有遗留牙髓，多见于弯根，侧支根管等现象也会出现牙疼的现象。
03、根管治疗的扩管步骤中器械不免要超出根尖孔，刺激到根部所至也会引起剧烈胀疼。
04、根管治疗时穿髓底或者根管壁侧穿所至的疼痛。
05、根管治疗时并发牙隐裂，治疗中牙根牙冠隐裂或裂开。
06、根管治疗时根管封口腔用消炎药物刺激，如甲醛甲酚有很强的渗透性，一般要挤干或者避免使用。
07、根管治疗的相邻牙疼痛或对颌牙疼痛可引起牵涉痛，需要检查治疗另外的牙。
08、根管治疗时侧支根管疼痛，如：上颌6近中侧支根管和多根管的牙髓炎症疼痛。
09、根管治疗时器械折断牙髓内未取出压迫神经疼痛，一般尽量取出，解除疼痛。
10、根管治疗结束时棉球压得太紧，造成牙髓压增加，所以一般对急性炎症。开髓后采用完全开放或者轻置棉球不加压。
本文关键词：牙髓病 根管治疗指南 看牙注意事项
根管治疗完还有炎症怎么办？是不是治疗不彻底？
牙髓炎是一种常见的牙齿疾病，一般分为慢性牙髓炎和急性牙髓炎。根管治疗是治疗牙髓炎的首选，如果医生不专业，就有可能治疗不彻底。那么，如果根管治疗完还有炎症怎么办？
急性牙髓炎最有效的治疗是立即打开髓腔引流，使炎症产物和脓液流出，降低髓腔内压力，迅速缓解疼痛。患牙髓炎的牙齿应施行手术摘除牙髓，达到保存患牙的目的，如不予适当的治疗，牙髓炎可发展为根尖脓肿，甚至颅骨骨髓炎，患牙就只有拔除。
年轻恒牙，当牙根尚未发育完成可采用牙髓切髓术，保留牙乳头，有利于牙根的形成。慢性牙髓炎急性发作应急处理后，采用根管治疗术，前牙采用去髓术，逆行性牙髓炎采用去髓术合并牙周治疗。
总之，根管治疗是治疗牙髓炎的最佳选择。患者一定要选择正规的口腔医院，找专业医生进行根管治疗，以免治疗不彻底，还要进行二次根管治疗。
根管治疗：你的牙齿可能不需要拔
牙齿烂掉，很多人的想法都是：一拔了之，但是在根管治疗的帮助下，很多被宣判“死刑”的牙齿也得以保留。根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效的一种方法。
哪些情况需要做根管治疗?
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适合作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况都可适用。
根管治疗具体过程是怎样的?
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，进行根管预备，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
为什么根管治疗需要杀神经?
当牙髓已遭受感染或不可复性损害时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净、防止感染的进一步发展，必须拔除牙髓神经，进行根管治疗。
根管治疗后还需要做全冠保护?
很多病人不理解，为什么在根管治疗后还要做全冠保护。其实在根管治疗后，没有牙髓提供营养的剩余牙冠会变暗、变脆，很容易折断劈裂，因此需做全冠对其进行保护。
根管治疗不是所有医生都能做的！
根管治疗涉及到局麻、开髓、根管预备等复杂过程，全程治疗必须在无菌的环境下进行，医生也必须具备专业资质和丰富的临床经验，医生的手法、治疗材料、无菌环境、患者的配合程度都将直接影响到治疗效果。所以进行根管治疗必须到正规口腔机构，不要轻信私人诊所，避免治疗不当导致拔牙。
牙齿根管治疗不彻底怎么办？
很多人做根管治疗时都会担心根管治疗做的会不彻底不到位，其实根管治疗不彻底是危害很大的。很多人不知道牙齿根管治疗不彻底怎么办？
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。很多人去做根管治疗都是由于牙齿疼痛难以忍受才做的，让牙齿变成死髓牙，这样就可以杜绝牙疼。
