网友咨询:我女儿10岁摔伤门牙后,多次出现牙垠鼓脓出血,当时未治疗,5年后,医生说是死髓牙,要做根管治疗,多次治疗失败,医生建议拔牙离体根充,牙垠清除囊肿在植入牙垠,不知道此法可行否?不然,有什么更好的办法?请专家指点
口腔中心专家回答:对于根管治疗失败的病例,首先应该考虑进行根管的再治疗。随着现代根管治疗技术的发展,非手术方法治疗牙髓病和根尖周病的适用范围日益扩大,绝大多数的病例可以治愈。
对于少数根管治疗再失败的病例,则需要通过外科手术的方法去除根尖和根尖周的感染源,以达到治愈病变的目的。
近年来,由于口腔显微镜和超声技术的广泛应用,根管显微镜和超声技术在根管外科中也逐渐发挥作用,创伤小、清除感染根管能力强、更有利于根尖封闭的显微超声根管外科成为根管治疗失败后再治疗的可靠保障。
牙齿根管治疗后瘘管未愈合怎么办?福州晶美口腔医院专家介绍已经完成了根管治疗的患牙,如果X线片显示根管治疗比较完善,则术后出现瘘管的情况可能是暂时性的,可以先观察一段时间,一般1-2周,看瘘管是否愈合。瘘管愈合说明感染得到控制,根尖炎症在好转。如果X线片显示根管治疗不完善,或瘘管长时间不愈合,可尝试重新做一次根管治疗,再观察效果。
个别情况下,牙根可能发生折裂,这时也会发生牙龈出现瘘管的情况,需酌情拔除患牙或行截根手术。合并有牙周病的患牙有时也会出现瘘管,但这时的瘘管是牙周的骨组织或牙龈组织发生感染的结果,需要进行牙周治疗。
有根尖病变出现瘘管的患牙需要做牙冠修复时,需要做根管治疗,待瘘管愈合以及根尖区骨组织的病变也愈合后再行修复。有时,骨组织的愈合时间会比较长,需定期复查,最长可观察两年时间。两年后如果根尖病变仍不愈合的,应考虑重新根管治疗。有些患牙还需要行根尖手术。根周组织感染严重无法控制的,则需要拔除患牙。