2、根管治疗不到位肯定是会为以后留下隐患的，时间长了如果牙齿发生继发感染引起疼痛，还是得重新治疗来杜绝后患。重新治疗与原来过程基本是一样的，可能会快一些，因为根管预备已经完成了，只需要再根管消毒1－2次，并在X线指导下完善根管充填即可。
3、做完根管治疗填充术后，牙神经就没有了，没神经营养的牙齿是很脆弱的，时间久了还会发生变色．所以最好能做个烤瓷冠，保护患牙延长其使用寿命．如果实在不愿意做也是可以的，但在咀嚼时就得很小心，不能吃任何较硬或较粘的食物，以免患牙发生劈裂或充填物脱落的情况。
牙齿根管治疗不彻底的原因：
1、根管遗漏：牙齿根管系统非常复杂，某些牙位根管常有变异，若在根管治疗过程中有某个根管被遗漏了而没有完成完善的根管治疗，则可能成为病灶，导致残髓炎或根尖周炎。
2、牙髓未清干净：根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下产生疼痛。
3、根管欠填：根管欠填时根尖封闭不良，组织液可渗入根管，导致根管内细菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎发生。
4、根尖周组织损伤：引起的疼痛也是常见原因。根管清理及扩大时，激惹根尖的慢性炎症，使患牙发生急性根尖周炎。
根管解剖
熟练掌握牙齿根管解剖系统基础知识是保证根管治疗术取得良好效果的前提条件。为了完成根管清理、根管消毒和根管充填，必须充分地掌握牙根的形态和根管的解剖，尤其是要了解根管形态上的变异。
一、髓腔形态：
1、概念：髓腔分为两部分：髓室通常是指位于牙冠内的部分；根管是指位于牙根内的部分。根管末端开口处，称为根尖孔，此孔为牙髓神经、血管、淋巴管的通道。
因为牙齿的颊舌径大于近远中径，所以髓腔的形态也是这样，呈卵圆形横截面。根管的直径向根尖孔方向逐渐减小，最狭窄处在离根尖孔1.0一1.5mm处，这一点称之为根尖狭窄区，恰好位于根管内牙本质和根管内牙骨质交界处。
2、根尖孔的位置和形态：根尖孔为根管内血管、神经、淋巴与牙周的通道，一般多在根管的末端，但有的在根尖的唇、舌、近中、远中侧，与牙体长轴成一定角度。在进行根管预备时，根尖区预备的界限是根据根尖狭窄区的位置而定的，在根管预备和根管充填时，只要不超出这一区域就不会损伤根尖周组织。大量研究表明，根尖孔的位置极少是在解剖学的根尖处。根尖孔和根尖最末端一般相距0.20一2.00mm.根尖狭窄区一般离根尖孔0.5一1mm.理论上来说，它是根管治疗的自然终止点。要保证根管治疗的远期疗效，在治疗过程中，必须保证根尖狭窄区的完整。
在临床操作中，可能存在根尖狭窄区缺失，这种情况可能是发育未完成的牙齿根尖狭窄区尚未形成，或是因长期存在的根尖周损害而吸收造成。另外，根尖狭窄区可能因医源性的因素而被破坏（如工作长度确定得不准）或是被术者有目的的扩大（如促进根尖脓肿从根管途径排脓）。与髓腔的增龄变化一样，根尖区也有着同样的增龄变化。根尖区由于继发性牙骨质的形成，使根尖孔、根尖狭窄区与根尖端的距离增大。
二、根管的应用解剖：
了解了髓腔解剖后，医生在进行牙体、牙髓和根尖周病的治疗时，必须牢牢记住髓腔的解剖形态，防止并发症的发生。
1、上颌前牙应用解剖：首先是上颌前牙的髓腔在牙颈部最大，开髓时从舌面窝入手，颈方向钻入。其次是上颌前牙根管粗大，很少弯曲，根管治疗时操作便利，效果极好。
2、上颌前磨牙应用解剖：先确定根管数目时，可采用斜行方向投照，应用颊侧物体投影规则协助诊断。然后双根管者其根管分支较低，做根管治疗时，应注意寻觅根管口。特别是髓角发育较好的第一前磨牙，切不可将两髓角的穿髓孔误认为两根管口。
3、上颌磨牙应用解剖：
1.近中颊根根管窄小弯曲，且常有双根管。做根管治疗时，应准确探寻根管口，并应考虑到可能发生的变异。
2.近中颊根多向远中弯曲，操作比较困难，远中颊根多向近中弯曲，两根形状同牛角样。
三、下颌前牙应用解剖：
1、下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，很难辨出双根管，因此，可以改变投照方向加以辨别。在根管治疗时，必须想到根管的数目，检查根管的数目。
2、下颌切牙牙根细小，近远中径小，根管壁薄，根管治疗时，应防止侧穿根管的近中、远中壁。
四、下颌前磨牙应用解剖：
1、下颌第1前磨牙牙冠向舌侧倾斜度大，颊尖位于牙冠中分，颊髓角突入颊尖，根管长轴通向颊尖，故开髓时，窝洞入口应在温面偏向颊尖处，才能保证与各根管形成近直线的通路。
2、下颌第1前磨牙的根管，其尖端部分细小，根管治疗时，器械不易达到，必须坚持从小号器械到大号器械的原则进行根管预备。
五、下颌磨牙应用解剖：
1、髓室顶和髓室底相距很近，开髓时要防止磨伤或磨穿髓室底。
2、根管形态变化较大，根管治疗时，要仔细确定根管形态和根管数目。
发现牙髓炎之后一定要重视治疗，其实牙髓炎是一种非常严重的口腔疾病，并且治疗难度也是非常大的，那么具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?下面小编为大家普及一下。
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。
1 、根管预备――开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。
2、 根管冲洗――是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。
3 、根管消毒――药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。
4 、根管充填――是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。
上述四个步骤，一般分3次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。
根管治疗术是一种先进的补牙术，虽然治疗时比较耗时，价格稍贵，但对达保证患牙的长期治疗效果大有好处。
具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?
慢性牙髓炎是临床当中最为常见的牙髓炎，由于患者极致的病情大多是慢性的病变，对牙髓有长期持续的刺激作用，这种状况之下就会导致患者的慢性炎症不断的发作，慢性牙髓炎的发展过程当中，如果患者的白细胞逐渐增多，这种状况之下就会释放溶酶体酶的情况，而使得炎症会加剧，而出现急性发作的症状，牙髓炎可以分为3类，慢性闭锁性牙髓炎慢性开放性牙髓炎以及慢性增生性牙髓炎，无论是哪一种牙髓炎，对患者的牙齿造成巨大的伤害影响到患者日常的饮食，
牙髓炎的病情会发生的比较快，一般不会发生剧烈的自发性疼痛，有时候会出现阵发性的隐痛或者钝痛，慢性牙髓炎的病情比较长，患者可以长期的受冷热刺激刺痛的状况出现，牙齿的表面有咬合不严的状况，或轻度的叩痛，慢性闭锁性牙髓炎，患者的疼痛状况也是比较严重的，但这一定要尽快采取治疗的手段无论是什么情况下出现的病情，都应该及时的治疗让自己的牙齿尽早的恢复健康，不影响到自己日常的生活。
牙髓炎该如何治疗
(1)应急治疗：①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。
(2)间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，洞底覆盖盖髓剂，磷酸锌水门汀作基底，银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂，丁香油氧化锌水门汀等。
(3)直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿，制洞后局部消毒，在穿髓处覆盖盖髓剂，垫基底后充填窝洞。注意随访观察，检查是否有活力。
(4)切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者，对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞，清理干净和消毒窝洞后开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口处覆盖氢氧化钙制剂，垫基底后充填。术后如出现自发痛，可改行干髓术或去髓术。
几乎所有烟民都有这样的经历，烟吸久了，咳嗽、咽炎不说，连牙齿都跟着“作乱”，原本一口洁白无瑕的牙因此变得黑不溜秋，影响美观。可你知道吗？这还不是最令人担心的地方。牙越黑，说明吸烟的时间越久，给血管带来的伤害也就越大。
牙有多黑，心血管就有多“黑”
“事实上，牙有多黑，心血管就有多‘黑’！”上海交通大学附属仁济医院血管外科主任张纪蔚用形象的语言强调了持续吸烟对心血管旷日持久的伤害。“其实，心血管和肺并不一样。我们在临床上曾看到因吸烟而变黑的肺，但血管无论受到怎样的伤害，是永远不会变黑的。这里的‘黑’，实际上指的还是心血管受到的侵害。”张纪蔚说，很多血管病变并不会在第一时间就表现出征兆，但牙齿却能很好地给提个醒。吸烟越多、时间越长，尼古丁等有害物质在体内沉积得越多，牙齿会变得越黑，心血管等器官受到的伤害也越大。
吸烟是导致人体血管发生故障的最大凶手之一
张纪蔚介绍，吸烟是导致人体血管发生故障的最大凶手之一。在心血管疾病的众多危险因素中，吸烟仅次于高龄，位居第二。“哪怕你原先身体再好，一天两包烟，也肯定会给血管留毒，使之一天天脆弱下去。”张纪蔚说，美国科学家50多年的研究表明，每天吸烟20支以上，冠心病风险会增加2—3倍。
吸烟对心血管有“七大罪状”
北京军区总医院心血管病中心主任医师和渝斌解释说，人吸烟时会吸入大量尼古丁，其中含有的有毒物质进入人体后就会对心血管、血脂及血液凝血功能等产生影响，继而引发高血压病、高胆固醇血症、动脉硬化、心源性猝死、冠心病等心血管疾病。“总体上说，吸烟对心血管有‘七大罪状’，一旦血管变‘黑’，诸多问题都会不请自来。”
第一，吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，血压升高。
第二，造成动脉粥样硬化。俗话说，“人与动脉同寿”，如果动脉出现问题，心、脑、肾等全身器官都会受到影响，一旦出现堵塞后果更是不可想象，心梗、脑梗、肾栓塞、肠道栓塞都会接踵而来。
第三，诱发猝死。冠心病患者吸烟，可能促使心室颤动的发生，而这正是引起猝死的最主要原因。
第四，导致血栓闭塞性脉管炎，而且吸烟量越多，脉管炎越重。
第五，促使血液形成凝块，易导致血栓。
第六，降低人体对心脏病先兆的感应能力。尼古丁会抑制人体正常的痛感，影响人们对心脏病的“报警器”———心绞痛的感知，以致突发心梗甚至猝死。
第七，影响血脂、血糖，已有大量证据表明，心脑血管疾病是糖尿病的第一“等危症”，血糖受损等于直接伤害心脑血管健康。
“目前，心脑血管疾病已经成为威胁国人生命的第一大杀手，绝不能等到问题一发不可收拾时再采取对策，从现在起就要注意捕捉心脑血管疾病的蛛丝马迹。”和渝斌说。除了牙齿变黑可以透露心血管的受损程度外，像勃起功能障碍、打呼噜，特别是睡眠呼吸暂停综合征、体重超重、天冷容易手脚发凉等都可能是心脑血管疾病的信号。
而且，有一些症状需要特别重视，比如经常感到心慌、胸闷；劳累时感到心前区疼痛或左臂放射性疼痛；早晨起床时，一下子坐起来，感到胸部特别难受；饭后胸骨后憋胀得厉害，有时冒冷汗；晚上睡觉胸口憋闷难受，不能平躺；情绪激动时心跳加快，胸部明显不舒服；走路时间稍长或速度稍快便感到胸闷、气喘、心跳加快；爬楼梯或做一些原本很容易的活感到特别累，得歇好几次才能干完，且感到胸闷、气喘；浑身乏力，不愿多说话。
如何远离心血管疾病？
对此，中华医学会心血管病学分会候任主任委员胡大一教授建议，生活方式是众多疾病危险因素的源头，只要建立起预防意识和健康的生活习惯，必然会让人们远离心血管疾病。
首先，必须戒烟。这是预防心脑血管疾病最可以改变或控制的因素，而且事实证明，无论从何时开始戒烟都不晚，肯定获益匪浅。有数据证明，戒烟15年后，发生心脑血管疾病的风险和不吸烟者比较就没有多少差别了。
其次，拥有合理的膳食结构。少吃高脂肪、高热量的食物，少吃盐及油炸食品，远离饼干、薯片等含饱和脂肪酸的食物，多吃芒果、木瓜、葡萄、柚子等维生素C含量高的水果，少吃红肉多吃鱼，特别是三文鱼等富含欧米伽-3的深海鱼。
再次，坚持运动，控制腰围。久坐对健康不利，保证每天不少于30分钟的有氧运动，像跑步、散步等，以有效控制体重。
最后，保持开朗的好心情。即使生活在快节奏的现代社会，也要学会宣泄，懂得随时为自己减压，让生活“慢”下来。
影响根管冲洗效率的五大因素
1。冲洗药物
2。根管的直径
3。冲洗液的量
4。病变情况
5。去除根管玷污层
冲洗药物
1940年以前，水是最常用的根管冲洗剂,作用快,价廉,提供简单的润滑作用，此后，推荐用于根管冲洗药物众多, 如酸和螯合剂、蛋白溶解酶,硷性溶液、氧化剂和生理盐水等。
生理盐水
简单的润滑冲洗作用
双氧水
3%双氧水分解释放出游离氧,通过氧化细菌体内活性基团发挥杀菌作用, 抑制厌氧菌的生长并且有发泡作用
氯亚明(氯胺-T的5%水溶液)
其作用原理是溶液产生次氯酸放出氯，有缓慢而持久的杀菌作用，可溶解坏死组织 ,水溶液要新鲜配置
1943年
Grossman 提出3%双氧水与5.25%次氯酸钠(NaOCl)交替使用,可产生发泡作用,分解有机物,有利于从根管中去除碎屑并提供润滑作用
作为根管冲洗剂已有40多年历史,价廉
5.25%次氯酸钠能在20-30分钟内完全溶解一个完整的新鲜牙髓加温到60摄氏度时，溶解力显著增强
在橡皮障未能普及的情况下
国内大部分用0.5%的安全 浓度
作为根管冲洗剂的次氯酸钠合适浓度为1%
粪肠菌感染的顽固性根管
氯己定(洗必泰) 广谱抗菌药物
2%洗必泰溶液分别作用于24h粪肠球菌生物膜30 min，能灭活生物膜中的大部分细菌,比之氢氧化钙和次氯酸钠的效果都好
另有建议使用5％的盐酸洗必泰溶液
EDTA(乙二胺四乙酸)
应用于狭窄、弯曲的根管
粘性悬浊液和水性溶液
粘性悬浊液Glyde:成分为EDTA、过氧化脲、丙烯酸乙二醇
使牙髓组织乳化、保持悬浊液状态、润滑根管，从而提高根管预备效果
没有抗菌作用 对坏死组织亦无溶解作用
患者，男，65岁，日前在我院补牙期间，自诉右下后牙不敢咀嚼食物已经十年了，怎么会这样呢？检查发现右下第二磨牙远中邻合面见充填物，松动2度，叩诊（++）颊侧探及块状牙石，遂拍摄根尖片，居然发现根管内有两个不同于牙胶尖的高密度影像，疑似根管断针，更诧异的是两个它居然都超出了根尖孔！难怪患者不敢用患牙咬物。于是，经沟通后拔除该患牙，目前患者还未镶牙。
此病例中，对离体牙进行牙体解剖后发现：远中根管、近中颊根内均发生断针，长度分别为10mm、7mm，更严重的是均超出了相应的根尖孔约2mm，更不可思议的是发生折断的根管器械竟是根管扩大针，而不是拔髓针或根管锉，可想操作者是多么的粗心，亦或是器械疲劳......
器械折断原因主要有：1、根管锉（扩）本身质量不合格，或锉（扩）在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；2、预备根管时，根管锉（扩）使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；4、根管锉（扩）反复使用，导致金属疲劳；
根管治疗的主要任务:
去除根管内的感染源,防止再感染!
对一离体上颌6进行的显微CT扫描图片
预备前可见到腭侧根、近中颊、远中颊两根
预备后的Micro CT图
红色部分指器械根本没碰到的地方
厌氧菌是感染根管中的优势菌
以革兰阴性菌最多
如产黑色素类杆菌群、不产黑色素类杆菌群和梭杆菌属等
根管治疗失败并且伴有根尖透射区的患牙中
根管内细菌培养分离最多的是专性厌氧菌(42.6%)
粪肠球菌是顽固性和继发性根管感染中最常分离到的细菌
